Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные изменения губчатых тканей костей стопы). Чаще других патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых. Следует разобраться подробно в причинах возникновения заболевания, симптоматике и основных формах борьбы и профилактики.

Механизм и причины развития болезни

Впервые остеохондропатия указанного вида была описана немецким врачом-рентгенологом Келлером в 1908 году. С того времени учеными-медиками патология была достаточно хорошо изучена. Болезни свойственен хронический характер течения. В зависимости от места локализации зоны поражения медики различают 2 формы указанной патологии.

Болезнь Келлера 1 поражает ладьевидную кость, находящуюся в центре стопы. Патология может развиваться одновременно на обеих ногах. Чаще всего заболевание встречается у мальчиков до 7 лет.

Болезнь Келлера 2 охватывает головки второй и третьей костей плюсны, сочлененных с основаниями пальцев стоп. Она наиболее распространена среди девочек 10–15 лет.

Можно назвать частые последствия патологии:

  • омертвление костей стопы;
  • микропереломы.

Микропереломы при болезни Келлера

Механизм развития указанных форм болезни одинаков. Главной причиной, приводящей к запуску патологического процесса, является недостаточность или отсутствие нормального местного кровоснабжения к определенному участку стопы. Нехватка питательных веществ и кислорода со временем разрушает кости стопы, вызывая некроз немикробного характера.

Причинами болезни Келлера, приводящими к нарушению нормального кровообращения в зоне поражения, надо считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • частые травмы стоп;
  • длительное хождение в тесной обуви;
  • дефекты стопы;
  • эндокринные болезни;
  • нарушения метаболизма;
  • различные сосудистые нарушения и др.

Важной особенностью заболевания является поэтапное развитие патологического процесса, проходящего 4 стадии:

  • асептического омертвления костной ткани;
  • компрессионных переломов;
  • фрагментации;
  • репарации.

При асептическом некрозе в силу перечисленных причин наблюдается гибель некоторых структурных элементов кости стопы и заметное снижение плотности костной ткани. В результате чего кости стопы прекращают выполнять свои основные функции и не выдерживают требуемых нагрузок.

На 2 стадии из-за недостаточной прочности костей происходят их частые микропереломы. В период фрагментации наблюдается рассасывание погибших и переломанных костных элементов.

При восстановлении хорошего кровоснабжения пораженного участка стопы наступает стадия репарации — постепенного восстановления.

Симптоматика

Симптоматика разных форм болезни Келлера несколько различается. Общими признаками патологии надо считать:

  • ярко выраженную боль пораженной ступни при движении;
  • припухлость;
  • ограничение функциональности.

При запущенной степени указанной патологии у больного происходит усиление болевых ощущений, изменение походки, появляется хромота. Особенностью заболевания является отсутствие воспаления пораженного участка стопы.

Для 1 формы болезни Келлера характерна отечность центральной части стопы — в месте расположения ладьевидной кости ступни. При ощупывании пораженного участка ноги возникают болевые ощущения и дискомфорт. Болевые ощущения усиливаются при двигательной активности человека, появляется быстрая утомляемость. Больной вынужден при любых движениях опираться на наружную часть ступни, провоцируя хромоту. Обычно патология охватывает одну стопу.

На неинфекционный характер болезни указывает отсутствие повышенной местной температуры тела, нет и покраснения пораженного участка.

Средняя продолжительность указанного патологического процесса составляет примерно 12 месяцев и заканчивается либо полным выздоровлением, либо стойкой деформацией ладьевидной кости ступни.

При 2 форме болезни Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны одновременно обеих ступней. Первоначальная стадия протекает практически без симптомов.

Со временем при нагрузках начинает проявляться болевой синдром неинтенсивного характера в передних отделах ступней. Боль проходит в состоянии покоя. При визуальном осмотре стоп больного, можно заметить явное укорочение пальцев с пораженной костной тканью и ограничение их движений. Указанная форма болезни имеет более длительный срок течения, составляющий 2–3 года.

Стоит отметить, что патологические процессы у детей имеют более выраженную симптоматику, чем у взрослых.

Диагностика

В основе постановки верного диагноза болезни Келлера лежит рентгенологическое исследование пораженных стоп на всех стадиях развития. На фото патологического процесса явно виден остеопороз ладьевидной костной ткани или головок плюсны, причиной которого послужило разрушение их губчатого элемента.

На последовательных рентгенснимках пораженной ступни при болезни Келлера 1 формы можно наблюдать уплотнение ладьевидной костной ткани, ее сплющивание, рассасывание некоторых ее элементов. Но при правильном лечении прослеживается восстановительный этап кости до прежних размеров.

При болезни 2 формы в ходе рентгенографии заметны патологические изменения плюснефаланговых суставов, уменьшение высоты и уплотнение головок костей плюсны, их фрагментация. В этом случае грамотное лечение не приведет к полному восстановлению пораженных костей ступней.

Исследование развитой формы болезни при прогрессировании некротического процесса показывает обломочную дефрагментацию ладьевидной кости, головок плюсны, патологические микропереломы костей пораженных участков.

При диагностическом исследовании пациентов с болезнью Келлера важны подробные беседы с целью выявления характерных признаков патологии.

Базовая терапия

Традиционные консервативные методы лечения болезни Келлера включают в себя:

  • иммобилизацию пораженной стопы;
  • ограничение физической нагрузки;
  • применение лекарственных препаратов;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Иммобилизация больной стопы производится следующим образом. На больное место на 1-2 месяца накладывается гипсовая повязка, моделирующая форму стопы. Необходимо произвести полное ограждение пораженного участка ноги от любой физической нагрузки, что позволит прекратить дальнейшее некротическое развитие костей и остановить их деформацию. В этот период передвижение больного возможно при помощи костылей.

После снятия гипса необходимо обеспечить для больной стопы щадящую нагрузку при помощи ортопедической обуви, специальных стелек, накладок и пр. Следует длительное время избегать активных и резких движений, бега, длительной ходьбы.

Характерная для указанного заболевания симптоматика в виде боли, отечности устраняется лекарственными препаратами. Снять или уменьшить болевые ощущения можно применением ненаркотических анальгетиков и НПВС (Ибупрофен, Парацетамол).

Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.

Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан и др. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

К методам лечения восстановительного характера относятся: массаж, ЛФК, физиотерапия. Специальные упражнения и массаж позволят разработать больную стопу и вернуть ее функциональность.

Разнообразие физиотерапевтических процедур поможет значительно сократить период восстановления стопы после удаления гипса и предупредить необратимую деформацию костей стоп. Физиотерапия может включать в себя: электрофорез, ионофорез, рефлексотерапию, ножные ванны и пр.

При лечении указанной патологии народными средствами необходимо обязательное согласование с лечащим врачом-ортопедом.

Оперативное вмешательство

Как лечить болезнь Келлера, если консервативные способы борьбы с ней оказались недейственными? В этом случае поможет оперативное вмешательство.

Для устранения указанной патологии можно назвать 2 часто применяемых хирургических метода:

  • реваскуляризирующая остеоперфорация;
  • резекционная артропластика.

Реваскуляризирующая остеоперфорация представляет собой метод хирургических манипуляций, при которых в дефектной костной ткани высверливаются 2 отверстия. Впоследствии в них прорастают новые кровеносные сосуды, обеспечивающие пораженный участок активным кровоснабжением, тем самым устраняются болевые ощущения, улучшается питание костной ткани, происходит ее восстановление.

Ускорить восстановительный процесс поможет физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж.

Резекционная артропластика (эндопротезирование) — это серьезная операция по полной замене или реконструкции поврежденного болезнью Келлера сустава с использованием натурального материала — фасций, кожи, костей человека. Показаниями к хирургическому лечению данного типа надо считать:

  • сильную болезненность стопы, не устраняющуюся лекарственными препаратами;
  • значительные ограничения движения сустава.

Во время резекционной артропластики производится иссечение и удаление деформированного участка сустава, моделирование нового и восстановление его подвижности. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве больной полностью восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Заключение по теме

Таким образом, своевременное и правильно назначенное лечение при болезни Келлера позволит полностью восстановить поврежденные кости ступни вместе с утраченными двигательными функциями.

Выпирают кости на ноге

Если вы замечаете, что выпирают кости на нижней конечности, это может быть признаком серьезных патологий. У ребенка это может врожденной аномалией структуризации и дифференциации костной ткани. У людей в возрасте старше 50-ти лет могут таким образом проявляться разнообразные экзостозы, опухоли и деформирующий остеоартроз. Косточка возле большого пальца стопы – это признак того, что женщина в течение длительного времени предпочитала обувь на высоком каблуке. Теперь она страдает от вальгусной деформации сустава большого пальца стопы.

Самостоятельно выявить причину того, почему выпирают кости, достаточно сложно. Иногда это состояние является следствием неправильно сросшегося перелома, образовавшейся костной мозоли в месте появления трещины. Иногда трещины костей, особенно малоберцовой не диагностируются. Неопытный хирург их не видит на рентгенографическом снимке. Поэтому не назначается правильное лечение. В итоге начинается деформации кости. Она начинает выпирать в сторону или вперед.

Если выпирает кость на ноге, необходима комплексная диагностика. Важно исключить вероятность роста остеосаркомы (злокачественной опухоли). При локализации нароста в определённой части трубчатой кости врач при проведении первого осмотра может заподозрить образование кисты. Ну и еще один момент, на который следует обратить внимание – истинность костной структуры выпирающей части. В ряде случаев выступающая часть оказывается не костью, а плотно заполненной жидкость гигромой. В области колена выступать могут мениски, суставные сумки, рубцы, образовавшиеся в области передней и задней крестообразных связок

Основные причины выпирания костей в области нижних конечностей, методы диагностики и способы эффективного лечения мы рассмотрим в этом материале.

Если вам необходима консультация ортопеда, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике в Москве. Запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду и согласуйте время, удобное для визита. В ходе консультации доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз Он даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Выпирающая ладьевидная и плюсневая кость на стопе

Ладьевидная кость стопы расположена рядом с голеностопным суставом. Она граничит с таранной и кубовидной костью. Она формирует таранно-ладьевидный сустав, обеспечивающий подвижность стопы. В этом месте начинается продольный мышечный свод. При развитии плоскостопия или косолапости выпирает ладьевидная кость. При развитии продольного плоскостопия ладьевидная кость смещается вниз и начинает выпирать со стороны подошвы, доставляя множество неприятных ощущений во время ходьбы. Быстро формируется артроз таранно-ладьевидного сочленения и появляется тугоподвижность. При ходьбе могут возникать посторонние звуки (хруст, скрип).

При формировании неправильной установки стопы в виде косолапости происходит подъем ладьевидной кости, и она начинает выпирать на верхней части стопы около голеностопного сустава. Это состояние также быстро провоцирует распад хрящевых тканей и развитие деформирующего остеоартроза с контрактурой и тугоподвижностью.

Плюсневые кости стопы располагаются между предплюсной и фалангами пальцев. Их пять штук. Они часто подвергаются самым различным травматическим воздействиям. Даже незначительный ушиб может спровоцировать образование гематомы в области надкостницы. Это будет проявляться так, словно выпирает плюсневая кость, но на самом деле это признак того, что на костной ткани образовалась опухоль.

Далеко не всегда выпирающая кость на стопе является признаком ортопедического заболевания. Важно дифференцированно диагностировать патологии связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Миомы, фибромы, эндотелиомы – это новообразования, которые при пальпации можно описать ка костные наросты, настолько они плотные и твердые. Но по самому простому рентгенографическому снимку уже можно определить, что это не костная структура. Для постановки точного диагноза может потребоваться МРТ обследование, пункция, биопсия материалов для проведения гистологического исследования (с целью исключения онкологических новообразований).

В большинстве случаев выпирающая плюсневая кость указывает на неправильно сросшиеся обломки после перелома, который не был своевременно диагностирован. Если после перелома не обеспечивается полная неподвижность, то образуется грубая обширная костная мозоль, которая может выглядеть как большой нарост, выступающий через кожу.

Причины, почему выпирают кости на ногах

Рассмотрим основные причины, почему выпирают кости на ногах и как можно предотвратить эти виды деформации. Профилактика разрушения хрящевой и костной ткани должна проводиться как в раннем детском возрасте, так и у взрослых людей. Основная причина патологии – деструкция костной ткани.

У детей в возрасте до 1-го года продолжается процесс остеосинтеза. Он может быть нарушен в том случае, если присутствуют следующие факторы негативного воздействия:

  • дисплазия хрящевой ткани (часто страдают тазобедренные суставы);
  • дефицит витамина D, вызывающий тяжелейшую форму рахита с искривлением трубчатых костей бедра и голени;
  • неправильная установка стопы, приводящая к косолапости или плоскостопию;
  • гипертонус мышц бедренной и тазобедренной группы, что может приводит к плегиям, парезам и другим нарушениям функции нижних конечностей;
  • патологические вывихи, спровоцированные чрезмерным растяжением суставной капсулы;
  • недостаточное развитие хрящевых тканей в голеностопном, тазобедренном или коленном суставе;
  • отрицательная наследственность;
  • нарушение осанки и искривление позвоночника;
  • избыточная масса тела, которая провоцирует нарушение положения головок костей в суставных капсулах.

У взрослых людей на первом месте среди причин выступающих костей нижних конечностей располагается такое деструктивное заболевание опорно-двигательного аппарата как деформирующий остеоартроз. Оно начинается в сравнительно молодом возрасте на фоне нарушения диффузного питания хрящевой синовиальной ткани крупных суставов ног (тазобедренный, коленный и голеностопный). Постепенно хрящевая оболочка истончается и деформируется, утрачивает свои амортизационные функции. Начинается сужение суставной щели и возникают первые признаки неблагополучия. Это боль в суставе, быстрая утомляемость мышц ног при ходьбе, появление посторонних звуков при движении. На второй стадии хрящевая ткань истончается настолько, что местами оголяется костная ткань. В местах трения возникают трещины, которые заполняются отложениями солей кальция. Так формируются первичные костные наросты. Постепенно они превращают головку кости в деформированную бесформенную структуру. Она начинает выступать и деформировать сустав. Подобное явление можно наблюдать в основании большого пальца стопы, где располагается плюснево-фаланговый сустав, пострадавший от деформирующего остеоартроза.

Вторая причина выпирания костей – образование костно-хрящевых экзостозов. Это своеобразные новообразования, которые образуются в местах травматического повреждения. Часто для формирования экзостоза не требуется удара такой силы, чтобы образовалась трещина кости или перелом. Обычно при ушибе надкостницы возникает первичная гематома. Постепенно она рассасывается и происходит замещение белков распавшейся крови фибрином. Он образует ячеистую структуру, которая в последующем успешно кальцинируется. В ней оседают соли кальция. Она превращается в подобие костной мозоли, но довольно внушительных размеров.

Третья потенциальная причина – остеопороз. Эта болезнь часто развивается у женщин среднего и пожилого возраста. В 30 – 35 лет остеопороз может стать следствием частых беременностей, во время которых организм женщины испытывал серьезный дефицит кальция в рационе питания. Также остеопороз может развиваться в боле молодом возрасте при нарушении усвоения кальция в полости тонкого и толстого кишечника.

В климактерическом периоде недостаток плотности костной ткани связан с гормональным дисбалансом. Начинается вымывание кальция из костной структуры и замещение этих участков рубцовыми структурами. Это значительно снижение плотность костной ткани и начинается искривление трубчатых костей. Что внешне может выглядеть так, словно кости выпирают через кожу.

Выпирает кость на большом пальце на ноге

Если кость выпирает на пальце, то это клинический признак деформации межфалангового или фалангово-плюсневого сустава. В пальцах ног находится по три фаланги (исключение составляет большой палец – там фаланг две). Между собой фаланги соединяются с помощью суставов. При разрушении сустава происходит смещение головки кости. Так как подкожно-живая клетчатка в этом месте имеет минимальную толщину, а мышцы располагаются исключительно на боковых и нижних поверхностях, то начинает казаться, что кости выпирают.

Часто выпирает кость на большом пальце стопы при деформирующем остеоартрозе. Если у пациента выпирает кость большого пальца на ноге, то это говорит о вальгусной деформации и отклонении фаланги в сторону других пальцев. Если не предпринимать меры для коррекции, то в скором времени начнется деформация остальных суставов.

Выпирают бедренные и малоберцовые кости

Выпирающие бедренные кости могут свидетельствовать о разрушении тазобедренного сустава. У молодых женщин такой кинический признак часто появляется после неудачно выношенной беременности, в ходе которой произошло смещение тазовых костей. Это чревато нарушением осанки в пояснично-крестцовой отделе позвоночника, расхождением лонных костей и смещением головок бедренных костей в вертлужной впадине.

Если выпирает малоберцовая кость, то можно заподозрить деформация связочного, фасциального и сухожильного аппарата. Ослабление связок коленного сустава зачастую приводит к тому, что малоберцовая кость оказывается зафиксирована не стабильно. Начинается её постепенное смещение. Возникает эффект выпирания её головки. Это состояние опасно. Оно может провоцировать частые переломы малоберцовой кости. Требуется помощь опытного ортопеда.

Как лечить выпирающие кости?

Перед тем как лечить выпирающие кости нижних конечностей, нужно поставить точный диагноз. При некоторых заболеваниях помощь может быть оказана только с помощью хирургических операций. Так, при запущенных случаях деформирующего остеоартроза коленного или тазобедренного сустава восстановить их нормальное состояние позволяет только операция по эндопротезированию.

Многие патологии, которые вызывают выпирание костей нижних конечностей, успешно поддаются терапии с помощью консервативных методов мануальной терапии. Так, при вальгусной и варусной деформации нижних конечностей, плоскостопии и косолапости можно восстановить нормальное состояние опорно-двигательного аппарата. Для этого в нашей клинике мануальной терапии мы применяем следующие методики воздействия:

  1. лечебная гимнастики и кинезиотерапия позволяют формировать нормальное положение костей и укрепляются мышечный каркас нижних конечностей;
  2. массаж и остеопатия повышают эластичность мягких тканей, усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, запускают процессы восстановления;
  3. рефлексотерапия запускает процесс регенерации поврежденной ткани;
  4. физиотерапия и лазерное воздействие позволяют улучшать общее состояние костной ткани.

Помимо этого, опытный врач дает пациенту исчерпывающие индивидуальные рекомендации по рациону питания, режиму физической активности, выбору подходящей обуви и т.д.

Если вам необходима помощь ортопеда, то получить её можно в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием доктора для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Согласно статистике, за всю свою долгую жизнь человеку приходиться проходить около ста тысяч километров. Естественно, более точное расстояние, конечно же, зависит от большого числа различных факторов (пола человека, его образа жизни, физической подготовки, личного темперамента). Мы точно можно сказать одно: стопы человека в буквальном смысле слова, постоянно испытывают большие нагрузки, способные отрицательно сказаться на их общем состоянии. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о тех болезнях стоп, к которым человек чаще всего подвергается.

Почему болят стопы у человека? Каковы причины данных заболеваний? Если вы страдаете таким дискомфортом, то возможно у вас имеется какое-то заболевание стопы. В общем, с нижеприведенной информацией стоит познакомиться подробнее.

Ахиллово сухожилие своей нижней частью прикреплено к задней части пяточной кости, а верхней – к икроножной мышце. Данное сухожилие обеспечивает движение голеностопа, который связан с перемещением и ходьбой по наклонной поверхности. В случае возникновения микротравмы волокон сухожилия начинает развиваться воспалительный процесс, который носит название — тендинит. Данное заболевание характеризуется острой болью, сильными ощущениями жжения в пораженном участке, и отечностью икры стопы , а также натянутостью кожного покрова. В результате этого у человека происходит ограничение в подвижности голеностопного сустава. В итоге- больной начинает прихрамывать. Несмотря на тот факт, что ахиллово сухожилие является одним из самых прочных связок, оно, все же, берет на себя такое количество нагрузок, что зачастую повреждается. В основной группе риска находятся: спортсмены . У них сухожилие очень часто начинают травмироваться в процессе усиленных тренировок; люди, у которых нарушен обмен веществ, при котором в организме человека начинают накапливаться ураты( соли мочевой кислоты). Ураты начинают кристаллизоваться в самих тканях ( а также в волокнах связочного аппарата). Это повышает риски возникновения микротравмы из-за уменьшения эластичности связок; люди, имеющие лишний вес.

Вероятность заболеть тендинитом очень высока для тех, кто страдает плоскостопием и косолапием. Кроме этого, болезнь с возрастом увеличивается .

В случае возникновения симптомов воспаления ахиллова сухожилия нужно в срочном порядке обратиться к доктору. На самом начальном этапе заболевания голеностопный сустав, как правило, фиксируют. А консервативное лечение заключается в использовании различных обезболивающих и противовоспалительных средств, как правило, в форме наружных препаратов ( растирок, мазей), а также и проведении физиотерапии. Если же человек получил тяжелую травму, то больному будет показано хирургическое вмешательство.

Болезни стопы ног имеют определенные симптомы. В нашей публикации можно будет также найти и лечение для данных заболеваний. В случае постоянного ношения обуви, которая имеет очень узкие мыски, у человека начинает развиваться определенное искривление больших пальцев ног. В данном случае, первые фаланги пальцев начинают, как бы выворачиваться, отделяясь, таким образом, от остальных. А что касается вторых фаланг пальцев, то они начинают отклоняться в другую, противоположную сторону. В результате этого, тот сустав, который располагается между фалангами, смещается. А его нормальное функционирование нарушатся. Из-за этого появляется воспаление суставной сумки ( бурсит). Оно характеризуется сильной отечностью и болезненными ощущениями. Сустав начинает распухать, а у больного появляется сильная боль в момент ходьбы. Такое же самое повреждение мизинец стопы ( ее называют еще косточкой портного) возникает у тех людей, который каждый день долго гуляют, держат ноги в скрещенном состоянии в области голеней. Данное заболевание тоже сопровождается сильной болью и отчетностью, которое затрудняет подбор обуви. Две этих болезни лечатся, как правило, при помощи хирургического вмешательства.

Натоптыши ( область ороговевшей кожи), в основном, начинают появляться по причине ношения обуви на очень высоком каблуке, тесной либо излишне свободной обуви. Данные образования появляются на тех зонах стоп, которые больше всего подвержены сильным нагрузкам ( к примеру, на мизинцах, или боковых поверхностях больших пальцев). Между пальцами и на подушках стоп по тем же самым причинам могут появиться мягкие мозоли, которые спустя некоторое время начинают уплотняться и твердеть. Натоптыши являются не только косметическим дефектом стопы. Они зачастую попросту мешают нормально ходить, вызывая у человека сильную боль, а также моет повыситься утомляемость ног. В продаже в аптеке имеются всевозможные препараты, при помощи которых больной может избавиться от мозолей и натоптышей, но вот использовать их без консультации доктора все же не следует. Особенно очень опасно пытаться самому срезать ороговевшую кожу мозоля. Если натоптыши и мозоли для человека начинают становиться огромной проблемой, то необходимо обраться за помощью к врачу.

Молотообразный палец

Существуют также болезни костей стопы. И они тоже будут перечислены здесь. Данная деформация является специфической. При ее возникновении, пальцы ног фиксируются и сгибаются, принимая форму когтей. Зачастую, начинают страдать вторые пальцы ног. А основной причиной этого выступает ослабление мышц, которое очень часто появляется на фоне такой болезни, как бурсит большого пальца. Ситуация начинает усугубляться, в случае, если заболевший носит очень тесную и неудобную обувь. На самой начальной стали болезни , она как правило, поддается коррекция, благодаря специальным вкладышам и межпальцевых подушечкам, выбирать которые обязательно должен врач-ортопед. Если же ситуация запущена, то больному придется обратиться к хирургу.

Пяточной шпорой называется разрастание тканей на том участке, где к пяточной кости прикрепляется подошвенное сухожилие. Как правило, он появляется в результате нарушения обмена веществ ( к примеру, подагры). Основной фактор риска – это артрит, расстройство кровообращения, лишний вес. Шпора может существовать очень долго, при этом, не принося человеку никаких неудобств. Но все же, у некоторых больных людей периодически воспаляется разрастание, вызывая при этом сильную боль, которая становится еще сильнее в момент ходьбы. Иногда воспаление проходит у человека само собой, но в основном, для того, чтобы полностью избавиться от него, необходимо лечение. В очень тяжелых случаях, используются инъекции стероидных препаратов. Помимо всего этого, при появлении пяточной шпоры многие врачи советуют носить специальные супинаторы и каждый день выполнять гимнастику, которая поможет убрать нагрузку на связочный аппарат.

У многих людей иногда углы ногтевых пластинок начинают врастать в кожу пальцев стоп. В результате этого, появляются участки, которые создают болезненные ощущения при ходьбе и при надавливании на них. Данная проблема требует обаятельного и незамедлительного решения, поскольку участки врастания могут сильно воспалиться. Самой распространенной причиной данной болезни является неправильный уход на ногтями ног. Но все же, болезнь может проявиться и после получения травмы ногтя, и также в результате грибкового поражения кожи стоп. В большой зоне риска находится те, кто носит очень тесную обувь ( по статистике, именно женщины подвержены больше мужчин этой болезни). Заниматься лечением данной болезни самому не стоит.

Это нужно доверить хирургу. А самостоятельные попытки лечения вросшего ногтя могут привести человека к травмирования кожного покрова и к занесению инфекции в рану.

Иногда причина болезни стоп кроется в некоторых внешних факторах. К примеру, в случае ношения неправильно подобранной обуви ( свободной либо тесной) , или же, при сильных нагрузках появляется разрастание тканевого нерва, который расположен между четвертым и третьим пальцами стопы. Данное нарушение может вовсе не причинять человеку никакого дискомфорта, но все же может привести к появлению онемения, небольшого жжения и покалывания. Реже всего, неврома начинает проявляться болями в подошве и пальцев ног.

Тогда врачи советуют применять медикаментозное лечение, ношение специальной ортопедической обуви и различных приспособлений.

Подошвенный фасциит

Данная болезнь является воспалением соединительных тканей подошв. Как правило, приводит к не большим, но навязчивым болям. А провести диагностику этой болезни может лишь врач. Лечение займет у больного не меньше полугода. Пациент будут назначены: физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия, фиксация стопы (как правило, в ночное время).

Данная болезнь представляет собой образование, развивающееся на мягком участке подошвы. Бородавка чем- то схожа с мозолью, но все же, в отличие от него, может прорастать внутрь тканей. Постепенно она начинает уплотняться, тем самым, вызывая сильную боль в момент ходьбы. Основной причиной появления подошвенной бородавки выступает вирусная инфекция. Стоит отметить, что быстро избавиться от данной болезни довольно сложно. Сперва следует проконсультироваться с врачом, который поможет пациенту выбрать подходящий метод лечения ( прижигание азотом, медикаментозную терапию).

Сесамовидными называю две небольшие хрупкие косточки, которые располагаются в самой толще сухожилий, обеспечивающих сгибание большого пальца стопы. Высокая нагрузка на стопу и ослабление тканей сухожилий может привести к перелому данных косточек и последующему развитию воспалительного процесса в близлежащих тканях (сесамоидита). Данная болезнь вызывает у больного отечность подошвы и боли вблизи большого пальца. Для проведения более точной диагностики заболевания потребуется рентгеновское исследование. Лечение заключается в нанесении различных противовоспалительных и обезболивающих средств. Пострадавшую ногу следует держать в постоянном покое, прикладывая к ней периодически компресс со льдом.

На заметку! В реабилитационный период больному нужно носить супинатор.

Усталостный перелом

Здесь болезни стопы ног представлены также на фото. При долгих нагрузках появляются усталостные переломы костей ног. Это, как правило, небольшие трещинки ( в основном, костей плюсны). Как правило, риску больше всего подвержены те люди, которые ежедневно вынуждены очень долгое время находиться на ногах, а также те, кто носит свободную обувь. Усталостный перелом довольно быстро может зажить в состоянии покоя. А опасность повреждения заключается в первую очередь, в невозможности диагностировать болезнь самостоятельно. При продолжительных нагрузках трещинка может стать шире, образуя при этом настоящий перелом, требующий долгого обездвиживания и реабилитации.

Грибковое поражение кожи ног и ногтей является очень распространенной проблемой. А подхватить данную инфекцию человек может довольно легко:

Для этого, просто нужно надеть тапки больного, либо воспользоваться его личным полотенцем , предназначенным для ног. Также есть риск подцепить болезнь в момент посещения общественного бассейна, пляжа или сауны. Грибок ногтей начинает в первую очередь нарушать структуру ногтевой пластины. Пластина становиться мутной, меняет цвет. В редких случаях больному требуется полное удаление ногтя хирургическим способом.

Как правило, эпидермафия вызвана грибком, который повреждает кожу ног (в основном, в межпальцевой зоне). Она начинает становиться очень рыхлой, начинают появляться мокнущие зоны, который издают неприятный запах. Данные поражения следует лечить различными наружными средствами ( лосьонами и спреями). Но если ситуация очень тяжелая, то нужно прибегать к общей терапии. Никто, увы, из людей не застрахован от болезни стоп, но все же снизить риски ее появления может любой. В данном случае следует очень внимательно стараться соблюдать все правила личной гигиены: пользоваться кремом для смягчения кожи ног, держать их в чистоте, пользоваться различными лосьонами и присыпками, которые уменьшают потоотделение. Нужно правильно выбирать обувь , особенно ту, которую вы носите каждый день и обязательно выполнять все советы врачей , касающиеся ношения различных ортопедических приспособлений. Любая возникающая проблема со стопами ног требует обязательной квалифицированной помощи. А что касается самолечения, то, как правило, оно только усугубит ситуацию. А это в свою очередь, чревато снижением уровня жизни и длительной реабилитацией.

Подводим итоги

Теперь вы смогли узнать многие болезни стопы человека. Конечно же, важно прислушиваться к состоянию своего организма. И своевременно начинать лечение любых недугов, которые вас беспокоят.

Остеохондропатии

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Наблюдается у детей чаще в возрасте от 4—5 до 11—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще девочек. Болезнь начинается исподволь, как — будто беспричинно. Течет медленно. Появляются боли в суставе, хромота. Преимущественно процесс односторонний. Исключительно редко может наблюдаться двустороннее поражение.

Рентгенологическая картина:

I фаза — инициация — усиление интенсивности головки бедренной кости, уменьшение величины головки и ее уплощение, увеличение высоты рентгеновской суставной щели, вызывающее подвывих бедра кнаружи (В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин считают этот признак одним из ранних). Эти начальные признаки могут улавливаться лишь через несколько месяцев от начала заболевания.

II фаза — дегенеративно-продуктивной (сочетание некротических и восстановительных процессов) — эпифиз подвергается большей компрессии, состоит из нескольких плотных фрагментов, разделен бесструктурными участками, обусловленными рассасыванием некротической ткани и врастанием хрящевой ткани. Эта фаза может длиться до 2—3 лет. Процесс может захватывать всю головку и даже шейку бедра, величина фрагментированного участка зависит от своевременного начала лечения (иммобилизация на 1—2 мес и затем дозированная нагрузка на конечность). В благоприятных случаях некроз захватывает лишь наружный участок головки бедренной кости.

III — восстановительная фаза — рассасывание некротической ткани и восстановление костной структуры. На рентгенограммах почти всегда отмечается типичная деформация головки и шейки бедра. Головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, шеечно-диафизарный угол уменьшается. Вертлужная впадина уплощается. Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи. По данным литературы наблюдается полное восстановление функции примерно в 20% случаев. Однако чаще наблюдается функциональное ограничение конечности.

Рис.1 Аваскулярный некроз головки тазобедренного сустава

Болезнь Шойермана-Мау

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Болезнь Осгут-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Это заболевание одновременно описали Осгуд и Шлаттер в 1903 году. Процесс локализуется в tuberositas tibia. По мнению С. А. Рейнберга, является одной из трех наиболее часто встречающихся остеохондропатии вместе с болезнью Легг-Кальве-Пертеса и второй болезнью Келера. Характерный возраст 13—17 лет, юноши болеют чаше. Среди больных преобладают юноши, занимающиеся футболом. Болезнь начинается без видимой причины. Клинически проявляется припухлостью в области бугристости большеберцовой кости, отечностью мягких тканей. При сгибании и разгибании голени усиливается боль.

Бугристость большеберцовой кости — образование эпифи-зарного происхождения. В возрасте 13—15 лет ядро окостенения продвигается в область хрящевого tuberos. tibia в виде хоботка. На боковой рентгенограмме этот хоботообразный вырост проксимального эпифиза большеберцовой кости отделен сзади от метафиза хрящевой прослойкой. В некоторых случаях ядра окостенения может отделяться хрящевой прослойкой от костного эпифиза. Или могут наблюдаться 3—4 ядра окостенения изолированно расположенных впереди метафиза, а хоботообразный отросток очень короткий. В 18—19 лет происходит слияние ядер окостенения с массивом большеберцовой кости.

Рентгенологическая картина остеохондропатии бугристости большеберцовой кости очень разнообразна. Структура хобото-образного отростка представлена чередующимися участками хрящевой и некротической ткани. Может наступать полная фрагментация всей бугристости, контуры изъедены как спереди, так и со стороны метафиза. Хрящ в передних отделах бугристости утолщен, создает выпячивание мягких тканей, легко прощупывается. Утолщена хрящевая прослойка между бугристостью и метафизом, так что нижний конец хоботообразного отростка может приподниматься кпереди. В течении процесса некротические участки рассасываются, происходит перестройка костной структуры и бугристость принимает нормальный костный рисунок. Четко не удается выделить сменяющие друг друга фазы процесса.

Остеохондропатия Осгуд — Шлаттера почти всегда заканчивается в рентгенологическом изображении полным восстановлением костной структуры. Рентгенологическое исследование имеет ограниченные возможности и без учета клинических данных диагноз может быть ошибочным, т. к. некоторые варианты окостенения имитируют патологические изменения. Не всегда помогает сравнение с аналогичным участком здоровой конечности, т. к. картина окостенения с обеих сторон может быть различной. Лечение консервативное, симптоматическое, боли проходят через несколько месяцев, но в редких случаях сохраняются 1—1,5 года.

Следует отметить, что некоторые авторы (Д. Г. Рохлин, Н. С. Дьяченко) относят болезнь Осгуд — Шлаттера к процессам травматического характера, а не к остеохондропатиям.

Рис.2

Рис.3

Болезнь Кальве (остеохондропатия тела одного позвонка)

Заболевание встречается редко, болеют дети. Поражаются один или несколько несмежных позвонков. Локализуется процесс чаще в грудном отделе. Болезнь начинается постепенно, появляется боль в спине, больные щадят пораженный отдел позвоночника. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, а его признаки случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Кифотическое искривление позвоночника как правило не наблюдается.

При рентгенологическом исследовании выявляется уплощение тела позвонка до 1/3—1/4 его нормальной высоты. Структура позвонка представляется равномерно уплотненной, замыкательные пластинки с ровными, четкими контурами. Иногда приходится наблюдать увеличение передне-заднего размера тела позвонка, который представляется в виде плотной пластинки. Соседние межпозвонковые диски расширены. При дальнейшем наблюдении отмечается постепенное восстановление формы позвонка и его величины. Однако надо отметить, что подобные рентгенологические изменения могут встречаться и при других заболеваниях, в частности эозинофильной гранулеме. В связи с этим ряд авторов ставят под сомнение существование остеохондропатии тела позвонка и рассматривают болезнь Кальве как эозинофильную гранулему позвонка (Мовшович И.А., Шотемор Ш. Ш., 1977).

В ряде случаев возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным спондилитом и болезнью Кальве. Однако следует помнить, что при туберкулезном спондилите поражаются, как правило, два соседних позвонка, контуры их, как правило, нечеткие, замыкательные пластинки разрушены при компрессионном переломе сплющивание тела происходит неравномерно. Обращает на себя внимание сужение межпозвонковых дисков и наличие натечных абсцессов.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)

Характеризуется поражением небольшого субхондрального участка суставного конца и отторжением его в суставную полость в виде суставной мыши. Впервые детально описан Кёнигом в 1887 году. Типичным является поражение коленного сустава (очаг остеонекроза располагается чаще во внутреннем и реже в наружном мыщелке бедра). Реже поражается локтевой сустав, еще реже тазобедренный.

I стадия — происходит формирование очага остеонекроза. Отмечаются незначительные боли перемежающего типа. При рентгенологическом исследовании определяется в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) очаг просветления с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

II стадии — диссекция — выражен болевой синдром за счет выпячивания хряща и начинающегося отдаления секвестра. На рентгенограммах определяется нарушение целостности замыкательной пластинки, более широкая полоса просветления между некротическим телом и «нишей».

III стадия — неполное отделение некротического тела. Блокада сустава. Рентгенологически: дефект медиального мыщелка бедра, на уровне которого в проекции сустава выявляется суставная мышь.

IV стадия — свободной суставной мыши. Дефект медиального мыщелка бедра, и в полости сустава свободная суставная мышь.

С.А.Рейнберг выделил 2 стадии заболевания:

I стадия — перемежающиеся боли и дискомфорт. Рентгенологически: в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) выявляется очаг просветления, с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

II стадия — клиника ущемления внутрисуставной мыши. «Кинжальная» боль, конечность остается в фиксированном положении. На рентгенограммах — «ниша» — пустая, свободное тело в другом месте суставной полости. С течением времени «ниша» исчезает, контуры ее расплывчаты, появляется структурный костный рисунок. Суставная мышь ведет к хроническому раздражению суставных элементов и развитию деформирующего артроза.

Лечение оперативное. В I стадии рекомендуется резекция очага остеонекроза; во II стадии — удаление суставной мыши.

Проявление рассекающего остеохондрита в коленном суставе

Рис.4 Рассекающий остеохондрит в коленном суставе на МРТ.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келера)

Описана в 1908 году. Встречается редко. Наблюдается в возрасте 4—6 лет. В клинике: болезненность в области тыла стопы, припухлость, утомляемость.

Рентгенологические изменения появляются через несколько месяцев от начала заболевания в виде уплотнения, деформации ладьевидной кости. Кость уменьшена в размерах, фрагментируется, суставные, щели несколько расширены. Следует учитывать, что иногда в детском возрасте (6—7 лет), кость представляется фрагментированной из-за наличия нескольких ядер окостенения. Во избежания неправильной трактовки рентгенологических данных диагноз остеохондропатии может быть установлен лишь при наличии соответствующей клиники. Исход благоприятный — кость принимает нормальную форму и структуру.

Остеохондропатия головок плюсневых костей (вторая болезнь Келера)

Описана Альбаном Келером в 1920 году. Чаще возникает у девочек подростков. Поражается головка II, реже III плюсневых костей, головка I плюсневой кости никогда не поражается. Значительно реже наблюдается двустороннее поражение, но не симметричное. Заболевание возникает постепенно, протекает хронически, доброкачественно. Определяется припухлость, боль при ходьбе в области головки плюсневой кости.

Рентгенологические изменения обнаруживаются спустя 2—3 месяца от начала заболевания. При рентгенологическом исследовании определяется уплотнение структуры кости, уплощение головки, расширение суставной щели. Во II фазе присоединяется более значительная деформация головки ее, уплощение, фрагментация, плюсневая кость может представляться укороченной. III фаза — восстанавливание костной структуры. Сохраняется деформация кости и расширение суставной щели. Развивается уплощение суставной поверхности основания основной фаланги соответствующего пальца. Рано развиваются осложнения в виде деформирующего артроза.

Асептические некрозы у взрослых

У взрослых асептический некроз субхондральной ткани может протекать или без восстановительных процессов и существенно отличаться от остеохондропатий, или в виде ограниченного асептического некроза. Асептический некроз без восстановления костной структуры в начальных стадиях напоминает остеохондропатию с компрессией и фрагментацией эпифиза, но сопровождается дегенерацией суставного хряща. В области асептического некроза не происходит восстановление костной ткани. Наблюдается процесс медленно прогрессирования, обширного разрушения кости и нарушения функции сустава.

Асептический некроз у взрослых чаще локализуется в области тазобедренного сустава и луновидной кости запястья.

Асептический некроз полулунной кости запястья

Был описан Кинбеком в 1911 году. Аксхаузен (1928) ошибочно рассматривал данный вариант асептического некроза как остеохондропатию.

На полулунную кость приходится основная нагрузка, падающая на лучезапястный сустав, некроз ее происходит вследствии профессиональной перегрузки (т. е. множественных микротравм), а иногда в результате однократной грубой травмы, иногда некротизируется один из отломков кости. В клинике преобладают боли, усиливающиеся при нагрузке и при пальпации.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление интенсивности луновидной кости, в дальнейшем присоединяется компрессия и фрагментация кости. Высота суставных щелей остается неизменной. Заболевание протекает длительно, к перестройке полулунной кости присоединяется дегенерация хрящей и явления деформирующего артроза.

Асептический некроз головки бедренной кости

Может возникать в результате перенесенной грубой травмы. В последние годы в литературе появились сообщения о возникновении асептических некрозов, как осложнения кортикостероидной терапии (Ю. А. Новиков, В. Н. Анохин, 1974; Н. К. Егоров с соавт., 1981).

При асептическом некрозе в головке бедра больных беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые могут быть постоянными или усиливаться при физической нагрузке.

На рентгенограммах выявляется уплощение головки бедренной кости, уплотнение ее структуры, затем фрагментация. Высота суставной щели может оставаться неизменной. В дальнейшем зона асептического некроза увеличивается, присоединяются явления деформирующего артроза.

Болезнь Келлера

Общие сведения

Болезнь Келлера — заболевание, поражающее кости стопы. Как правило, оно диагностируется в юношеском и детском возрасте. Развитие этого недуга выражается остеохондропатией – постепенным процессом разрушения ткани кости и последующим ее восстановлением. Впервые это заболевание описал рентгенолог Келлер из Германии, это случилось в начале прошлого века.

Если у человека развивается болезнь Келлера, в организме происходит нарушение притока крови к костям стопы. В итоге в стопы не поступает нужное количество кислорода и ряда питательных веществ, нужных для нормального функционирования тканей. Начинается процесс отмирания костной ткани, который в медицине принято называть асептическим некрозом. Отмирание ткани стопы при болезни Келлера происходит без участия инфекционных процессов. Среди всего разнообразия недугов костной системы человека остеохондропатии составляют примерно 3%.

Заболевание проявляется как следствие ряда причин, которые приводят к ухудшению обращения крови в области стопы. Прежде всего, это разнообразные травмы стопы, постоянное ношение тесной и неудобной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих артритом, артрозом, а также некоторыми болезнями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями. Еще одним важным фактором в данном случае является наследственная расположенность к развитию этого недуга. Приобретенные или врожденные дефекты стопы (чаще всего это плоскостопие) могут также привести к проявлению этой болезни. Важным фактором также является нарушение обменных процессов в организме человека. Однако специалисты отмечают, что окончательно о точных причинах остеохондропатий не известно до сих пор.

Формы болезни

Медики, которые диагностируют болезнь Келлера, определяют два вида заболевания, в зависимости от того, поражение каких именно костей происходит.

Если у человека определяется болезнь Келлера 1, то речь идет о поражении ладьевидной кости стопы. Эта кость располагается у внутреннего края стопы. Болезнь Келлера 2 проявляется патологическими изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей стопы. Эти кости соединяются суставными поверхностями с фалангами пальцев. Болезнь Келлера 2 степени чаще развивается у подростков.

Кроме того, определяя симптомы, которыми проявляется остеохондропатия, врачи разделяют течение заболевания на несколько стадий. На стадии некроза у больного происходит гибель костных балок, являющихся структурными элементами костей. Такие изменения ярко выражены, их можно разглядеть даже на фото. На стадии компрессионного перелома происходит образование новых элементов костной ткани, однако сейчас они еще не имеют достаточной прочности. В этот период костные балки часто не могут выдержать сильной нагрузки. Вследствие этого происходят их переломы, и балки могут вклиниваться друг в друга. Далее следует стадия фрагментации, на которой остеокласты (те клетки, которые разрушают кость), способствуют рассасыванию костных балок. Завершающая стадия заболевания – это процесс восстановления формы, а также структуры кости. Ответ на вопрос как лечить болезнь, напрямую зависит от того, какая именно стадия недуга имеет место на данный момент. Поэтому лечение болезни Келлера можно начинать только после тщательной профессиональной диагностики.

Симптомы

Болезнь Келлера I в большинстве случаев диагностируется у мальчиков-дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет. Изначально ребенок отмечает болезненность и признаки припухлости на тыльной стороне внутреннего края стопы. Из-за болезненности отмечается постоянно прихрамывание у ребенка, который старается в процессе ходьбы опираться на противоположную, наружную часть стопы. Как правило, заболевание поражает только одну стопу. Оно продолжается около года, после чего боль постепенно прекращается.

Болезнь Келлера II чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя. Постепенно отмечается появление хромоты, пациент не может ходить в обуви с тонкой подошвой, ему очень сложно ходить босиком, особенно если поверхность неровная. Там, где развивается патологический процесс — на тыльной поверхности стопы — проявляется отек. Тот палец, который располагается рядом с головкой пораженной кости, становится короче, движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы присутствуют у пациента на протяжении примерно двух лет, после чего боль постепенно начинает стихать. Однако если за этот период произошли изменения в суставе, то боли вскоре могут проявиться вновь. Иногда диагностируются семейные случаи поражения стоп. Чаще всего болезнь локализируется у головки II или III плюсневых костей, но поражение нескольких костей происходит редко.

Болезнь Келлера диагностируется на основе обнаруженных изменений в костях, которые были поражены. Их позволяют определить рентгеновские снимки. Вид недуга определяется в зависимости от того, где конкретно развиваются процессы разрушения либо восстановления ткани кости. Очень часто болезнь Келлера I определяется случайно, когда рентгенологическое исследование проводится по иному поводу.

Лечение

При болезни Келлера I остеохондропатией поражается ладьевидная кость. В процессе развития этого типа заболевания происходит перелом ладьевидной кости. Лечение заболевания, как правило, происходит после случайного установления диагноза, когда врач выявляет закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом типе болезни четко видно, как разрушается ладьевидная кость стопы. Следует учесть, что если поражается ладьевидная кость руки, то речь уже идет о болезни Ирейсера, а не о болезни Келлера.

Как правило, болезнь Келлера 1 лечится с помощью консервативной терапии. Если в процессе диагностики был выявлен перелом ладьевидной кости кисти, то лечение проводится с использованием гипсовой повязки. При поражении стопы ноги необходимо обеспечить ее разгрузку и последующую иммобилизацию. Стопу, которая болит, необходимо держать в состоянии неподвижности. В большинстве случаев гипс на стопу или кисть (при поражении запястья) накладывается на четыре недели. После снятия гипса ребенка, у которого ранее произошел асептический некроз, необходимо ограничить в подвижности. Иногда больному показано ходить с тростью или передвигаться с помощью костылей. После снятия гипса ребенку желательно носить специальные стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Если стельки сделаны правильно, то их использование дает возможность уменьшить то давление, которое приходится на ладьевидную кость. Следовательно, ребенок не страдает от сильной боли, а питание тканей восстанавливается быстрее. Очень важный момент в процессе лечения – ношение ребенком правильно подобранной ортопедической обуви, которая позволяет сохранить правильную форму стопы.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.

Чтобы кость восстанавливалась быстрее, пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также обмена веществ в организме. Больному назначается прием препаратов, активизирующих обмен кальция и фосфора в организме. Могут назначаться витамины B, E, а также комплексные витаминные препараты, в которых содержится кальций в биодоступной форме. Иногда врач назначает курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками, никотиновой кислотой. Кроме того, хороший эффект отмечается при проведении тепловых процедур, применении аппаратных физиотерапевтических методов.

Оперативное лечение практикуется относительно редко. Однако когда отмечаются сильные боли, а эффекта от консервативной терапии не наблюдается, возможно проведение реваскуляризирующей остеоперфорации. При такой операции в ладьевидной кости проделываются небольшие каналы, в которых относительно быстро прорастают новые сосуды. Это позволяет существенно улучшить питание кости, которая восстанавливается более активно. Как следствие, болезнь Келлера I излечивается намного быстрее.

При условии правильного подхода к лечению и при своевременном применении всех указанных методов ребенок выздоравливает, и нарушений функций стопы после болезни не отмечается. Но если недуг не лечить, что случается очень часто ввиду отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости часто нарушается, и у ребенка развивается плоскостопие.

Лечение болезни Келлера 2 заключается, прежде всего, в ограничении движений. Это достигается с помощью наложения повязки из гипса на стопу. Такую повязку следует носить на протяжении 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать слишком сильных нагрузок. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа мышц стопы и голени. Эффективна в данном случае также специальная лечебная гимнастика. Также практикуется ношение ортопедической обуви, периодические ванны для ног. Важно учесть, что при отсутствии лечения недуг может продолжаться около трех лет, и, к тому же, может нарушиться функция сустава.

Осложнениями болезни Келлера при отсутствии адекватного лечения могут стать деформации костно-мышечной системы, остеоартроз, плоскостопие, контрактура сустава.

Доктора

специализация: Ортопед / Травматолог

Чеботарев Александр Борисович

4 отзываЗаписаться

Зимин Андрей Александрович

3 отзываЗаписаться

Боков Юрий Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Чтобы обеспечить правильный подход к вопросам профилактики и предупредить развитие болезни Келлера обеих форм, родителям необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы дети всегда носили только удобную и подходящую по размеру обувь. Важно также уменьшить механическую нагрузку на стопы ног. Чтобы обеспечить выполнение этого условия, не следует допускать серьезных физических нагрузок у детей-дошкольников. При получении любой травмы стопы необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить назначенные им исследования. Также важно обращать внимание на наличие деформации стопы и обязательно консультироваться по этому поводу со специалистом.

Диета, питание при болезни Келлера

Диета при больных суставах

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Список источников

Болезнь келлера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *