Что может болеть в левом боку на уровне талии

Характер болей в левом боку на уровне талии

Характер боли в левом боку на уровне талии может быть различным:

  • тупая боль обычно возникает у женщин на фоне развития гинекологических заболеваний. Кроме этого, спровоцировать ее могут механические повреждения и травмы;
  • болевой синдром в левом боку на уровне талии тянущего характера возникает часто при различных инфекционно-воспалительных процессах;
  • резкие болевые ощущения наиболее часто возникают из-за заболевания органов малого таза;
  • болевой синдром колющего характера вызывается обычно проблемами с позвоночником, а также повышенным газообразованием;

Кроме этого, выделяют такие виды боли:

  • висцеральная боль. Она возникает при спазмах и растяжениях органов; может носить тупой, ноющий и спазматический характер;
  • перитонеальная боль. Она возникает на фоне раздражения брюшины. Ее характер бывает острым и резким;
  • отраженная боль. В этом случае болевые ощущения от больного органа могут иррадиировать в любое место.

Причины болезненного состояния

Существует огромное количество причин, которые приводят к появлению болевых ощущений в левом боку в области талии. Очень часто болит в левом боку по причине развития гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка. Дополнительными симптомами патологии являются изжога, диарея, повышенное газообразование.

Также болевые ощущения с левой стороны могут возникать по причине развития язвы желудка. Язвенный дефект приводит к спазмам сосудов и мышц. Это проявляется острой болью. Как правило, при язве желудка всегда возникает чувство сильной тяжести после малого количества потребления пищи. Дополнительно болезнь может сопровождаться диареей, тошнотой и острой изжогой.

Болит левый бок часто из-за воспаления поджелудочной железы. При хронической форме заболевания возникают тянущие постоянные боли. Острый панкреатит проявляется резкой болью, которая локализуется слева или имеет опоясывающий характер. Она усиливается при движении. Дополнительно может повышаться температура, появляться рвота, которая не приносит облегчения. Состояние пациента значительно ухудшается, требуется срочная госпитализация.

Причиной возникновения боли слева в области талии может быть колит и энтерит инфекционной или неинфекционной природы. Очень часто болевые ощущения возникают внезапно, остро. Через некоторое время они могут приобрести характер тянущих. Дополнительно может возникнуть рвота и жидкий, с неприятным запахом и различными примесями, стул.

Спровоцировать боли в левом боку могут заболевания почек. Опоясывающая боль возникает при мочекаменной болезни. Изначально она может локализоваться на уровне талии, потом становится разлитой. В хронической форме болезни почек обычно характеризуются тянущими болями, которые усиливаются при движении и физических нагрузках.

Кроме того, болевой синдром может возникнуть на фоне развития следующих заболеваний:

  1. Остеохондроза, который характеризуется изменениями хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Это приводит к защемлению и поражению корешков нервов, отходящих от спинного мозга.

  2. Аппендицита. При нетипичном расположении червеобразного отростка боль может появиться не справа, как обычно, а слева.

  3. Воспаления толстого кишечника (колита). При этой патологии обычно возникает болевой синдром спереди. Дополнительно появляется сильное урчание в животе, повышенное газообразование, а также частые позывы к дефекации.

Опасными являются болевые ощущения в левом боку при вынашивании ребенка. Основной причиной является то, что организм женщины ослаблен и не может бороться с инфекциями. Наиболее часто возникают такие заболевания, как цистит и воспаление придатков. В силу увеличения размеров матки могут возникать проблемы с системой пищеварения. Кишечник сдавливается, появляются запоры, которые вызывают болевые ощущения. В любом случае беременным женщинам при возникновении болей в животе следует обратиться к доктору.

Диагностика заболеваний при болях в левом боку

Острая боль в левом боку, которая сохраняется на протяжении более 30 минут — это серьезный повод для вызова «Скорой помощи». Такой симптом часто сопровождает прободение язвы желудка или перфорацию кишечника. Этот признак может указывать на разрыв селезенки или закупорку мочеточника камнем. Во всех перечисленных случаях нужно срочное хирургическое вмешательство.

Тупая боль в левом боку считается симптомом хронических заболеваний и воспалительных процессов. Очень часто она является признаком развития онкологического образования. Пульсирующие боли в левом боку возникают при воспалении поджелудочной железы. Также они являются признаком развития гинекологических патологий. Опасными заболеваниями являются аднексит и разрыв кисты.

К какому специалисту необходимо обратиться, когда болит в левом боку на уровне талии, решит после первичного осмотра терапевт. Он обязательно назначит лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи). Отклонение от нормативных показателей позволит подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.

Также будет назначено УЗИ брюшной полости. Благодаря этому аппаратному исследованию можно обнаружить патологический процесс. Если у доктора возникает подозрение на наличие новообразования, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография. На основании результатов обследования пациент будет направлен к узкопрофильному специалисту для уточнения диагноза.

Что делать и как лечить

В любом случае необходимо вызывать «Скорую помощь», когда боли в левом боку застают врасплох. Особенно опасно, если такой симптом возникает без каких-либо предшествующих признаков. Важно до приезда специалистов не предпринимать никаких действий, следует лечь и принять наиболее удобное положение, в котором боли ощущаются меньше.

В срочном порядке следует обратиться к доктору, когда болит в левом боку на уровне талии, и при этом присутствуют следующие дополнительные симптомы:

  • Кровяные примеси в кале.
  • Периодически возникающая рвота с кровью.
  • Непрекращающаяся диарея на фоне тошноты.
  • Повышение температуры.
  • Общая слабость.

Очень опасно, если боль в левом боку постепенно усиливается, то есть носит нарастающий характер. Для постановки точного диагноза очень часто требуется консультация разных специалистов.

Лечение заключается в устранении основной причины, то есть необходимо вылечить болезнь, после чего болевые ощущения исчезнут. При проведении лечения для снятия дискомфортных ощущений доктор может назначать обезболивающие препараты или инъекции (нестероидные противовоспалительные средства). Самостоятельно принимать решение о приеме каких-либо медикаментозных препаратов нельзя. Снять болевой синдром слева можно с помощью народных средств. Но их прием также следует согласовать с доктором.

Профилактика

Профилактика возникновения боли слева заключается, прежде всего, в прохождении регулярных медицинских осмотров. Если патология будет выявлена на ранней стадии развития, то она успешно поддается лечению.

Поскольку наиболее частой причиной болевого синдрома с левой стороны в области талии являются проблемы с желудком, то необходимо нормализовать свое питание, исключить из рациона вредные продукты. К ним относятся фастфуд и полуфабрикаты. Кроме того, в меню нужно минимизировать количество острых и пряных блюд. Питаться нужно только качественными пищевыми продуктами. Еда должна быть обязательно свежей, при малейшем подозрении на то, что продукт просрочен, его нужно выбрасывать. Важно уделить внимание и режиму питания. Желательно принимать пищу в одно и то же время, а также следует исключить переедание.

Чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо вести активный образ жизни. Если основная деятельность связана с сидячим, пассивным образом жизни, то важно дополнительно заниматься спортом. Чтобы сохранить позвоночный столб в здоровом состоянии, необходимо исключить большие физические нагрузки. Это снизит риск смещения межпозвоночных дисков. Важно следить за своей осанкой. При ровной спине нагрузка распределяется равномерно, поэтому минимизируется вероятность случайного повреждения позвоночного столба. Очень важно постараться избавиться от лишнего веса.

Профилактикой любых заболеваний, которые могут вызвать болевой синдром с левой стороны, можно считать в целом здоровый образ жизни. Важно заботиться об умеренных нагрузках и полноценном отдыхе. По возможности необходимо исключить стрессовые ситуации и нервное перенапряжение. Нужно стремиться жить в позитивном настрое. Бережное отношение к своему здоровью позволит природным защитным реакциям организма работать на соответствующем уровне, что позволит уменьшить риски различных инфекций.

При болях в костях таза очень важно правильно определить характер болевого синдрома, так как он может указывать на наличие того или иного заболевания. К области таза относятся парные кости, копчик, крестец и даже внутренние органы малого таза. Поэтому причин возникновения болей может быть множество.

Боль в костях таза: характер боли

При травмировании связок, хрящей, костной ткани и органов малого таза боль изначально проявляется остро, впоследствии принимает ноющий характер. Также подобный болевой синдром возникает после физических нагрузок, переохлаждения и вообще при любых воспалительных процессах. В этом случае довольно трудно становится самостоятельно определить причину болевого синдрома, так как не существует возможности точно установить место локализации.
Кроме того, боль может быть острой или хронической. В первом случае она возникает неожиданно и отмечается на протяжении короткого времени. Во втором – носит постоянный характер. Причем причина двух видов боли может быть одинаковая.

Основные симптомы и причины

Боль в тазовых костях характеризуется следующими симптомами:

  • дискомфорт, усиливающийся при любой физической нагрузке;
  • боль передается на всю поясницу, пах и даже нижние конечности;
  • больному трудно передвигаться;
  • изменение походки (проявляется хромота);
  • невозможность находиться в статической позе (сидя, стоя, лежа);
  • болезненность стихает при изменении положения тела;
  • тошнота и рвота;
  • проблематичность мочеиспускания;
  • повышение температуры тела.

Причины могут быть инфекционной этиологии, воспалительной, травмирующей и т. д. В каждом отдельном случае сопровождается дополнительными симптомами и признаками. В целом выделяют несколько основных групп, в зависимости от места локализации и происхождения.
У женщин боли могут возникать при гинекологических заболеваниях, поэтому врач может направить на обследование именно к гинекологу.

Что такое хроническая тазовая боль (видео)

О причинах болевого синдрома в области таза вы можете узнать из видео, где врач иммунолог-невролог дает более подробную информацию:

Болезни костной системы

Реклама
При заболеваниях костной системы в основном поражается костная или хрящевая ткань, костный мозг и прочее. Самыми частыми причинами считаются следующие:

  • Остеомиелит относится к гнойному воспалению костей таза. Боль носит острый характер, повышается температура всего тела, нарушаются функции в нижних или верхних конечностях. Больной чувствует общую слабость. Причина развития остеомиелита связана с проникновением в костный мозг, кровь и ткани токсинов и прочих болезнетворных микроорганизмов. В месте поражения отмечается покраснение кожного покрова, отёчность и даже образование свища с гнойными выделениями.
  • Артрит чаще всего возникает в пожилом возрасте. Поражаются суставы ног, отмечаются дегенеративные и дистрофические изменения в костной системе. Боль острая и простреливающая.
  • Деформирующий артроз проявляется болевым синдромом при развороте тела и перенапряжении мышечной системы.
  • При бурсите воспаляется вертельная сумка, из-за чего больной испытывает сильные боли в области ягодиц. Становится невозможным лежать на пораженном боку.
  • Для тендинита характерна боль при движении, особенно активном. Чаще всего наблюдается у спортсменов.
  • Перетренированность при занятиях спортом.
  • Опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера. В этом случае болевой синдром нарастает постепенно, так же, как и остальные симптомы. Особенность – на начальных стадиях боль присутствует только в ночное время суток. Отсюда появляется бессонница. Больной может утрачивать массу тела, испытывать озноб и лихорадку. При тяжелых формах костная система значительно ослабевает, что приводит к частому травмированию, вплоть до переломов.
  • Травмы тазобедренной кости.
  • Ожирение. В этом случае на таз ложится непосильная нагрузка.

Болезни кровеносной системы

  • Миеломное заболевание относится к злокачественным новообразованиям непосредственно в мозге тазобедренной кости. Среди симптомов можно отметить боль острой формы, частые переломы, сдавливание спинного мозга, гиперкальциемию, парапротеинемию.
  • Острый лейкоз проявляется ослаблением организма в целом, неопределенностью болевого синдрома, увеличением лимфатических узлов. Также отмечается субфебрилитет в непостоянной форме.
  • Хронический миелолейкоз. Дополнительные признаки – общая слабость, повышенная потливость, увеличение в размерах печенки и селезенки.
  • Лимфома Ходжкина проявляется в увеличении лимфоузлов в паховой области, лихорадке, чувстве постоянной усталости и снижении массы тела. На кожном покрове наблюдается зуд и высыпания.
  • Реакция на определенные группы препаратов, особенно химиотерапевтических.

Заболевания метаболического характера

Для метаболических заболеваний характерно поражение костных тканей. Причины:

  • Недостаток минералов в организме или проблема с их усвояемостью. В результате этого развиваются дистрофические процессы. Больной утрачивает аппетит, отмечается тошнота и частые поносы. Кости таза подвергаются деформации – появляется бугристость, уплотнение и даже искривление. Это способствует хромоте.
  • Нехватка витамина Д приводит к размягчению костей таза. Довольно часто остеомаляцию путают с остеопорозом, поэтому необходимо тщательное обследование. Такое возникает по разным причинам: отказ человека от молочных продуктов, болезни почечной и печеночной системы, сахарный диабет, прием медикаментозных препаратов (противосудорожных) и отсутствие воздействия солнечных лучей (когда человек не загорает на протяжении нескольких лет).
  • Дефицит витаминов В (тиамина и т. д.) приводит к патологическим нарушениям в нервных окончаниях, из-за чего отмечается судорожность в конечностях, жжение и покалывание в ступнях, сдавливание костей и сухожилий.

Заболевание Педжета

Заболевание Педжета, то есть остит деформирующего характера обуславливается нарушением в ремоделированных костных тканях. В этом случае разрастается новая ткань, и возникают остеокласты, в результате чего деформируется позвоночник и нижние конечности, развивается остеоартроз вторичной формы. Больной легко ломает кости, его сопровождает частое головокружение, развивается глухота и компрессионная нейропатия.

Болит тазовая кость/тазобедренный сустав справа или слева

Почему иногда болит тазобедренная кость только с правой стороны? Многие ошибочно полагают, что это зависит от этиологии возникновения той или иной болезни. В действительности, причины совершенно одинаковые. Но разница в том, что чаще всего боль отдает в ту кость таза, нога которой является опорной.

Однако можно выделить и другие причины, которые свойственны только для болевого синдрома справа. Например, приступ аппендицита, формирование геморроидальных узлов справа, хронический пиелонефрит, гепатиты. Если человек правша, то и основную работу он выполняет правой рукой. Из-за односторонней нагрузки и возникает боль с правой стороны таза. При этом нарушается кровообращение.
Если тазобедренный сустав болит только с левой стороны, это свидетельствует о перенапряжении именно с этой стороны тела. Например, когда толчковой ногой является левая. В этом случае нагрузка ложится исключительно на левую часть.

Боли в тазовых костях при беременности и после родов

Довольно часто боль в тазобедренном суставе возникает при беременности и после родов. Связано это с тем, что при формировании плода таз подвергается сильным нагрузкам. Ведь матка относится к органам малого таза. К тому же матку окружают связки круглого типа, которые усиленно растягиваются при увеличении плода. При этом же расходится и таз в лонном соединении, в результате чего изменяется походка.
Данное состояние имеет название – симфизит. Боль локализуется в крестцовом отделе, а копчик изменяет свое положение. Это происходит в середине 2-го триместра. Ближе к периоду рождения ребенка дискомфорт возникает из-за изменения центра тяжести. Плюс ко всему во время беременности женщина перестает вести активный образ жизни, что приводит к застойным явлениям.
А вот после родов болевой синдром в тазобедренной кости возникает по причине расхождения костей при родовой деятельности и последующего схождения. Также это происходит при недостатке кальция, в результате чего костная система ослабевает, кости становятся хрупкими, а связки размягчаются. Еще одной причиной может стать травмирование тазобедренного сустава во время родов, а также гинекологические патологии.

Диагностика и методы лечения

При болях в тазобедренном суставе рекомендовано незамедлительно обращаться в клинику, это позволит избежать осложнений и развития серьезнейших заболеваний. В первую очередь нужно отправиться к терапевту, который назначит соответствующие методы исследования. Дальше больной может быть направлен к травматологу, неврологу, физиотерапевту, гинекологу и т. д., в зависимости от причины возникновения болей.

На приеме у врача больной должен рассказать об основных симптомах. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит такое обследование:

  • общий анализ крови и мочи позволит выявить уровень содержания лейкоцитов и прочих веществ, что будет свидетельствовать о наличии определенных патологических нарушений;
  • рентгенография выявит травмирующие факторы, новообразования в кости, наличие повреждений и разрастаний;
  • ультразвуковое исследование позволит определить степень накопления синовиальной жидкости и отклонения в органах малого таза;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография выявляет повреждения в костных тканях и хрящиках;
  • допплерография обследует кровеносные сосуды;
  • артроскопия определяет поражения костей.

Метод лечения и терапия подбираются на основании причины происхождения болевого синдрома в области тазобедренной кости. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого организма, возрастная категория, сопутствующие патологии и другие факторы.

Обезболивающие препараты

Любой препарат должен быть назначен лечащим доктором после тщательного и комплексного обследования. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя использование таких препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток, инъекций и мазей (гелей). Это может быть «Индометацин», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Найз».
  • Хондропротекторные препараты – «Глюкозамин», «Хондроитин сульфат».
  • Глюкокортикостероидные лекарства: «Дексаметазон», «Медрол», «Метилпреднизолон», «Преднизолон».
  • Анальгетики: «Трамадол», «Анальгин» и прочее.
  • Препараты комбинированного действия: «Спазмалгон», «Реналган».
  • Мышечные релаксанты: «Баклофен», «Мидокалм».
  • При поражениях кровеносной системы – «Пентоксифиллин», «Никотинат Ксантинола», «Актовегин», «Трентал».
  • В некоторых случаях применяются антибиотики.

Физиотерапия

Обязательно нужно посещать физиотерапевтический кабинет. Врач может назначить лазерное воздействие, электрофорез, магнитное излучение, вибрацию, массажи, водные процедуры, лечебную физкультуру. Эти процедуры позволяют усилить действие медикаментозных препаратов и ускорить процесс лечения. Обязательно включается специальная диета и витаминная терапия, благодаря чему можно восполнить организм питательными веществами.

Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов (видео)

Ознакомиться с комплексом лечебных упражнений при болях в тазобедренном суставе, вы можете посредством видео:

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения применяются лишь в особо тяжелых и запущенных случаях. Наиболее распространенным методом является эндопротезирование тазобедренного сустава, при котором устанавливается протез. Сустав может быть заменен полностью или частично, в зависимости от типа поражения. Операция довольно дорогостоящая, но результат максимально положительный. Применяется при артрозах, артритах, некрозах асептического характера, дегенеративных и дистрофических изменениях, переломах и т. д.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются довольно часто. Они помогают восстановить работоспособность кости таза, нормализовать все обменные процессы, снять боль и воспаление. Самые распространенные и эффективные средства:

  • Настойка для приема внутрь. Для её приготовления вам понадобятся лекарственные травы: зверобой, чесночная кашица и крапива в соотношении 1:3:2. Травы нужно брать в свежем виде. Соединить все компоненты и смешать их блендером. Желательно добавить 5-6 частей очищенных лесных орешков и обязательно жидкий мед в таком количестве, чтобы получилась сметанообразная консистенция. После замешивания можно употреблять внутрь трижды в день по 1 столовой ложке перед принятием пищи. Продолжительность курса лечения составляет 50-60 суток.
  • Купите 5 средних лимонов, помойте их и нарежьте вместе с цедрой на небольшие кубики. Высыпьте в 3-х литровую ёмкость и залейте доверху кипящей водой. Когда смесь остынет, положите 3-4 ст. л. мёда. Принимать 1 раз в день по ложке на протяжении месяца.
  • Лимон, чеснок, сельдерей. На 6 лимонов возьмите 120 грамм чеснока и 250 грамм сельдерея. Все компоненты измельчите и сложите в ёмкость. Залейте 4-мя литрами кипятка, дайте настояться сутки. Пить нужно по 60-80 мл в день, месяц.
  • Заваривайте листья черной смородины и пейте вместо чая.
  • Можно сделать луковый компресс. Он быстро снимает воспалительные процессы. Только лук предварительно запеките в духовке.
  • Возьмите белую или голубую глину, разведите в воде и нанесите на больной участок перед сном. Обязательно укутайте теплым шарфом. Такая аппликация снимает боль и отёчность.
  • Снимите с белокочанной капусты лист, смажьте его мёдом и наложите на тазобедренный сустав в место локализации боли. Далее укутайте полиэтиленом и утеплите шерстяным платком. Делайте компресс перед сном. Продолжительность курса лечения – месяц.
  • Очень хорошо помогают березовые листья, распаренные в кипятке. Их нужно прикладывать на больной участок сразу же после пробуждения утром.

Использовать рецепты народной медицины необходимо после консультации доктора. Дело в том, что в каждом конкретном случае могут применяться разные средства.

Для предупреждения развития рецидива рекомендовано придерживаться простых правил:

  • не перенапрягайте таз физической работой;
  • занимайтесь спортом умеренно;
  • правильно питайтесь, чтобы организм получал все необходимые вещества;
  • в весенний период употребляйте витаминные премиксы, в остальное время – свежие фрукты и овощи;
  • не переохлаждайтесь;
  • своевременно обращайтесь за медицинской помощью при любом заболевании.

Тазобедренный сустав: где находится, строение, симптомы заболеваний

Тазобедренный сустав обладает ореховидной формой и относится к поясу нижних конечностей. Он связывает кость таза при помощи соединения её суставной впадины, обладающей хрящевыми губами, с бедренной головкой. Поверхности костей сустава окутаны оболочкой плавного хряща. Крепкий сустав гарантирует перемещение в трёх плоскостях.

Расположение сустава

Тазобедренный сустав — крупнейший и самый мощный в человеческом теле, размещается в области совмещения бедерной кости с тазом. Он устроен так, что гарантирует независимость движений ноги.

На него приходится надавливание всех верхних пятидесяти процентов корпуса. Такие отличительные черты приводят к тому, что он довольно часто подвергается всевозможным дефектам. Вследствие его разрушения человек лишается способности полновесно перемещаться и жить будничной жизнью, поэтому любая болезнь тазобедренного сустава форсирует сильнейшую боль, требующую своевременной квалифицированной терапии. Патологическим переменам могут испытывать все составные элементы тазобедренного сустава:

  • Мышцы, опоясывающие пространство объединения таза и бедра.
  • Кости.
  • Сухожилия.
  • Суставные хрящи.
  • Нервы и артерии, оплетающие сустав.

Строение

Устройство тазобедренного сустава довольно сложно, но и потенциал для перемещения в пространстве он гарантирует довольно обширный. Край углубления тазовой кости организован волокнистой хрящевой тканью, вследствие чего углубление обретает наибольшую глубину. Общая глубина впадины более полусферы из-за данного ободка.

Фронтальный вид

Внутренний участок впадины устлан хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в зоне, где впадина размещена вблизи хряща, покрывающего головку бедерной кости. Остальной участок поверхности внутри впадины устлан рыхлой соединительной тканью, покрывающей нижнюю долю в районе отверстия впадины и основное углубление в ней. На поверхности соединительной ткани находится синовиальная оболочка.

Волокнистый ободок хрящевой ткани по кромкам впадины, именуемой суставной губой, вплотную примыкает к головке кости бедра и сдерживает её. При этом суставная губа продлевается поперечной связкой. Под данной связкой есть промежуток, заполненный рыхловатой соединительной тканью. В глубине пролегают кровеносные сосуды и нервы, направленные к головке бедра и проходящие в неё сквозь волокна связки.

Суставная капсула присоединяется к тазу позади от губы. Механическому действию она поддаётся лишь при применении немалого давления. Спереди к капсуле прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. В данной зоне полнота капсулы наименьшая, по причине сего у 12% лиц тут может сформироваться сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

Функциональное предназначение

Как и иные суставы, тазобедренный связывает кости. В тазобедренном суставе исполняются разнообразные перемещения. За счёт возможностей данного соединения, человек имеет возможность ходить, прыгать, бегать, совершать всяческие упражнения. Сустав гарантирует умение перемещаться касательно различных осей:

  1. Передней.
  2. Сагиттальной.
  3. Вертикальной.

Назначение тазобедренного сустава:

  • Поддержка.
  • Пронация и супинация.
  • Загибание и выпрямление.
  • Отвод и приведение.
  • Радиальное вращение.

Симптоматика и лечение болезней сустава

Чем сильнее давление, тем более вероятность травмирования и деформирования. Дегенеративно-дистрофические и деструктивные течения проходят в условиях системных несоответствий регионального характера. При болезненных изменениях появляется неблагоприятная симптоматика.

Всяческое заболевание располагает характерными проявлениями, но существует некоторое количество признаков, которые появляются в основной массе суставных патологий. Разрушение отмечается в хрящевой и костной тканях, связочной аппарате и мембране сустава.

Коксартроз

Отклонение обусловлено дегенеративными переменами, нарушением питания хрящевой и костной тканей. При тяжёлой форме больной сустав распадается, нарушается мобильность нижних конечностей. Первостепенные признаки:

  1. Коксартроз любого вида формируется последовательно: при повышенных нагрузках, неправильном питании хрящевая ткань уменьшается, минимизируется доля синовиальной жидкости.
  2. Неблагоприятные течения нарушают маневренность в сочленении: головка сустава плохо двигается в вертлужной кости, при перемещении формируется излишнее трение, возникают болевые ощущения. Чем больше хрящевое поражение, тем мощнее болевой синдром.
  3. На фоне деструкции формируется обеззараженное нагноение, по кромке суставной поверхности возникают костяные наросты. Возникновение остеофитов понижает верткость конечности, увеличивает боль.
  4. На ранней ступени боль возникает при нагрузках, долговременной ходьбе, в тяжёлой форме слабость наступает в ночное время, в состоянии спокойствия, формируется хромота.

Лечение коксартроза находится в зависимости от уровня патологии:

  • Хондропротекторы.
  • Нестероидные антивоспалительные составы.
  • Ангиопротекторы.
  • Специализированная физкультура.
  • Физиотерапия.
  • Хирургическая операция — в чрезвычайно тяжёлых ситуациях.

Болезнь Пертеса

Опасная болезнь, чаще всего диагностируется у детей от 3 до 12 лет. По большей части склонны к заболеванию мальчики. Сущность недомогания сводится к патологии кровотока в головке бедра, приводящее к появлению некроза. Нарушение имеет возможность быть одно- и обоесторонним.

С большой вероятностью может возникнуть повторный перелом головки кости. Сформировавшиеся некротические ткани отчасти либо целиком рассасываются, из-за этого шейка бедра укорачивается. На некротических отделах появляется соединительная ткань, со временем замещаемая костью. Прогнозы находятся в зависимости от насыщенности выраженности патологии. При уместной терапии самочувствие больного возможно целиком восстановить. При отсутствии поддержки головка кости распадается.

Сращение в значительном количестве ситуаций проистекает неверно. Это всё приводит к сокращению длины конечности, возникновению хромоты, болям в момент нагрузок. Диагностика выполняется с задействованием способов рентгенографии. Лечением занимается врач-ортопед. Консервативное лечение занимает в среднем 1-1,5 года. В тяжёлых случаях делается операция, задача которой сводится к подмене пораженного сустава особым протезом.

Гнойный артрит

Типология:

  1. Первичная форма. Инфекционное занесение случается после повреждения, падения с травмой и патологией цельности кожи.
  2. Вторичная форма. Инфекция просачивается в углубление тазобедренного сустава из прочих органов с потоком крови и лимфы.

При скапливании гноя отмечаются все симптомы воспалений тканей сустава:

  • Отёк.
  • Повышенная температура.
  • Болевые ощущения, усугубляющиеся при перемещении и прощупывании.
  • Краснота на коже.
  • Понижение физической активности.

Ключевые пункты терапии:

  • После проведения рентгена, биохимического исследования крови, выявления возбудителя, ведется лечение с использованием лекарств. Составы с сильным воздействием доктор подыскивает на основе итогов специализированного теста. Идеальный вариант использования противобактериальных медикаментов — ввод внутривенно.
  • При изобилии гноя врач откачивает экссудат, промывая антисептиком углубление пораженного сустава. Зачастую ставится дренаж, который облегчает выход гноя.
  • Обязателен покой для минимизации дефектов костной и хрящевой тканей. Для наибольшей фиксации проблемного места используется плотная повязка, бандаж, гипс.
  • После купирования воспаления осуществляются процедуры физиотерапии, назначается физкультура для предотвращения мышечной атрофии.
  • В серьезных случаях, при неимении результата от проведённой терапии, производится хирургическое вмешательство с иссечением воспалённых тканей. В большинстве ситуаций в полости располагается значительное количество гноя, который врач откачивает в момент рассечения проблемной зоны. При расплавлении головки сустава врач проводит эндопротезирование.

Бурсит

Сущность бурсита сводится к воспалению, которое развивается в синовиальной сумке. Функция последней заключается в исключении трения составляющих элементов сустава. Нарушение подобной функции приводит к появлению сильных болей. Чаще всего заболевания отмечаются в верхней части бедра.

По мере развития патологии, боль распространяется и делается сильнее. В случае гнойного бурсита интенсивность болевых ощущений возрастает до такой степени, что человек не может нормально двигаться.

После исследования жалоб пациента и первичного просмотра, врач может дать направление на МРТ с целью уточнения диагноза. Для лечения используются преимущественно консервативные способы, но не исключено и оперативное вмешательство на запущенных стадиях.

Тендинит

Воспалительный процесс в сухожилии, протекает чаще всего в точке его крепления к поверхности кости. Симптоматика тендинита довольно многообразна:

  1. Жалобы на плавно образующуюся боль тупого характера.
  2. Перемена походки, возникновение хромоты.
  3. Пощелкивания во время процесса движения.

Традиционно противодействовать недугу можно при помощи нескольких способов лечения.

Консервативное лечение:

  • Важно не беспокоить воспаленный сустав.
  • Рекомендовано использование компрессов со льдом.
  • Задействование антивоспалительных препаратов.
  • Использование физиотерапии.

Хирургическое лечение используется только при хроническом тендините, сопровождаемого сильной болью:

  • Фрагмент пораженного сухожилия удаляют.
  • Если выявлен разрыв сухожилия, выполняют трансплантацию тканей.
  • При кальцинирующем тендините, для воздействия на отложения кальция применяют иглу и обезболивающее.

Остеопороз

Остеопороз тазобедренного сустава одно из самых распространённых заболеваний, встречается у людей разных возрастов. Симптомами являются:

  • Впалость грудной клетки.
  • Замедление роста у детей и подростков.
  • Сутулость.
  • Резкое понижение веса без явных причин.
  • Беспричинные боли в пояснице и спине.

К основным методам лечения относятся:

  • Медикаментозное лечение.
  • Массаж и физиотерапия.
  • Плазмолифтинг.
  • Гимнастика.
  • Хирургическое вмешательство.

Болезнь Педжета

Заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание костной ткани скелета и её деструкция вследствие нарушения структуры. Данное заболевание появляется в результате нарушения восстановительного процесса в костях, носит хронический характер.

Также болезнь именуется как остеодистрофия или деформирующий остоз. В случае если случается изменение походки, вызванное деформацией костей нижних конечностей, врач может посоветовать использование ортопедических изделий. В некоторых случаях данная болезнь требует эндопротезирования либо декомпрессии. При значительной деформации тазобедренного сустава его можно заменить, поскольку это позволит улучшить качество жизни больного, избавит его от болей.

Хондроматоз

Это появление большого количества хрящевых тел в полости сустава. Появляется временная болезненность, хромота, иногда ощущение ущемления чего-то в суставе. В скором времени немного ограничиваются движения ротации и разгибания при общем неплохом состоянии пациента и нормальной температуре.

В раннем периоде болезни назначают симптоматическое лечение и убирают контрактуру. В тяжелых стадиях в возрасте 40-50 лет временами приходится делать артродез в тазобедренном суставе, который даёт безболезненную опору и возвращает трудоспособность.

Ревматизм

Поражает не только костный, но и хрящевой материал. Ревматизм тазобедренного сустава — распространенная болезнь. Ревматизм суставов не имеет ничего общего с возрастными изменениями суставной ткани, ему подвергаются абсолютно все возрастные категории.

Чаще же им страдают малыши и подростки. При сочетании типично простудной картины воспаления и острых болей в тазобедренном суставе нужно мгновенно начинать лечение: ревматизм может не только вызвать изменения в ткани сустава, но и поразить легкие и сердце.

Эпифизеолиз

Смещение эпифизарной части бедренной кости — достаточно редкая патология у подростков. Часто данное заболевание диагностируется у мальчиков в возрасте 11-14 лет. Специфика юношеского эпифизеолиза в том, что его трудно диагностировать и по этой причине лечение достаточно непростое.

Подобные способы лечения, как субкапитальная клиновидная остеотомия и открытое вправление головки бедренной кости не рекомендуется. Это связано с высоким риском асептического некроза или суставной тугоподвижности.

После операции пациенту предписывается трехмесячный постельный режим. Далее разрешается ходить без костылей до выздоровления. Впоследствии назначается функциональная терапия — физиолечение, массаж, лечебная физкультура.

Доброго времени суток, уважаемые гости сайта! Данная статья расскажет, о чем сигнализируют боли в тазобедренном суставе с левой стороны.

Этот сустав каждый день сталкивается с большими нагрузками и поэтому дискомфорт в данной области может вызвать большие неудобства.

В состав тазобедренного сустава входит головка бедра, шейка и впадина, входящая в суставную полость. Поэтому появление болей нельзя игнорировать.

Причины

Рассмотрим основные причины, из-за чего болит область сустава с левой стороны. Проблема кроется в патологиях, нарушениях работы внутренних органов и в травмах.

У женщин подобная проблема встречается чаще, чем у мужчин.
Боли могут вызвать следующие факторы:

  1. Травмы.
  2. Поражение тканей суставов. При этом может сформироваться артрит.
  3. Болезни сочленений вызывают нарушения в тканях.
  4. Патологии при развитии скелета.
  5. Болезненные ощущения при беременности.
  6. Боль при ходьбе может спровоцировать воспаление в мягких тканях.

При первоначальных симптомах недуга следует отправиться к врачу. Дискомфорт в данной области могут спровоцировать такие травмы, как врожденный вывих бедра, перелом, ушиб сустава или обычный вывих.

Болезненность возникает при ревматоидном артрите или дегенеративных болезнях. В последнем случае ощущается жгучая и тянущая боль.

Это может быть вирусная деформация или коксартроз.
Боли могут возникнуть у женщин при беременности. Они беспокоят на последних сроках при увеличении веса.

Неприятные симптомы могут возникнуть при следующих причинах:

  1. Большой набор веса.
  2. Гормональные изменения.
  3. Нехватка витамина Д и кальция.
  4. Болезни позвоночника.
  5. Артроз.
  6. Перенесенные в прошлом травмы.

Болезненность проявляется после нагрузки на сустав. Для определения точного диагноза назначается комплексный анализ крови и УЗИ сустава.

Воспаление и инфекции

Болезненность в суставе может проявляться при наличии инфекции или воспалительного процесса.

Вот какие проблемы могут быть:

  1. При гнойном артрите повышается температура, отекает и краснеет сустав. Даже при небольших нагрузках возникает прострел.
  2. Туберкулезный артрит проявляется при сниженном иммунитете.
  3. Некроз головки бедренной кости представляет собой отмирание тканей. Также наблюдаются резкие боли, отдающие в паховую область. Для снятия болевого симптома используются анальгетики.
  4. Бурсит – это воспалительный процесс, который локализуется в суставной сумке. При этом ощущается острая боль по поверхности ноги.

Болезненность, связанная с развитием воспалительных процессов имеет тянущий и тупой характер. При этом возникает чувство жжения.

Подобные патологии требуют срочного медицинского вмешательства.

Боли в лежачем положении

Прежде чем начать лечение, стоит разобраться, как и когда возникает боль.

Болезненность в лежачем положении возникает в результате следующих причин:

  • болезни хрящевой ткани, связок и мышц;
  • механические повреждения. Сильной болью ночью сопровождается перелом шейки бедра.

Травмы тазобедренного сочленения может вызвать онемение и ограничение подвижности сустава.

Боли при ходьбе

Прежде чем начать лечить боли, возникающие при ходьбе, стоит выяснить, почему они появились.

Следующие причины могут нарушить функциональность сочленений:

  1. Перелом шейки кости бедра.
  2. Травма с разрушением хрящей, костей и мышц.
  3. Ушибы, растяжения и вывихи.
  4. Воспалительный процесс в тканях.
  5. Отмирание тканей при плохом кровообращении.
  6. Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава. При этом проявляется боль и ограничение подвижности.
  7. Воспаление сухожилий.
  8. Бурсит.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Пожилой возраст.

При этом важно сразу же начать лечение. Боли при ходьбе могут сигнализировать о развивающейся патологии.

При этом необходимо определить характер болезненного симптома. Дискомфорт может беспокоить после сна, а затем в течение дня проходить. Проявляется острая патология в области бедра.

Ночная боль бывает при застоях крови внутри мышц. Механическая возникает после сильных физических нагрузок.

Болезненность при растяжении суставной капсулы проявляется при ходьбе и в состоянии покоя.
Характер боли зависит от типа патологии:

  1. При переломах боль приобретает тупой и ноющий характер.
  2. В утренние часы негативный симптом проявляется при патологиях суставов.
  3. При остеохондрозе или невралгии дискомфорт имеет ноющий характер и возникает при резких движениях.
  4. При системных патологиях возникают стартовые боли, не исчезающие при ходьбе.

Боли при вставании

Неприятные ощущения могут возникать в тазобедренном суставе при вставании.

Стоит отметить следующие причины подобных симптомов:

  1. Спортивные травмы.
  2. Сильные нагрузки.
  3. Туберкулез кости.
  4. Остеохондроз.
  5. Артриты.
  6. Растяжения связок.

При жалобах на болезненность в суставах, врач проводит опрос, осмотр и назначает дополнительное обследование.

Применяются такие методы:

  • УЗИ сустава;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • анализы крови.

После проведения точной диагностики назначается самое подходящее лечение.

Особенности лечения

После установления причины, назначается определенная схема лечения.

Применяются следующие методы:

  1. Медикаментозные, включающие обезболивающие, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства.
  2. Физиотерапия состоит из магнитотерапии, фонофореза и лазеротерапии.
  3. Лечебная гимнастика представляет собой индивидуально подобранные упражнения, которые не нагружают суставы.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами представляет собой комплексный прием препаратов различного направления:

  1. Миорелаксанты, уменьшающие спазмы при болевых симптомах.
  2. Противовоспалительные средства. К нестероидным относится Идометацин и Диклофенак. К стероидным – Преднизолон и Кортизан.
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Они снижают гипоксические явления в больной области и уменьшают отечность.
  4. Мочегонные препараты позволяют уменьшить отечность на воспаленном участке.

Также назначаются витаминные комплексы, микроэлементы и хондопротекторы.
Применение комплексной терапии позволит убрать болевой синдром, воспаление, а также восстановить функцию тазобедренного сустава.

После врачебного назначения лечение можно продолжить в домашних условиях.

Если вы хотите поделиться своим опытом, то это можно сделать в комментариях.

Рак костей таза – это злокачественное опухолевое поражение самой прочной и крупной костной структуры тела человека — таза. Самой распространенной формой рака костей таза является вторичный рак, который вызывают прорастающие из соседних органов метастазы.

Классификация

Существует следующая классификация злокачественных опухолей костей таза:

Первичные злокачественные опухоли

• Остеогенная саркома, происходящая из элементов костной ткани и гистологически представляющая собой различные стадии остеогенеза. Клетки ее полиморфны и по своему виду напоминают то фибробласты, то остеобласты. В межклеточном веществе находят остеоидные или даже костные структуры.

• Фибросаркома, развивающаяся обычно поднадкостнично, состоит из крупных веретенообразных клеток (типа фибробластов) и обильной волокнистой стромы.

• Хондросаркома, возникающая из хрящевых тканей и отличающаяся резким полиморфизмом хондроцитов. В хрящеподобном межклеточном веществе бывают отложения солей кальция.

• Опухоль (саркома) Юинга, называемая также диффузной эндотелиомой, эндотелиальной миеломой, лимфобластической миеломой. Гистологически в нежной фиброзной строме обнаруживают гнезда (иногда в виде розетки) крупных лимфоидных клеток с гиперхромными ядрами.

• Ретикулоклеточная саркома, построенная из однообразных овальных или амебоидоподобных клеток и рыхлой стромы.

• Гигантоклеточная опухоль (остеокластома), состоящая из веретенообразных, округлых и гигантских многоядерных клеток. Содержит поля некрозов, кровоизлияний, а также участки пенистых клеток, наполненных липоидами. Макроскопически на разрезе эта опухоль имеет желтоватую или коричневую окраску, вследствие отложений гемосидерина.

• Хордома, развивающаяся из остатков хорды, состоящая из крупных пузырчатых клеток и напоминающая хрящ с гомогенным межклеточным веществом.

• Миелома, возникающая в костном мозгу и состоящая из скоплений округлых или овальных плазматических клеток. Межклеточное вещество отсутствует.

Вторичные злокачественные опухоли

• Метастатические опухоли, сохраняющие структуру первичного очага.

• Злокачественные опухоли мягких тканей, врастающие в кость.

Характеристика отдельных опухолей

Первичные злокачественные опухоли

Остеогенная саркома

Среди опухолей костей таза остеогенная саркома по тяжести заболевания и клиническому течению имеет наибольшее значение. К предсаркомам таза можно отнести некоторые формы остеохондром (энхондром), гигантоклеточных опухолей и остеодистрофий.

Частота и локализация

Из общего числа остеогенных сарком всего скелета на долю костей таза приходится около 5-30%. Кости таза стоят по локализации сарком на 5-м месте после длинных трубчатых костей (бедра, большеберцовой, плечевой и малоберцовой костей).

Эти опухоли развиваются преимущественно в возрасте от 10 до 25 лет. У мужчин саркомы встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Типичным местом возникновения остеогенных сарком является крыло подвздошной кости, в особенности вблизи крестцово-подвздошного сочленения; реже они развиваются в крестце, еще реже – в лобковой и седалищных костях. Седалищный бугор, несмотря на частую и повторную травматизацию, редко служит исходным пунктом остеогенной саркомы.

Симптомы и клиническое течение

Первым и наиболее ранним симптомом начинающейся саркомы являются боли. В зависимости от локализации опухоли, боли могут иррадиировать в нижнюю конечность или в область поясницы. Постепенно боли принимают постоянный, ноющий характер, а интенсивность их возрастает. Даже полная иммобилизация пораженной области при помощи гипсовой повязки не уменьшает болей (важный дифференциально-диагностический признак).

Вторым признаком заболевания, обнаруживаемым обычно значительно позже болей, оказывается припухлость. Следует подчеркнуть, что вследствие наличия в этой области толстого слоя подкожной жировой клетчатки и мощных мышц опухоль костей таза обнаруживается только в стадии значительного развития процесса, когда нарушаются внешние контуры тазового пояса в виде выпячивания, выступа или утолщения. При этом определяется то плотное, то мягкоэластическое, как бы флюктуирующее образование, не имеющее четких границ, сливающееся с костями таза и неотделимое от последних.

С развитием процесса консистенция бластоматозного узла становится еще более неравномерной вследствие появления очагов распада. Подкожные вены в пораженной области часто расширены. Изредка наступает изъязвление.

Для поисков опухоли, а также для определения ее консистенции и границ, следует всегда пользоваться исследованием через прямую кишку, а у женщин – также через влагалище.

Третью группу симптомов составляют нарушения движений нижней конечности и туловища. Они зависят от начальной локализации процесса вблизи суставов (тазобедренного или крестцово-подвздошного). При других локализациях двигательные расстройства могут отсутствовать. Атрофия мышц бедра на стороне поражения может быть установлена у многих больных.

К четвертой группе симптомов относятся нарушения функций органов таза (затруднения и задержки мочеиспускания и дефекации). Эти симптомы появляются в поздних стадиях заболевания, иногда незадолго до смерти. Поэтому для ранней диагностики они не имеют значения.

Истощение, общая слабость, бледность кожных покровов, отеки и тромбофлебиты нижних конечностей обычно появляются также в далеко зашедших стадиях заболевания. Наблюдающееся иногда повышение температуры связано с распадом опухоли и всасыванием продуктов распада, а иногда с тромбофлебитом тазовых вен.

Прогрессивное развитие остеогенной саркомы костей таза у подавляющего большинства больных сопровождается отдаленными метастазами в легкие и плевру. В результате такого распространения больные погибают к концу 1-2-го года заболевания. Метастазы в лимфатических узлах (подвздошных и паховых) встречаются очень редко, еще реже в остальных отделах костной системы.

Диагностика

Упорный, стойкий характер болей, продолжающихся более 2-3 недель без установленной причины, должен служить безусловным показанием для детального рентгенологического исследования, которое нужно признать основным методом диагностики.

По рентгенологической картине принято различать остеолитические, остеобластические и смешанные формы остеогенных сарком. При более частой остеолитической форме саркомы обнаруживается одиночный очаг деструкции, расплавления костной ткани неправильной формы с весьма неясными, как бы изъеденными краями. Процесс разрушения захватывает и кортикальный слой, поэтому кость теряет свои нормальные внешние контуры. Это позволяет отличить остеогенную саркому от гигантоклеточной опухоли, дистрофического процесса или метастаза, при которых от кортикального слоя остается тонкая, неровная пластинка, образующая как бы истонченную скорлупу.

Наиболее плотные участки (например, гребень подвздошной кости, седалищный бугор, суставная поверхность, обращенная к крестцу) затрудняют рост опухоли и длительное время сохраняются, отчетливо выступая на рентгенограммах на фоне разрушенных участков кости. Склеротического вала в окружности дефекта кости и секвестров не определяется, что имеет значение для отличия от остеомиелита или туберкулезного остита. Периостальную реакцию в виде утолщения и отслойки надкостницы с образованием «козырька», радиально расположенных игл-спикул не всегда удается различать. В дальнейшем очаг деструкции увеличивается и может наступить патологический перелом кости.

При остеобластической форме саркомы, как известно, над разрушением костной ткани преобладает неправильное костеобразование, склероз, резко отличающийся по своей структуре от обычного расположения костных балочек. Разрастания патологической остеоидной ткани происходят главным образом за счет надкостницы и поэтому их обнаруживают соответственно контурам кости, которая становится как бы утолщенной, уплотненной.

Для уточнения топографии опухоли и ее распространения целесообразно иногда использовать цистоуретрографию и ректосигмоидографию.

Несмотря на большую ценность рентгенологических данных, следует стремиться к патологогистологическому подтверждению диагноза, особенно если предполагается произвести опасную для жизни и калечащую операцию. В отдельных случаях материал для морфологических исследований может быть получен путем пункции (аспирационной биопсии). Однако полная уверенность в точности диагноза достигается путем эксцизионной биопсии, производимой в качестве первого акта намеченной радикальной операции.

Подспорьем в диагностике могут служить биохимические исследования. Так, при остеогенных саркомах часто в сыворотке крови находят повышенное содержание щелочной фосфатазы.

Остеогенные саркомы костей таза особенно трудно отличить от одиночных метастазов таких злокачественных опухолей как рак молочной, щитовидной или предстательной железы, а также гипернефрома. Необходим тщательный анализ клинических и рентгенологических данных с обязательным исследованием тех органов, первичные опухоли которых часто метастазируют в кости, а также рентгенологические исследования остальных отделов скелета на предмет выявления других метастазов. В сомнительных случаях производят повторные исследования через 2-3 недели, а иногда приходится прибегать к биопсии.

Лечение

Для оперативного лечения остеогенных сарком таза применяют:

1) ампутации нижней конечности с половиной таза, имеющие несколько вариантов и известные под такими названиями: межподвздошно-брюшная ампутация, межподвздошно-брюшная экзартикуляция, гемипельвиэктомия;

2) частичные резекции костей таза.

Лучевое лечение (рентгено- или телегамматерапия) остеогенных сарком обычно не, приводит к выраженному уменьшению опухоли. Оно применяется только при категорическом отказе от операции.

Химиотерапия может проводиться как до, так и после операции.

Фибросаркома

Фибросаркома костей таза встречается значительно реже остеогенной саркомы.

Клиническое течение и диагностика

В распознавании периостальных фибросарком и их клиническом течении имеется много общего с тем, что было выше сказано об остеогенных саркомах. Следует лишь указать на главные клинические, рентгенологические и морфологические отличия этих опухолей:

• Фибросаркомы развиваются медленнее, иногда в течение нескольких лет; реже и позднее дают метастазы в отдаленные органы (легкие).

• Клинически определимый опухолевый узел появляется значительно позднее возникновения болей и обычно не достигает таких размеров, как остеогенная саркома.

• Фибросаркома обычно возникает в среднем и даже пожилом возрасте.

• Рентгенологические данные оказываются незначительными, а иногда изменений совершенно не выявляется. Нередко поражает несоответствие почти нормальной рентгенологической картины наличию плотной, хорошо прощупываемой опухоли, неподвижно связанной с костью. На рентгенограммах периостальная фибросаркома, возникающая из надкостницы, представляет собой гомогенное, бесструктурное новообразование, не содержащее солей кальция и поэтому дающее тень значительно меньшей интенсивности, чем костное вещество. Опухолевый узел обнаруживают на более мягких снимках; он располагается на поверхности кости, отодвигая мягкие ткани и не имея резких контуров. Прилежащий кортикальный слой может быть слегка вдавлен, но сохраняет четкую границу. Периостальная реакция или отсутствует или выражена очень слабо; иногда наблюдается отслойка надкостницы по периферии новообразования.

• При гистологическом исследовании опухоль состоит из веретенообразных клеток с длинным, палочковидным ядром, являющимся производными фибробластов; обильная строма содержит пучки коллагеновых волокон. Участков остеоидной и хондроидной ткани обычно не встречается.

Лечение

Периостальные фибросаркомы не чувствительны к лучевой терапии и поэтому лечение их должно производиться теми же методами, какие указаны для остеогенных сарком. Лучевое лечение применяется только с паллиативной целью и главным образом для уменьшения болей.

Хондросаркома

Среди опухолей костей таза хондросаркома встречается довольно часто – в 17-35% случаев.

Клиническое течение и диагностика

Хондросаркома обычно развивается из предсуществующей энхондромы, экхондромы или остеохондромы. Поэтому в течении процесса целесообразно выделить два периода:

1) доброкачественный, продолжающийся часто много лет, когда опухоль растет медленно, достигая иногда огромных размеров, раздвигая окружающие мышцы, будучи от них хорошо отграниченной и не вызывая болей или двигательных нарушений;

2) злокачественный период, когда опухоль начинает причинять боли, инфильтративно врастает в окружающие ткани и органы, вызывая двигательные нарушения.

В доброкачественной стадии процесса единственной жалобой больных является указание на наличие припухлости, деформации или опухоли в области таза. Болей и двигательных расстройств нижних конечностей не отмечается. При пальпации удается прощупать довольно четко отграниченную опухоль костно-хрящевой плотности, не смещаемую по отношению к костям таза. Следует иметь в виду, что остеохондрома может расти не только кнаружи, но и по направлению кнутри, в полость таза. В последнем случае опухоль иногда остается длительное время незамеченной и впервые «открывается» врачом, производящим гинекологическое или ректальное исследование по какому-либо другому поводу. Изредка такие опухоли выявляются лишь во время родов.

В злокачественной стадии процесса или при развитии первичной хондросаркомы клиническая картина заболевания, по существу, не отличается от течения остеогенной саркомы.

При рентгенологическом исследовании остеохондрома представляет собой многодольчатое, хорошо отграниченное новообразование, в котором участки хряща (на рентгенограммах светлые, бесструктурные зоны) чередуются с очагами костной ткани и кальцинации, имеющими различную форму и величину. Основная масса опухоли располагается в мягких тканях, вне контуров нормальной кости. На рентгенограммах (или томограммах) в специально подобранных для этого положениях больного часто удается обнаружить основание узла в виде ножки экзофитно растущей опухоли.

Отличить доброкачественную стадию от злокачественной чрезвычайно трудно. Рентгенологическими признаками малигнизации считают: быстрое увеличение размеров опухоли на последовательно произведенных снимках, уменьшение отложений извести, прогрессивное разрушение костей таза у основания опухоли, потерю опухолью ее четких внешних контуров, указывающую на внедрение неопластических масс в окружающие ткани.

Морфологическими признаками злокачественного превращения считают появление почкообразных выростов на дольках опухоли, а гистологически – нахождение участков молодой, пролиферирующей хрящевой ткани со столбикообразным расположением клеток и образованием зон роста.

Лечение

Хондросаркомы не чувствительны к лучевой терапии и поэтому подлежат хирургическому удалению. В доброкачественной стадии процесса и при хорошо ограниченных злокачественных формах стойкое излечение достигается путем резекции пораженного отдела костей таза. Залогом успеха является точное определение границ резекции в зависимости от основания опухоли (ножки). Остеохондрома должна быть удалена единым блоком с прилежащим отделом здоровой кости. Нарушение целости опухоли или кускование ее обычно приводят к рецидивам и злокачественному превращению.

При обширном распространении хондросаркомы, а в особенности при такой локализации ее, которая не позволяет произвести частичную резекцию таза, применяют межподвздошно-брюшную ампутацию.

Помимо оперативного лечения применяются методы химиотерапии.

Опухоль Юинга

Опухоль встречается примерно в 15% случаев злокачественных поражений костей таза.

Клиническое течение и диагностика

Опухоль Юинга обычно встречается в возрасте 11-15 лет; несколько чаще у лиц мужского пола. Болезнь начинается с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жара, жжения, к которым вскоре присоединяется припухлость мягких тканей и повышение температуры, иногда до 40°С. Часто повышается лейкоцитоз крови. По истечении некоторого времени боли уменьшаются или даже исчезают, припухлость также становится менее выраженной. Но затем симптомы заболевания обостряются с новой силой. Такое клиническое течение заболевания может быть принято за остеомиелит.

Опухоль Юинга дает метастазы в легкие, лимфатические узлы и другие кости, особенно в череп и позвоночник. Раннее появление метастазов в других костях считается характерным.

При рентгенологическом исследовании находят очаг разрежения костной ткани с весьма нечеткими контурами. Кортикальный слой утолщен над ним, разрыхлен и как бы расслоен, образуя своеобразные параллельные пластинчатые структуры, считающиеся весьма характерными для опухоли Юинга. Периост также вовлекается в этот процесс. Изредка находят иглоподобные выросты.

При дальнейшем росте опухоли и проникновении в мягкие ткани рентгенологические изменения становятся менее типичными. Образования секвестров никогда не наблюдается, что служит одним из отличий от остеомиелита.

Вышеперечисленные признаки опухоли Юинга обычно встречаются при поражении трубчатых костей, выявить их при локализации процесса в плоских костях таза значительно труднее. Здесь рентгенологическая картина нередко напоминает остеогенную саркому.

Более точное распознавание процесса становится возможным после патогистологического исследования, получаемых при биопсии или в результате оперативного лечения.

Лечение

Учитывая частую множественность очагов поражения и высокую их чувствительность к лучевым воздействиям, следует начинать лечение больных с предполагаемой опухолью Юинга с рентгенотерапии. Пробное лучевое лечение может быть использовано и для подтверждения диагноза. Если наступит клиническое улучшение, то через 2-3 месяца лучевое лечение может быть повторено. Отдаленные метастазы в лимфатических узлах, других костях и даже легких могут последовательно также подвергаться рентгенотерапии, что нередко значительно улучшает состояние больных.

В единичных случаях при безуспешности лучевого лечения и при четкой отграниченности процесса оправданы попытки оперативного лечения. Также для лечения опухоли Юинга используются методы многокомпонентной химиотерапии.

Ретикулоклеточная саркома

Ретикулоклеточная саркома встречается реже опухоли Юинга.

Клиническое течение и диагностика

Начальным признаком ретикулоклеточной саркомы, так же как и остеогенной, является боль. Часто боли имеют умеренный характер или наступают периодически. Вскоре появляется припухлость, не имеющая четких границ и медленно нарастающая. Общее состояние больных длительное время остается вполне удовлетворительным, что резко отличает это заболевание от остеогенной саркомы.

Рентгенологически устанавливается деструкция костной ткани, имеющая на рентгенограмме пятнистый характер за счет большого количества округлых или овальных очагов, без четких границ. Разрушение захватывает и кортикальный слой, сопровождаясь умеренной периостальной реакцией. Иногда пораженная кость таза имеет ячеистое строение, напоминающее гигантоклеточную опухоль.

Прогрессирование заболевания часто сопровождается развитием метастазов в легких, в лимфатических узлах и костном аппарате (в 20-25% случаев). Чаще поражаются плоские кости: череп, лопатка, ребра, что напоминает течение миеломы.

Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование биопсического или операционного материала.

Лечение

Учитывая высокую чувствительность ретикулоклеточных сарком к лучам Рентгена, рекомендуется применять рентгенотерапию. Методика лечения такая же, как при опухолях Юинга. Состояние больных после лучевого лечения, как правило, улучшается и благоприятные результаты могут наблюдаться до 20 лет.

Если лучевое лечение не эффективно, а одиночный очаг опухоли выявляется достаточно легко, оправдана попытка оперативного лечения. У большинства больных оперативное вмешательство нецелесообразно, вследствие частого наличия метастазов в других костях. В определенных случаях применяется химиотерапия.

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)

Гигантоклеточная опухоль известна как типичное заболевание длинных трубчатых костей; в области таза она встречается значительно реже.

Клиническое течение и диагностика

Гигантоклеточная опухоль чаще встречается в возрасте 20-30 лет. Заболевание развивается весьма медленно, часто в течение нескольких лет. Больные отмечают непостоянные, ноющие боли в пораженной области. Выраженная припухлость появляется значительно позднее начала болей. Двигательные расстройства наблюдаются редко. Общее состояние больных остается не нарушенным.

В случае поражения области вертлужной впадины, головка бедра может продавливаться сквозь истонченную стенку сустава и вдаваться в полость малого таза.

Рентгенологически выявляется деформация, вздутие пораженного отдела кости. Кортикальный слой истончен, напоминает как бы скорлупу, но внешние контуры опухоли обычно хорошо прослеживаются. Центральная часть опухоли имеет то крупно-, то мелкоячеистое строение. Разрастаний надкостницы не определяется. Поражений других отделов скелета не наблюдается.

При литической форме гигантоклеточной опухоли ячеистая структура не выражена. В таких случаях на рентгенограммах виден однородный дефект кости с четкими, ровными контурами. Кортикальный слой, постепенно истончаясь, переходит во внешний слой опухоли, а надкостница в таких участках выполняет роль капсулы.

У некоторых больных гигантоклеточные опухоли могут малигнизироваться, и тогда дальнейшее их течение подобно остеогенной саркоме.

Лечение

Принимая во внимание частые затруднения в диагностике гигантоклеточных опухолей и возможность их злокачественного превращения, основным методом лечения следует считать резекцию единым блоком всей пораженной части костного таза. В результате операции наступает стойкое излечение больного.

Выскабливание опухолевых масс при помощи острой ложки с последующей обработкой полости спиртом, раствором хлористого цинка или карболовой кислоты нельзя считать полноценной операцией, так как после таких вмешательств нередко наступает рецидив.

Если распространение процесса или его локализация в области тела подвздошной кости, в области вертлужной впадины не позволяют выполнить резекцию пораженного отдела, а прогрессивный рост опухоли и возможность малигнизации установлены наблюдением, появляются показания для межподвздошно-брюшной ампутации.

При невозможности резекции таза или при наличии противопоказаний со стороны состояния больного целесообразно применить сначала рентгенотерапию.

Хордома

Хордома – весьма редко встречающаяся злокачественная опухоль, впервые описанная Вирховым и Мюллером.

Клиническое течение и диагностика

Хордомы возникают в области крестца, копчика, ската Блюменбаха и крайне редко в других отделах позвоночника. Хордому находят чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет. Эта опухоль отличается медленным развитием, продолжающимся до 15-18 лет.

Если опухоль растет кзади, то первым симптомом ее оказывается деформация в крестцово-копчиковой области и появление узла, определяемого пальпацией. Опухоль, растущую кпереди в полость таза, нередко обнаруживают случайно при ректальном или вагинальном исследовании. Значительная часть больных отмечает непостоянные, ноющие боли в области крестца и запоры.

Опухоль имеет довольно гладкую или крупнобугристую поверхность. Консистенция ее неравномерная: наряду с плотноэластическими участками встречаются размягчения, соответствующие полостям, наполненным желатинообразной, студенистой массой. Метастазы в лимфатических узлах и во внутренних органах (легких) наблюдаются редко.

Поражения двигательных нервов нижних конечностей и расстройства мочеиспускания обычно возникают в далеко зашедшей стадии заболевания. Рентгенологически при хордоме находят дефект кости. От разрушенного крестца или копчика остаются тонкие, едва заметные прослойки, соответствующие перегородкам внутри опухоли. Даже внешние контуры опухоли прослеживаются с трудом. Реакция периоста отсутствует. Нередко хордома по рентгенологической картине напоминает гигантоклеточную опухоль, и диагноз становится достоверным лишь после гистологического исследования.

При дифференциальной диагностике хордомы следует принимать во внимание возможность злокачественной опухоли оболочек спинного мозга, спинномозговой грыжи, нейрогенной опухоли полости таза, коллоидного рака прямой кишки, опухоли женских половых органов и врожденной крестцово-копчиковой тератомы. Однако перечисленные бластомы (кроме спинномозговых) обычно вызывают краевые узуры и разрушения крестца или копчика. Обнаруженные на рентгенограммах патологические участки окостенения и особенно тени зубов облегчают распознавание тератом.

Лечение

Применяют два типа операций:

1) удаление выступающей части опухоли, выскабливание остающейся полости и обработку стенок антибластическими веществами (спиртом, раствором карболовой кислоты) или путем электрокоагуляции. После таких операций часто развиваются рецидивы. Однако эти вмешательства производят вследствие необходимости сохранять тазовое кольцо как опорное образование и с целью избежать повреждения крестцовых нервов;

2) резекцию пораженного отдела крестца и копчика вместе с опухолью без нарушения ее целости. Эта действительно радикальная операция возможна только при расположении опухоли ниже 3-го крестцового отверстия, т. е. отхождения главных спинномозговых нервов.

При невозможности радикальных операций применяют лучевое лечение или комбинируют его с выскабливанием и частичным удалением опухоли. В результате рентгенотерапии боли становятся слабее, но уменьшения опухоли не отмечается.

Миелома (болезнь Рустицкого-Калера)

Это заболевание обычно распознается, когда имеются уже множественные очаги поражения скелета (ребер, грудины, черепа). Одиночные миеломы встречаются редко.

Заболевание начинается с ноющих болей. Рентгенологически обнаруживают округлый очаг разрушения кости таза с четкими, ровными контурами, при сохраненном кортикальном слое и отсутствии периостальной реакции несколько очагов могут сливаться вместе, но редко достигают 5-6 см в диаметре.

При цитологическом исследовании пунктата грудины или узла опухоли находят миеломные клетки. В моче часто (до 40% случаев) оказывается положительной реакция Бенс-Джонса.

Оперативное лечение миеломы в виде резекции участка костного таза может быть предпринято только при твердо доказанной солитарной опухоли и главным образом с целью биопсии. При несомненном диагнозе миеломы применяют лучевое лечение или химиотерапию. После такого лечения наблюдают существенное, хотя и временное улучшение в состоянии больных миеломой.

Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли

В костях таза гораздо чаще, чем первичные опухоли, развиваются метастазы злокачественных опухолей молочной, предстательной и щитовидной желез, рака легкого, желудка, мочевого пузыря, матки, яичников, гипернефром, саркомы Юинга и ретикулосарком других костей.

Развитие таких метастазов начинается с болей, а рентгенологически обнаруживаемые изменения выявляются лишь через 2-3 месяца. Путем ощупывания, надавливания или поколачивания удается установить болезненные зоны, служащие ориентиром для рентгенологического исследования. Определить же узел опухоли пальпацией обычно не удается. На рентгенограммах находят очаги деструкции, не имеющие четких границ и периостальной реакции. При некоторых опухолях, например при раке предстательной железы, а иногда при раке молочной железы, наблюдаются остеобластические метастазы.

Обоснованием диагноза могут служить:

1) наличие первичной злокачественной опухоли одного из вышеуказанных органов в момент исследования или в анамнезе;

2) множественность очагов поражения скелета;

3) метастазы в других органах.

Распознавание одиночного метастаза и отличие его от первичной опухоли кости представляют иногда большие трудности и требуют всестороннего подробного и нередко повторного исследования больного для оценки динамики заболевания и рентгено-морфологических изменений.

Попытки оперативного лечения метастазов безусловно нецелесообразны. Уменьшения болей и даже склерозирования кости удается достичь при помощи лучевого лечения и химиотерапии. При метастазах рака предстательной железы длительный успех может наблюдаться от применения эстрогенных препаратов, а при раке молочной железы – андрогенных препаратов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Болит кость таза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *