Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

  • акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
  • дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
  • смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Куда можно обратиться для ухода за пациентами с болезнью Паркинсона?

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:

«Наша организация уже 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона, а также болезнью Альцгеймера и деменцией. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой. Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

При этом мы не забываем о мерах безопасности — во всех гериатрических центрах работает профессиональная охрана, а по периметру и внутри здания развешаны камеры видеонаблюдения. Стоит отметить, что длительное пребывание в Senior Group может частично оплачиваться государством путем субсидий, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Дрожательный паралич

Дрожательный паралич появляется при неврологических заболеваниях. Нарушение в функционировании головного мозга приводит к дрожанию рук, ног, головы, повышается мышечный тонус, у больного отмечается скованность движений. Наиболее часто дрожательный паралич наблюдается у людей пожилого возраста. Паркинсонизм или дрожательный паралич, развивается очень медленно, в течение длительного времени, проявляясь различными симптомами.

Диагностику и лечение болезни Паркинсона и дрожательного паралича успешно проводят неврологи Юсуповской больницы.

Причины развития дрожательного паралича

Этиология развития дрожательного паралича неизвестна. Чаще синдром диагностируется у мужчин, реже у женщин. Первые признаки расстройства могут появиться после 50 лет, каждый пятый пациент после 80 лет имеет синдром паркинсонизма. Дрожательный паралич, в отличие от болезни Паркинсона, которая проявляется похожими симптомами, может возникать как вторичное заболевание – после отравления, черепно-мозговой травмы и других поражений организма. Виды паркинсонизма: идиопатический (первичный) паркинсонизм и вторичный паркинсонизм – вызывается воздействием внешних факторов: инфекцией, травмой, отравлением и другими факторами.

Симптомы дрожательного паралича

Дрожательный паралич проявляется тремором рук, мышечной ригидностью, замедленностью движений. Нарушается походка, мимика лица – больной не может выражать чувства с помощью мимики, голова наклоняется к туловищу, ноги сгибаются в тазобедренных суставах, руки согнуты в локтевом суставе, туловище слегка наклонено вперед. Больной начинает ходить медленно, небольшими шагами, часто проявляется симптом резкого отклонения тела больного в сторону или вперед с нарушением равновесия (латеропульсия или пропульсия). Больной с синдромом дрожательного паралича говорит медленно, речь становится монотонной, тихой, часто невнятной. Появляются симптомы нарушения при ходьбе, вставании со стула или кровати – больной не раскачивает руками при ходьбе, при вставании не сгибает туловище, что приводит к падению назад или невозможности подняться самостоятельно. Такая же проблема возникает при попытке сесть на стул. У больного с симптомом дрожательного паралича изменяется манера письма, почерк. Постоянным симптомом расстройства становится дрожание конечностей, головы, в некоторых случаях отмечается дрожание мышц туловища. У больного с синдромом паркинсонизма дрожание усиливается во время покоя, эмоционального возбуждения, почти прекращается во время сна, при произвольных движениях. При дрожательном параличе не наблюдается парезов, состояние вызвано нейродинамическими сдвигами. Очень редко поражаются черепно-мозговые нервы, подвижность глазных яблок зависит от тяжести состояния больного, степени поражения двигательной функции. Больные дрожательным параличом жалуются на чувство онемения конечностей, ощущение холода, появляются признаки вегетативных расстройств, меняется характер больного – он становится неуравновешенным, беспокойным, часто впадает в депрессию, становится назойлив и эгоистичен. На поздней стадии развития заболевания больные нуждаются в стороннем уходе.

Дрожательный паралич: является симптомом поражения какой системы?

Дрожательный паралич несложен в диагностике, но часто его невозможно отличить от хронического эпидемического энцефалита. Врач-невролог собирает анамнез больного, подтверждением диагноза «хронический эпидемический энцефалит» служит перенесенная ранее нейроинфекция. Атеросклеротический паркинсонизм характерен для старшего возраста, он чаще всего диагностируется у больных после 60 лет. Вторичный паркинсонизм, вызванный отравлением, диагностируется по указанной в анамнезе больного интоксикации. Также синдром развивается из-за поражения мозга опухолью, из-за тяжелой травмы головы, которая часто встречается у боксеров.

В основе развития дрожательного паралича (паркинсонизма) лежит снижение количества нейронов черной субстанции, появление патологических образований в нейронах – телец Леви. В развитии заболевания, появлении двигательного расстройства имеют большое значение: нарушения в работе ферментных систем, нарушения обмена катехоламинов в мозге. Одно из звеньев развития патологии — это снижение уровня дофамина (нарушение обмена катехоламинов), нарушение соотношения дофамина и норадреналина. Снижение уровня дофамина приводит к расстройству функции экстрапирамидной системы, нарушению двигательной активности. Факторами, способствующими развитию дрожательного паралича, становятся наследственная предрасположенность, другие экзогенные и эндогенные факторы.

Диагностику и лечение болезни Паркинсона и дрожательного паралича успешно проводят в клинике неврологии Юсуповской больницы. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону клиники.

АвторНевролог, доктор медицинских наук

Список литературы

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессорВрач-невролог, кандидат медицинских наукНевролог, кандидат медицинских наукНевролог, кандидат медицинских наукНеврологНевролог Невролог, ведущий специалист отделения неврологии Невролог

Цены на лечение дрожательного паралича

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

Паркинсонизм – один из наиболее распространенных синдромов в клинической неврологии, который чрезвычайно полиэтиологичен. Классическая триада симптомов паркинсонизма включает: а) брадикинезию (это облигатный признак, без которого не может быть выставлен диагноз паркинсонизма); экстрапирамидную мышечную ригидность; в) тремор покоя. Два последних проявления при некоторых вариантах паркинсонизма могут отсутствовать. В зависимости от конкретной нозологической формы, к указанным проявлениям добавляется ряд других – постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона, более сложный по формуле тремор конечностей при некоторых генетических вариантах паркинсонизма и т.д.

Согласно современным представлениям, синдром паркинсонизма может быть подразделен на следующие категории:

  • Первичный (идиопатический) паркинсонизм. К нему относятся болезнь Паркинсона и особая генетически обусловленная форма раннего паркинсонизма – так называемый ювенильный паркинсонизм.
  • Вторичный паркинсонизм. Данный синдром развивается в качестве одного из клинических проявлений (осложнений) ряда самостоятельных заболеваний и поражений ЦНС. Наиболее известными вариантами вторичного паркинсонизма являются сосудистый, токсический (в т.ч. лекарственный), посттравматический, постинфекционный.
  • Паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях (так называемый паркинсонизм «плюс»). Среди заболеваний, закономерно проявляющихся синдромами паркинсонизм «плюс», следует в первую очередь назвать прогрессирующий надъядерный паралич, множественную системную атрофию, деменцию с тельцами Леви, кортико-базальную дегенерацию.
  • Паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС. Это весьма обширная группа самых разных по генезу заболеваний, которая включает гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона–Коновалова), нейроферритинопатию (болезнь Галлервордена–Шпатца), дофа-чувствительную дистонию, ригидную форму болезни Гентингтона, ряд форм липидозов, митохондриальных энцефалопатий и т.д.

На практике около 75% всех случаев паркинсонизма приходятся на первичный (идиопатический) паркинсонизм и, в первую очередь, на наиболее изученную и социально значимую разновидность первичного паркинсонизма – болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона представляет собой второе по частоте нейродегенеративное заболевание человека (после болезни Альцгеймера), общая распространенность болезни Паркинсона в популяциях мира составляет примерно 200 случаев на 100 000 населения. Согласно имеющимся данным, в 2007 году в мире насчитывалось свыше 6 млн. человек с болезнью Паркинсона. Заболевание встречается чаще всего у лиц пожилого возраста: так, у лиц старше 60 лет оно отмечается примерно в 1% случаев, а у лиц после 75 лет – уже в 2–3% случаев и более. В то же время, примерно каждый десятый пациент заболевает болезнью Паркинсона до 50 лет, а каждый двадцатый – до 40 лет. В связи с этим выделяют отдельную подгруппу – болезнь Паркинсона с ранним началом, отличающуюся рядом особенностей механизмов развития болезни, клинической картиной и течением, а также реакцией на противопаркинсонические препараты и прогнозом.

В большинстве случаев заболевание имеет спорадический характер, и только у 5–10% лиц развитие болезни Паркинсона обусловлено мутациями ряда генов, имеющих отношение к функционированию митохондрий, антиоксидантной защите клетки и процессингу нейрональных белков. Достижения молекулярной биологии позволили идентифицировать сложный патобиохимический каскад болезни Паркинсона, в центре которого лежит нарушение конформации клеточного белка альфа-синуклеина – основного компонента телец Леви (тельца Леви, представляющие собой крупные эозинофильные включения в цитоплазме дегенерирующих нейронов, считаются патогномоничным морфологическим признаком болезни Паркинсона).

Основные симптомы болезни Паркинсона (брадикинезия, мышечная ригидность, тремор покоя, постуральные нарушения) являются результатом гибели крупных дофамин-продуцирующих нейронов в компактной части черной субстанции среднего мозга, нарушения нигростриарных и других связей и недостаточности дофаминергической трансмиссии в различных отделах головного мозга, в первую очередь – в базальных ганглиях. Благодаря механизмам нейропластичности симптоматика появляется лишь в случае гибели более половины клеток черной субстанции, что соответствует снижению уровня дофамина в полосатом теле на 80-85%. В норме в результате процессов естественного старения организма, начиная с 5-го десятилетия жизни гибнет от 4,7 до 6% клеток черной субстанции в каждое десятилетие, что и определяет возраст-зависимый характер болезни Паркинсона.

Следует отметить, что в последние годы представления об «ограниченности» морфологического субстрата болезни Паркинсона, затрагивающего в основном дофамин-продуцирующие нейроны черной субстанции, претерпели существенные изменения. Последние данные свидетельствуют о наличии патологических синуклеин-позитивных включений в обонятельных луковицах, клетках каудальных отделов ствола мозга, ядрах шва и ретикулярной формации уже в ранней стадии болезни. Более того, даже в продромальном периоде четкие нейродегенеративные изменения «паркинсонического» типа выявляются в периферических вегетативных нейронах (например, в клетках мезентериального сплетения), что позволяет по-новому взглянуть на этиологию заболевания и, в частности, переосмыслить значимость алиментарно-токсических факторов в ее происхождении. Таким образом, существование длительной, многолетней стадии «предболезни» у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом в настоящее время не вызывает сомнений.

Установлено, что нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона имеет нелинейный характер: основная и наиболее «драматическая» гибель нейронов происходит за несколько лет до манифестации клинических симптомов или в первые 2–3 года болезни. Это делает чрезвычайно актуальным поиск биомаркеров, которые позволили бы достоверно верифицировать развивающуюся патологию в ее скрытой (латентной) стадии. Именно максимально ранняя диагностика является залогом успеха превентивной нейропротективной терапии, подходы к которой интенсивно разрабатываются в ведущих лабораториях мира. При болезни Паркинсона в качестве биомаркеров изучаются разнообразные биохимические, электрофизиологические, радиологические признаки, однако специфичность и чувствительность большинства применяемых тестов пока недостаточна, а ряд исследовательских технологий (таких как ПЭТ) в силу их сложности и высокой стоимости остаются практически недоступными для реального применения на практике. Большой интерес в последние годы вызывают новые технологии нейровизуализации, такие как транскраниальнаясонография (выявление гиперэхогенности черной субстанции) или специальные режимы МРТ-исследования (морфометрия, трактография и др.), которые не только расширяют дифференциально-диагностический арсенал паркинсонологов, но и позволяют получить новые важные данные о стадийности и механизмах развития паркинсонизма. Большое значение в ранней диагностике болезни Паркинсона имеют немоторные проявления – вегетативные, чувствительные, диссомнические, когнитивные и аффективные. Они развиваются за 3–15 лет (а некоторые даже ранее) до появления классических двигательных расстройств, а по мере течения болезни именно немоторные проявления могут быть главным фактором, определяющим качество жизни.

В настоящее время существует 6 основных групп противопаркинсонических средств:

  • препараты леводопы;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);
  • ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);
  • амантадины;
  • центральные холинолитики.

Препаратами первого ряда при болезни Паркинсона остаются разнообразные формы леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов. Современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает использование методов, обеспечивающих постоянство дофаминергической стимуляции, что может достигаться с помощью пролонгированных форм соответствующих препаратов, ингибирования ферментов метаболизма леводопы, применения специальных помп-систем (дуоденальных, подкожных) и трансдермальных пластырей. Препараты из других групп находят свое применение в основном в лечении наиболее ранних стадий болезни (ингибиторы МАО-Б) либо, напротив, в развернутой стадии патологического процесса для коррекции нарушений, возникающих на фоне длительного лечения пациентов леводопой.

Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона. Два используемых в настоящее время нейрохирургических подхода – стереотаксическая деструкция определенных групп подкорковых ядер либо хроническая высокочастотная электростимуляция глубоких структур мозга с использованием имплантированных электродов – относятся к методам функциональной нейрохирургии и имеют целью прерывание патологически функционирующих паллидо-таламо-кортикальных нейрональных «контуров». Использование данных операций во многих случаях сопровождается уменьшением выраженности тремора и других моторных проявлений болезни Паркинсона, в том числе леводопа-индуцированных дискинезий и двигательных флюктуаций, что позволяет сочетать нейрохирургический подход с традиционной фармакотерапией болезни. Глубокая электростимуляция имеет несомненные преимущества перед деструктивными операциями, поскольку она может проводиться с двух сторон (в то время как 2-сторонняя деструкция вентролатерального ядра таламуса и других типичных мишеней чревата развитием псевдобульбарного синдрома), характеризуется меньшим числом осложнений и более отчетливым эффектом в отношении всех основных клинических проявлений паркинсонизма. В мире опыт глубокой электростимуляции мозга при болезни Паркинсона насчитывает уже более 20 лет и показывает стойкость достигаемого клинического улучшения, поддержание достойного качества жизни оперированных больных, возможность снижения дозы леводопы и ряд других существенных преимуществ.

Новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальныхнейронаук. Так, постепенно все шире внедряются экспериментальные технологии генной и клеточной терапии с использованием рекомбинантных вирусных векторов и нанолипосомальных систем доставки. Однако, при наличии отчетливого симптоматического эффекта нейрохирургических вмешательств, важнейшей и пока нерешенной проблемой остается оценка нейропротективного потенциала данных операций. Важнейшим «прорывом» последних лет стало интенсивное изучение противопаркинсонических соединений недофаминового ряда, воздействующих на аденозиновые, серотониновые, опиатные, каннабиноидыне рецепторы, что может позволить добиться лучшего контроля за многообразными симптомами болезни Паркинсона, особенно в ее развернутых стадиях.

Полезная информация

  • Питание при болезни Паркинсона…
  • Школа для пациентов с болезнью Паркинсона…

Почему возникает Болезнь Паркинсона, как она связана с отрицательными эмоциями и менталитетом?

Есть ещё несколько часто возникающих вопросов, на которые стоит дать ответы.
Вопрос 1.
Как долго придётся лечиться от Болезни Паркинсона, чтобы полностью восстановить утраченные двигательные функции?
Я хочу сразу огорчить всех мечтателей и любителей разбогатеть за счёт срывания Джек пота, потому что при Паркинсонизме нет никакой реальной и объективно обоснованной на уровне нейрофизиологии возможности быстрого очищения мозга от патологических нейросетей.
Нужно понимать, какие процессы происходят в головном мозге, вследствие которых в нём на базе уже существующих нейросетей образуются новые нейросети, то есть миллиарды новых синаптических контактов. Это очень медленный и энергозатратный процесс, который протекает длительное время, в течение которого между определёнными клетками возникают новые упорядоченные связи. Да, да, именно упорядоченные. То, что в итоге эти связи начинают наносить всё больший и больший вред функционированию всей экстрапирамидной системе, вовсе не значит, что сам процесс создания нейросетей изначально порочен. Это просто обычная биологическая и основная функция мозга, когда в ответ на поступление новой информации он начинает подстраивать свою структуру под новые задачи и повышенные требования.
Если Вы будете стараться учиться играть на скрипке или водить автомобиль, то мозг будет постоянно помогать Вам в этих Ваших стараниях тем, что каждый раз, когда Вы начинаете упражнение, он будет создавать всё большее и большее количество новых синапсов (контактов между нейронами), что и является процессом роста новой нейросети. Просто для освоения более сложного навыка, такого как игра на скрипке, требуется намного больше времени, чем для освоения простых движений для вождения автомобиля.
Считается, что для того, чтобы стать виртуозным исполнителем-скрипачом, необходимо не менее семи лет регулярных упражнений, и кроме этого нужны ещё и определённые природные задатки, а для того, чтобы стать водителем автомобиля, в принципе, можно даже иметь первую степень Дебильности и довольно быстро научиться управляться с педалями и рулём.
В принципе, научиться езде на велосипеде в этом отношении даже чуть-чуть сложнее, потому что требуется ещё и научиться держать равновесие, но даже медведей в цирке этому обучают. Так вот, при длительных целенаправленных тренировках в головном мозге создаётся новая большая и прочная нейросеть с триллионами синаптических контактов между нейронами. Точно также, только намного проще и быстрее, мы в детстве целенаправленно, сначала под руководством родителей, а потом уже и самостоятельно, создаём себе не отсутствующие у нас изначально нейросети для хождения, для речи и для письма. Это всё совершенно неестественные навыки, как и игра на скрипке или вождение, но у нас имеется потенциальная возможность их освоить, а жизнь нас заставляет их осваивать, кого в меньшей, кого в большей степени, но после того, как эти нейросети созданы, разрушить их чрезвычайно сложно.
Любой человек знает, что навыки езды на велосипеде, автомобиле, а тем более речи, письма или ходьбы утратить чрезвычайно сложно. Можно, конечно, на некоторое время их ухудшить, если применять химические вещества, изменяющие межнейронную передачу, например, наркотики или алкоголь, или же истощая ресурсы мозга тяжёлыми нагрузками и недосыпанием. Но сами нейросети от этого никуда не исчезают. По этому поводу существует даже поговорка, которая гласит, что «Опыт не пропивается!».
Однако, в эти созданные нейросети можно внести коррективы, которые будут изменять получаемый в результате их работы эффект. Например, при желании можно научиться говорить с акцентом или на другом языке, или научиться писать более коряво, чем изначально умел, но эта новая нейросеть будет встроена в уже существующую и «включаться» будет только тогда, когда мы этого захотим. То есть для создания новой нейросети необходим какой-то внешний по отношению к ней фактор, который будет служить «побудительным мотивом» для внесения корректив в уже имеющуюся нейросеть. При Паркинсонизме в роли такого «фактора роста» новых нейросетей являются негативные мысли и сопровождающие их эмоции, которые при любом удобном случае вызывают слабую активизацию защитного рефлекса «съёживания». Это тот фактор роста нейросетей в системе, отвечающей за произвольные мышечные движения, который «всегда с собой».
При каких-то сверхэкстремальных ситуациях, например, при автокатастрофе или внезапном артиллерийском обстреле, самопроизвольно срабатывает этот защитный эффект «съёживания», когда человек рефлекторно принимает «позу Паркинсоника». Эти события могут быть инициаторами возникновения в экстрапирамидной системе «лишней» нейросети. Такая нейросеть внесёт в этот рефлекс изменения и этот безусловный рефлекс укрепится и будет возникать гораздо проще, если человек не будет активно подавлять его целенаправленными волевыми усилиями. Если это случайное событие, если оно больше не будет повторяться, то нейросеть не будет укрепляться, поэтому нарушения при произвольных движениях не будут прогрессировать.
Если же взять другой пример, когда человек с мнительным характером и склонностью к перфекционизму периодически на протяжении длительного времени находится в условиях, которые вызывают у него выраженные негативные эмоции, которые в свою очередь постоянно провоцируют защитный рефлекс «съёживания», то в зкстрапирамидной системе постоянно будут формироваться новые звенья нейросети, которая со временем приведёт к возникновению симптомов Паркинсонизма.
Если сказать другими словами, то Паркинсонизм, это, по сути, результат многолетних нецеленаправленных тренировок защитного рефлекса «съёживания». Если бы эти тренировки были осмысленными и целенаправленными, то мы научились бы очень ловко эту защитную позу принимать в случае опасности и отключать тогда, когда этого захотим. Но раз уж такие «тренировки» позы Паркинсоника» происходили на протяжении жизни случайно и без сознательных усилий, то естественно, что в результате этих тренировок скованность и «непослушание» конечностей никаким образом не подчиняется нашим сознательным командам.
Вот именно по той причине, что нейросеть формировалась без нашего сознательного участия и росла случайно из-за того, что мы постоянно испытывали негативные эмоции, которые заставляли нас сжиматься, мы и теряем контроль над движениями своего тела. В том, что процесс постройки этих огромных нейросетей в коре полушарий большого мозга и, возможно, в коре полушарий мозжечка происходил длительно и регулярно, есть очень большой минус. Он состоит в том, что устранять последствия деятельности этих нейросетей придётся длительно, но есть во всём этом и одно уязвимое место.
Дело в том, что в любом случае, несмотря на многолетнюю практику «обучения» Паркинсонизму, процесс этот шёл спонтанно, поэтому и нейросети, блокирующие нормальные функции, росли медленно, можно сказать, что «как попало», поэтому и структура их в любом случае значительно слабее, чем структура нормальных нейросетей, особенно на начальных стадиях заболевания. Теперь для того, чтобы очистить мозг от случайно образовавшихся нейросетей, потребуется тоже потратить большое количество времени. Ведь в чём собственно состоит метод «лечения», который я назвал Восстановление Активности Нервных Центров или RANC?
А состоит он в том, чтобы натренировать мозг работать без патологических нейросетей в то время, когда выполняется процедура гиперстимуляции Ретикулярной формации путём болезненных инъекций в трапециевидные мышцы. Из-за того, что нейросети, которые вызывают блокировку нормальных нейросетей имеют более слабую структуру, они при истощении синтеза медиаторов в процессе гиперстимуляции выключаются первыми и во время проведения процедуры полноценно функционировать не в состоянии.
Таким образом, проводя регулярно на протяжении нескольких дней такие процедуры, мы создаём в головном мозге ситуацию, в которой он вынужден функционировать без этих слабых нейросетей, причём этот процесс происходит во всех отделах мозга. После такого курса стимуляций ретикулярной формации в головном мозге включается процесс перестройки структуры нейросетей, который длится не менее двух-трёх месяцев и при водит к тому, что в итоге работоспособными остаются только нейросети, имеющие более прочную структуру, то есть те, которые либо были в мозгу изначально, либо созданные целенаправленными тренировками.
В общем, с каждым таким курсом мозг постепенно очищается от патологических нейросетей. В течение этих двух-трёх месяцев между очередными курсами, когда происходит процесс Ревергенции, то есть очистки нейросетей от имеющихся в них слабых звеньев, пациенты, как правило, испытывают неприятные ощущения в виде усиления скованности, тремора, всевозможные симптомы вегетативных дисфункций, а также тягостные душевные переживания, что связано с перестройкой нейросетей в лобных долях мозга и в лимбической системе.
По причине того, что эта симптоматика очень схожа с абстинентным синдромом, тот процесс, который я называю Ревергенцией, пациенты прозвали ёмким словом «ломка». Это конечно вульгарный термин, но он имеет очень многогранное значение, так как одновременно отражает и возникновение симптомов, сходных с абстинентным синдромом, и в то же время словом «ломка» можно очень точно характеризовать процесс «взлома» нейросетей, который и вызывает эти симптомы. Пациентов необходимо обязательно предупреждать о том, что Ревергенция всегда сопровождается этой «ломкой», после которой наступят положительные изменения, потому что без этого предупреждения пациенты, имеющие Паркинсонизм, склонны считать, что после процедур у них начался процесс резкого прогрессирования заболевания.
Подытоживая сказанное, я хочу сказать, что процесс лечения путём устранения патологических нейросетей, к сожалению, будет медленным и длительным и, как Вы понимаете, устранять эти формировавшиеся годами нейросети также трудно, как, например, научить человека новой красивой походке или отучить заикаться, потому что нейросети — это очень стойкие структуры.
Постепенно по мере прохождения курсов лечения RANC состояние будет улучшаться, и происходить это будет не только в двигательной сфере, но и во всех системах организма, так как «зачистка» нейросетей во время лечения происходит во всех отделах головного мозга. А если вспомнить, что у нас в организме есть очень важные системы жизнеобеспечения, в которых очень незначительные нарушения приводят к скорому летальному исходу, например, иммунная и гормональная, то можно по этому поводу не только грустить, но и радоваться. Как Вам (я надеюсь) понятно, в этих системах не может существовать больших патологических нейросетей, поэтому пока мы с Вами «лечимся» от «страшного-престрашного» Паркинсонизма, в нейросетях, управляющих иммунной и гормональной системами, произойдёт полная ревизия, поэтому аутоиммунные и онкологические заболевания не будут иметь причин для своего возникновения.
Вот такая хорошая новость. Ещё раз хочу повторить для тех, кто не склонен к аналитической деятельности, а привык во всём полагаться на мнения признанных мировых авторитетов, что я на своей правоте не настаиваю. По этой причине, с моими выводами можно не соглашаться, а продолжать жить, думать и лечиться так, как Вам кажется разумным и правильным.
Вопрос 2.
Не часто, но и не редко я слышу вопрос, который звучит примерно так: «Раз уж вредоносные нейросети из-за отрицательных эмоций возникают постоянно, то что же мне теперь всю оставшуюся жизнь придётся у вас лечиться?»
Хочу сказать сразу, что я считаю такие и подобные им вопросы глупыми, и вот почему. Из покон веку и по настоящее время не существовало никакой реальной возможности избавиться от каких бы то ни было хронических заболеваний, которые с увеличением возраста сыпались на нас, как из рога изобилия. Это положение сохраняется по сей день по той причине, что до сих пор не было определено, что из себя представляет механизм, который запускает развитие хронических заболеваний, а также каким образом можно на него воздействовать с целью их устранения.
Сведения, накопленные медицинской наукой, особенно за последние 100 лет, и мои собственные исследования на протяжении последних 22 лет, позволили мне выявить этот физиологический механизм и предложить эффективный способ воздействия на него для того, чтобы устранять любые хронические заболевания. Мой сайт создан, чтобы рассказывать об этом открытии, а также для того, чтобы каждый заинтересованный человек мог им воспользоваться, даже не обращаясь лично ко мне. Очень многие люди теперь так и поступают, они используют разработанный мною способ воздействия на мозг с целью устранения заболеваний, который я назвал «Российский метод лечения RANC», самостоятельно.
Я открыл эту возможность и рассказываю о ней, а что уж с этим всем делать, каждый решает для себя сам. Знаниям о том, что отрицательные эмоции приводят к болезням, насчитываются тысячи лет, именно об этом говорится в Евангелии. В нём говорится о том, что для того, чтобы не болеть, не нужно «грешить», то есть не только делать неблаговидные дела, но и даже думать о них. Для устранения последствий грехов предлагается покаяние и молитва, что, безусловно, хорошо и приемлемо для верующих, но в целом не эффективно, для устранения уже имеющихся заболеваний. То, что я предлагаю, никак не идёт в противоречие с тысячелетними наблюдениями, которые зафиксированы в священных текстах.
Я полностью согласен с тем, что дурные мысли — это прямой путь к заболеваниям, потому что нейрофизиология говорит именно об этом. Но я предлагаю эффективный путь решения уже существующих проблем для тех, кто пострадал от возникновения хронических болезней не намеренно. Злых, подлых, завистливых, жадных, жестоких людей лечить предлагаемым мною методом бесполезно, но я и не к ним обращаюсь. Это не оттого, что я отношусь к этим людям с осуждением, а просто из-за того, что открытые мною физиологические закономерности не позволяют достигать положительных результатов у тех людей, которые имеют массу негативных эмоций, потому что эти эмоции являются непосредственной причиной заболеваний и главным звеном патогенеза.
Я не думаю, что знания о том, как избавиться от существующего заболевания и не заболеть каким-нибудь другим, кому-то могут помешать. В общем, ситуацию с ответом на задаваемые мне вопросы:
«Раз уж вредоносные нейросети из-за отрицательных эмоций возникают постоянно, то что же мне теперь всю оставшуюся жизнь придётся у вас лечиться?»
можно сравнить с тем, как если бы человек, который с горем пополам научившийся водить автомобиль у себя по селу, приехал в большой город, где, не зная правил дорожного движения, стал бы постоянно попадать в небольшие аварии. То, о чём я рассказываю на своём сайте, это просто правила, со знанием и соблюдением которых можно начать жить без проблем с заболеваниями, то есть без аварий и связанных с ними неприятностей. Но ведь каждый сам делает выбор. Я просто рассказываю об этой новой возможности, а Вы, зная об этом, можете жить дальше так, как считаете нужным. Вы можете при возникновении необходимости лечиться у меня в Клинике, можете лечиться у того, кто правильно использует метод RANC в другом городе, а можете вообще не лечиться. Или лечиться так, как предлагает сегодняшняя медицина, что, на мой взгляд, равно понятию «Вообще не лечиться», а то и значительно хуже.
Вопрос 3.
Есть ещё вопросы, которые люди редко задают напрямую, но которые возникают не то что у многих, но почти у каждого. Звучат они примерно так:
«А что другие врачи думают по этому поводу?», «А почему наши врачи, с которыми я общаюсь, ничего об этом методе не знают?», «А почему, если этот метод лечения так эффективен, Министерство Здравоохранения не вводит его во всех больницах?», «А если вы такой «умный», то почему до сих пор без Нобелевской премии?», «А что в Москве профессора, или в Германии, или в Америке дураки, что ли, раз они этот метод не используют?». Вот примерно такие или похожие вопросы возникают практически у всех.
Я не буду отвечать на каждый из этих вопросов, а отвечу на все эти вопросы сразу. То, чему меня учили в Медицинской Академии, никак не помогло мне избавиться от тех хронических болезней, которые у меня возникли до начала учёбы и продолжались после окончания обучения. По этой причине я начал самостоятельно собирать информацию, которая смогла бы мне помочь избавиться от моей головной боли, боли в позвоночнике, хронического простатита и гастрита с язвой двенадцатиперстной кишки. Меня никто не заставлял этим заниматься, мне не требовалось ни у кого спрашивать разрешения на то, чтобы заниматься поиском и анализом доступной информации.
Поэтому сегодня, после 22 лет исследования вопроса патогенеза хронических заболеваний и способа их устранения путём избирательной элиминации патологических нейросетей, у меня не возникает потребности в том, чтобы искать у кого-то одобрения или признания результатов моих исследований. Я был заинтересован в поиске необходимой мне информации, поэтому мне и удалось её найти. В этом кроется ответ на вопрос о том, почему те или иные врачи, которые занимаются лечением хронических заболеваний (в том числе Паркинсонизма), ничего не знают о методе RANC. А просто они не заинтересованы в поиске новой информации по теме, которой они занимаются. Вы вот, например, каким-то образом нашли эту информацию, раз уж читаете эти строки?
Меня радует, вдохновляет, удовлетворяет моя работа с положительными практическими результатами, а также то, что мои идеи и разработанный мною метод лечения любых хронических заболеваний находит признание и применяется всеми, кто в этом нуждается. Мой сайт создан в 2012 году с информационной целью, чтобы любой заинтересованный человек мог не только без труда отыскать в нём интересующую его информацию, но и самостоятельно освоить Российский метод лечения Восстановление Активности Нервных Центров (RANC). Если говорить о Министерстве Здравоохранения, то, как Вы понимаете, это определённая государственная бюрократическая организация, поэтому она имеет свои особенности, которые обусловлены не здравым смыслом, а её внутренним регламентом. Бюрократия — это не ругательное слово, как принято считать на бытовом уровне, а термин, обозначающий название социального института.
Бюрократия — система управления, осуществляемая с помощью аппарата, стоящего над обществом. Бюрократия подразумевает под собой систематизированный и строго определённый порядок получения услуг.
Поэтому если каждый отдельный врач свободен в принятии решений тех или иных своих действий и его действия или бездействие в какой-то ситуации ограничивается только его желанием и служебным административным регламентом, то бюрократическая организация такой свободой действий не обладает. Бюрократические организации всецело подчинены тем, кто создаёт и отдаёт приказы, поэтому, чтобы какое-то Министерство начало осуществлять какую-то деятельность, ответственный за его работу человек должен принять соответствующее решение.
Как я понимаю, люди, которые могут принимать решения, должны владеть информацией и иметь желание, воспользовавшись этой информацией, дать приказ, который запустит процесс изменений имеющегося в данный момент положения. Вы думаете, что те врачи, с которыми Вы знакомы, которые заняты своими делами и ничего не хотят слышать о новых технологиях, хотя и имеют возможность принимать решения, но ничего не хотят, чем-то отличаются от тех руководителей, которые имеют право принимать решения глобального масштаба? Чтобы знать, хотеть и уметь что-либо воплотить, конечно, не нужно быть гением, но нужно всё-таки значительно отличаться от основной массы людей. Мне кажется, что люди, склонные к эффективным творческим решениям, не будут реализовывать свои идеи в заведомо узких рамках бюрократических учреждений. По этой причине все бюрократические организации по своей природе не склонны к каким-либо инновациям.
Вопрос 4.
А какие ещё болезни можно лечить методом RANC?
Я намеренно выделил этот вопрос в отдельный пункт, несмотря на то что ответ на него должен быть ясен, но для большинства людей, как я убедился со временем, он абсолютно не понятен. То, о чём я говорю на своём сайте, вызывает у людей так называемый когнитивный диссонанс, несмотря на вполне подробное объяснение.
Когнитивный диссонанс — состояние психического дискомфорта индивида, вызванное столкновением в его сознании конфликтующих представлений: идей, верований, ценностей или эмоциональных реакций.
Если совсем простыми словами, то это означает, что эта новая информация входит в абсолютное противоречие со всем тем, что он знал и во что верил всю свою жизнь. По этой причине люди не прибегают к активному поиску новых возможностей избавления от своих хронических заболеваний, пока полностью не разочаруются в том, что им предлагает современная медицина.
Большинство людей не могут взять в толк, что теперь есть возможность излечивать практически любые хронические заболевания, которые не связаны с необратимыми органическими изменениями центральной нервной системы и органов тела. Если не вдаваться в подробности о принципиальной разнице в механизмах действия фармакотерапии и метода Реактивации Нервных Центров, то вопрос состоит лишь в том, какова возможность излечивания того или иного хронического заболевания, а также в сроках, которые для этого потребуются. В современной терапии хронических заболеваний, почти в ста процентах случаев для устранения, или облегчения их симптомов применяются фармакологические препараты.
Сама формулировка «Хронические заболевания» подразумевает то, что они имеют различные причины, разный патогенез, прогноз и их невозможно излечить в принципе, а можно только облегчать их симптомы с целью продления жизни с наименьшим ухудшением её качества.
Метод RANC рассматривает заболевания не как хронические и неизлечимые в принципе, а разделяя их все на три группы. Принципиально неизлечимые вследствие возникших необратимых органических изменений, заболевания с короткими сроками излечивания и заболевания с длительными сроками излечивания. Если конкретно говорить о прогнозе в том или ином случае, то, конечно, подходить к этому вопросу требуется индивидуально, в зависимости от степени имеющихся необратимых органических изменений в центральной нервной системе и органах тела.
При этом большинство хронических заболеваний, которые современная фармакотерапия относит к неизлечимым, успешно излечиваются Российским методом RANC.

Патология, вызванная медленной прогрессирующей гибелью у человека нервных клеток, которые отвечают за двигательные функции, носит название болезнь Паркинсона. Первые симптомы заболевания – дрожание (тремор) мышц и неустойчивое положение в состоянии покоя отдельных частей тела (головы, пальцев и кистей рук). Чаще всего они проявляются в 55-60 лет, но в ряде случаев раннее начало болезни Паркинсона фиксировалось у людей до 40 лет. В дальнейшем по мере развития патологии человек полностью утрачивает физическую активность, умственные способности, что приводит к неизбежному затуханию всех жизненных функций и летальному исходу. Это – одно из тяжелейших заболеваний в плане лечения. Сколько при современном уровне медицины могут жить люди с болезнью Паркинсона?

Этиология болезни Паркинсона

Физиология нервной системы.

Все движения человека контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора головного мозга уже приводит в готовность все отделы нервной системы, ответственные за это движение. Одним из таких отделов являются так называемые базальные ганглии. Это вспомогательная двигательная система, отвечающая за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений.

Информация о движении поступает из коры головного мозга в базальные ганглии, которые определяют, какие мышцы будут в нем участвовать, и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений – нейромедиаторов. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

Чёрная субстанция (Substantia nigra) участвует в сложной координации движений, поставляя дофамин полосатому телу и передавая сигналы от базальных ганглиев к другим структурам мозга. Черная субстанция потому так и названа, что эта зона мозга имеет темную окраску: нейроны там содержат некоторое количество меланина — побочного продукта синтеза дофамина. Именно недостаточность дофамина в черной субстанции мозга приводит к болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – что это такое

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет.

Заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённых участках базальных ганглиев и разрушение нервных волокон. Для того, чтобы симптомы болезни Паркинсона начали проявляться, должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае она неизлечима и прогрессирует с годами, даже несмотря на предпринимаемое лечение.

Нейродегенеративные заболевания – группа медленно прогрессирующих, наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы.

Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Импульсы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия

Различают:

  1. первичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона, он встречается чаще и носит необратимый характер;
  2. вторичный паркинсонизм – эта патология обусловлена инфекционными, травматическими и другими поражениями мозга, как правило, носит обратимый характер.

Вторичный паркинсонизм может возникнуть в абсолютно любом возрасте под воздействием внешних факторов.

    Спровоцировать болезнь в этом случае может:
  • энцефалит;
  • травмы головного мозга;
  • отравления токсическими веществами;
  • сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

    Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:
  • тремор покоя;
  • скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
  • ограниченность объёма и скорости движений;
  • снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).

Тремор покоя – тремор, который наблюдается в состоянии покоя и исчезает при движении. Наиболее характерными примерами тремора покоя могут быть резкие подрагивающие движения рук и колебательные движения головы типа “да—нет”.

    Симптомы, не связанные с двигательной активностью:
  • депрессия;
  • патологическая утомляемость;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слюноотделение;
  • избыточная потливость;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • психические расстройства и психозы;
  • нарушение умственной деятельности;
  • нарушение когнитивных функций.
    Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:
  1. нарушения памяти;
  2. замедленность мышления;
  3. нарушения зрительно-пространственной ориентации.

У молодых

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

    Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:
  • У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
  • Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

У женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.

У мужчин

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Диагностика

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.

0 стадия.
Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.
Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»).
Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия.
Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

3 стадия.
Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия.
Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Деменция – синдром при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Выражается в стойком снижении познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков.

Причины

    Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако некоторые факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания:
  • Старение – с возрастом количество нервных клеток уменьшается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что в свою очередь может спровоцировать болезнь Паркинсона.
  • Наследственность – ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, однако у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
  • Факторы окружающей среды – различные пестициды, токсины, ядовитые вещества, тяжёлые металлы, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к развитию заболевания.
  • Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона.
  • Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты бактериального или вирусного происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь.
  • Неправильный образ жизни – такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др. могут привести к возникновению патологии.
  • Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Как лечить болезнь Паркинсона

  1. Болезнь Паркинсона на начальных стадиях лечится медикаментозно, путем введения недостающего вещества. Чёрная субстанция является главной целью химической терапии. При таком лечении почти у всех пациентов наблюдается ослабление симптомов, появляется возможность вести образ жизни, близкий к нормальному и вернуться к прежнему жизненному укладу.
  2. Однако если по истечении нескольких лет у пациентов не наступает улучшения (несмотря на увеличение дозы и частоты приема препаратов), или появляются осложнения – применяется вариант операции, во время которой имплантируется мозговой стимулятор.

    Операция заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с электростимулятором:
  • Под местным обезболиванием последовательно вводятся два электрода (по заранее намеченному компьютером пути) для глубокой стимуляции мозга.
  • Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.

Лечение паркинсонизма, препараты

Леводопа. При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.

Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию, действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.

Амантадин. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию, на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.

Миралекс. Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: возможны тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов, у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.

Ротиготин (Ньюпро). Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Препарат Ньюпро отпускается по рецепту для монотерапии идиопатической болезни Паркинсона на ранней стадии (без применения леводопы).

Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены.

Ингибиторы МАО. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле, за счет чего повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии, и половина больных при лечении отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.

Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9-12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой – он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.

Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.

Витамины группы В активно используются при лечении большинства заболеваний нервной системы. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозге.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

    Имеются данные серьезного исследования британских ученых, говорящие о том, что на продолжительность жизни при болезни Паркинсона влияет возраст начала болезни:
  • лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
  • при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
  • а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.

Профилактика болезни Паркинсона

    На сегодняшний день каких-либо конкретных методов профилактики развития болезни Паркинсона не существует, есть только общие советы на этот счет:
  1. хорошо питаться;
  2. вести здоровую и полноценную жизнь;
  3. ограждать себя от лишних волнений и стрессов;
  4. не злоупотреблять алкоголем;
  5. чаще двигаться;
  6. тренировать память;
  7. заниматься активной умственной деятельностью.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Болезни паркинсона, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *