Симптоматика бронхита и воспаления легких во многом схожа, а вот причина развития заболеваний может отличаться. Во многих случаях обычный, хронический или обструктивный бронхит переходит в пневмонию, поэтому очень важно вовремя распознать и лечить заболевание. Нередко бронхит и пневмония имеют общие признаки. Независимо от интенсивности клинических проявлений, обращение к доктору обязательно, это позволит предупредить развитие опасных последствий.

Отличия бронхита от пневмонии

При проникновении инфекционных агентов в нижний отдел дыхательной системы развивается воспаление бронхов или легких. Основное отличие бронхита от пневмонии – очаг патологических изменений. Причиной воспаления альвеол является инфекция, а вот бронхи чаще поражаются респираторными вирусами.

Если развивается бронхиальный недуг, вирусные частицы внедряются в слизистые оболочки бронхов. Следствием являются отек слизистых, нарушение свободного прохождения воздуха. Острый бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, свистящими хрипами. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ухудшается, воспаление начинает опускаться в ткани легких — бронхит переходит в пневмонию.

Во время приступов кашля возникает слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Это первый признак того, что развивается опасный недуг. Основной зоной патологического процесса являются альвеолы, которые отвечают за полноценное поглощение кислорода и выведение углекислого газа. Взрослый и ребенок страдают одинаково – газообмен нарушается, начинается кислородное голодание. Когда воспалительный очаг распространяется на большие участки тканей легких, появляются симптомы интоксикации – слабость, гипертермия.

У детей есть особенность строения органов респираторного тракта – слизистая бронхов склонна к стремительному развитию отека. Эта особенность способствует быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов на нижние отделы дыхательной системы. Дети намного чаще, чем взрослые, страдают от развития бронхопневмонии, которая сочетает в себе проявления обоих болезней.

Прежде чем назначить антибиотик и другие препараты, врач направит больного на проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить правильный диагноз. Это важное условие для назначения правильного лечения.

Причины воспаления слизистых оболочек бронхиального дерева:

  • влияние вирусных агентов, которые передаются воздушно-капельным путем;
  • воздействие внешних раздражителей – перепады температурных условий, влажности;
  • химические раздражители;
  • воздействие аллергенов.

Основные признаки, которые позволяют определить наличие бронхита и отличить его от пневмонии:

Боли в области грудной клетки

  • сухой, надсадный кашель, когда скапливается большое количество слизи, отмечается переход во влажный;
  • болезненные ощущения в грудине, которые возникают вследствие сильного напряжения мускулатуры;
  • субфебрильная температура, слабость в период обострения;
  • покраснение горла, налет, покашливание, боли, сиплость голоса;
  • больной ребенок страдает признаками обструктивного синдрома. Чем младше дети, тем сложнее развитие болезни и симптоматика более выражена.

Причины пневмонии: инфекционные агенты, вирусные частицы, паразитарные инвазии, грибковые поражения на фоне аутоиммунных заболеваний. Специфическая симптоматика:

  • болезненность в грудине при глубоком вдохе – это различие двух заболеваний;
  • повышенная бледность эпидермиса, которая спровоцирована кислородным голоданием – тоже основное проявление воспаления альвеол;
  • пациент сильно кашляет, отделяется содержимое гнойного характера, нередко присутствует кровь, кашель надсадный, приступообразный – это позволяет врачам легко различить болезнь;
  • симптоматика всесторонней интоксикации внутренних органов – внезапный подъем температурных показателей, сильная слабость, отсутствие аппетита;
  • определение пневмонии у ребенка – жаропонижающее средство неэффективно.

Легкий тип бронхита возможно лечить дома, при более сложном течении заболевания пациент подлежит госпитализации. При пневмонии домашний режим лечения оказывается неэффективным, поскольку требуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Диагностика

Только врач должен разбираться в том, какое именно заболевание развивается у больного. Своими силами установить заключение сложно. Никакие народные средства методы не должны быть приоритетными, только медикаментозные средства, подобранные доктором. При осмотре специалист определяет различия в клинической картине патологий. Первичная диагностика дополняется аускультацией легких – доктор прослушивает шумы в легких. Бронхит проявляется сухими хрипами со свистом, которые возникают во время перемещения воздушных масс сквозь отекшие и сжатые ткани бронхов. При глубоком вдохе либо после приступа кашля локализация хрипов может меняться.

При пневмонии хрипы отличаются – они схожи со скрипением снега. При определении у ребенка одновременно прослушивается и свист, и влажный хрип. При появлении сомнений, врач назначает лабораторный анализ мокроты для определения возбудителя и рентген грудной клетки.

Снимок при пневмонии показывает один или несколько участков сужения просвета легких, при бронхите такого признака нет. Дополнительно назначается лабораторное исследование кровяной жидкости, чтобы определить интенсивность воспалительного процесса в органах дыхательной системы. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, лучше вызвать врача на дом, установить диагноз. При пневмонии больной подлежит госпитализации, поскольку лечение сложное, пациент может быть заразным, также требуются строгий лежачий режим и капельное введение лекарств.

Особенности терапии

Терапия бронхита проводится по следующему алгоритму:

  1. Назначается лекарство, которое непосредственно воздействует на возбудителя, нейтрализует его: противовирусное, антибактериальное, антигрибковое средства.
  2. Симптоматическая терапия с помощью жаропонижающих препаратов, муколитиков (Амбролитин, Амбробене, Муколван, Лазолван), противокашлевых средств, бронхолитиков.
  3. Ингаляции с помощью муколитиков, противокашлевых средств, Боржоми (для разжижения мокроты и увлажнения слизистых).
  4. Лечебная физкультура, массаж, которые направлены на отделение слизи.

Терапия воспаления легких предполагает:

  1. Госпитализацию.
  2. Постельный режим.
  3. Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима.
  4. Проветривание и кварцевание помещения.
  5. Прием антибактериальных медикаментов (Азитромицин, Пенициллин).
  6. При влажном кашле используются препараты для разжижения мокроты и облегчения выведения отделяемого.
  7. Устраняют одышку с помощью лекарств, расширяющих просвет бронхов.
  8. Прием жаропонижающих препаратов симптоматический.
  9. Прием иммуностимуляторов и витаминотерапия.

Профилактика заболеваний

Профилактика респираторных заболеваний предполагает соблюдение определенных правил:

  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков (они отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы);
  • своевременное обращение к доктору;
  • закаливание организма.

Основными отличиями воспаления легких от бронхита являются: температура тела, общее состояние пациента, возбудитель и локализация очага воспаления. Определить эти отличия может только врач после полного обследования.

Бронхит и пневмония: как отличить симптомы заболеваний

При первых признаках поражения дыхательных путей нередко возникают сомнения, какая болезнь является их причиной. Бронхит или, может быть, воспаление лёгких? Как их отличить? Может ли бронхит перейти в пневмонию? Чтобы получить достоверный ответ на все вопросы, стоит для начала вспомнить анатомию.

При вдохе воздух вместе с пылью, микробами и вирусами сначала попадает в нос, затем движется дальше через носоглотку и трахею в бронхи. Наконец, он оказывается в бронхиолах (мелких бронхах), и только после этого в лёгочных альвеолах. Если вместе с вдыхаемым воздухом в организм попал инфекционный агент, то организм попытается его остановить как можно раньше.

Первая линия защиты – слизистая оболочка носовой полости. Когда патогенов слишком много, она воспаляется. Следующий барьер для микробов – реснитчатый эпителий бронхов. Если он тоже не справился с защитой, начнётся воспалительный процесс, то есть бронхит. При несвоевременном и неправильном лечении воспаление пойдёт ещё дальше – в лёгкие. Таким образом, бронхит может перейти в пневмонию.

Самой распространённой причиной легочных заболеваний является табакокурение, в чём нет никаких сомнений. Абсолютное большинство курильщиков имеет в своём анамнезе бронхит, переходящий постепенно в ХОБЛ (хроническую обструкцию бронхов). Причём неважно, каким образом дым попадает внутрь. Пассивное курение не менее опасно, чем активное.

Кроме того, начало заболевания может быть связано с действием следующих факторов:

  • слишком сухой или, наоборот, влажный воздух в помещении;
  • вдыхание пыльного воздуха, углекислого газа и других раздражителей;
  • сердечные болезни;
  • профессиональные вредности;
  • проживание в мегаполисе или экологически загрязненном месте.

Бронхитом можно заболеть по разным причинам. Однако очень важно понять, что именно вызвало недомогание, чтобы исключить этот фактор. Такая мера является залогом эффективного лечения.

Клиническая картина

Симптомы бронхита и пневмонии часто имеют схожие черты. При обоих заболеваниях больного беспокоит кашель, лихорадка, затруднённое дыхание, упадок сил и др. Разница в степени их выраженности. Таким образом, внимательно проанализировав внешние признаки болезни, можно определить, какой недуг даёт о себе знать – бронхит или пневмония.

Бронхит способен вызвать определённые симптомы:

  • температура тела поднимается до 37,5-38 °С;
  • мокрота плохо отходит;
  • сухой изнурительный кашель;
  • неприятные ощущения в горле.

Если не лечить бронхит должным образом, он достаточно быстро переходит в хроническую форму или, того хуже, начинается бронхопневмония. Это воспалительное заболевание гораздо сложнее – поражаются не только бронхи, но и бронхиолы, и альвеолы.

Характерные признаки пневмонии:

  • повышение температуры до отметки, превышающей 38 °С, держится дольше 3 дней;
  • кашель влажный, с обильной мокротой, вызывает боль за грудиной;
  • голубой оттенок кожи лица;
  • наличие одышки;
  • наличие интоксикации организма.

Итак, бронхит и пневмония имеют довольно много общего. А чем отличается одно заболевание от другого?

Для более наглядного сравнения признаки сведены в таблицу:

Признак Бронхит Пневмония
Начало заболевания Постепенное Острое
Кашель Сухой (в начале заболевания) Влажный
Мокрота Отсутствует (в начале заболевания) Обильная, с гнойными включениями
Температура Субфебрильная Фебрильная
Хрипы Равномерные, рассеянные Локальные
Болевой синдром Нет Есть
Рентген Усиление лёгочного рисунка Очаговые затемнения

Важно понимать, что данная информация приведена исключительно для справки. Действительно, каждому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии. Ведь иногда это может даже спасти жизнь. Однако выносить окончательное решение по диагнозу и назначать лекарственные препараты должен только специалист.

Ярко проявляющиеся симптомы должны насторожить пациента и заставить незамедлительно записаться на приём к доктору. Он проведёт дополнительные обследования. При прослушивании дыхания бронхит и пневмония существенно отличаются. В случае воспаления лёгких хрипы локализуются в какой-то определённой области, при бронхите этого не наблюдается, хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Кроме того, будут рекомендованы диагностические процедуры:

  • анализ крови;
  • бакпосев мокроты;
  • рентгенография;
  • спирография;
  • бронхоскопия (при необходимости).

Факторы, усугубляющие течение заболевания

Каждый эпизод болезни уникален. Кроме индивидуальных характеристик организма, на развитие недуга могут влиять различные обстоятельства. Например:

  • несвоевременно начатая терапия;
  • попытки самостоятельного излечения;
  • пожилой возраст пациента;
  • иммунодефицит;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение (активное и пассивное).

Как отличить бронхит от пневмонии по результатам рентгеновского снимка

Несмотря на некоторые различия пневмонии и бронхита, нередко клиника бывает размытой. В такой ситуации для установления верного диагноза необходимо сделать флюорографию или рентгенографию – это наиболее достоверный способ диагностики. По результатам рентгенограммы лечащий врач сможет легко распознать болезнь. Худшие опасения подтвердятся, если на снимке будут отчётливые затемнения.

Схемы лечения бронхита и пневмонии у взрослых могут кардинально отличаться. Поэтому очень важно не упустить драгоценное время и вовремя поставить точный диагноз. Всё дело в том, что бронхи воспаляются чаще всего от попадания в них вируса. В отличие от бронхита, пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Отсюда и принципиальная разница в методах излечения.

В случае бронхита лечение вполне допустимо осуществлять в домашних условиях. Значительного улучшения состояния удаётся добиться уже через 10 дней. Выздоровление в большинстве случаев наступает спустя 2 недели. Пневмония же требует нахождения пациента в стенах больницы, потому что такое сложное заболевание лечится строго под врачебным контролем. Длительность лечения тоже разная – чаще всего оно продолжается около 2-3 недель.

Для избавления от обоих заболеваний успешно используются и немедикаментозные методы:

  • дыхательные упражнения;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

При высокой температуре желателен постельный режим и щелочное питьё. Если столбик градусника поднимается выше 38°С, нужны жаропонижающие препараты. В комнате необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности.

Назначаемые при лечении бронхита лекарства прежде всего направлены на смягчение симптомов. Муколитики разжижают и облегчают отхождение мокроты, борются с кашлем; антигистаминные средства призваны снять аллергическую настроенность. Антибиотики назначаются только в том случае, если терапия не даёт заметных результатов.

Для эффективной борьбы с пневмонией необходимы антибиотики. Это главный метод лечения. Минимальный курс приёма – 7 дней. Могут быть назначены инъекции или таблетки. Антибиотикотерапия может спровоцировать развитие дисбактериоза. С целью предупреждения нарушения микрофлоры используются пробиотики.

Пневмония – это сложнейшее заболевание, требующее качественного и длительного лечения. Несоблюдение рекомендаций специалиста нередко приводит к тяжёлым последствиям, таким, как абсцесс или отёк легких, менингит, дыхательная недостаточность, сепсис и др.

Меры профилактики

Основным профилактическим методом является укрепление иммунитета. Отказ от курения уменьшит риск появления болезни в разы. По возможности нужно избегать посещения многолюдных мест, особенно во время эпидемий. Хорошей поддержкой для организма будет ежедневная дыхательная гимнастика.

Из медикаментозных средств можно использовать вакцинацию против гриппа, который часто осложняется пневмонией. Это поможет предотвратить болезнь или как минимум существенно смягчить симптомы.

В заключение хотелось бы ещё раз обратить внимание на главные отличия пневмонии от бронхита. Главный критерий – степень выраженности симптомов. При ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью в медучреждение. Для результативного лечения необходимо исключить возможные раздражители. После перенесенной пневмонии для минимизации вероятности возникновения негативных последствий нужно скорректировать свой образ жизни.

Как отличить бронхит от пневмонии

Симптомы бронхита и пневмонии имеют много общего. Между этими заболеваниями существуют определенные отличия, но оба недуга нередко дают стертую симптоматику. Поставить точный диагноз может только специалист.
Может ли бронхит перейти в пневмонию? Да, вероятность этого очень высока. Иногда остается хронический бронхит после пневмонии, однако есть вероятность, что пациент страдал им и раньше, а воспаление легких просто дало ему толчок и сделало явным. Дифференцирование данных недугов имеет решающее значение для выбора результативного лечения.

Чем отличается бронхит от пневмонии

Воспаление бронхов обычно имеет вирусную природу. Пневмония чаще провоцируется бактериальными агентами.

При бронхите хрипы сухие и свистящие, а при воспалении легких мелкопузырчатые, то есть влажные. Опытный врач во многих случаях может поставить верный диагноз уже после того, как прослушает дыхание больного при помощи стетоскопа.

В некоторых случаях поставить сразу же диагноз не удается. При наличии длительной высокой температуры, учащенного дыхания, низкого давления или кашля с мокротой врач назначит дополнительные обследования. При этом не обязательно направлять больного на рентген. Для конкретизации диагноза все чаще используется анализ крови на на С-реактивный белок. По результатам исследования можно сделать вывод, насколько силен воспалительный процесс, протекающий в организме.

При приближении уровня С-реактивного белка к 100 мг/л вероятность пневмонии велика. Для окончательного подтверждения данного диагноза назначается рентгеновский снимок. Когда уровень С-реактивного белка ниже 20 мг/л, риск воспаления легких низок. В данной ситуации можно обойтись без рентгена.

Бронхит характеризуется наличием отека и рубцов на дыхательных путях. В то же время при воспалении легких накапливается жидкость в альвеолах. Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка и взрослого по внешним признакам? Наиболее явное отличие для неспециалиста сводится к тому, что при воспалении легких имеют место высокая температура и озноб, а инфекция в бронхах провоцирует незначительную лихорадку. Однако делать самостоятельно выводы без консультации с врачом и обследования не стоит.
Антибиотики при бронхите и пневмонии назначаются, если природа недуга — бактериальная. При вирусных инфекциях антибактериальные препараты эффекта не дают. Несмотря на отличия бронхита и пневмонии, больные часто совершают при обоих недугах одну и ту же ошибку — занимаются самолечением, к примеру, принимают антибиотики без согласования этого шага с врачом. При лечении вирусной инфекции антибактериальными средствами угнетается иммунитет, возникают дисбактериоз и аллергические реакции.
Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых и детей подбирает только лечащий врач. Это относится и к другим лекарственным препаратам, а также к народным методам лечения.
Что касается профилактических мер, то они сводятся к избеганию контактов с больными. Часто причиной заболевания становятся пневмококки. От пневмококкового бронхита и пневмонии существует прививка под названием «Пневмо 23».

Особенности бронхита

Чтобы понять, какое именно заболевание развилось — бронхит или пневмония — нужно знать специфику каждого из них. Воспаление бронхов является высококонтагиозным заболеванием. Часто сложно отличить бронхит не только от воспаления легких, но и от ОРЗ. В самом начале воспаление бронхов характеризуется симптоматикой острого респираторного заболевания, то есть больного беспокоят:

  • насморк;
  • головная боль и озноб;
  • сухой кашель без слизи (позже может появиться мокрота — прозрачная, желтая либо зеленая).

По результатам рентгенологического исследования патологии в легких не обнаруживается. Выздоровление наступает чрез 2-3 недели. Своевременное лечение заболевания предупреждает проникновение инфекции в альвеолы, а также хронизацию процесса.

Особенности пневмонии

Как и в случае с бронхитом симптоматика имеет много общего с обычной простудой. Из-за этого пневмонией часто легкомысленно пренебрегают. Клинические особенности воспаления легких следующие:

  • температура выше 38,5 градусов;
  • при кашле активно выделяется мокрота;
  • болевые ощущения в груди;
  • затруднение дыхания;
  • частота сердечных сокращений — свыше 100 в минуту;
  • свыше 24 вдохов за минуту;
  • продолжительность заболевания превышает 2-3 недели.

Специфическая разновидность данной болезни — бронхиальная пневмония. Она характеризуется тем, что вредоносные микроорганизмы поражают мелкие ветви бронхиального дерева. Часто развивается бронхиальная пневмония у детей первых 3 лет жизни. В группе риска и дети с врожденными патологиями дыхательной системы, с дефектами иммунной системы, люди старше 65 лет, курильщики, ВИЧ-инфицированные.

Бронхиальная пневмония чаще всего провоцируется пневмококком, стрептококком и вирусами. Она может стать следствием попадания пищи в дыхательные пути или вдыхания ядовитых газов.

Пневмония может усложняться дыхательной недостаточностью, абсцессом легкого, септической лихорадкой, экссудативным плевритом. Диагностические исследования аналогичны тем, которые осуществляются при бронхите. При пневмонии бывает нужна бронхоскопия.

Задача диагностической бронхоскопии — исключение ретенционной пневмонии, которая развивается при центральных опухолях легких, а также при наличии в бронхах инородных тел. Лечебная бронхоскопия нужна в тех случаях, когда нарушается дренажная функция бронхов. Происходит это при абсцедировании пневмонии — тяжелом осложнении, сопровождаемом нарушением клеточного и гуморального иммунитета.

При абсцедирующем воспалении легких в просвет бронхов вводится 80-120 мл санирующей смеси. В данной ситуации возникает отек слизистой бронхов и резкое сужение просвета бронхов. Нет смысла вводить в просвет бронхиального дерева антибиотик, поскольку зоны абсцедирования он не достигнет. Санационная бронхоскопия завершается лимфотропным введением антибиотика и иммуномодулятора.

Бронхит и пневмония — отличия и сходство

Воспалительные заболевания респираторной системы остаются одной из самых частых причин обращения пациентов за консультацией врача. Для эффективной терапии важно определить, есть ли у больного бронхит и пневмония — отличия между этими патологиями без осмотра и проведения дополнительных исследований обнаружить достаточно сложно.

Самым частой жалобой пациента при воспалении нижних отделов дыхательного дерева является кашель – именно он, особенно при сохранении этого симптома на протяжении длительного времени, заставляет больного обратиться за медицинской помощью. Другие проявления болезни (температура, одышка, боль в грудной клетке) могут варьироваться в зависимости от формы патологии и продолжительности воспалительного процесса. В некоторых случаях, обусловленных особенностями организма больного, сопутствующие симптомы вообще не выявляются.

Бронхит и пневмония – чем обусловлены отличия

Если инфекция попадает в нижнюю часть респираторного тракта, то у человека может развиться бронхит и пневмония — отличия обусловлены зоной распространения воспалительного процесса. Причиной воспаления альвеол чаще становится бактериальная флора, тогда как респираторные вирусы чаще поражают слизистую бронхов.

При бронхите инфекция, чаще вирусной природы, внедряется в слизистую оболочку бронхов различного калибра, что вызывает развитие ее отека – такая ситуация неизбежно проявляется нарушением свободного прохождения воздуха, и зачастую симптомы обструкции являются основными симптомами болезни на ранних стадиях (сухой непродуктивный кашель. свистящие хрипы). Прогрессирование заболевания объясняется присоединением бактериальной микрофлоры — об ухудшении могут свидетельствовать появление слизистой или слизисто-гнойной мокроты при кашле. Именно при таком варианте течения бронхит по своим проявлениям очень похож на пневмонию.

При воспалении легких основная зона патологического процесса затрагивает альвеолы – конечные отделы дыхательного тракта, ответственные за нормальное поглощение кислорода и выведение из организма углекислого газа. Пневмония, особенно у детей, проявляется нарушениями газообмена, и на первый план в клинической картине заболевания выходят симптомы кислородного голодания организма. При распространении воспалительного очага на большие участки легочной ткани к признакам гипоксии присоединяются симптомы интоксикации (лихорадка, выраженная общая слабость).

Особенности строения дыхательной системы у детей (склонность к быстрому развитию отека слизистой бронхов) способствуют стремительному распространению инфекции на нижележащие отделы респираторного тракта. У маленьких пациентов гораздо чаще, чем у взрослых, развивается бронхопневмония, для которой характерно наличие симптомов двух заболеваний.

Отличия бронхита и пневмонии объясняют разный подход к терапии воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. До начала лечения важно установить правильный диагноз – от этого напрямую зависит необходимость назначения антибактериальной терапии, бронхорасширяющих препаратов, лекарств, подходящих для лечения кашля.

Симптомы бронхита и пневмонии

Воспалительный процесс в слизистой бронхов может развиваться в результате:

  • воздействия вирусов, передающихся воздушно-капельным путем;
  • влияния физических (высокая или низкая температура, влажность воздуха) или химических раздражителей;
  • попадания в дыхательный тракт аллергенов.

Основными симптомами бронхита являются:

  1. Кашель – на ранних стадиях воспаления он остается сухим и надсадным, при скоплении мокроты он становится влажным.
  2. Боль (болезненность) в грудной клетке, обусловленная чрезмерным напряжением вспомогательной дыхательной мускулатуры.
  3. Умеренно выраженное повышение температуры и общая слабость, которые сохраняются в первые дни болезни.
  4. Появление признаков бронхита на фоне сопутствующих воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (ларингит, фарингит, синусит, трахеит).
  5. У детей проявления бронхита часто сопровождаются признаками бронхообструкции, и чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее может протекать заболевание – именно поэтому при появлении первых симптомов инфекции в дыхательных путях маленького пациента обязательно нужно показать педиатру. У взрослых при остром бронхите респираторные расстройства развиваются относительно редко – бронхоспазм чаще возникает у пациентов, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями легких (ХОЗЛ), болезнями сердечно-сосудистой системы.

Воспаление в альвеолах могут вызывать:

  • бактерии (в подавляющем большинстве случаев);
  • вирусы – на фоне гриппа;
  • возбудители паразитарных инфекций (очень редко);
  • грибковая флора (редко, только на фоне иммунодефицитных состояний).

Основными симптомами пневмонии являются:

  • Боль в грудной клетке, чаще в одной ее половине, которая усиливается при попытке глубокого вдоха
  • Бледность кожных покровов, вызванная кислородным голоданием организма.
  • Кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты, часто – с примесью крови.
  • Симптомы интоксикации — лихорадка, проявляющаяся неоднократным резким повышением и снижением температуры тела, резкой слабостью, потерей аппетита.
  • У детей симптомом, который свидетельствует в пользу пневмонии, может быть отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов (парацетамола).

Бронхит и пневмония – как отличить заболевания

Во время консультации доктор легко может выявить различия в симптомах пневмонии и бронхита. Подтвердить диагноз врачу помогает аускультация легких – выслушивание дыхательных шумов над легочными полями. При бронхите слышны сухие свистящие хрипы, возникающие при прохождении воздуха через суженные или спазмированные бронхи, и их положение может очень быстро меняться после кашля или нескольких глубоких вдохов.

Хрипы, которые выявляются при воспалении легких, существенно отличаются – они похожи на поскрипывание снега под ногами или же на звук, который возникает при прохождении воздушных масс через жидкость. У детей воспаление часто затрагивает самые мелкие бронхи, в результате чего развивается бронхиолит – в этом случае доктор одновременно может выслушивать и свистящее дыхание, и влажные хрипы, характерные для пневмонии.

Если доктор сомневается, бронхит или пневмония у пациента, он обязательно рекомендует проведение рентгена органов грудной клетки.

Для подтверждения диагноза также рекомендуют проведение клинического анализа крови – по характеру изменений доктор сможет уточнить вид воспаления в респираторном тракте, заподозрить вероятную причину заболевания.

Когда у ребенка болит горло или начинается насморк, мама лечит его сама, не вызывая врача.

Если же простуда развивается дальше и начинается кашель – тут обычно самолечение заканчивается и родители обращаются к доктору, чтобы он послушал ребенка.

Действительно, кашель может быть симптомом различных заболеваний, однако место локализации воспалительного процесса играет ключевую роль в тактике лечения.

Как распознать, вызван ли кашель острым бронхитом или он уже перешел в воспаление легких?

Причины бронхита

Воспаление бронхов чаще всего вызвано вирусной инфекцией, которую не смогли задержать нос и ротоглотка.

Это наиболее частая причина возникновения бронхитов. Реже причиной может быть:

  1. Бактериальная инфекция.
  2. Токсические вещества.
  3. Аллергены.

После попадания вируса в бронхи, слизистая дыхательных путей начинает работать активнее, пытаясь бороться с микробом. От эффективности этой борьбы зависит дальнейшее распространение инфекции и выраженность симптомов.

Проявления бронхита

Воспаление бронхов может сопровождаться общей симптоматикой:

  • слабостью;
  • повышенной температурой;

Главным проявлением является кашель. Его особенности:

  • сначала сухой, затем влажный;
  • приступообразный;
  • может сопровождаться нехваткой воздуха, одышкой;
  • мокрота вырабатывается в повышенном количестве, но отхаркивается плохо.

Когда поражаются более мелкие сосуды бронхиального дерева (бронхиолы), симптомы могут усугубляться, так как воздухообмен еще больше нарушается. Человек чувствует нехватку воздуха, делает затрудненный выдох.
Чтобы понимать, может ли бронхит перейти в пневмонию, нужно разобраться, что такое пневмония.

Что такое пневмония

Респираторная инфекция, попадая через нос или рот, постепенно опускается ниже по дыхательным путям.

Если клетки иммунитета не остановили микробы сразу после попадания в организм, они попадают в бронхи и вызывают бронхит.

Если же и здесь иммунитет не справился или не было начато правильное лечение, то патологический процесс опускается еще ниже – в легкие.

К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Воспалительный процесс начинается уже в легких, это и называют пневмонией.

Пневмония чаще имеет бактериальную этиологию. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения, часто даже в стационаре. Воспаление легких может быть самостоятельным заболеванием, а также появиться как осложнение после вирусных респираторных инфекций.

Признаки пневмонии

Способов определить пневмонию достаточно много:

  1. Больной сам понимает, что ему становится хуже и узнает признаки воспаления легких.
  2. Врач диагностирует воспалительный процесс в легких после прослушивания.
  3. На рентгене четко виден очаг патологического процесса.

Признаки воспаления легких:

  1. Кашель остается основным симптомом заболевания. При этом патология распространяется на мельчайшие элементы – альвеолы.
  2. Больной ощущает боль в грудной клетке, тяжесть дыхания.
  3. Повышенная потливость.
  4. Слабость.
  5. Повышение пульса и частоты дыхания.
  6. Мокрота начинает интенсивно вырабатываться и выделяться. Однако это не приносит облегчения, поэтому не похоже на период выздоровления.

Если кашель не проходит длительное время, а откашливание мокроты не приносит облегчения, стоит проверить состояние здоровья легких.

Что хуже бронхит или воспаление легких? Хоть бронхит и относится к заболеваниям нижних дыхательных путей, во многих случаях человек успешно с ним справляется.

Течение в легкой форме может пройти практически незаметно, не снижая качество жизни человека и не требуя медикаментозного лечения.

Воспаление легких само пройти не может, его обязательно нужно лечить. Несвоевременное лечение приведет к поражению всего легкого и необратимым процессам в легочной ткани.

Это опасно дыхательной недостаточностью, сепсисом и может привести к летальному исходу. Знать, чем отличается пневмония от бронхита, нужно обязательно. Это заболевание может спровоцировать тяжелые последствия, как у детей, так и у взрослых.

Как отличить пневмонию от бронхита:

  1. Анализ крови или мокроты может выявить природу возбудителя. Бронхит в большинстве случаев вызван вирусами, пневмония – бактериями.
  2. Температура при бронхиальном воспалении может повышаться не значительно. При пневмонии – цифры достаточно высокие, человек чувствует озноб.
  3. Поражение бронхиального дерева сопровождается отеком в дыхательных путях, при пневмонии – в альвеолах.
  4. При помощи фонендоскопа врач может определить место локализации воспаления.
  5. Снимок рентгена явно показывает область поражения инфекцией.
  6. Мокрота с кровью при бронхите встречается редко, а при пневмонии – вполне вероятна.

Может ли бронхит перейти в пневмонию? Конечно. Именно поэтому границы отличий между этими двумя заболеваниями достаточно размыты и поставить правильный диагноз может только врач.

Родители, которые знают, как отличить пневмонию от бронхита у детей, увеличивают шансы малыша на своевременное лечение и выздоровление без последствий.

Следует выделить еще некоторые респираторные заболевания:

  1. Острый бронхит. Чаще вирусной этиологии. Основным симптомом является кашель. Состояние пациента сначала резко ухудшается, а потом постепенно улучшается до выздоровления. Острое течение проходит через 2-3 недели. При правильном лечении такая форма воспаления не вызывает плохих последствий и не влияет на качество дальнейшей жизни пациента.
  2. Хронический бронхит. Хроническая форма, как правило, появляется как результат недолеченного острого воспаления. Если кашель, одышка или другие респираторные симптомы продолжаются больше месяца или появляются более 4 раз в год, говорят о хроническом течении. Избавиться от такого заболевания можно более длительным курсом лечения, который обязательно нужно довести до конца. Как лечить хронический бронхит должен решать врач, учитывая возраст пациента и возбудителя инфекции. Баня при бронхите разрешена только взрослым, она может помочь расширить просвет всех дыхательных путей и улучшить выведение застоявшейся мокроты.

Из всех вышеперечисленных состояний наиболее опасной является пневмония. Ее изменения могут быть необратимы, а дыхательная недостаточность может навредить здоровью всего организма.

Лечение

Лечение бронхита у ребенка и взрослого заключается в:

  1. Стимуляции собственного иммунитета.
  2. Противовирусной или антибактериальной терапии, если состояние больного неудовлетворительно.
  3. Симптоматической терапии, которая восстанавливает проход бронхов, облегчает дыхание и отхаркивание.

Приоритет отдается симптоматической терапии, особенно при бронхите у беременных и бронхите у детей до года.

Важным в лечении вирусного бронхита считается поддержание правильной температуры и влажности в помещении, достаточное увлажнение (ингаляциями или обильным питьем) дыхательных путей и прием отхаркивающих препаратов.

Очищая бронхи от ненужной мокроты, пациент ускоряет заживление слизистой и выздоровление. Это также считается хорошей профилактикой осложнений, в частности, воспаления легких.

Лечение воспаления легких включает:

  1. Госпитализацию, особенно маленьких детей.
  2. Применение антибиотиков.
  3. Обязательный постельный режим и обильное теплое питье.
  4. Использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих выведение мокроты.

Чем отличаются эти два заболевания? Принципиальных различий два:

  1. Пневмония несет смертельную опасность, бронхит – практически нет.
  2. Пневмонию нельзя вылечить без антибиотиков, бронхит – можно.

Профилактика

К профилактическим мерам относительно обоих заболеваний относится забота о здоровье всех органов дыхания. Для этого нужно:

  1. Поддерживать влажность вдыхаемого воздуха около 60%.
  2. Не находиться в жарких и душных помещениях. Оптимальная температура воздуха – до 20 градусов.
  3. Закаляться.
  4. Употреблять достаточно жидкости, которая поможет вовремя вывести мокроту и попавшую инфекцию.

В случае с бронхитом и пневмонией, которые вызваны пневмококковой инфекцией, есть дополнительная мера профилактики – вакцинация. Прививка повышает устойчивость организма к этому возбудителю, а также увеличивает вероятность перенести заболевание в легкой форме. Вакцинация рекомендуется детям, пожилым, людям с анемией и заболеваниями сердечной системы.

Как установить диагноз пневмония?

Доктор Комаровский расскажет как правильно установить диагноз и не ошибиться.

Заболевания органов дыхательной системы встречаются в любом возрасте, некоторые из них неопасны, другие могут стать причиной развития тяжёлых осложнений. Как отличить бронхит от пневмонии, можно ли это сделать самостоятельно – ответы на эти вопросы помогут лучше понять, что происходит в организме, как необходимо действовать.

Бронхит от пневмонии отличается незначительно. Чаще всего переход наблюдается именно у детей из-за особенностей организма

Бронхит – полное воспаление бронхиального дерева, протекает в острой или хронической форме. Бронхи – это 2 небольшие трубки, которые соединяют трахею и лёгкие.

Важно!Бронхит, переходящий в пневмонию – частое явление, особенно у детей, поскольку у них гортань, трахея и бронхи имеют меньший диаметр, нежели у взрослых, мокрота плохо отходит, патогенные микроорганизмы активно размножаются.

Причины

Бронхит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, хронического ринита, ангины – через 3–4 дня после начала этих болезней инфекция опускается в нижние отделы дыхательных путей.

Острый бронхит часто имеет вирусное происхождение, основные возбудители – вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, болезнь передаётся воздушно-капельным путём, в терапии применяют противовирусные препараты. Реже заболевание возникает на фоне заражения грибками, воздействия на органы дыхания аллергенов и токсических веществ.

Причины хронического бронхита:

  • проживания в местах с сильно пыльным, загрязнённым воздухом;
  • работа на вредном производстве:
  • длительное вдыхание излишне холодного или сухого воздуха;
  • частые рецидивы респираторных болезней;
  • курение активное или пассивное.

Бронхит может обостряться из-за появления респираторных болезней

Патология бывает простой или обструктивной, когда на фоне воспаления сильно отекает слизистая, закупориваются бронхи.

Симптомы заболевания

Бронхит начинается с повышения температуры до 37,5–38 градуса, которая держится не более 3 дней. Болезнь сопровождается сухим поверхностным кашлем, который постепенно переходит во влажный, выделяется много мокроты, хрипы слышны даже на расстоянии. Интоксикация выражена слабо, боль в груди отсутствует, но беспокоят спазмы в горле.

При хронической форме температурные показатели нормальные, кашель постоянный, продолжается более 3 месяцев, усиливается после пробуждения, вдыхания морозного воздуха.

При обструктивной форме заболевания сужаются или перекрываются дыхательные пути, воздуху тяжело проходить в лёгкие, появляется одышка, бронхообструктивный синдром, который по этиологии схож с астмой. Хроническая форма патологии – распространённая проблема среди курильщиков.

При прослушивании слышны хрипы по всей поверхности лёгких, их можно услышать спереди и сзади, с обеих сторон грудной клетки.

При бронхите отделяется мокрота зеленоватого или желтовато-серого цвета, иногда с незначительными примесями крови.

Специфика проявления у детей

У ребёнка из-за некоторых анатомических особенностей, часто диагностируют бронхит с подозрением на пневмонию. Некоторые специалисты сразу назначают антибиотики, другие врачи рекомендуют повременить с приёмом сильнодействующих препаратов 2–3 дня, иногда такая задержка только усиливает эффективность антибактериальной терапии.

В возрасте до 4 лет развивается острая форма обструктивного бронхита, частота дыхания увеличивается до 40 и более раз в минуту, развивается одышка, из-за сильных приступов кашля у ребёнка может начаться рвота, одышка.

Что показывает рентген?

Рентгенография – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний органов дыхательной системы.

Для анализа органов дыхания чаще всего делают рентген

При бронхите на снимке контур бронхиального дерева становится более чётким, усиление лёгочного рисунка свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Лёгкие – парный орган, расположены в грудной полости, правое лёгкое состоит из 3 сегментов, левое имеет меньший объём и 2 сегмента, внутри расположено бронхиальное дерево.

Строение:

  1. Бронхиальное дерево разделено на 2 части, в разные стороны отходят бронхи, диаметр которых постепенно уменьшается, входят в лёгкие.
  2. Бронхи заканчиваются бронхиолами.
  3. На конце бронхиол находятся альвеолы – небольшие мешочки, в которых происходит газообмен.
  4. Альвеолы и бронхиолы формируют лёгочный ацинус – структурную, функциональную единицу лёгких.

Пневмония – острое локальное воспаление лёгких, патологические процессы преимущественно поражают бронхиолы, альвеолы, может иметь первичный характер, или развиваться на фоне других заболеваний, протекает в острой или хронической форме.

Пневмония чаще всего имеет бактериальное происхождение, возникает на фоне поражения лёгких пневмококками, стафилококками, стрептококками, поэтому в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним.

Причины:

  • частые стрессы;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические заболевания – пиелонефрит, ишемия, сердечная недостаточность;
  • курение, алкогольная зависимость.

Важно!Пневмония всё хуже поддаётся лечению, поскольку возбудители заболевания выработали устойчивость к активным веществам антибиотиков.

При острой форме заболевание развивается быстро, характерные признаки постепенно исчезают в течение 4 недель. При хронической пневмонии наблюдается вялотекущий воспалительный процесс, который длится более месяца, позитивная динамика отсутствует. Болезнь может развиваться постепенно или внезапно.

Высокая температура один из признаков болезни

Основные симптомы:

  • температура свыше 38°;
  • головные боли разной степени интенсивности;
  • вялость, ухудшение сна, повышенное потоотделение;
  • при кашле отходит мокрота красно-оранжевого цвета;
  • боль в груди со стороны поражённого лёгкого;
  • одышка, цианоз.

При прослушивании больного с воспалением лёгких хрипы слышны только в определённых участках грудной клетки, при перкуссии наблюдается притупление перкуторных звуков.

У детей часто наблюдается бронхиальная пневмония – заболеванию характерно появление небольших 2–4 мм очагов поражения, что затрудняет диагностику, патология редко бывает двухсторонней, у новорождённых и грудничков болезнь развивается стремительно.

В детском возрасте причиной пневмонии являются стафилококки, микоплазма, микровирусы, аденовирусы, спровоцировать развитие болезни может переохлаждение или перегрев, несоблюдение режима дня и питания, малоподвижный образ жизни, частые простуды.

Диагностировать пневмонию у детей сложней из-за небольших очагов возгорания болезни

У детей при пневмонии высокая температура и кашель может отсутствовать, ржавая мокрота появляется только в старшем возрасте, основной признак – свистящее учащённое громкое дыхание и одышка, из несовершенной нервной регуляции наблюдается дыхательная недостаточность, синеет кожа в области носогубного треугольника. При поражении нижней доли возникают боли в области живота, клиническая картина напоминает приступ аппендицита.

Пневмония – одна из основных причин смертности среди детей.

При пневмонии на снимке на фоне тёмного цвета наблюдается просветление в некоторых сегментах, долях, одного или обоих лёгких, пятна имеют чёткие границы – это и есть очаги воспаления.

Чем отличается бронхит от пневмонии?

Несмотря на схожесть причин, симптомов, между бронхитом и пневмонией имеется существенная разница.

Характеристика Бронхит Пневмония
Основные возбудители Вирусы Бактерии
Чем лечить Противовирусные препараты, антибиотики назначают при осложнениях острой формы Антибиотики, противовирусные средства применяют при побочной реакции на антибактериальные препараты (действенна на начальных этапах заболевания)
Основные проявления Температура до 38°, держится 2–3 дня, кашель сухой, боль в груди отсутствует Температура повышается резко до 38° и выше, держится более 3 дней. Кашель влажный, глубокий, сопровождается сильной болью в грудине
Дополнительные признаки Головная боль, слабость Посинение кожных покровов, одышка, в дыхании принимают участие межрёберные и шейные мышцы. Интоксикация выражена сильно, проявляется головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, иногда рвотой
Характеристика хрипов при прослушивании Сухие, свистящие, слышны одинаково хорошо в любой части грудной клетки, при перкуссии изменений нет Локальные, слышны в одной или нескольких областях грудной клетки, по звуку напоминают скрип снега. При перкуссии звук притуплённый
Что видно на рентгене Изменения наблюдаются по всему бронхиальному дереву, оно прорисовывается более чётко, нежели у здоровых людей. Локальные затемнения в определённых частях лёгких

Воспаление слизистой бронхов – бронхит, поражение бронхиол и альвеол – пневмония.

Сухой кашель один из основных признаков пневмонии

Самостоятельно определить в домашних условиях признаки пневмонии или бронхита можно, но лучше пройти обследование, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Различия между болезнями проявляются в показателях анализа крови, на рентгеновских снимках, патологии по-разному звучат при прослушивании стетоскопом.

Для профилактики бронхита и пневмонии необходимо регулярно укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, отказаться от курения. Воспалительные процессы в органах дыхания без своевременной диагностики и лечения провоцируют развитие тяжёлых осложнений, часто переходят в хроническую форму.

Как бронхит отличить от воспаления лёгких (пневмонии)?

Как бронхит отличить от пневмонии — один из самых актуальных вопросов. Симптоматика данных патологий схожа, а последствия для здоровья — различны. Но в случае с воспалением лёгких может наступить смерть. Вот почему так важно чётко знать различия.

Начальная симптоматика бронхита схожа с ОРЗ. Пациент сталкивается со следующим:

  • сухой кашель, который спустя время становится влажным;
  • заложенность носа;
  • насморк;
  • озноб.

Выздоровление наступает спустя две-три недели.

Внимание! Симптомы бронхита острой формы и пневмонии различны. Но в обоих случаях появляются проблемы с дыханием. Также кожа может приобретать голубоватый оттенок.

Воспаление лёгких происходит в результате воздействия первичной инфекции, аллергической реакции или из-за инфекционного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях. Начальная симптоматика схожа с признаками обычной простуды, поэтому многие пациенты часто недооценивают серьёзность ситуации.

О наличии данной патологии свидетельствует следующее:

  • следы крови в мокроте;
  • температура тела до 38,5 градусов;
  • большое количество мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • рост сердечных сокращений;
  • течение болезни на протяжении двух-трёх недель.

Могут возникнуть такие осложнения:

  • лихорадка септическая;
  • недостаточность дыхательная;
  • плеврит экссудативный.

Внимание! Бронхит и пневмония (воспаление лёгких) — заболевания, в случае с которыми самолечение исключено. Для проведения терапии показаны только медикаментозные средства, подобранные врачом.

Как отличить бронхит от пневмонии?

Отличия обструктивного, спастического и застойного бронхита от пневмонии заключаются в следующем.

  • Бронхи воспаляются в основном вирусным агентом, лёгкие — из-за бактериального генезиса.
  • Хрипы со свистом характерны для бронхита, сухие и влажные хрипы — для пневмонии.
  • При поражении бронхов возникают рубцы и развиваются отёки на дыхательных путях и лёгких — в альвеолах накапливается жидкость, происходит отёк.

Внимание! Отличия бронхита от внутрибольничной и внебольничной пневмонии чётко видны на рентгеновских снимках. В первом случае нет одного или нескольких участков сужения просвета лёгких, чего не скажешь о втором случае.

Особенности лечения

Невзирая на определённую схожесть симптомов, лечение острого, хронического бронхита и пневмонии происходит по-разному. В первом случае необходимо амбулаторное лечение, во втором — наблюдение в условиях стационара (важно, чтобы состояние больного контролировал доктор).

Когда поражаются бронхи, терапия проводится в такой последовательности.

  • Прописываются медикаменты, которые оказывают прямое влияние на возбудителя — антигрибковые, антибактериальные, противовирусные.
  • При необходимости назначаются жаропонижающие лекарства.
  • Проводятся ингаляции при помощи муколитиков.
  • Показан массаж и ЛФК, что позволяет увеличить отхождение слизи.

При поражении лёгких лечение протекает по следующему алгоритму.

  • Больной помещается в медицинское учреждение.
  • Ликвидируют одышку (используют медикаменты, которые расширяют просвет бронхов).
  • Прописывают антибактериальные препараты.
  • Если требуется, назначают препараты, разжижающие мокроту и способствующие её выведению.
  • При необходимости могут быть показаны жаропонижающие средства.
  • Назначают витамины и иммуностимуляторы.
  • Рекомендуют специальную диету (важно употреблять достаточно жидкости!) и постельный режим.
  • Регулярно проводят кварцевание и проветривание палаты.

Внимание! Диагностические мероприятия при воспалении лёгких и бронхов одинаковые.

Может ли бронхит перейти в пневмонию?

Всё больше пациентов желает знать полный и достоверный ответ на вопрос о том, может ли бронхит перейти в лёгкую, среднюю, тяжёлую или крайне тяжёлую пневмонию. Да, такое возможно. В медицинской практике подобные случаи не являются редкостью. В лёгких инфекция может привести к новому воспалительному процессу.

Внимание! В группе риска находятся пожилые люди с ослабленным иммунитетом и маленькие дети.

Бронхит вирусной, бактериальной, аллергической и токсической форм может перейти в пневмонию по нескольким причинам:

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • неверная или не до конца пройденная терапия;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • ненадлежащая работа иммунитета;
  • наличие сопутствующих патологий (астма, ишемическая болезнь сердца и пр.).

Бронхит после пневмонии у взрослого и ребёнка диагностируется крайне редко, но такие случаи также встречались в медицинской практике. Вот почему важно тщательно следить за здоровьем.

Помните о профилактических мерах! Вот основные из них:

  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • питаться полноценно;
  • периодически употреблять витамины и минералы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не посещать многолюдные места во время эпидемии;
  • делать соответствующие вакцины.

Теперь вы знаете, как бронхит отличить от воспаления лёгких (пневмонии). Несмотря на то, что вначале данные недуги вызывают только кашель, пневмония значительно опаснее. Верный диагноз может поставить только компетентный врач. Главное – своевременно обратиться за помощью к такому специалисту.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, как отличить любую по форме пневмонию от бронхита.

Бронхит в пневмонию

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *