Синдром Иценко Кушинга

  • ENG FR IT UZB SVK
  • search
  • О клинике
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • История клиники
    • Преимущества клиники
    • Новости клиники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Возобновление всех приемов с 1 мая!
      • Новая методика переноса эмбрионов в клинике
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • СМИ о клинике
    • Лицензии и сертификаты
    • Фотогалерея
    • Руководство клиники
    • Правовая информация
    • Обратная связь
    • Вакансии
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Услуги
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Этапы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к ЭКО
      • Анализы перед ЭКО
      • Стимуляция овуляции
      • Пункция яичников
      • Эмбриологический этап
      • Перенос эмбрионов
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Программы ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Базовая программа ЭКО
      • ЭКО с минимальной стимуляцией
      • ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции
      • ЭКО в естественном цикле
      • ЭКО после 40 лет
      • ЭКО с донорскими витрифицированными яйцеклетками
      • ЭКО с донорскими яйцеклетками
      • ЭКО со скидкой (2 цикла)
      • ЭКО со скидкой (3 цикла)
      • Перенос размороженных эмбрионов
      • Отложенное материнство
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • ЭКО по ОМС
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО по ОМС
      • Часто возникающие вопросы
      • Как получить квоту
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Лечение бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Активация яичников
      • Соногистеросальпингоскопия
      • Гистеросальпингография
      • Искусственная инсеминация
      • Другие методы лечения бесплодия
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Консультации врачей
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Выезд врача на дом
      • Онлайн консультация
      • Репродуктолог
      • Андролог
      • Уролог
      • Гинеколог
      • Акушер-гинеколог
      • Гемостазиолог
      • Генетик
      • Эмбриолог
      • Онколог
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика бесплодия
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Биопсия яичка
      • Лечение тератозооспермии
      • Лечение азооспермии
      • Лечение олигозооспермии
      • Стимуляция сперматогенеза
      • Операция при варикоцеле
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Оперативная гинекология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Лапароскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Лапароскопия кисты яичника
        • Лапароскопия маточных труб
        • Лапароскопия эндометриоза
        • Лапароскопия миомы матки
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Гистероскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Гистероскопия с удалением полипов
        • Гистероскопия с РДВ
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Гистерорезектоскопия
      • Кольпоскопия шейки матки
      • Выскабливание матки
      • Биопсия эндометрия
      • Биопсия шейки матки
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Эмбриология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Оценка веретена деления яйцеклетки
      • ИМСИ
      • ИКСИ
      • НАСУМ (NASUM)
      • ПИКСИ
      • Вспомогательный хетчинг
      • Криоконсервация эмбрионов
      • Криоконсервация спермы
      • Криоконсервация яйцеклеток
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Генетика
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Преимплантационная диагностика
      • Панель Horizon (Natera)
      • Неинвазивный пренатальный тест Panorama
      • Тест Vistara (Natera)
      • Тестирование Anora
      • Анализ кариотипа
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • УЗИ
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • УЗИ на дому
      • УЗИ гинекологическое
      • УЗИ урологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ матки и яичников
      • УЗИ почек
      • УЗИ при беременности
      • УЗИ-скрининг 1 триместра
      • УЗИ-скрининг 2 триместра
      • УЗИ-скрининг 3 триместра
      • 3D-4D УЗИ при беременности
      • Фолликулометрия
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Суррогатное материнство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Договор суррогатного материнства
      • Cтать суррогатной матерью
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Донорство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Донорские яйцеклетки
      • Донорские эмбрионы
      • Донорская сперма
      • Каталог доноров
      • Транспортировка эмбрионов
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Дополнительные услуги
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Ведение беременности
      • Подготовка к беременности
      • Ведение беременности после ЭКО
      • Лечение гинекологических заболеваний
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Воспалительные заболевания органов малого таза
        • Климактерий
        • Менструальные дисфункции у женщин разного возраста
        • Лечение патологий шейки матки
        • Опущение матки
        • Эрозия шейки матки (эктопия, псевдоэрозия)
        • Лечение эндометриоза матки
        • Лечение микоплазмоза
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Урология
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Анализы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Тест на COVID-19
      • Анализы перед ЭКО
      • Анализы на гормоны
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ХГЧ
        • ЛГ
        • Прогестерон
        • Пролактин
        • ФСГ
        • Эстрадиол
        • АМГ (антимюллеров гормон)
        • Тестостерон
        • ТТГ (Тиреотропный гормон)
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Спермограмма
      • Жидкостная цитология шейки матки
      • Гинекологические анализы
      • Гистология
      • HLA совместимость
      • Генетический скрининг при беременности
      • Анализ на тромбофилию
      • Анализ на ВПЧ
      • Анализы на ЗППП
      • ПЦР анализ
      • Бак посев
      • Сроки выполнения анализов
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Цены
  • Врачи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Репродуктологи
    • Гинекологи
    • Акушеры-гинекологи
    • Андрологи
    • Эмбриологи
    • Генетики
    • УЗИ-специалисты
    • Смежные специалисты
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Урологи
      • Эндокринологи
      • Психиатры
      • Терапевты, физиотерапевты
      • Онкологи
      • Диетологи
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Операционное отделение
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Отзывы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Отзывы о врачах
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Отзывы о Ншанян Соне Юрьевне
      • Отзывы о Осиной Екатерине Александровне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Мария
        • Екатерина
        • Жаннетта
        • Наталья
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Литвинове Владимире Валентиновиче
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Виктория
        • Елена
        • Ирина
        • Ирина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Барахоевой Зареме Бекхановне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Мила
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Князевой Наталии Всеволодовне
      • Отзывы о Хачатурян Джульетте Артавазовне
      • Отзывы о Габараевой Виктории Владиславовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Екатерина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Абдуллиной Алине Артуровне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Дарья
        • Руфина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Шушковой Александре Григорьевне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Анастасия и Сергей
        • Екатерина
        • Марина П.
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Ладыгине Галине Олеговне
      • Отзывы о Малаховой Виктории Юрьевне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Соломиной Наталии Владимировне
      • Отзывы о Песеговой Евгении Владимировне
      • Отзывы о Утишевой Екатерине Валерьевне
      • Отзывы о Ибинаевой Инге Сулеймановне
      • Отзывы о Магомедовой Саиде Алигаджиевне
      • Отзывы о Гниповой Виктории Викторовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Виктория
        • Екатерина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Андамовой Елене Викторовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Анна
        • Марина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Еличевой Людмиле Федоровне
      • Отзывы о Храброве Тимуре Юрьевиче
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Мещеряковой Елене Александровне
      • Отзывы о Донове Всеволоде Яковлевиче
      • Отзывы о Луговцове Ярославе Витальевиче
      • Отзывы о Маклыгине Юлии Юрьевне
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Отзывы о клинике
    • Отзывы о эмбриологии
    • Отзывы о лапароскопии
    • Отзывы об ЭКО
    • Отзывы об ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Отзывы об искусственной инсеминации
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Пациентам
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Первый визит в клинику
    • Налоговый вычет
    • Типовые образцы заявлений
    • Памятка по проведению ЭКО
    • Хранение яйцеклеток и эмбрионов
    • Жилье для иногородних
    • Лечение и ЭКО в кредит
    • Задать вопрос врачу
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Акции
  • Статьи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Гинекология
    • Беременность
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Планирование беременности
      • Как забеременеть
      • Беременность и роды
      • Календарь беременности
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Женское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Гормоны
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
    • ЭКО
    • Эмбриология и генетика
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Как проводится процедура ИКСИ?
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Экспертное мнение
    • Справочники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Словарь терминов
      • Словарь заболеваний
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Генитальный герпес
        • Дисплазия шейки матки 3 степени
        • Астенотератозооспермия
        • Синдром Вольфа-Хиршхорна
        • Олигоспермия
        • Множественная миома матки
        • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
      • Словарь лекарств
      • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Сервисы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Калькулятор овуляции
    • Рассчитать месяц беременности
    • Рассчитать дату родов
    • Рассчитать дату родов после ЭКО
    • Календарь сдачи анализов
    • Калькулятор стоимость анализов
    • Рассчитать срок беременности
    • Рассчитать эффективность ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ
    • Расшифровка спермограммы
    • Самодиагностика
    • Календарь менструального цикла
    • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!
  • Контакты
  • COVID-19
  • Афиша 2 500 руб. Тест на COVID-19 Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * 5 000 руб. Выезд врача на дом до 1 июня Получи книгу в подарок!

Гиперкортицизм

Главная » Эндокринные заболевания » Гиперкортицизм

Гиперкортицизм — эндокринное заболевание, характеризующееся достаточно долгим воздействием на организм человека сверхнормативного количества кортизола — гормона синтезируемого надпочечниковой корой, либо злоупотреблением глюкокортиокидами. Другое название гиперкортицизма — синдром Иценко Кушинга.
Женщины в 10 раз чаще мужчин страдают гиперкортицизмом, и, в основном, в возрасте от 25 до 40 лет.
Гиперкотицизм проявляется тем, что кортизол в больших количествах замедляет выработку глюкозы, которая очень необходима нашим клеткам. В результате этого, функциональность многих клеток падает и наблюдается атрофирование тканей.

Гиперкортицизм: причины

Причин, вызывающих гиперкортицизм, несколько и самой распространенной из них является болезнь Иценко Кушинга (не путать с одноименным синдромом).
В этом случае происходит сверхнормативное продуцирование АКТГ (адренокортикотропного гормона), который, активизирует секретирование кортизола. Этим характеризуется эндогенный гиперкортицизм.
Экзогенный гиперкортицизм возникает вследствие длительного применения глюкокортикоидов для терапии какого-нибудь системного заболевания, к примеру, ревматоидного артрита, либо астмы.
Иногда возникает, так называемый, псевдо-синдром Кушинга, который проявляет все признаки гиперкортицизма, но на самом деле, таковым не является. Причинами таких патологических проявлений могут являться:
— ожирение;
— алкогольная интоксикация;
— стресс и депрессия;
— беременность…

Гиперкортицизм: симптомы

У 90% больных гиперкортицизмом наблюдается ожирение по кушингоидному типу: неравномерные жировые отложения на лице (лицо лунообразное), плечах, шее, животе на фоне худых конечностей — этот тип ожирения ни с каким другим не спутаешь.
На плечевом поясе и особенно на ногах заметна атрофия мышц и это сопровождается постоянной слабостью и быстрой утомляемостью. На фоне ожирения, мышечная атрофия создает больному гиперкортицизмом большие трудности в процессе любых физических нагрузок.
У женщин гиперкортицизм проявляется:
— гирсутизмом;
— вирилизацией;
— гипертрихозом;
— сбоем менструальных циклов;
— аминореей и бесплодием.
Мужской гиперкортицизм проявляется проблемами в половой системе: снижением потенции и либидо, атрофией яичек и гинекомастией.
Так же, гиперкотицизм может проявить себя сбоями нервной и сердечно-сосудистой систем.
«Нервные» симптомы:
— психозы и стрессы;
— смена эйфорического состояния депрессией;
— заторможенность;
— суициидальные попытки.
Сердечно-сосудистые симптомы:
— аритмия сердца;
— артериальная гипертония;
— сердечная недостаточность.
Явным симптомом гиперкортицизма является «мраморность» кожи, ее сухость и наличие стрий, через кожу становится хорошо виден «рисунок» сосудов, часто появляются высыпания и кровоизлияния.

Гиперкортицизм: осложнения

Одним из самых опасных осложнений гиперкортицизма является адренолиновый криз, который проявляется:
— нарушением сознания;
— рвотой и высоким давлением;
— гиперкалиемией;
— гипонатриемией;
— гипогликемией;
— болями в животе;
— метаболическим ацидозом.
Так же, гиперкортицизм вызывает осложнения в сердечно-сосудистой системе и в функциональности почек, что нередко приводит к летальным исходам:
— декомпенсация сердечной деятельности;
— ишемический инсульт;
— почечная недостаточность;
— тяжелый пиелонефрит;
— сепсис;
— остеопороз;
— мочекаменная болезнь.
Кроме всего прочего, гиперкортицизм бывает причиной преждевременного прерывания беременности (выкидыш), вызывает проблемы с кожей (грибки, нагноения, фурункулы), а так же стероидный сахарный диабет (без повреждения поджелудочной железы).

Гиперкортицизм: диагностика

При диагностике гиперкортицизма, в первую очередь, проводят скрининговые тесты — определяют уровень кортизола в моче в течение суток. Если этот уровень выше нормы в 3-4 раза, то это показатель болезни Иценко Кушинга или гиперкортицизма.
Малая дексаметазоновая проба показывает, что если при приеме дексаметазона происходит снижение уровня кортизола более, чем в половину, то это — норма, а если этого снижения не наблюдается, то это говорит о наличии гиперкортицизма.
Для дифференциации болезни Иценко Кушинга и гиперкортицизма проводят большую дексаметозную пробу: при болезни происходит снижение уровня кортизола более чем в 2 раза, а при гиперкортицизме этого не происходит.
Для обнаружения источника патологии прибегают к инструментальной диагностике. Для этого случая самыми эффективными диагностическими методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии гипофиза и надпочечников.
Для выявления осложнений гиперкортицизма применяют:
— рентгенографию;
— биохимический анализ крови.

Гиперкортицизм: лечение

Выбор метода лечения этой патологии зависит от многих факторов: от причины ее возникновения, иммунного статуса пациента…
При обнаружении опухолей надпочечников, легких, гипофиза, как правило, прибегают к их удалению хирургическим методом, либо к лучевой терапии.
При лекарственной природе гиперкортицизма постепенно заменяют применение глюкокортикоидов на другие лечебные препараты иммунодепрессивного действия.
При эндогенной (внутренней природе) заболевания применяют препараты, которые подавляют стероидогенез:
— кетоконазол;
— хлодитан;
— митотан;
— аминоглютетимид.
Для лечения симптоматики гиперкортицизма применяют различные мочегонные препараты, сердечные гликозиды, сахароснижающие средства, антидепрессанты…
Внимание!
Все эти методы лечения гиперкортицизма имеют один очень большой недостаток: они подавляют иммунную систему человека, вызывают достаточно тяжелые побочные эффекты, которые так же негативно сказываются на иммунитете человека. А ведь иммунная система — это единственный «фундамент», на который может опереться организм при борьбе с различными заболеваниями и именно ее сбои лежат в основе любой патологии. И поэтому лечащий врач всегда сталкивается с очень непростой задачей: как вылечить человека и при этом «не потерять» его иммунный статус, иначе все результаты терапии, в конечном итоге, станут бесполезными.
Для решения этой важнейшей задачи, в комплексной терапии гиперкортицизма применяют иммунный препарат Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.
Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и гиперкортицизма.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Общие сведения

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга (кушингоид, гиперкортицизм) – это тяжелое состояние, для которого характерно нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Впервые признаки этого заболевания описал в 1924 году невропатолог из СССР Николай Иценко. Он высказал предположение, что причиной болезни являются изменения гипоталамуса. Именно гипоталамус определяет взаимодействие нервной и эндокринной систем.

Американский нейрохирург Харвей Кушинг определил наличие связи этого заболевания с опухолью гипофиза. В настоящее время ученые доказали правоту обоих медиков. Они подтвердили, что болезнь Кушинга является следствием сбоев в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. Это заболевание является достаточно редким и чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 25-40 лет. Представительниц прекрасного пола болеют этим недугом в пять раз чаще, чем мужчины.

Болезнь и синдром Кушинга не отличаются по своим клиническим проявлениям. Синдром Кушинга (или синдром гиперкортицизма) диагностируется при опухоли надпочечника либо эктопированной опухоли ряда органов, продуцирующих глюкокортикоиды. При этом синдроме на организм длительное время влияет чрезмерное количество гормонов коры надпочечников.

Патогенез

Развитие болезни связано с нарушением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых связей — в процессе ее прогрессирования нарушается обратная связь между этими органами. Нервные импульсы поступают в гипоталамус и провоцируют его клетки вырабатывать чрезмерное количество тех веществ, которые активизируют высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе. Вследствие такой стимуляции гипофизом выбрасывается в кровь большое количество адренокортикотропного гормона. Далее этот гормон воздействует на надпочечники, провоцируя их вырабатывать гормоны — кортикостероиды. Слишком большое количество кортикостероидов приводит к нарушению обменных процессов. Это явление называется «гиперкортицизм».

У людей с болезнью Иценко-Кушинга размеры гипофиза увеличены – развивается аденома или опухоль. Если болезнь развивается, со временем надпочечники также увеличиваются.

Чрезмерная выработка кортизола приводит к тем патологическим изменениям, которые характерны для этого заболевания. Если кортизола в организме продуцируется слишком много, это приводит к катаболическому влиянию на белковые структуры и матрицы тканей и структур. Речь идет о костной и мышечной ткани (оказывается влияние на миокард, а также гладкие мышцы), внутренние органы. Постепенно появляются выраженные атрофические и дистрофические изменения.

В таком состоянии в организме нарушен и углеводный обмен. Так как происходит стойкая стимуляция глюконеогенеза и гликогенолиза в печени и мышцах, развивается гипергликемия (стероидный диабет).

Гиперкортицизм приводит к изменениям жирового обмена. В одних местах тела происходит чрезмерное накопление жировых отложений, а в других – жировая клетчатка атрофируется. Объясняется этот тем, что разные жировые участки имеют разную чувствительность к глюкокортикоидам.

Еще одна важная составляющая патогенеза синдрома Кушинга – это электролитные расстройства (гипернатриемия, гипокалиемия). Их развитие связано с воздействием чрезмерного количества альдостерона на почки. Такие электролитные нарушения приводят к развитию артериальной гипертензии и кардиомиопатии, что, в свою очередь, ведет к сердечной недостаточности и аритмии.

Глюкокортикоиды негативно воздействуют на иммунный статус, что приводит к склонности к инфекциям.

Гиперкортицизм может развиваться и в процессе лечения разных заболеваний, когда человек принимает глюкокортикоиды – гормоны коры надпочечников — при условии передозировки.

Нередко чрезмерная продукция кортизола отмечается в случае ожирения, алкогольной интоксикации хронического типа, беременности и ряде психических и неврологических заболеваний. В таком случае диагностируется «функциональный гиперкортицизм» или «Псевдо-Кушинга синдром». В таком случае опухоли отсутствуют, но симптоматика такая же, как и при истинном заболевании.

Классификация

В процессе диагностики определяется эндогенный и экзогенный гиперкортицизм.

  • Эндогенный синдром Кушинга – следствие слишком активной выработки надпочечниками глюкокортикоидов.
  • Экзогенный синдром Кушинга – следствие приема глюкокортикостероидных лекарств в слишком больших дозах с целью заместительной терапии. Эта форма болезни может развиваться вне зависимости от формы лекарств: это могут быть как таблетки или растворы для инъекций, так и местные средства.

В свою очередь выделяются следующие формы эндогенного гиперкортицизма:

  • АКТГ-независимый, то есть первичный. Его также подразделяют на несколько разных типов.
  • АКТГ-зависимый, то есть вторичный. В таком случае чрезмерное количество АКТГ синтезирует гипофиз либо, в более редких случаях, опухоль, которая располагается вне гипофиза. Реже всего речь идет об эктопической секреции КРГ.

АКТГ-независимый гиперкортицизм связан с такими явлениями:

  • Автономные опухоли надпочечников — это аденомы, как правило, одиночные, реже – множественные. Те опухоли, которые происходят из пучковой зоны, продуцируют только гормон кортизол. Другие типы опухолей – смешанные или опухоли из сетчатой зоны – кроме кортизола, синтезируют и андрогены. При избытке в организме кортизола вследствие ингибирования секреции КРГ и АКТГ атрофируются ткани коры надпочечников – как пораженной, так и здоровой железы . Иногда также появляются множественные узлы коры надпочечника.
  • Макронодулярная гиперплазия надпочечников – эта форма связана с эктопическими рецепторами в коре надпочечников, которые реагируют на стимуляцию нетипичными раздражителями. Чаще всего это желудочный ингибиторный пептид, который выделяется после приема пищи в пищеварительном тракте. Но стимулирующие факторы могут быть и другими — вазопрессин, катехоламины, ТТГ, ЛГ, ХГЧ, ФСГ, большие концентрации эстрогенов, пролактина.
  • Микронодулярная гиперплазия надпочечников – семейная форма и спорадическая форма, когда гиперплазию коры надпочечников провоцируют иммуноглобулины. Как и при других формах независимого гиперкортицизма может происходить атрофия ткани надпочечника между узелками.

Причины

Чаще всего кушингоидный синдром развивается при наличии базофильной или хромофобной аденомы гипофиза, которая выделяет адренокортикотропный гормон. Если развивается опухоль гипофиза, у больного появляется аденокарцинома или микроаденома.

В некоторых случаях развитие болезни Иценко-Кушинга связано с недавним инфекционным поражением ЦНС вследствие перенесенного энцефалита, арахноидита, ЧМТ, менингита, интоксикации.

Синдром Кушинга у женщин может быть связан с резкими гормональными скачками и перестройками. Иногда у женщин симптомы заболевания проявляются после беременности, родов, в период менструальной паузы.

Но в целом эксперты до сих пор ведут работу над тем, чтобы четко определить причины, вызывающие кушингоидный синдром.

Симптомы Иценко-Кушинга

И кортизол, и другие глюкокортикоиды являются в организме физиологическими регуляторами. Они снижают синтез белков и способствуют их распаду, увеличивают выработку глюкозы и стимулируют липолиз, оказывают влияние на иммунную систему.

Поэтому симптомы болезни Иценко-Кушинга связаны с чрезмерной продукций кортикостероидов, в частности ГКС. Происходит поражение большинства систем и органов, и при этом развивается характерный для болезни Иценко-Кушинга комплекс симптомов.

Определяются следующие характерные симптомы болезни Кушинга у человека:

  • Диспластическое ожирение – этот признак появляется раньше всего и встречается наиболее часто. Жировые отложения под кожей перераспределяются так, что жир откладывается в плечах, над шейными позвонками, над ключицами, на животе. При этом конечности остаются сравнительно тонкими. Кушингоидное лицо округляется и приобретает багровый цвет (матронизм). Это – так называемый кушингоидный тип ожирения.
  • Трофические изменения кожных покровов – кожа становится тонкой, очень сухой, имеет багрово-цианотичный оттенок. В тех местах, где откладывается чрезмерное количество жира, появляются растяжки фиолетового цвета. Появление стрий связано с тем, что кожа истончается и при этом активизируется катаболизм белков. Если человек получает незначительную травму, у него сразу появляются гематомы ввиду усиленной ломкости капилляров. В местах, где возникает сильное трение – на шее, локтях, подмышками – появляется гиперпигментация. У женщин часто появляются признаки гирсутизма – рост волос по мужскому признаку, а также гипертрихоз груди.
  • Вторичный гипогонадизм – это ранний признак болезни. Симптомы синдрома Иценко-Кушинга проявляются нарушениями месячного цикла (развивается аменорея и опсоменорея). Эти симптомы у женщин могут в итоге привести к бесплодию. У мужчин ухудшается потенция, развивается гинекомастия. Если заболевание развивается в детстве, то у мальчиков в подростковом возрасте половой член и яички остаются недоразвитыми. У девочек же проявляется первичная аменорея и нормально не развиваются молочные железы. При этом в плазме крови больного понижается уровень гонадотропинов, эстрогенов, тестостерона.
  • Миопатия – мышцы гипотрофируются, этот процесс затрагивает верхние и нижние конечности, переднюю брюшную стенку. Соответственно, ноги и руки становятся тонкими, а живот – увеличивается за счет отвисания и жировых отложений.
  • Артериальная гипертензия – это проявление характерно для большинства таких больных. Вследствие регулярных проблем с артериальным давлением нарушается метаболизм миокарда, развивается сердечная недостаточность. В ходе электрокардиографии могут определяться признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Вторичный иммунодефицит – выражается в появлении акне и грибковых поражений на коже, а также поражений ногтей. У таких больных долго заживают раны, появляются трофические язвы на голенях, развивается хронический пиелонефрит. Проявляются и многочисленные изменения вегетативной нервной системы, что приводит к развитию синдрома вегетативной дистонии с многочисленными и разнообразными проявлениями, в том числе и выраженными психозами.
  • Нарушение обмена углеводов – нарушается толерантность к глюкозе, проявляется диабет второго типа с гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, отсутствием склонности к кетоацидозу и благоприятным течением.
  • Изменения костей – если болезнь проявляется в детском возрасте, темпы роста малыша замедляются, либо он останавливается полностью. Задерживается и развитие скелета. Между реальным возрастом ребенка и возрастом его костей может отмечаться разница до 5 лет. Одним из самых тяжелых проявлений гиперкортицизма считается стероидный остеопороз, при котором происходит деминерализация костей и подавляется синтез белкового матрикса. В таком случае часто проявляются боли в позвоночнике, происходят переломы позвонков и ребер.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Итак, основные симптомы этого заболевания являются следующими:

  • ожирение особого типа;
  • истончение кожных покровов;
  • слабость и атрофия мышц;
  • гипертензия, проблемы с сердцем, отеки;
  • нарушение месячного цикла, дисфункция половых желез;
  • нервные расстройства;
  • высокая частота инфекционных болезней;
  • плохо заживающие раны;
  • остеопороз, переломы.

Анализы и диагностика

Если человек отмечает у себя проявления части из описанных выше признаков, ему необходимо незамедлительно обращаться к эндокринологу.

Чтобы установить диагноз, врач изначально проводит осмотр, после чего назначает пациенту проведение необходимого комплекса исследований:

  • Лабораторное исследование крови и мочи на содержание гормонов. Обязательно необходимо определить уровень кортикостероидов и АКТГ.
  • Проводятся также гормональные пробы. Для этого изначально пациент сдает кровь для определения уровня гормонов, после чего принимает препарат (Синактен, Дексаметазон и др.) и спустя определенное время снова сдает кровь.
  • Биохимический анализ крови – позволяет определить наличие нарушений в организме, а также выявить сахарный диабет.
  • Проводится рентген черепа и области турецкого седла, чтобы определить размеры гипофиза пациента.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – проводят с целью подробного изучения особенностей гипофиза и структур мозга.
  • Рентген костей скелета – проводят, чтобы определить наличие остеопороза и патологических переломов.

После установления диагноза врач назначает комплексное лечение синдрома Кушинга. Лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, может быть следующим:

  • Медикаментозное – назначают препараты, которые блокируют чрезмерную продукцию АКТГ или кортикостероидов.
  • Лучевая терапия – ее проведение дает возможность снизить активность гипофиза.
  • Хирургическое – врач принимает решение об удалении опухоли гипофиза. Проводят традиционную операцию либо используют криохирургию – разрушение опухоли влиянием низких температур (используют жидкий азот). Если болезнь развивается очень активно, проводят удаление одного или обоих надпочечников.

Как правило, в процессе терапии заболевания сочетается несколько разных методов.

Доктора

специализация: Эндокринолог

Швец Светлана Ивановна

3 отзываЗаписаться

Каторжанский Вадим Константинович

1 отзывЗаписаться

Мрясева Виктория Вячеславовна

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

  • Практикуется прием лекарств, которые подавляют выработку кортикотропина. Это препараты Парлодел (бромэргокриптин), Перитол (ципрогептадин), Аминалон (гамма-аминомасляная кислота). Однако такие лекарства не назначают до проведения лучевой терапии, так как они снижают ее эффективность.
  • Назначают блокаторы стероидогенеза в надпочечниках. Это Хлодитан, Аминоглютетимид.
  • В процессе лечения также практикуется симптоматическая терапия. Пациентам назначают гипотензивные лекарства, препараты калия, анаболические стероидные средства.
  • При необходимости назначают средства для лечения сахарного диабета — пероральные гипогликемизирующие лекарства.
  • Для лечения остеопороза необходимо принимать препараты кальция, витамина D.

Процедуры и операции

Практикуются следующие методы лечения:

  • Лучевая терапия — проводится гамма-терапия и протонное облучение гипофиза. Если речь идет о болезни легкой и средней степени, то для ее лечения применяют гамма-терапию, то есть применение небольших сгустков тяжелых заряженных частиц. Эффективно и протонное облучение, однако при этом применяется большая доза облучения.
  • Хирургическое лечение – проводится трансфеноидольная или трансфронтальная аденомэктомия. В тяжелых случаях назначают двустороннюю адреналэктомию. Также возможно проведение деструкции надпочечников – для этого в надпочечники вводят контрастное вещество или этанол, после чего на протяжении всей жизни проводят заместительное лечение кортикостероидами.

Лечение народными средствами

В процессе лечения болезни народные методы могут помочь привести в норму возросший вследствие гормонального дисбаланса аппетит. Вполне уместно применять и травяные сборы, нормализующие кровяное давление. Но при таком сложном диагнозе применение любого народного способа лечения пациент должен обязательно предварительно обсудить с лечащим врачом. Такие методы являются только вспомогательными в процессе основной терапии.

Можно применять следующие народные методы лечения:

  • Взять равные части сушеного сырья трав: крапиву, спорыш, хвощ полевой, цетрария исландская, пикульник. Все тщательно перемешать и залить 0,5 л воды. Довести до кипения и продержать 15 минут на очень маленьком огне. Процедить и пить по 100 г отвара дважды в день после приема пищи.
  • Взять равные части листьев таких растений: медуница, черная смородина, калина, череда. Залить 0,5 л кипятка и оставить на 1 час. Пить 3 раза в день по 20 г настоя. Поскольку медуница лекарственная является одним из наиболее эффективных лекарственных растений для терапии болезни Иценко-Кушинга, можно готовить отвар это травы (30 г сухого сырья на 1 л воды) и пить по стакану отвара трижды в день.
  • Взять равные части сушеного сырья трав: корень солодки и петрушки, плоды можжевельника, трава любистка и одуванчика. Все залить 1 л кипятка и настаивать 12 часов. Пить 3 раза в день по 100 г настоя.
  • Взять 50 г ягод шелковицы, черной и белой, залить их 0,5 л кипятка и держать полчаса на очень медленном огне. Пить такое средство вместо чая.
  • Залить 20 г сухого корня аира 300 мл кипятка и держать на маленьком огне 10 минут, не доводя до кипения. Пить 3 раза в день по 10 мл.
  • Траву вербены лекарственной (15 г) залить 200 мл кипятка, подождать полчаса. Пить 2 раза в день по половине стакана.
  • Взять равные части пустырника, ромашки, мяты, шиповника и шлемника, смешать и отмерить 3 ст. л. сырья. Залить 1 л воды и настаивать один час. Пить 3 раза в день по половине стакана.
  • Взять равные части плодов боярышника, фенхеля, черноплодной рябины, корня валерианы, травы хвоща полевого и василька. Все измельчить и 3 ст. л. сырья залить 0,5 л кипятка. Через 30 мин. процедить и пить по 70 г 4 раза в день.

Профилактика

Для предупреждения заболевания следует практиковать общепрофилактические меры. В частности, важно не допускать ЧМТ, интоксикации, нейроинфекций.

Кроме того, важно:

  • Ежегодно проходить рентгенографическое исследование турецкого седла.
  • Регулярно проводить исследование уровня адренокортикотропного гормона в плазме крови.
  • Если человеку был удален гипофиз или надпочечники, необходимо принимать стероиды постоянно.

У детей

У детей симптомы синдрома Иценко-Кушинга проявляются редко. Как правило, заболевание поражает детей старшего возраста. Симптомы болезни проявляются так, как и у взрослых. Лечение по возможности проводится путем приема медпрепаратов. При наличии опухоли гипофиза родителям рекомендуется провести химиотерапию. Только при отсутствии позитивного воздействия проводят хирургическое вмешательство.

Диета при болезни и синдроме Иценко-Кушинга

Диета 8 стол

  • Эффективность: снижение веса до необходимого уровня
  • Сроки: длительно, до достижения ожидаемого эффекта
  • Стоимость продуктов: 1120 — 1230 рублей в неделю

Диета 9-й стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400 — 1500 рублей в неделю

Пациентам с этим заболеванием необходимо ограничить количество жиров в рационе, заменив насыщенные ненасыщенными. Важно, чтобы в меню присутствовали овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты.

Больным рекомендуются практиковать диету «Стол № 8», а больным диабетом – «9-й стол».

Еще несколько важных правил питания для людей с синдромом Кушинга:

  • Следует обязательно свести к минимуму сахар и соль.
  • Нужно исключить те блюда и продукты, которые дополнительно возбуждают аппетит.
  • Блюда нужно запекать, тушить или отваривать.
  • Питаться нужно до 6 раз в день маленькими порциями.
  • В рационе должны обязательно быть овощные супы, нежирная рыба и мясо, морепродукты, нежирное молоко и другие молочные продукты, некрахмалистые овощи, кислые ягоды и фрукты.
  • От алкоголя следует отказаться.

Последствия и осложнения

Очень важно своевременно начать лечение синдрома Кушинга. Если этого не сделать, заболевание может привести к опасным последствиям. У людей с тяжелой стадией болезни могут развиться следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • остеопороз;
  • инсульт;
  • сепсис;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • мочекаменная болезнь;
  • грибковые и гнойные поражения кожи;
  • угроза невынашивания беременности;
  • летальный исход.

Прогноз

Во многом прогноз будет зависеть от того, насколько оперативно была начата терапия болезни и правильно ли она проводилась. По статистике, после проведения трансфеноидальной аденомэктомии удается быстро достичь стойкой ремиссии в 84–95% случаев. Серьезные осложнения после операции возникают в 2–3% случаев.

Протонное облучение как самостоятельный метод эффективно в 96%, при условии, что оно проводится молодым людям в случае легкой формы заболевания. Если протонное облучение применяется с адреналэктомией, то лечение эффективно в 82% случаев. Однако важно, чтобы такие пациенты регулярно наблюдались у эндокринолога.

Если же лечение полностью игнорируется, то необратимые изменения, влекущие за собой летальный исход, развиваются в 40-50% случаев.

Список источников

Синдром Кушинга: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Синдром Кушинга — комплекс клинических симптомов, обусловленный высоким содержанием в крови кортикостероидов (гиперкортицизм). Гиперкортицизм представляет собой дисфункцию эндокринной системы. Его первичная форма связана с патологией надпочечников, а вторичная развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.

Глюкокортикостероиды — гормоны, регулирующие все виды обмена веществ в организме. Синтез кортизола в коре надпочечников активизируется под воздействием андренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Деятельностью последнего управляют гормоны гипоталамуса – кортиколиберины. Слаженная работа всех звеньев гуморальной регуляции обеспечивает правильное функционирование организма человека. Выпадение хотя бы одного звена из этой структуры приводит к гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками и развитию патологии.

Кортизол помогает организму человека быстро адаптироваться к воздействию негативных факторов внешней среды — травматических, эмоциональных, инфекционных. Этот гормон незаменим в осуществлении жизнедеятельности организма. Глюкокортикоиды повышают интенсивность катаболизма белков и аминокислот, одновременно тормозя расщепление глюкозы. В результате ткани организма начинают деформироваться и атрофироваться, развивается гипергликемия. Жировая ткань по разному реагирует на уровень глюкокортикоидов в крови: у одних ускоряется процесс отложения жиров, а других — количество жировой ткани уменьшается. Водно-электролитный дисбаланс приводит к развитию миопатии и артериальной гипертензии. Нарушение иммунитета снижает общую резистентность организма и повышает его восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям. При гиперкортицизме страдают кости, мышцы, кожный покров, миокард и прочие внутренние органы.

Синдром впервые был описан в 1912 году американским нейрохирургом Харви Уильямсом Кушингом, благодаря чему и получил свое название. Н. Иценко проводил независимое исследование и выпустил свою научную работу, посвященную заболеванию, чуть позже, в 1924 году, поэтому в странах постсоветского пространства распространено название синдром Синдром Иценко-Кушинга. Женщины намного чаще страдают данным недугом, чем мужчины. Первые клинические признаки появляются в возрасте 25-40 лет.

Синдром Кушинга проявляется нарушением работы сердца, метаболическими расстройствами, особым типом отложения жира в организме, поражением кожи, мышц, костей, дисфункцией нервной и половой системы. У больных округляется лицо, отекают веки, появляется яркий румянец. Женщины замечают чрезмерный рост волос на лице. В верхней части туловища и не шее скапливается много жира. На коже появляются растяжки — стрии. У больных нарушается менструальный цикл, гипертрофируется клитор.

Диагностика синдрома основывается на результатах лабораторного определения кортизола в крови, томографического и сцинтиграфического исследования надпочечников. Лечение патологии заключается:

  • в назначении медикаментов, угнетающих секрецию кортикостероидов,
  • в проведении симптоматической терапии,
  • в хирургическом удалении новообразования.

Этиология

Этиопатогенетические факторы синдрома Кушинга делятся на две группы – эндогенные и экзогенные.

  1. В первую группу входят гиперпластические процессы и новообразования коры надпочечников. Гормонпродуцирующая опухоль коркового слоя называется кортикостерома. По происхождению она бывает аденомой или аденокарциномой.
  2. Экзогенной причиной гиперкортицизма является интенсивная и длительная терапия различных заболеваний кортикостероидными и кортикотропными гормонами. Медикаментозный синдром развивается при неправильном лечении «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Гидрокортизоном», «Дипроспаном». Это так называемый ятрогенный тип патологии.
  3. Псевдосиндром Кушинга имеет аналогичную клиническую картину, но вызван другими причинами, не связанными с поражением надпочечников. К ним относятся алиментарное ожирении, алкогольная зависимость, беременность, психоневрологические заболевания.
  4. Болезнь Кушинга обусловлена повышенной продукцией АКТГ. Причиной такого состояния становится микроаденома гипофиза или кортикотропинома, расположенная в бронхах, яичках или яичниках. Развитию этой доброкачественной железистой опухоли способствуют травмы головы, перенесенные нейроинфекции, роды.

Виды гиперкортицизма:

  • Тотальный гиперкортицизм развивается при поражении всех слоев коры надпочечников.
  • Парциальный сопровождается изолированным поражением отдельных корковых зон.

Патогенетические звенья синдрома Кушинга:

  1. гиперсекреция кортизола,
  2. ускорение катаболических процессов,
  3. расщепление белков и аминокислот,
  4. структурные изменения в органах и тканях,
  5. нарушение обмена углеводов, приводящее к гипергликемии,
  6. патологические жировые отложения на спине, шее, лице, груди,
  7. нарушение кислотно-основного равновесия,
  8. снижение калия в крови и повышение натрия,
  9. подъем кровяного давления,
  10. угнетение иммунной защиты,
  11. кардиомиопатия, сердечная недостаточность, аритмия.

Лица, входящие в группу риска по развитию гиперкортицизма:

  • спортсмены,
  • беременные женщины,
  • наркоманы, курящие, алкоголики,
  • психбольные.

Симптоматика

Клинические проявления синдрома Кушинга разнообразны и специфичны. При патологии развивается дисфункция нервной, половой и сердечно-сосудистой систем.

  1. Первый признак недуга — патологическое ожирение, характеризующееся неравномерным отложением жира по телу. У больных подкожно-жировая клетчатка максимально выражена на шее, лице, груди, животе. Их лицо становится похожим на луну, щеки приобретают пурпурный, неестественный румянец. Фигура больных становится неправильной формы — полное туловище на тонких конечностях.
  2. На коже туловища появляются полосы или растяжки багрово-синюшного цвета. Это стрии, появление которых связано с перерастяжением и истончением кожи в тех местах, где в избытке откладывается жир. К кожным проявлениям синдрома Кушинга также относятся: угревая сыпь, акне, гематомы и точечные геморрагии, участки гиперпигментации и локального гипергидроза, медленное заживление ран и порезов. Кожа у пациентов приобретает «мраморный» оттенок с выраженным сосудистым рисунком. Она становится склонной к шелушению и сухости. На локтях, шее и животе кожный покров изменяет свою окраску, что связано с избыточным отложением меланина.
  3. Поражение мышечной системы проявляется гипотрофией и гипотонусом мышц. «Скошенные ягодицы» и «лягушачий живот» обусловлены атрофическими процессами в соответствующих мышцах. При атрофии мышц ног и плечевого пояса больные жалуются на болевые ощущения в момент подъема и приседания.
  4. Половая дисфункция проявляется нарушением менструального цикла, гирсутизмом и гипертрихозом у женщин, снижением полового влечения и импотенцией у мужчин.
  5. Остеопороз — снижение плотности костной ткани и нарушение ее микроархитектоники. Подобные явления возникают при тяжелом расстройстве метаболизма в костях с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования. Остеопороз проявляется артралгией, спонтанными переломами костей скелета, искривлением позвоночника – кифосколиозом. Кости начинают истончаться и болеть. Они становятся хрупкими и ломкими. Пациенты сутулятся, а больные дети отстают в росте от своих сверстников.
  6. При поражении нервной системы у больных возникают различные расстройства от заторможенности и апатии до депрессии и эйфории. У больных возникает бессонница, психозы, возможны попытки суицида. Нарушение работы ЦНС проявляется постоянной агрессией, злостью, беспокойством и раздражительностью.
  7. К общим симптомам патологии относятся: слабость, головные боли, быстрая утомляемость, периферические отеки, жажда, частое мочеиспускание.

Синдром Кушинга может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Прогрессирующее течение патологии характеризуется нарастанием симптоматики за год, а постепенное развитие синдрома — за 5-10 лет.

У детей синдром Кушинга диагностируется крайне редко. Первым признаком заболевания также является ожирение. Истинное половое созревание задерживается: у мальчиков обнаруживают недоразвитие половых органов – яичек и полового члена, а у девочек возникает дисфункция яичников, гипоплазия матки, отсутствуют менструации. Признаки поражения нервной системы, костей и кожного покрова у детей такие же, как и у взрослых. Тонкую кожу легко поранить. На ней появляются фурункулы, вульгарные угри, лишаеподобные высыпания.

Беременность у женщин с синдромом Кушинга наступает редко из-за выраженной половой дисфункции. Ее прогноз неблагоприятный: наступают преждевременные роды, самопроизвольные аборты, прерывание беременности на раннем сроке.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии синдром Кушинга приводит к развитию тяжелых осложнений:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности,
  • острого нарушения мозгового кровообращения,
  • сепсиса,
  • тяжелой формы пиелонефрита,
  • остеопороза с переломами позвоночника и ребер,
  • адреналового криза с помрачением сознания, падением давления и прочими патологическими признаками,
  • бактериального или грибкового воспаления кожи,
  • сахарного диабета без нарушения функций поджелудочной железы,
  • мочекаменной болезни.

Диагностика синдрома Кушинга основывается на анамнестических и физикальных данных, жалобах больных, результатах скрининговых тестов. Специалисты начинают с общего осмотра и обращают особое внимание на степень и характер жировых отложений, состояние кожи лица и тела, проводят диагностику опорно-двигательного аппарата.

  1. В моче больных определяют уровень кортизола. При его повышении в 3–4 раза диагноз патологии подтверждается.
  2. Проведение пробы с «Дексаметазоном»: у здоровых людей данный препарат снижает уровень кортизола в крови, а у больных такого снижения не происходит.
  3. В гемограмме — лейкопения и эритроцитоз.
  4. Биохимия крови — нарушение КОС, гипокалиемия, гипергликемия, дислипидемия, гиперхолестеринемия.
  5. В анализе на маркеры остеопороза обнаруживают низкое содержание остеокальцина – информативного маркера формирования кости, который высвобождается остеобластами в процессе остеосинтеза и частично поступает в кровоток.
  6. Анализ на ТТГ — снижение уровня тиреотропного гормона.
  7. Определение уровня кортизола в слюне – у здоровых людей он колеблется, а у больных резко снижается по вечерам.
  8. Томографическое исследование гипофиза и надпочечников проводят с целью определения онкообразования, его локализации, размера.
  9. Рентгенологическое исследование скелета – определение признаков остеопороза и переломов.
  10. УЗИ внутренних органов — дополнительный диагностический метод.

Диагностикой и лечением больных с синдромом Кушинга занимаются специалисты в области эндокринологии, терапии, неврологии, иммунологии и гематологии.

Лечение

Чтобы избавиться от синдрома Кушинга, необходимо выявить его причину и нормализовать уровень кортизола в крови. Если патология была вызвана интенсивной терапией глюкокортикоидами, их необходимо постепенно отменить или заменить на другие иммунодепрессанты.

Больных с синдромом Кушинга госпитализируют в эндокринологическое отделение стационара, где они находятся под строгим медицинским наблюдением. Лечение включает медикаментозную, хирургическую и лучевую терапию.

Медикаментозное лечение

Больным назначают ингибиторы надпочечникового синтеза глюкокортикостероидов – «Кетоконазол», «Метирапон», «Митотан», «Мамомит».

Симптоматическое лечение:

  • гипотензивные препараты – «Эналаприл», «Капотен», «Бисопролол»,
  • диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Маннитол»,
  • сахароснижающие средства – «Диабетон», «Глюкофаж», «Сиофор»,
  • сердечные гликозиды – «Коргликон», «Строфантин»,
  • иммуномодуляторы – «Ликопид», «Исмиген», «Имунал»,
  • седативные средства – «Корвалол», «Валокордин»,
  • поливитаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома Кушинга заключается в проведении следующих видов операций:

  1. адреналэктомия

    Адреналэктомия — удаление пораженного надпочечника. При доброкачественных новообразованиях проводят парциальную адреналэктомию, при которой удаляют только опухоль с сохранением органа. Биоматериал отправляют на гистологическое исследование с целью получения сведений о типе опухоли и ее тканевом происхождении. После выполнения двусторонней адреналэктомии больному придется принимать глюкокортикоиды пожизненно.

  2. Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – единственный эффективный метод избавления от проблемы. Новообразование гипофиза удаляют нейрохирурги через нос. Больные быстро реабилитируются и возвращаются к своему обычному образу жизни.
  3. Если опухоль, продуцирующая кортизол, размещена в поджелудочной железе или других органах, ее удаляют путем проведения малоинвазивного вмешательства или классической операции.
  4. Деструкция надпочечников — еще один метод терапии синдрома, с помощью которого удается уничтожить гиперплазию желез путем введения склерозирующих веществ через кожный покров.

Лучевая терапия при аденоме гипофиза оказывает благоприятное влияние на данную область и позволяет снизить производство АКТГ. Проводят ее в том случае, когда хирургическое удаление аденомы невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.

При раке надпочечников в легкой и средней форме показана лучевая терапия. В тяжелых случаях удаляют надпочечник и назначают «Хлодитан» с другими лекарственными средствами.

Протонотерапию на область гипофиза назначают больным при неуверенности врачей в наличии у них аденомы. Протонная терапия — особый вид радиотерапии, при котором ускоренные ионизирующие частицы воздействуют на облучаемую опухоль. Протоны повреждают ДНК раковых клеток и вызывают их гибель. Метод позволяет с максимальной точностью нацелиться на опухоль и уничтожить ее на любой глубине тела без существенного ущерба для окружающих тканей.

Синдром Кушинга — тяжелое заболевание, которое не проходит за неделю. Своим больным врачи дают особые рекомендации по организации домашней терапии:

  • Постепенное повышение физических нагрузок и возвращение к привычному ритму жизни с помощью незначительных тренировок без переутомления.
  • Правильное, рациональное, сбалансированное питание.
  • Выполнение умственной гимнастики – кроссворды, ребусы, задачи, логические упражнения.
  • Нормализация психоэмоционального состояния, лечение депрессии, профилактика стрессов.
  • Оптимальный режим труда и отдыха.
  • Домашние методы лечения патологии – легкие физические упражнения, водяная гимнастика, теплый душ, массаж.

Если причиной патологии является доброкачественное новообразование, прогноз считается благоприятным. У таких больных надпочечник после лечения начинает работать в полном объеме. Их шансы на восстановление после болезни существенно увеличиваются. При раке надпочечника обычно смерть наступает через год. В редких случаях врачи могут продлить жизнь больным максимум на 5 лет. Когда в организме происходят необратимые явления, и отсутствует грамотное лечение, прогноз патологии становится неблагоприятным.

Болезнь иценко кушинга

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *