Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Осгуда Шлаттера у подростков (Osgood–Schlatter disease), согласно статистическим данным, считается превалирующей у лиц мужского пола, но не зависит от половой принадлежности. Ее преобладание у сильной половины человечества связывают с тем, что она больше подвергается физическим нагрузкам.

В конце прошлого столетия ее принято было называть остеомиелитом роста, потому что возникала она у подростков, примерно с 10 лет, и продолжала распространение вплоть до 18. Свое эпонимическое название заболевание получило от фамилии человека, впервые его описавшего, но транскрибирование эпонима допускалось разное в разных источниках. Можно встретить варианты Шлятор и Шляттер. Это американский целитель, о котором ходят легенды. Якобы в детстве он был слепым и глухим, и чудесным образом исцелился от неустанных молитв своей матери.

Характер болезни и возможные риски развития

Болезнь Осгуда Шлаттера

Научное название болезнь Шляттера (затрагивающая коленный сустав) получила более сложное, звучащее для простого обывателя непроизносимым образом, зато отражающее сущность происходящих в организме человека процессов.

Из него видно, что заболевание относится к остеохондропатиям, как и болезни Тиманна, Кальве и Келера, только локализована в бугристости большеберцовой кости. Возможно, свое название в честь Шлаттера и Осгуда (известного американского хирурга), болезнь получила из-за того, что они первыми описали ее ход развития, а Шлаттер, по непроверенным данным, вылечил за 2 месяца от патологии около 100 тыс. человек.

Болезнь начинается с нарушения кровообращения и нормального снабжения питательными веществами колена и прилежащих к нему сегментов. Изначально ее связывали с занятиями спортом и физическими нагрузками, но, в ходе проведенных исследований оказалось, что коленка иногда подвергается воспалению и без очевидных причин.

В любом варианте, аномальный кровоток приводит к возникновению воспалительного процесса. Его действию подвергается большеберцовый хрящ и одноименная кость. Бугристость сегмента коленного сустава и ядро ближайшей кости испытывают разрушительное действие воспаления и патологического отсутствия кровотока. Деструкция хряща обнаруживается практически сразу при возникшей отечности: колено припухает, и это не проходит в течение длительного времени.

Заболевание проявляется и в негативных ощущениях, которые приходят, когда сгибается и разгибается коленный сустав. На момент возникновения боли и отека больной еще не знает, что так заявляет о себе стартовавшая деструкция хряща, и связывает их с произошедшей травмой. Ребёнок дошкольник и подросток часто подвержены травмам, о которых забывают, или даже иногда не замечают, поэтому степень проявления патологии при обращении к врачу обычно значительная. Но болезнь может проявляться и не в результате полученных повреждений, а просто потому, что подростковый период характеризуется у некоторых неравномерным развитием, и хрящевая ткань не успевает в достаточной мере созреть.

Развитие хряща и несформированный сустав не успевают за увеличившейся массой тела, а на колено приходится основная нагрузка во время физической активности. Иногда болезнь, которую описал Шлаттер, проявляется в результате совокупного действия физической или спортивной нагрузки и несовершенства хрящевого сегмента, но основной признак (отечность и болезненность) остается неизменным в любом случае.

Остеохондропатии – болезни суставов, которые возникают в результате травмы или повреждения, но не каждое из них заканчивается болезнью. Для этого в организме должны присутствовать определенные предпосылки, и любая возникшая остеохондропатия – последствие их совокупного воздействия. Взрослый человек подвергается воспалению из-за травмы, повышенной нагрузки и тех же объективных поводов, провоцирующих разрушительный процесс.

Объективные поводы к возникновению

Остеохондропатия колена

Код по МКБ 10 относит болезнь Осгуда-Шлаттера к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Разделы М80-М94 в ней отведены под хондропатии и остеопатии. М92.5 включает в себя юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей (бугорка большой – Осгуда-Шлаттера, проксимального большеберцового конца – болезнь Бланта).

МКБ 10 допускает два повода к возникновению патологического процесса. Возможны генетические и наследственные факторы и травмы и повреждения, которые получила нога, в частности, колено или наколенник. Это дает основание включить их в группу остеохондропатий, обусловленных доминантной и аутосомной наследственностью и неполной пенетрантностью.

Травматическими поводами к развитию и прогрессированию воспалительного процесса могут быть единовременные или постоянные повреждения коленного сустава:

  • прямые, наступившие в результате разового нарушения целостности (перелом, вывих, разрыв связок);
  • непрямые, полученные в результате спортивных нагрузок (микропереломы, смещение надколенника, трещины кости, травматическая деформация сустава и пр.);
  • микротравмы, как результат бытового повреждения;
  • нагрузки неравномерного роста.

Хоккейный или футбольный вратарь в большей степени подвержен травмированию, чем баскетболист, волейболист, гимнаст или фигурист, но даже занятие балетом может стать причиной развития остеохондропатии, известной, как болезнь Осгуда-Шлаттера. В любом случае риск развития патологии связывают с наличием в организме определенных предпосылок, и это условие и становится стартовым механизмом воспалительного процесса:

  • врожденные патологии развития;
  • наследственные (генетические) факторы;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • отклонения от нормального гормонального фона;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов.

Основной симптом – отечность и боль коленного сустава. Он может быть проявлением взаимодействия микротравмы, и постоянной физической нагрузки или спортивных травм с любым возможным провокатором, находящимся в организме.

Статистика отмечает, что частота возникновения болезни Осгуда-Шлаттера у неспортсменов составляет 5%, а дети, которые занимаются спортом, болеют в 20% случаев. Но, при этом, специальным исследованием на предмет наличия у них первопричины никто еще не занимался. Годный к спорту подросток мог быть и носителем генного или патологического фактора, который не выявил медицинский осмотр.

Стадии заболевания и диагностика

МРТ колена для выявления патологии

Каждая стадия (степень тяжести) остеохондропатии проявляется наличием характерных признаков, которые и способствуют установлению первоначального диагноза:

На первой это – отечность и боль в области коленного сустава, которая проявляется при сгибательном и разгибательном движениях. Их легко выявить при внешнем осмотре и пальпировании, тем более, что налицо при этом ограничение подвижности, дискомфорт и мышечная слабость. При движениях отчетливо слышится хруст и присутствует хромота.

На второй симптомы проявляются более выраженно, но к ним прибавляется периодическая тупая и ноющая боль, которая возникает из-за процесса деструкции хряща.

Третья стадия наступает при значительном характере разрушений, которые вызывают и атрофию четырехглавой мышцы бедра. Исход при обращении на этой стадии предсказуем, потому что изменения уже приобрели необратимый характер. Болевой симптом усиливается, приобретает характер длительных изнуряющих приступов. На фото ноги на третьем этапе уже явственно видны произведенные болезнью разрушения.

Лечить патологический процесс начинают после того, как устанавливается достоверный и подтвержденный диагноз. Вначале проводится внешний осмотр и пальпация, собирается анамнез пациента с помощью вербального опроса. Затем врач устанавливает локализацию и ее характерность и выявляет клинические признаки. Возраст и пол в этом тоже учитывается. Рентген – основной источник получения объективной клинической картины. Рентгеновский снимок выполняется в боковой и прямой проекции. На основании результатов, которые показала рентгенограмма, можно определить не только тип остеохондропатии, но и степень ее прогрессирования.

Для уточнения определенных нюансов может назначаться и УЗИ, и томография двух видов и даже денситометрия, помогающая установить характер структуры костной ткани, но рентгенологический метод в этой ситуации признан основным. Без снимка лечение начать невозможно.

В некоторых случаях могут использовать лабораторные исследования, которые исключают присутствие патогенного агента, возбудителя воспалительного процесса. Это может быть ПЦР, анализ на С-реактивный белок или ревматоидный фактор.

Лечебный протокол

Тейпирование коленного сустава

Самолечение, при котором применяется «эффективный» домашний метод, или даже самоназначенные медикаментозные препараты, обычно дает результат только на начальной стадии болезни. На этом этапе ее относят к простым последствиям травмы, прикладывают холод или начинают мазать, используя подручное средство.

Но даже на начальном этапе лечение требует консервативного комплексного метода, в который включается иммобилизация сустава (тейпирование), отсутствие физических нагрузок, медикаментозные средства и физиотерапия.

Лекарственные препараты направлены на снятие боли и воспаления, стимуляцию естественного иммунитета и регенерацию хрящевой ткани. Любой народный способ, даже самый проверенный, может быть только частью комплексного, да и то в случае врачебного одобрения.

Оперативный метод применяется на третьей стадии прогрессирования патологии и может назначаться при отрыве апофеоза, отсоединении костного фрагмента или постоянном возобновлении воспалительного процесса. Операция происходит обычно в тех случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов.

Прогноз заболевания

Болезнь Шлаттера-Осгуда – это одна из патологий опорно-двигательного аппарата, в лечении и прогнозе которой все определяется этапом, на котором состоялось обращение за врачебной помощью. Вся беда в том, что местные лекарственные средства, применяемые самостоятельно, не доходят до кости и не дают результата, зато за квалифицированной помощью в таких случаях приходят уже на более поздней стадии, когда даже после лечения сохраняется нарост (шишка) под коленной чашечкой.

Тактика врача и ожидаемый прогноз, при более углублённой выраженности заболевания, в значительной степени будут зависеть от многих факторов, (например, от того, присутствует ли уже нестабильность сустава или укорочение ноги), и от степени разрушения хрящевых и костных фрагментов. А значит и от того, насколько своевременным будет обращение за помощью.

Неокрепшие детские кости подвержены повреждениям. Болезнь Шляттера бывает довольно часто у детей и подростков.

Данный недуг возникает из-за воздействия определенных факторов, сопровождается неприятными симптомами. Лечить ребенка надо сразу, не допуская развития заболевания.

О профилактике и лечении авитаминоза у детей читайте .

Понятие и характеристика

Болезнь суставов Шляттера — это поражение асептического характера ядра большеберцовой кости. Основная причина возникновения заболевания — усиленные занятия спортом в период роста ребенка.

Кости бывают неокрепшими, поэтому интенсивные тренировки могут стать причиной возникновения недуга. Характеризуется сильной болью. В нижней части колен могут появиться отеки и шишки.

Если заболевание не лечить, сильная отечность может перерасти в твердую на ощупь опухоль.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Интенсивные занятия спортом. Организму ребенка сложно справиться с большой физической нагрузкой, поэтому он реагирует воспалением. Недуг возникает при серьезном занятии спортом, где ребенка заставляют максимально выкладываться, заниматься каждый день по несколько часов.
  2. Перенесенные ребенком травмы. Речь идет о переломах голени, повреждении связок коленного сустава, вывихах.
  3. Болезни суставов у ребенка. Могут приводить к болезням коленных суставов, чашечек.
  4. Нехватка кальция, витамина D. В процессе роста ребенку необходимы эти компоненты. Их недостаток может приводить к данному заболеванию.

К группе риска относят детей 10-15 лет, занимающихся спортом. В этот период происходит сильный рост костей, поэтому интенсивные нагрузки могут навредить. Больше подвержены возникновению болезни мальчики, так как они являются от природы более активными, чем девочки.

Можно ли вылечить баланопостит у мальчика в домашних условиях? Узнайте об этом из нашей статьи.

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

  1. Боль в нижней части колена. Может быть характеру как ноющей, так и режущей.
  2. Отечность вокруг колена. Со временем перерастает в шишку.
  3. Боль при ходьбе, при сгибании ноги. Человеку становится больно передвигаться. Возникает боль при различных движениях.
  4. Покраснение кожи в области колена. Сначала кожа в этом участке приобретает розоватый оттенок, а затем ярко-красный.

Диагностика

Осуществляется в больнице врачом-травматологом, хирургом. Для этого применяются:

  1. Рентгенография. На снимках нарушение отчетливо прослеживается.
  2. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть патологию очень внимательно.
  3. УЗИ. Помогает специалистам изучить размер патологии, неоднородную структуру.

Лабораторные анализы делают для того, чтобы исключить вероятность инфекционных поражений сустава: специфического и неспецифического артрита.

Лечение

Как лечить болезнь Шляттера? Специалистами разработано немало способов лечения, существуют эффективные средства для борьбы с болезнью.

Как отличить инфекционный бронхит от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медикаменты

Для снятия болевых ощущений специалисты назначают препараты:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Они снимают отечность, воспаление, облегчают состояние пациента. Принимать медикаменты надо по одной таблетке 2-3 раза в день.

Нельзя принимать их более пяти дней во избежание осложнений.

Эффективными в борьбе с болезнью являются мази, гели:

  • Фастум-гель;
  • Алором;
  • Финалгон;
  • Кетопром;
  • Кетум-гель.

Наносятся средства на болезненные участки 2-3 раза в день тонким слоем. Они снимают воспаление, отек, способствуют устранению заболевания. Человек быстро выздоравливает. Длительность применения мазей и гелей назначается врачом.

Для укрепления организма, костей рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, имеющие в своем составе кальций, витамины Е, В. Они помогут организму быстрее восстановиться, не допустят осложнений.

Массаж

Назначается специалистами для ускорения процесса оттока лимфы. Процедура улучшает кровообращение в болезненном участке. Это укрепляет мышцы и сухожилия.

Это приведет к быстрому выздоровлению. Боль и отечность будут устранены за несколько дней.

Выполняется массаж медленно, круговыми движениями. Нужно слегка растирать колено, но при этом нельзя на него сильно надавливать. Длится массаж десять минут. В день разрешается выполнять массаж до пяти раз. Во время процедуры не должно быть сильной боли. Все движениями должны быть медленными, осторожными.

Лечебная физкультура

Включает комплекс упражнений, которые направлены на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра.

Это снимает отечность, воспаление. Состояние пациента значительно улучшается.

Отличным методом лечения является плавание в бассейне. Пациенту разрешается не только плавать, но и выполнять простые, но не резкие движения коленом в воде.

Первое время плавать лучше медленно и осторожно. Нагрузка не должна превышать тридцати минут. Оптимальное количество занятий — 2-3 раза в неделю.

Пациентам разрешается делать по утрам лечебную зарядку. Выполняются все привычные упражнения, но действия должны выполняться медленно и аккуратно. Нельзя быстро вертеть коленом, запрещаются приседания. Вставать на больное колено не разрешается.

Специалисты запрещают во время лечения бегать, прыгать, выполнять упражнения, нагружающие колени.

Разрешается вместо бега ходить. Это должна быть прямая поверхность, подниматься в гору пациентам нельзя.

Физиотерапевтические методы

Данные методы используются для повышения эластичности мышц бедра, уменьшения отечности и воспаления. Среди наиболее эффективных методов:

  • электрофорез с обезболивающими веществами. Является одним из самых эффективных, позволяет выздороветь довольно быстро. Уже через 3-4 процедуры пациент ощущает значительное улучшение;
  • терапия волнами ультравысокой частоты. Направлена на снятие отечности и боли. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы пациент ощутил улучшение;
  • магнитная терапия. Помогает на ранних стадиях болезни. Если у пациента тяжелое течение заболевания, этот метод будет малоэффективен;
  • инфракрасные лучи. Превосходно прогревают колено, способствуют выздоровлению. Метод эффективен как на начальных стадиях болезни, так и на поздних.

Рекомендации педиатров по лечению брадикардии у детей вы найдете на нашем сайте.

Народные средства

Отличным средством для борьбы с болезнью является лопух. Листья промывают, измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к болезненному месту.

Держать средство надо не менее двух часов, затем лекарство убирают. Проводить процедуру надо один раз в день до полного выздоровления. Схожим образом используются листья подорожника.

Поможет выздороветь капуста. Свежий лист этого продукта промывается, измельчается. Его заворачивают в марлю и прикладывают к поврежденному месту на час, затем убирают компресс.

Разрешается проводить процедуру до четырех раз в день. Она снимает отечность, воспаление и боль, способствует выздоровлению.

Эффективным является компресс из лука. Для этого два луковицы очищают, измельчают на мелкой терке, добавляют маленькую ложку сахара. Компоненты смешиваются.

Готовое лекарство наносится на болезненную область перед сном. Утром колено слегка промывают. Проводится процедура каждый день. Если течение болезни легкое, используется компресс через день.

Врачи советуют использовать для компрессов настой из полыни.

Для этого смешивается 200 мл горячей воды и большая ложка травы. Смесь настаивается не менее часа, затем процеживается.

В готовом лекарстве смачивается льняная ткань. Она прикладывается к поврежденному месту, надо сверху наложить целлофан и теплую ткань. Компресс оставляют на тридцать минут, затем убирают. Выполняется процедура четыре раза в день.

Применяется в крайнем случае, если вышеназванные методики не приносят результата, пациент не выздоравливает, а воспаление продолжает расти.

Пациент в этом случае практически не передвигается, так как любое движение коленом приносит боль.

Операция назначается только врачом. Длится операция недолго, но после нее бывает курс восстановления, который требует не менее двух недель.

Пациент проводит время в стационаре, за его выздоровлением следят врачи. Такому пациенту рекомендуют в будущем отказаться от интенсивных физических нагрузок, ограничиться лечебной физкультурой.

Осложнения, последствия и прогнозы

К осложнениям и последствиям заболевания относятся:

  • проблемы с функционированием коленного сустава;
  • хромота;
  • костный нарост. Возникает боль при ходьбе, выполнении физических нагрузок;
  • остеоартроз коленного сустава.

Если пациент вовремя начнет лечение и устранит заболевание, прогноз положительный.

Проблем с коленом не возникнет. Пациенту нужно лишь умеренно заниматься физкультурой, так как интенсивные нагрузки могут привести к повторному возникновению заболевания.

Однако если заболевание не было устранено полностью, возникнут серьезные осложнения, от которых полностью избавиться не получится. Тогда занятия физкультурой будут приносить сильную боль.

Данное заболевание является серьезным, может привести к осложнениям, если его не лечить. Чтобы ребенок выздоровел, нужно задуматься о лечении как можно раньше. Тогда неприятных последствий удастся избежать.

О проявлениях болезни Шляттера у детей вы можете узнать из видео:

Остеохондропатия коленного сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига. Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена. При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни. Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения. Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. Главная цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.

Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Патогенез

Механизм возникновения и дальнейшего развития синдрома Осгуд-Шляттера напрямую связан с возрастом пациента и его физической активностью. Согласно статистическим данным в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Шляттера у детей и подростков в возрастной категории от 10-ти до 18-ти лет, при этом занимающиеся спортом молодые люди страдают от нее в 5 раз чаще, чем их сверстники, ведущие пассивный образ жизни. Той же причиной более интенсивных физических нагрузок объясняется тот факт, что данная остеохондропатия в основном поражает мальчиков.

Как известно в формировании коленного сустава человека участвуют две крупные кости – бедренная (выше колена) и большеберцовая (ниже колена). В верхней части последней из них имеется особый участок (бугристость), к которому посредством сухожилия крепится четырехглавая бедренная мышца. Именно эта часть кости в детском и юношеском возрасте отвечает за ее рост и потому особо подвержена различным травмам и повреждениям. Во время активных физических нагрузок на коленный сустав в некоторых случаях приходится большая нагрузка и происходит перенапряжение четырехглавой мышцы, что приводит к растяжению или надрыву сухожилия и возникновению дефицита кровоснабжения в этой области. Вследствие такого травматического влияния и снижения питания района бугристости большеберцовой кости в ней развиваются постепенные некротические изменения, вплоть до отмирания отдельных частей ее ядра.

Кроме того любая травма коленного сустава или постоянное ударное воздействие на его костно-мышечную структуру (например, прыжки) может стать причиной трещин и микропереломов бугристости большеберцовой кости, которые растущий организм пытается быстро компенсировать нарастанием новой соединительной ткани. В результате этого у человека и появляется типичный для остеохондропатии Осгуд-Шляттера костный нарост (шишка), образующийся чуть ниже колена. В подобный патологический процесс обычно вовлечена одна нога, однако возможно и двустороннее поражение нижних конечностей.

Классификация

В ортопедической среде данную патологию принято классифицировать по степени ее тяжести и выраженности наблюдаемой внешней и внутренней симптоматики. Относительно этого выделяют три степени болезни Шляттера, а именно:

  • начальная – визуальные проявления в форме шишкообразного нароста под коленом отсутствуют или минимальные, болевые ощущения в районе коленного сустава эпизодические, слабовыраженные и возникают в основном в момент физической нагрузки на ногу;
  • нарастание симптоматики – появляется отечность мягких тканей вокруг пораженного колена, непосредственно под ним зрительно различимой становится шишка, болевой синдром проявляется в период нагрузок на ногу и в течение некоторого периода времени после них;
  • хроническая – под коленом отчетливо видно шишкообразное образование, которое чаще всего окружено отеком, дискомфорт и боль в суставе носит устойчивый характер и отмечается даже в состоянии покоя.

Выделяют две основные связанные с физической активностью первопричины развития болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей:

  • непосредственные травмы тканей коленного сустава (подвывихи и вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
  • систематические микротравмы (внешние и внутренние) коленного сустава, которые возникают вследствие интенсивных занятий спортом или прочих видов деятельности, сопряженных с чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности.

Факторами наибольшего риска возникновения болезни Шляттера у подростков и детей считают:

  • футбол, баскетбол, гандбол, хоккей, волейбол, большой теннис;
  • легкую и тяжелую атлетику, акробатику, гимнастику;
  • дзюдо, кикбоксинг, самбо;
  • лыжный спорт, спортивный туризм, фигурное катание, велоспорт;
  • балет, спортивные и бальные танцы.

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

  • напряженность ножных мышц (в основном бедренных);
  • ограниченность подвижности коленного сустава;
  • вспышки резкой «стреляющей» боли в области колена, зарождающиеся при его перенапряжении;
  • утренние выраженные отеки в верхней или нижней части колена, образующиеся на следующий после физической активности день.

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Анализы и диагностика

В целом заподозрить развитие болезни Шляттера врачу позволяет комплексность наличествующих у пациента клинических проявлений и типичная для данного заболевания локализация патологического процесса. Немаловажную роль в правильной диагностике также играет половая принадлежность и возраст пациента, поскольку взрослые люди, как правило, не подвергаются такого вида повреждениям. Даже благодаря простому визуальному осмотру и обычному сбору анамнеза в отношении предшествующих травм или перегрузок коленного сустава опытный ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз, однако нелишним будет его подтверждение с помощью некоторых аппаратных методов диагностики.

Решающим фактором в вынесении однозначного диагноза болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков была и остается рентгенография, которую с целью повышения информативности течения патологии лучше всего проводить в динамике. Для исключения прочих ортопедических заболеваний подобное обследование пораженного коленного сустава необходимо осуществлять в двух проекциях, а именно в боковой и прямой.

В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.

В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение МРТ, КТ и/или УЗИ проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия, которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического артрита).

Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости, тендинитом надколенника, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.

Лечение болезни Шляттера

В ходе естественного взросления организма и прекращения роста костей патологический процесс в коленном суставе самостоятельно сходит на нет и потому целесообразность лечения болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей должно рассматриваться врачом в индивидуальном порядке, в особенности касательно медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев данный вид остеохондропатии поддается консервативному лечению в амбулаторных условиях с применением стандартных физиотерапевтических процедур и привлечением минимального количества лекарственных препаратов.

В первую очередь лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей требует от самих пациентов и их родителей выполнения следующих обязательных условий:

  • в полном объеме отказаться от предшествующих возникновению заболевания физических нагрузок на нижние конечности (спорт, танцы и пр.);
  • обеспечить поврежденной ноге (или двум) щадящий режим, ограничивающий подвижность пораженного коленного сустава (меньше двигаться без острой на то необходимости);
  • соблюдать все прочие предписания лечащего врача (ношение фиксирующего наколенника, применение компрессов, выдерживание диеты и пр.).

При легком течении заболевания лечение Осгуд-Шляттера может ограничиться лишь местными противовоспалительными и обезболивающими лечебными средствами (кремы, мази и пр.), а также физиотерапевтическими процедурами. В случае сильного болевого синдрома его купируют с помощью препаратов из группы НПВС. Более серьезные повреждения коленного сустава могут потребовать хирургического вмешательства (применяется крайне редко).

Доктора

специализация: Ортопед / Травматолог

Багрин Петр Георгиевич

5 отзывовЗаписаться

Розаев Владимир Юрьевич

5 отзывовЗаписаться

Попов Иван Алексеевич

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Из наружных медикаментов пациенту с проявлениями болезни Осгуда-Шлаттера чаще всего назначают мази и кремы, облегчающие болевые ощущения и снимающие воспалительный процесс. Выбор подобных местных препаратов достаточно велик, популярностью пользуются — Фастум гель, Вольтарен эмульгель, Индометацин, Диклак гель, Финалгон и т.д.

При недостаточной эффективности наружных препаратов больным с остеохондропатией могут быть рекомендованы пероральные лекарственные средства из группы НПВС, обладающие подобным действием и зачастую включающие аналогичные действующие вещества – диклофенак, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и т.д.

В качестве укрепляющей кости терапии чаще всего назначаются препараты кальция (Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин и пр.) в комплексе с витаминами В группы и витамином Е.

Помимо этого, некоторым пациентам может быть показано наложение различных компрессов (согревающих или охлаждающих). При согласовании с лечащим врачом допустимо использование рецептов народной медицины.

Процедуры и операции

Все показанные при болезни Осгуда-Шлаттера физиотерапевтические и ЛФК процедуры назначаются пациенту лечащим врачом в индивидуальном порядке согласно общей картине заболевания и применяются совместно с медикаментозным лечением. В зависимости от тяжести поражения коленного сустава могут использоваться следующие методики.

Иммобилизация сустава

При серьезном нарушении функциональности коленного сустава возникает необходимость его внешней фиксации, для чего используются специальные наколенники или попросту тугие повязки. Такая мера значительно снижает нагрузку на колено, благодаря чему заживления ранее поврежденных тканей происходит намного быстрее.

Электрофорез

Электротерапия практикуется фактически во всех случаях болезни Шляттера с целью купирования болевых ощущений, а также стимуляции мышечной деятельности в проблемном районе. Исходя из степени развития патологии и ее симптоматики в электрофорезе могут применяться растворы лидокаина, гиалуронидазы, никотиновой кислоты, препаратов кальция и калия. Одной из разновидностей, используемых в этом случае электропроцедур, является высокотоновая терапия, с помощью которой можно добиться не только обезболивающего эффекта, но и активизировать процессы метаболизма в суставных тканях.

Магнитотерапия

Среди методов современной физиотерапии воздействие на пораженную область низкочастотных магнитных полей считается одним из самых эффективных в отношении лечения суставных заболеваний. Такой способ терапии позволяет устранить воспаление, облегчить болевой синдром и ускорить заживление травмированных тканей.

Ударно-волновая терапия

Фокусированные ударные волны используют в подостром периоде остеохондропатии в основном для разрушения существующих солевых отложений кальция, что позволяет возобновить нормальное кровоснабжение в патологической области и улучшить проникновение в нее необходимых питательных веществ.

Лазеротерапия

Предполагает применение лазерного излучения низкой интенсивности в отношении поврежденных тканей сустава, что способствует максимальному обезболиванию в этом районе и эффективному снятию воспаления. Помимо этого, биостимулирующее действие лазерного луча активизирует регенерацию и форсирует процессы заживления.

После ликвидации острой симптоматики заболевания проводится курс специальных упражнений, целью которых является укрепление тканевых структур в поврежденном суставе и вокруг него. Особое внимание уделяют усилению бедренных мышц, что в будущем снижает напряжение на связки. В дополнение к лечебной физкультуре проводят курсы массажа с применением согревающих средств антивоспалительного действия.

Термически процедуры

Физиотерапия болезни Шляттера может дополняться тепловыми процедурами, такими как: инфракрасная сауна, прогревание парафином, солевыми грелками, озокеритом и т.д. Зачастую они комбинируются с локальной криотерапией, что в совокупности благотворно воздействует на кровоснабжение проблемного сустава.

Общий курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения болезни Осгуда-Шлаттера, как правило, занимает не менее 3-х месяцев (иногда до полугода) и в итоге приводит к полному восстановлению функции коленного сустава. Вместе с тем шишка под ним может сохраняться, а активные физические нагрузки с большой долей вероятности станут причиной возобновления патологического процесса. Именно по этой причине после терапии данной остеохондропатии пациенту рекомендуют по крайней мере на полгода отказаться от чрезмерных нагрузок на нижние конечности, включая предшествующие занятия спортом, танцами и т.д.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции при болезни Шляттера практикуются крайне редко и лишь при совокупности определенных негативных факторов, которыми являются:

  • длительное и постоянно прогрессирующее течение патологии;
  • серьезное повреждение коленного сустава с отделением от бугристости большеберцовой кости нескольких костных фрагментов;
  • неэффективность всех применяемых до этого консервативных терапевтических методик.

Кроме того, оперативное вмешательство возможно только при достижении ребенком возраста 14-ти лет, исключением могут стать особо тяжелые и нетипичные клинические случаи. Решение о необходимости проведения внутрисуставной операции обязано приниматься врачом с учетом всех возможных негативных последствий, а план подобного вмешательства должен совмещать максимальную эффективность и минимальную травматичность для пациента.

Выбор хирургической методики лечения проводится в индивидуальном порядке для каждого отдельного больного, исходя из тяжести наблюдающегося у него повреждения коленного сустава. В основном подобные операции ограничиваются удалением сместившихся частей ядра окостенения, иссечением некротических очагов, введением композиционных имплантов и/или подшиванием фиксирующего бугристость костного трансплантата.

В послеоперационном периоде пациенту показана соответствующая заболеванию медикаментозная терапия и курс адекватных его состоянию физиопроцедур, которые должны быть направлены на купирование воспаления, болевых ощущений и ускорение срастания костных тканей. В течение 3-4-х недель больной обязан носить специальный давящий наколенник или бандаж.

Лечение народными средствами

С разрешения лечащего врача и в дополнение к традиционным методам терапии болезни Шляттера допускается использование народных средств лечения, которые в основном сводятся к применению различных снимающих боль и воспаление компрессов и растираний. В этом направлении неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты.

Медовый компресс

Для изготовления подобного средства следует натуральный свежий мед в одинаковых пропорциях смешать с медицинским спиртом и на водяной бане прогреть до полного разжижения меда. Сразу после этого нужно смочить в данной смеси чистый отрез марли, наложить его на проблемный сустав и обмотать сверху вначале целлофаном, а затем теплой тканью (лучше шерстяной). Такие процедуры можно проводить в течение месяца дважды в сутки, держа компресс на колене приблизительно 2 часа.

Зверобой и тысячелистник

Из измельченной смеси данных трав (в равном соотношении) готовят своеобразную мазь, для чего смешивают их со свиным топленым жиром, а после в течение 15-ти минут прогревают на слабом огне. После охлаждения мазь считается готовой к использованию и 2-3 раза в день может втираться в кожные покровы вокруг поврежденного колена.

Чеснок

Две средние головки чеснока очищают, пропускают сквозь чесночницу и смешивают с 400 мл обычного яблочного уксуса. Перед использованием это снадобье должно настаиваться в течение недели в стеклянной темной посуде, где его можно в дальнейшем хранить на протяжении полугода. Способ применения заключается в 2-3-х разовом в день втирании небольшого объема такой настойки в поврежденную коленную область.

Лопух

Несколько свежих листьев лопуха мелко рубят, накладывают на чистую марлю и на 3 часа приматывают ее к больной части ноги. Такой сухой компресс ставится на ночь и применяется однократно в 24 часа на протяжении одного месяца (вместо лопуха можно взять листья капусты или подорожника).

Лук

Две очищенные луковицы небольшого размера необходимо натереть на мелкой терке и смешать их с 1 ч. л. сахарного песка. Полученную смесь используют для ночных компрессов в течение примерно месяца.

Целебные масла

В равных пропорциях следует старательно смешать камфорное, гвоздичное, эвкалиптовое, ментоловое масло и сок алоэ. Данную смесь несколько раз в сутки нужно втирать в кожу над поврежденной областью, после чего заматывать ее теплой тканью.

Профилактика первого возникновения или повторного развития болезни Шляттера в целом заключается в контроле над интенсивностью выполняемых ребенком или подростком физических нагрузок на нижние конечности, особенно если он активно занимается спортом, танцами и т.д. Во многом это зависит от родителей, так как молодые люди редко отдают себе отчет в адекватности собственных тренировок и могут постоянно перенапрягаться. Также немаловажную роль в сохранности суставов и всей костной системы в период ее роста играет полноценное питание, которое должно включать весь комплекс необходимых развивающемуся организму минералов и витаминов. Помимо этого, следует обязательно проходить полное профессиональное лечение любых полученных детьми травм, даже если на первый взгляд они кажутся несущественными.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых

В возрастную группу повышенного риска формирования болезни Шляттера входят лишь дети и подростки, большеберцовые кости которых в области их бугристости находятся в процессе интенсивного роста. По мере его прекращения и естественного взросления организма зона бугристости становится крепче и в итоге полностью окостеневает, что само по себе исключает развитие этого заболевания у взрослых. Единственное, что может связывать совершеннолетних людей с данной остеохондропатией, так это ее остаточные изменения в форме небольших бугорков под коленями.

Осложнения и последствия Осгуд-Шляттера

Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера не приводит к возникновению каких-либо серьезных осложнений со стороны поврежденного коленного сустава и со временем проходит практически без последствий. Иногда в первое время после проведенного лечения в области колена сохраняется локальная припухлость или несущественные болевые ощущения, которые возникают обычно после чрезмерных физических нагрузок.

Также довольно часто в районе ранее пораженной голени остается заметным образовавшийся костный нарост, как правило, не влияющий на подвижность коленного сустава и не причиняющий чувства дискомфорта как в обычной жизни, так и во время занятий спортом. В редких случаях, при тяжелом течении и/или неправильном лечении болезни Шляттера, подобный костный нарост способен спровоцировать деформацию и смещение надколенника. Пациенты с таким осложнением в более взрослом возрасте часто страдают от коленного остеоартроза и могут испытывать болезненные ощущения в положении стоя на коленях, а также ноющие боли при изменениях погодных условий.

Так как болезнь Осгуда-Шлаттера можно отнести к возрастным патологиям, которые при легком течении зачастую проходят самостоятельно даже без медикаментозного лечения, прогноз на абсолютное выздоровление пациента более чем позитивный. Тем не менее, игнорировать эту проблему у ребенка нельзя ни в коем случае и при любом подозрения на нарушение функциональности коленного сустава необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

Список источников

Болезнь Осгуда-Шляттера: полная информация для молодых спортсменов и их родителей

Болезнь Осгуда-Шляттера не относится к распространенным патологиям. Несмотря на странное название, заболевание не является опасным для жизни. Так как данный подтип остеохондропатии чаще всего развивается у подростков, нижеприведенная информация будет полезна как молодым спортсменам, так и их родителям.

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается в результате регулярных интенсивных нагрузок на четырехглавые мышцы. Поскольку большеберцовая кость у юных спортсменов еще не достаточно развита, то вся нагрузка приходится на связки. В результате чего нарушается доставка питательных средств к бугристости большеберцовой кости, что в конечном итоге приводит к некрозу. После постановки диагноза “болезнь Осгуда-Шляттера”, не стоит переживать о том, что ребенку предстоит тяжелое лечение и отказ от привычного образа жизни. Некоторые остеопаты называют эту болезнь лишь патологическим состоянием, а согласно международному классификатору болезней — юношеским остеохондрозом. В очень редких случаях заболевание Шляттера диагностируют и у взрослых спортсменов. Патологическое состояние развивается как побочный эффект проигнорированных травм колена, полученных в юности.

Основные факторы риска и причины развития юношеского остеохондроза коленного сустава

Болезнь Шляттера — одна из наиболее распространенных причин появления болей в коленном суставе у детей старшего школьного возраста и подростков. Юношеский остеохондроз может появиться:

  • в результате травмирования колена;
  • как результат всплеска роста в период полового созревания;
  • после постоянного воздействия интенсивных нагрузок на коленный сустав.

Патологию обнаруживают не у каждого ребенка. Факторы, влияющие на повышение риска развития юношеского остеохондроза:

  1. Занятие определенными видами спорта.

Профессиональные занятия тяжелой и легкой атлетикой, частые игры в футбол и баскетбол могут спровоцировать микротравмирование большеберцовой кости.

Если ребенок очень активно бегает, прыгает или приседает, то в период полового созревания сможет заметить появление болей в коленных суставах. При появлении болезненных симптомов, врачи рекомендуют значительно уменьшить физические нагрузки. При занятиях контактными видами спорта, рекомендуется избегать прямых столкновений и падений на колени.

  1. Принадлежность к мужскому полу.

Статистически, лица мужского пола чаще страдают от юношеского остеохондроза.

Это связанно с тем, что мальчики занимаются более агрессивными видами спорта. Девушки также восприимчивы к заболеванию, но поскольку имеют меньший вес, легче переносят нагрузки на недоразвитую кость.

  1. Возраст 11-15 лет.

В зоне риска находятся девочки в возрасте 11 – 12 лет и мальчики в возрасте 13 – 15 лет.

Симптомы болезни Шляттера чаще всего появляются в периоды активного роста, особенно во время полового созревания.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера, в зависимости от стадии

На рентгеновском снимке можно заметить новообразовавшуюся структуру по плотности и размеру напоминающую подколенную связку.

Официальная классификация не определяет четкого разделения патологии на стадии. Это связанно с тем, что болезнь Шляттера может развиться резко, в результате травмы. Но если юношеский остеохондроз развивался постепенно, то врачи условно выделяют 3 стадии болезни. Если пациенты ощущают сильные боли в области подколенных связок и голени, но на рентгеновском снимке нет никаких отклонений, ставится начальная (первая) стадия болезни. Если к болевым ощущениям добавляется покраснение, отек и ощущение “прострела” при воздействии на подколенную зону, то ставится вторая стадия юношеского остеохондроза. На третьей стадии появляется болезненный комок прямо под коленом. В редких случаях наблюдается нарушение нормального функционирования сустава.

К счастью, при должном лечении, симптомы болезни Осгуда-Шляттера не длятся дольше нескольких месяцев. Пациенты, не пожелавшие отказаться от занятий спортом, могут страдать от обострений вплоть до того момента, пока большеберцовая кость не разовьется полностью (обычно это происходит к 22-м годам).

Какие тесты могут быть проведены для диагностирования болезни Шляттера?

Для того чтобы поставить диагноз, терапевту достаточно провести осмотр и опрос пациента. Но для того, чтобы исключить наличие осложнений или сопутствующих патологий, врач назначает дополнительные диагностические тесты:

  1. Рентгенологическое исследование.

Рентгеновские лучи позволят сделать четкий снимок фрагментации большеберцовой бугристости, а также определить точный размер и месторасположение новообразования из костной ткани.

  1. Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковой аппарат нечасто используют для диагностики болезни Шляттера. Тем не менее, только ультразвуковые волны могут показать эхогенность новообразования. Уплотнения обычно указывают на наличие воспаления.

  1. МРТ и КТ.

Результаты этих обследований являются наиболее информативными, но сами процедуры достаточно дорого стоят и долго выполняются. Поэтому, если нет подозрений на осложнения, назначается УЗИ или рентгенография.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Сразу после постановки диагноза, пациенту будет предложено отказаться от занятий спортом, по крайней мере, на 5-6 недель. Для предотвращения осложнений назначается физическая реабилитация. В государственных больницах такие занятия называют ЛФК. Если же в городе нет реабилитологов, то по согласованию с лечащим врачом можно самостоятельно выполнять упражнения, направленные на:

  • укрепление четырехглавой мышцы;
  • растяжку подколенных сухожилий;
  • стабилизацию коленных суставов.

Отеки и боль рекомендуется снимать ледяными компрессами. Если болезнь была диагностирована уже после того как появилась подколенная шишка, то придется носить специальный эластичный бинт или бандаж на ежедневной основе.

Если боли слишком острые (это часто случается, когда юношеский остеохондроз развивается в результате травмы), то врач прописывает обезболивающие: Ибупрофен, Ацетаминофен. Дополнительно делаются уколы Лидокаина, проводится электрофорез и магнитотерапия. В редких случаях, если рецидив был диагностирован у пожилых людей, проводится хирургическое иссечение новообразования. Однако операция не назначается без предварительного консервативного лечения.

Методы профилактики болезни Шляттера

Перед каждой тренировкой обязательно нужно делать упражнения на растяжку.

Чтобы не допустить развития юношеского остеохондроза, необходимо следить за нагрузками на четырехглавые мышцы. Тем, у кого уже были травмы колена, стоит избегать работы “на пределе сил”. Интенсивность упражнений необходимо увеличивать очень плавно. При появлении неприятных симптомов сразу же прекращать тренировку.

Обязательно нужно покупать новую спортивную обувь, сразу после того как на подошве старой появятся признаки износа. Изношенная обувь ухудшает равновесие и устойчивость спортсмена. Следовательно, повышается риск травмирования колена.

Видео: что такое болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируют у подростков, которые занимаются профессиональным спортом. Диагноз не означает конец спортивной карьеры. Лечебная физкультура, полноценный отдых и физиотерапия позволят быстро вернуться в строй.

Болезнь о шляттера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *