Что это такое?

Действующее вещество Ботокса – очищенный и ослабленный ботулотоксин. Это вещество является возбудителем такого заболевания, как ботулизм.

Ученые начали его изучать еще в конце 19 – начале 20 веков. Когда им удалось выделить токсин из микроба, были проведены исследования на животных, которые показали, что ботулотоксин устраняет косоглазие и спазмы мышц.

При попадании в мышцы вещество блокирует их сокращение. Со временем американская компания Allergan стала изготавливать препараты на основе ботокса для лечения косоглазия и заболеваний нервной системы.

Врачи заметили, что после применения инъекции ботулотоксина у пациентов разглаживались мимические морщины, и было доказано, что в терапевтических дозах препарат абсолютно безвреден для здоровья. И вот уже более 30 лет данное вещество успешно применяется в косметологии.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое инъекции ботулотоксина:

Как работает препарат?

Ботокс вводится в мимические мышцы, и под его действием блокируются нервно-мышечные связи. Таким образом, мышца расслабляется, и морщины, формируемые ею, разглаживаются. Это действие является обратимым – примерно через полгода нервно-мышечные связи восстанавливаются. Подробнее о действии ботокса можно прочитать в другой статье, а если вас интересует на сколько хватает результата, то нужную информацию вы найдете .

Все за и против

К преимуществам ботокса можно отнести:

  • устранение мимических морщин (особенно вокруг глаз, на лбу и переносице), возможность подтянуть овал лица;
  • восстановление кожи (выработка коллагена и эластина, нормализация водно-солевого баланса);
  • нарастающий эффект, который обеспечивает естественность изменений;
  • минимальная травматичность;
  • короткий реабилитационный период.

К недостаткам процедуры относятся:

  • невозможность полного устранения глубоких складок;
  • меньший эффект для зон щек и подбородка;
  • действие ограничено по времени (от 3 до 8 месяцев).

Предлагаем посмотреть видео о плюсах и минусах процедуры ботокса:

Чем может быть опасен?

Ботулотоксин является ядом, который в больших количествах может быть крайне опасен для здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому врачебная ошибка, допущенная в ходе процедуры, может стать фатальной.

Также учеными доказано, что инъекции ботокса несут риск развития психологической зависимости у пациента. Т.е. люди, использующие ботокс неоднократно, не хотят возвращаться к прежнему состоянию и вводят этот препарат постоянно, а это может негативно отразиться на здоровье.

Показания к применению

Ботулинический токсин на сегодняшний день широко применяется в медицине и косметологии. Показаниями к применению ботокса являются:

  1. сокращение мимических морщин;
  2. избавление от «брылей» (обвисания кожи на лице в области щек и подбородка);
  3. подтяжка овала лица;
  4. исправление ассиметрии лица;
  5. лечение миофасциального синдрома (болевой синдром, при котором в мышцах образуются спазмированные участки – триггерные точки, что приводит к повышению тонуса мышцы и болевым ощущениям);
  6. лечение повышенного потоотделения стоп, ладоней, подмышек (о применении ботокса от пота вы узнаете в этой статье);
  7. лечение мигреней;
  8. исправлении гипертрофии жевательных мышц;
  9. корректировка старческой атрофии кожных покровов шеи и лица.

Когда нельзя использовать?

Поскольку ботулотоксин по сути является ядом, его применение имеет целый ряд противопоказаний. Категорически не рекомендуется применять ботокс в следующих случаях:

  1. онкология;
  2. хронические заболевания внутренних органов;
  3. острые и хронические инфекции;
  4. плохая свёртываемость крови;
  5. грыжа верхнего и нижнего века;
  6. опущение века;
  7. заболевания кожи в местах уколов;
  8. недавно перенесённая операция на лице;
  9. беременность;
  10. индивидуальная непереносимость.

К временным противопоказаниям можно отнести повышенную температуру, приём антибиотиков и противовоспалительных средств, период менструации.

Основные виды

На сегодняшний день наиболее часто используют такие разновидности препаратов на основе ботулотоксина: botox, диспорт, ксеомин. Среди них трудно определить лучший препарат.

Название Производитель Стоимость Преимущества Недостатки
Ботокс США 350 р. за 1 единицу
  • Очень эффективен в зоне глаз, бровей и рта.
  • Идеально подходит для инъекций в ладони, подмышки при лечении повышенного потоотделения.
  • Может измениться естественная форма лица.
  • Может вызвать эффект каменного лица.
Диспорт Франция 150 р. за 1 единицу
  • Очень быстрый эффект – очень эффективен в борьбе с «гусиными лапками» вокруг глаз.
  • Минимальный риск потери упругости мягкими тканями.
  • Эффект длится до полугода, но является не стойким.
  • Менее экономный в расходе.
Ксеомин Германия 300 р. за 1 единицу
  • Не вызывает эффекта привыкания.
  • Риск обвисания мягких тканей минимален.
  • Имунная защита не отвергает его.
  • Экономный в расходе.
  • Недостаточно эффективен при лечении повышенной потливости.
  • Результат менее стойкий.
  • Недостаточно изучен на данный момент.

Где и за сколько проводят процедуру?

Стоимость процедуры зависит от расхода препарата. Для каждой зоны требуется определенное количество вещества. Это врач рассчитывает индивидуально и сообщает на консультации.

Стоимость для разных препаратов примерно такова:

  • Ботокс 1 ед – 13 у.е. за 1 единицу.
  • Ксеомин 1 ед – 13 у.е. за 1 единицу.
  • Диспорт 1 ед – 4 у.е. за 1 единицу.

Такая процедура делается сегодня во многих клиниках. Главное – выбрать специалиста, которому вы полностью доверяете. Необходимо тщательно изучить отзывы, портфолио врача с результатами «до и после», желательно лично пообщаться с теми, кто эту процедуру уже прошел. Также стоит обратить внимание на цену – если она явно занижена, есть риск получить некачественную услугу. Советы о том, как убрать с лица ботокс, если появились нежелательные последствия, вы найдете .

Подготовка

За неделю до инъекции следует прекратить приём лекарств, которые могут разжижать кровь (аспирин, ибупрофен, экседрин, зверобой, женьшень, Омега 3), а также антибиотики. Необходимо избегать употребление алкоголя и воздержаться от курения. О влиянии на эффективность процедуры алкоголя вы узнаете , а о совместимости препарата и антибиотиков читайте .

Сколько единиц вещества необходимо?

  1. На лоб для устранения горизонтальных морщин 10-30 единиц.
  2. На межбровье для устранения вертикальных морщин 10-25 единиц.
  3. На переносицу, нос 5-10 единиц.
  4. На брови 5-10 единиц.
  5. На губы 5-6 единиц. О коррекции губ с помощью ботокса можно узнать .
  6. На глаза для коррекции «гусиных лапок» (на оба глаза) до 30 единиц.
  7. На подбородок до 6 единиц.
  8. На носогубные складки и нижнюю треть лица до 6 единиц.

Также препарат может использоваться и для коррекции морщин на поверхности шеи. При этом всего может быть введено не более 50 единиц Ботокса. О ботоксе в шею читайте .

Описание процесса

Процедура делается в несколько этапов.

  1. Сначала лицо очищают от косметики и загрязнений. Затем обеззараживают поверхность кожи. Далее намечают разметку, по которой будут осуществляться инъекции. Чтобы определить, в какие именно точки на лице делать уколы, врач-косметолог проводит электромиографию -исследование отзывчивости мышц.
  2. После определения схемы и нужного количества препарата на кожу наносят анестетик в виде крема. Врач делает уколы с помощью одноразовых шприцев. Игла очень тонкая, поэтому процедура безболезненна. При введении препарата в каждую зону пациента просят сделать гримасы, чтобы были задействованы необходимые мышцы.
  3. По завершении уколов кожа обрабатываются антисептиком. Для уменьшения отечности к лицу прикладывают холодный компресс.
  • При коррекции лба уколы делают над бровями и по центру, иногда в несколько линий, в точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от центра. На лоб идёт от 6 до 8 инъекций. Сначала прорабатывается центральная зона. Врач захватывает кожу посередине лба. В результате чего получается тонкая складка. В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости.

    Как только игла упирается в кость, специалист отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор. Следующая точка укола должна располагаться на одном уровне с предыдущей. Для устранения межбровных морщин нужны 3 инъекции. О процедуре ботокса в области лба мы рассказывали в этой статье.

  • Чтобы убрать складку на переносице, ботокс вводят в боковые грани морщины.
  • Чтобы убрать «гусиные лапки», препарат вводится в область внешних участков глаз. О ботоксе для глаз читайте .
  • Для выравнивания линии рта делают по 3 укола по его бокам чуть ниже уголков.
  • При коррекции спинки носа инъекции делают на ее правой и левой сторонах.
  • Для лечения миофасциального синдрома инъекции препарата вводятся на всем протяжении мышцы, из расчета: 1 инъекция на каждый уровень поясничного отдела, охваченного болевым синдромом, а также с учетом локализации триггерных точек. Доза препарата на 1 инъекцию составляет 50 МЕ. Суммарная доза может быть в пределах до 500 МЕ.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура по введению ботулотоксина:

Когда будет виден результат на коже?

В среднем эффект достигается за 5-7 суток, именно столько времени необходимо для расслабления мышц. Максимальный результат достигается, как правило, через две недели. Но бывают случаи, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма, когда препарат начинает действовать уже на вторые сутки, и наоборот, в некоторых случаях эффекта приходится ждать месяц. Более подробно на эту тему мы писали в отдельной статье.

Возможные побочные эффекты

После проведения процедуры в местах уколов может появиться отёчность и подкожные кровоизлияния. Также возможно: спазм век, опущение бровей, нарушения подвижности верхней губы, головные боли. Эти побочные эффекты являются обратимыми и проходят обычно в течении нескольких дней. В список последствий входят и отеки. Они могут возникать после применения ботокса и причиняют пациенту большие неудобства. О них мы рассказывали в другой статье.

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры ботокса:

Что запрещено делать после введения?

Для того, чтобы добиться максимально эффекта, необходимо придерживаться некоторых ограничений после проведения процедуры.

Ограничения после процедуры:

  1. Первые 4 часа нельзя ложиться.
  2. Нельзя 2 суток трогать руками кожу в том месте, где была сделана инъекция.
  3. Нельзя 2 суток длительно наклонять голову вниз.
  4. В течение первых несколько дней ограничить мимику лица.
  5. Нельзя 2 суток заниматься спортом.
  6. Первые сутки не принимать лекарств, которые влияют на свёртываемость крови.
  7. В течение 2 недель следует воздержаться от приёма алкоголя.
  8. В течение 10 дней запрещены любые тепловые процедуры.
  9. Нельзя загорать, посещать баню, сауну и даже использовать фен для волос.
  10. Первые 2 недели стараться не употреблять солёную пищу, копчёности и не пить много жидкости.

Предлагаем посмотреть видео о том, что не разрешается делать после процедуры:

Что разрешено?

Процедуру ботокса разрешается совмещать со многими другими косметологическими процедурами.

После инъекции ботокса можно применять филеры, химический пилинг, мезотерапию, аппаратную косметологию. Рекомендуемый промежуток между процедурами – 2-3 недели.

Что можно и нельзя делать после процедуры вы узнаете в отдельном материале.

Альтернатива

В качестве альтернативы инъекциям ботулотоксина возможна хирургическая коррекция морщин, а также контурная пластика на все лицо. Для коррекции морщин под глазами вводить Ботокс нельзя. В этой зоне рекомендуется использовать такие методы, как введение гиалуроновой кислоты и аппаратная косметология.

Инъекции ботокса на сегодняшний день являются популярным и доступным способом сохранить молодость. Однако при принятии решения о проведении процедуры не следует забывать о возможных рисках и противопоказаниях.

Плохо 0 Интересно 0 Супер 0

Ботокс® (Botox)

Последняя актуализация описания производителем 22.12.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Ботулинический токсин типа A гемагглютинин комплекс (Botulinum toxin type A hemagglutinin complex)

АТХ

M03AX01 Ботулинический токсин

Фармакологическая группа

  • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G24.3 Спастическая кривошея
  • G24.5 Блефароспазм
  • G24.8.0* Гипертонус мышечный
  • G51.3 Клонический гемифациальный спазм
  • G80.0 Спастический церебральный паралич
  • H49 Паралитическое косоглазие
  • L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R25.2 Судорога и спазм

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 100 ЕД
вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека — 500 мкг; натрия хлорид — 900 мкг

во флаконах по 100 ЕД; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — миорелаксирующее.

Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса® развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс® не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1–5% пациентов после повторных инъекций Ботокса®. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (>250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс® не предоставлены.

Показания препарата Ботокс®

Для взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

паралитическое косоглазие;

цервикальная дистония (спастическая кривошея);

локальный мышечный спазм;

сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

воспалительный процесс в месте инъекции;

острая фаза инфекционных заболеваний;

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

злоупотребление алкоголем;

выраженный гравитационный птоз тканей лица;

выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

беременность;

лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Местные реакции: 2–5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Взаимодействие

Действие Ботокса® усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Способ применения и дозы

В/м. Дозы Ботокса® и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса® вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5–5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15–25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2–7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3–6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25–75 ЕД в 2–3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7–14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3–6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4–6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10–12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7–14 дней и может сохраняться до 6–12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7–10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5–5 ЕД в точки, расположенные на 5–7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2–3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2–3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры и сохраняется 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3–6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2–4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Передозировка

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Особые указания

Инъекции Ботокса® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс® отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и официальным дистрибьюторам ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс® не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения препарата Ботокс®

При температуре 2–8 °C или − 5 °C и ниже.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ботокс®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G24.3 Спастическая кривошея Кривошея спастическая
G24.8.0* Гипертонус мышечный Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника
Повышенный мышечный тонус
Повышенный мышечный тонус
Повышенный тонус скелетных мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спастичность мышц
G51.3 Клонический гемифациальный спазм Лицевой гемиспазм
Спазмы лицевых мышц
G80.0 Спастический церебральный паралич Болезнь Литтла
Болезнь Литтля
Спастические параличи
H49 Паралитическое косоглазие Гетеротропия
Косоглазие
Страбизм
L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках Кожные проявления почечных заболеваний
Кожные симптомы при болезнях печени
R25.2 Судорога и спазм Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болезненный мышечный спазм
Мимические спазмы
Мышечная спастичность
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы при столбняке
Мышечные спазмы центрального происхождения
Мышечные спастические состояния
Мышечный спазм
Неврологические контрактуры со спазмами
Ночные спазмы в конечностях
Ночные судороги в ногах
Ночные судороги икроножных мышц
Симптоматическое судорожное состояние
Синдром Веста
Спазм гладких мышц
Спазм гладкой мускулатуры
Спазм гладкой мускулатуры сосудов
Спазм мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спазм скелетных мышц
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов
Спазмы мышц
Спазмы скелетной мускулатуры
Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры
Спастический болевой синдром
Спастическое состояние гладких мышц
Спастичность скелетной мускулатуры
Судорога мышц
Судороги
Судороги икроножных мышц
Судороги центрального происхождения
Судорожное состояние
Судорожный синдром
Судорожный статус у детей
Тонические судороги
Феномен складного ножа
Церебральный спастический синдром

Показания и противопоказания к инъекциям ботокса

По сей день одной из самых актуальных задач в косметологии является устранение морщин. К сожалению, от их появления никто не застрахован, и рано или поздно у каждого человека начинают появляться мимические морщины. Как же можно от их избавиться используя методики и арсенал средств современной медицины.

Выделяют несколько способов борьбы с возрастными изменениями нашей внешности, среди которых немаловажную роль играют инъекции ботокса.

Принцип действия

Ботокс содержит в своём составе созвучное ему вещество ботулотоксин. Попадая под кожу, препарат оказывает воздействие на передачу нервных импульсов к мышце и блокирует их. Следовательно, эта мышца перестаёт «получать команду» сокращаться и остаётся неподвижной. Вследствие этого, кожа в этих местах уже не собирается в складки.

Стоит отметить, что регулярное проведение подобных процедур приводит к полной потере определёнными мышцами активности, что случается примерно через полгода. Таким образом, кожа становится ещё более ровной, а морщины разглаживаются.

Показания для введения инъекций ботокса

Ботокс борется с различными проблемами, основными среди которых являются:

  • межбровные морщины;
  • морщины в уголках глаз («гусиные лапки»);
  • горизонтальные морщины на лбу;
  • морщины на спинке носа;
  • глубокие складки, морщины на лице, шее и в области декольте;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • старческая атрофия кожи на лице и шее.

Помимо этого, ботокс широко применяется для коррекции формы губ, бровей и уголков рта.

Противопоказания к инъекциям ботокса

Ботокс используется в косметологии уже более тридцати лет, однако существуют некоторые противопоказания к данному препарату:

  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания кровеносной системы, в частности, проблемы со свёртываемостью крови;
  • нервно-мышечные заболевания, такие как миастения;
  • эндокринные заболевания;
  • хронические болезни лёгких;
  • послеоперационный период;
  • инфекционные и воспалительные заболевания в зонах, где предполагается ввод инъекций;
  • беременность, лактация, а также период критических дней у женщин;
  • приём антибиотиков, аспирина и других лекарственных средств, которые усиливают действие токсина. В таком случае после курса лечения этими препаратами должно пройти как минимум две недели.

Процедура введения инъекций ботокса

Подобные процедуры должны проводиться в специализированных медицинских или косметологических учреждениях, где работают квалифицированные врачи, с соблюдением необходимых санитарно-гигиенических норм. Проведя анализ мест Санкт-Петербурга, предлагающих свои услуги по инъекциям ботокса, можно выделить сеть салонов красоты «Априори». Ознакомиться с ценами и подробностями проведения данной процедуры в «Априори» можно по ссылке http://apriori-salon.ru/uslugi/cosmetology/botoks.

Инъекции ботокса вводятся мельчайшими иглами в конкретную мышцу. Размеры игл практически исключают любые болезненные ощущения. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого клиента на основе таких факторов, как глубина, количество и расположение морщин.

Одна процедура в среднем длится от 10 до 30 минут, а последующий реабилитационный период не требуется. Наглядный эффект от инъекций будет виден уже на следующий день, в течение двух-четырёх недель он будет дальше усиливаться и закрепляться.

Результаты от одной процедуры могут держаться до девяти месяцев. Чтобы эффект длился как можно дольше, следует проводить повторные инъекции ботокса.

Рекомендации по завершении процедуры

Для наилучшего результата не менее важно придерживаться несложных требований и после процедуры.

  • Первые четыре часа пациент должен находиться в вертикальном положении.
  • На 20-30 минут охладить места ввода инъекций, приложив к ним лёд.
  • В течение суток активно совершать мимические движения теми мышцами, в которые производились инъекции.
  • Ближайшие две недели воздерживаться от физиопроцедур, массажа лица, воздействия высоких температур, а также посещения сауны или бани.

Если процедура проведена качественно, с соблюдением всех необходимых требований, а пациент не имел к ней противопоказаний, то никаких отрицательных последствий от инъекций ботокса не наблюдается. Помимо достижения наглядного эффекта омоложения, благодаря данным процедурам пациенты избавляются и от таких патологических привычек, как хмурить брови или морщиниться.

Еще статьи на эту тему:

Эффективные маски из винограда для лица

Программа омоложения лица

Ботокс

Немного фактов

Ботокс – токсин ботулизма, который используется в медицинской практике для эффективного лечения некоторых неврологических заболеваний и патологий опорно-двигательной системы. Относится к группе препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу и снижающих тонус скелетной мускулатуры с незначительным уменьшением двигательной активности.

Медикамент выпускается компанией «Allergan», основанной в 1961 году в Ирландии и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе нейротоксины и офтальмологические средства. Основные препараты компании: капли для глаз с содержанием биматопроста и тимолола малеата, снижающие внутриглазное давление, средство для глаз с адреномиметиком и блокатором адренорецепторов, аналог простагландина, используемый местно для лечения глаукомы, лекарство для терапии макулярного отека сетчатки.

Ботулотоксин – токсин, тропный к нервной системе, состоящий из протеинов, синтезируемых бактериями клостридиями. Считается самым сильным биологическим ядом. Ботулизм – болезнь, развивающаяся при попадании нейротоксина в организм человека или животных. Из животных могут болеть крупный рогатый скот, некоторые птицы, лошади и пушные зверьки. По химической структуре ботулотоксин – очень сложный белок с массой 150 тыс. атомных единиц масс. Клостридии – организмы, живущие и растущие только при отсутствии кислорода в окружающей среде. При попадании молекулярного кислорода микроорганизмы гибнут. Клостридии могут заселиться на продуктах при неправильной консервации, а также могут присутствовать в колбасных изделиях. Токсин попадает в организм с зараженными пищевыми продуктами, всасывается в нижних отделах пищеварительной трубки, распространяясь по нервной системе и поражая ее. Патологические процессы развиваются в головном мозге, черепно-мозговых нервах, периферических нервах, скелетной мускулатуре и сердце. Может нарушаться иннервация практически всех органов и тканей. У пациентов возникает затуманенность взгляда, мелькают мушки перед глазами, расширяется зрачок, правый и левый зрачки не соответствуют по размеру, может наблюдаться косоглазие. Нарушается поступление кислорода к жизненно важным органам, велика вероятность смертельного исхода из-за резкого расстройства дыхания, паралича мышц, принимающих участие в акте дыхания и в сердечной деятельности.

Сам ботулотоксин не имеет определенного запаха, цвета или вкуса, его нахождение в пищевых продуктов бытовым путем практически невозможно определить. Поэтому нужно научиться правильно делать заготовки. Любые фрукты и овощи перед консервацией необходимо тщательно промыть водой, лучше всего кипятком, испорченные плоды нужно выкинуть и не рисковать своим здоровьем и здоровьем близких. Рыбу нужно полностью выпотрошить. Не рекомендуется консервировать грибы герметично, потому что редко удается их очистить полностью от пыли и загрязнений. Это же касается рыбы и мяса. Обязательно стерилизуют банки и крышки. После закрытия банок их хранят в темном месте при низкой температуре, обычно в подвале или погребе. Самый важный этап профилактики ботулизма – кипячение в течение получаса. Также рекомендуют прокипятить содержимое банок, насколько это возможно, перед употреблением его в пищу. Никогда не употребляйте содержимое вздутых или поврежденных банок, купленных в магазинах и супермаркетах, а также собственноручно заготавливаемых. Если в очаге произошла вспышка ботулизма, необходимо немедленно на это реагировать и исключить покупку продуктов, которые могут стать возможными источниками заболевания.

Несмотря на биологическую опасность ботулинического токсина, ученые со всего мира стали проявлять интерес к его свойствам и возможностям применения в медицине, косметологии и других науках. Во время Второй мировой войны интерес к нейротоксину вырос в разы, так как открыл возможность использовать его как биологического оружия. Все это привело к открытию высокой степени очищения токсина. Впервые чистый ботулотоксин был применен врачом-окулистом для лечения лицевого спазма, неконтролируемого сокращения круговой мышцы глаза. Этот же доктор исследовал влияние субстанции на такие симптомы, как: непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, безболезненные периодические насильственные сокращения мускулатуры половины лица, спастическая кривошея и спазмы мышц конечностей. В настоящее время препараты на основе этого химического вещества применяют для терапии гиперактивности мышц скелета и сфинктеров, повышенной функции желез внешней и смешанной секреции, различных спазмов, сопровождающихся болью или протекающих без нее. В косметологии препараты используют для избавления от морщин. Также они эффективны против боли по типу мигрени.

Интересно применение ботулотоксина для разглаживания морщин. Как образуются морщины? Образуются они за счет сокращения и спазма мелких мышц, которые располагаются под кожей. Так образуются морщины наружного уголка глаза, на лбу, на спинке носа, шее, груди. После инъекции препарата снимается спазм мелких мышц, они расслабляются, вслед за этим разглаживаются и недостатки, даже самые стойкие и глубокие. Для инъекций используют тонкие иголки, средство вводят непосредственно в мышцу для достижения максимального эффекта. Результат заметен через пару недель, действие длится почти год, процедуру можно повторять регулярно, что благоприятно действует на мышцы, со временем инъекций требуется все меньше. Ботулотоксин подойдет не для всех морщин, а только для мимических.

В медицине средство используют для лечения повышенного потоотделения. Это заболевание связано с нарушением функции желез внутренней, внешней и смешанной секреции, неврологическими расстройствами, перестройками организма вследствие гормональных сдвигов. Иногда патология возникают первично, не удается выяснить ее причину. Тогда говорят о наследственной предрасположенности, и чаще всего ее действительно удается проследить. Ботулотоксин вводят в проблемную зону, в область нервно-мышечной передачи, в результате чего работа потовых желез блокируется, потоотделение прекращается или снижается. При этом препарат не действует системно, а только в зоне локального применения. Инъекцию проводят тонкой иглой в область ладоней рук, лица, подмышечных впадин, подошвенной поверхности стоп. Процедура практически безболезненна, побочные эффекты возникают редко, есть некоторые противопоказания. Результат заметен через пять дней, эффект держится в течение полутора лет. Процедуры можно неоднократно повторять.

Возможны ли осложнения при косметическом использовании ботулотоксина? Было описано несколько случаев летальных исходов в 2008 году, которые связаны с инъекциями нейротоксина. Инъекции считаются безопасными, осложнения и побочные эффекты возникают очень редко, как при использовании других средств терапии. Перед первым и каждым последующим применением необходимо обязательно консультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания к выполнению процедур.

Ботокс, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *