Беродуал для ингаляций взрослым: инструкция по применению в небулайзере

При проблемах с дыхательными путями самолечение недопустимо – необходимо сразу обратиться к специалисту. Пациент не всегда может сам себе поставить диагноз и назначить лечение, тем более в случае с дыхательной системой, когда сам очаг заболевания скрыт от глаз. В случае неправильного лечения осложнения могут быть очень тяжелыми. Но даже если препарат вам назначил специалист, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и возможными побочными действиями, чтобы избежать неприятных последствий.

Форма выпуска и состав

Прежде чем принимать выписанное вам лекарство, нужно внимательно изучить состав препарата. Это делается для того, чтобы предупредить возможную аллергию на определенные компоненты.

Фенотерол. В первую очередь оно снимает напряжение, возникающее в мускулатуре дыхательной системе, снимает спазм гортани, расслабляя трахею и бронхи. Также фенотерол снижает рефлекторный стимул, который провоцирует кашель.


Ипратропия бромид. Основной целью этого вещества является снятие спазма, вызывающего кашлевой рефлекс. Ипратропия бромид успешно борется с бронхитом, расширяет бронхиальные потоки, облегчая дыхание.

Помимо активных веществ в лекарстве могут присутствовать следующие вспомогательные вещества:

  • лимонная кислота;
  • этиловый спирт;
  • дистиллированная вода.

Беродуал выпускают в определенных формах:

Флаконы для ингаляций. Этот вид удобен для использования беродуала в небулайзере. Чаще всего используется при лечении детей педиатрами, так как дозировка может быть легко изменена, в зависимости от состояния пациента.

Аэрозоль. Эта карманная форма очень удобна для тех, кто постоянно в пути, у кого нет времени на длительные процедуры, те, кто постоянно в работе. Ведь небулайзер требует определенной сосредоточенности. Однако лучше использовать аэрозоль для пациентов старше шести лет.

Показания к применению взрослым

Беродуал для ингаляций для взрослых уникальный и многофункциональный препарат. Он применяется при многих заболеваниях, связанных с дыханием.

  • все виды кашля;
  • профилактические мероприятия, длительная терапия и экстренная помощь при астме;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая болезнь легких;
  • саркоидоз;
  • ранние стадии туберкулеза;
  • муковисцидоз;
  • эмфизема.

Обязательна консультация со специалистом, который должен назначить обследование, перед тем как выписывать препарат. В абсолютном большинстве случаев беродуал в небулайзере человеку назначают, когда внедрение лекарства в дыхательные пути каким-то другим образом невозможно. Когда надо срочно убрать приступ (астмы, кашля, бронхита), ингаляции становятся незаменимым средством.

Способ применения и дозировка для ингаляций в аэрозоле

Беродуал как лекарство достаточно прост в использовании, однако перед использованием надо тщательно прочитать инструкции по применению, так как этот препарат имеет свои нюансы. Беродуал нельзя принимать с помощью обыкновенного парового ингалятора. Прием лекарства таким образом не только не облегчит состояние, но и вызовет отрицательную реакцию:

  • ожог слизистой оболочки;
  • приступы кашля;
  • резкая боль в горле.

Инструкция для использования ингаляционного аэрозоля

  1. Один раз встряхнуть баллончик и аккуратно снять защитную крышку.
  2. Сделать долгий глубокий выдох, максимально вытесняя воздух из легких.
  3. Перевернуть баллон вверх дном так, чтобы мундштук оказался снизу.
  4. Плотно прижаться губами к мундштуку, сделать глубокий вдох и надавить на аэрозоль
  5. После попадания лекарства внутрь задержать дыхание на 2-5 секунд.
  6. При необходимости повторить.

Обыкновенно назначают 2 дозировки в сутки, при тяжелом приступе возможно использование 4-х доз. Если после этого приступ не был купирован, надо срочно обратиться к врачу.

Разведение беродуала с физраствором

Прежде всего необходимо отметить, что разводить беродуал обыкновенной или даже дистиллированной водой не допустимо. Для этого нужен раствор хлорида натрия 0,9%. Пропорции назначаются лечащим врачом. Обыкновенно назначенную дозу лекарства разводят хлоридом натрия до объема трех-четырех мл, затем тщательно перемешивают. Разведение беродуала физраствором нужно для того, чтобы снизить концентрацию препарата.

Сочетание с другими препаратами

Перед использованием беродуала, необходима консультация, так как это лекарство не сочетается со многими препаратами и веществами:

  • антидепрессанты;
  • бронхолитики;
  • галотан;
  • глюкокортикостероиды;
  • дигоксин;
  • теофиллин;
  • трихлорэтилен;
  • энфлуран.

Как делать ингаляции в небулайзере

Небулайзер — это такой аппарат, с помощью которого довольно легко можно производить ингалирование. Его легко использовать, из плюсов отмечается постоянное воздействие препарата на организм в течение необходимого времени. Покупка такого оборудования потребует определенных вложений, зато оно прослужит вам несколько лет. Главное — не забывать ухаживать за ним. Промывать после использования, дезинфицировать, хранить в укромном месте, подальше от детей.

Придерживайтесь определенного алгоритма при использовании небулайзера:

  1. Дезинфекция маски ингаляционного прибора, промывание емкости для лекарства, подготовка оборудования.
  2. Наполнение емкости необходимым количеством беродуала.
  3. Развести препарат физраствором;
  4. Проведение процедуры через небулайзер до полного израсходования раствора.

Дозировка лекарства для ингаляций в небулайзере зависит от специфики болезни и возраста пациента. Количество капель в целом не должно быть больше сорока, маленьким детям не более двадцати.

Сколько минут делать ингаляцию

Ингаляцию в небулайзере необходимо делать регулярно. Придерживайтесь инструкций, прописанных вашим лечащим врачом. Процедуру для пациента до 12 лет разрешено делать пять минут. Взрослому человеку можно ингалироваться до семи минут. Лекарство, разведенное физраствором, необходимо утилизировать после использования.

Сколько дней

Ингаляции с беродуалом и физраствором взрослым и детям делают систематически в течении времени, назначенного лечащим врачом. Обыкновенный курс терапии при средних заболеваниях (бронхит, разные виды кашля) длится пять дней. Если болезнь более тяжелая, курс можно продлить до десяти дней (астма, эмфизема легких, тяжелые формы пневмонии).

Побочные действия и различные противопоказания

При правильном использовании беродуала, соблюдении дозировок и пропорций, сильных побочных эффектов он не оказывает. Однако он имеет противопоказания:

  • аллергическая реакция на состав препарата;
  • беременность;
  • гипертензия;
  • глаукома, слепота;
  • эпилепсия;
  • кардиомиопатия;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • тахиометрия.

Чаще всего, побочные эффекты возникают из-за пренебрежения пациентом рекомендациями врача. Если сделать что-то не правильно, могут возникнуть:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • головокружение и обмороки;
  • диарея
  • отекание языка, сухость во рту;
  • аритмия;
  • повышение пульса;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • приступ кашля;
  • проблемы с метаболизмом;
  • сыпь.

Это не весь список возможных побочных действий, так как организм каждого человека индивидуален. Поэтому нужно быть внимательным при выборе лекарств.

Особые указания и рекомендации по применению

Знание особенностей препарата помогает избежать неприятных последствий. Ни в коем случае не принимайте лекарство внутрь, это часто приводит к серьезным нарушениям.


При ингаляции соблюдается особый порядок:
  • нельзя есть до и после ингаляций в течении 40 минут;
  • после процедуры не стоит выходить на улицу;
  • во время процесса ингалирования нельзя делать резких движений;
  • дышать нужно глубоко и медленно.

Аналоги

Так как беродуал подходит далеко не всем, существуют аналоги, которыми можно заменить это лекарство. Вот некоторые из них:

  • Лазолван.

Первый в списке аналогов, иногда его даже назначают вместе с беродуалом, в качестве комплексной терапии. По своим свойствам напоминает беродуал, однако не рекомендуется до 18 лет. Основное свойство – отхаркивающее.

  • Амбробене.

Является более мягким средством по сравнению с беродуалом. Используется в достаточно раннем возрасте, безопасно принимать его и в период беременности. Помогает снимать спазмы, избавляться от мокроты. Одно из самых популярных и доступных муколитических средств.

Сроки и условия хранения

Пользоваться раствором для ингаляций можно в течение пяти лет. Внимательно изучайте дату производства на упаковке и не используйте после истечения срока годности. Условия хранения – комнатная температура не выше 30 C. Беречь от детей!

Отзывы и цены

В основном отзывы на данный препарат положительные, отрицательных крайне мало. Пользователи отмечают эффективность беродуала, после применения стало легче дышать, пропал кашель, спала опухоль слизистой. После разового использования удается уничтожить приступ, при длительном использовании у большинства излечивались достаточно тяжелые заболевания. Многое зависит от того, сколько применять беродуал.

Цены на раствор для ингаляций в аптеках колеблются от 240 р. до 300 р. Аэрозоль стоит значительно дороже – от 450 р.

Как правильно разводить Беродуал с физраствором?

Немного о выборе небулайзера

Прибор предназначен для проведения холодных ингаляций. В специальной камере элементы лекарственного средства разбиваются на мелкие частички, которые при попадании на слизистую бронхов легко всасываются, улучшая дыхания пациента и купируя кашлевой приступ.

Небулайзер мембранный

Для проведения процедуры подходят 2 вида небулайзеров:

  • мембранный;
  • компрессорный.

Ультразвуковое устройство для ингаляций с Беродуалом не используют – ультразвук разрушает молекулы лекарства.

Следует позаботиться и о том, чтобы на небулайзере имелась возможность регулировки скорости. Для полноценного усвоения препарата в течение 5-7 минут необходимо настроить скорость около 8 л/час. Такое введение обеспечит хороший лечебный эффект и позволит устранить бронхоспазмы.

Можно ли заменить физраствор

Несмотря на то, что в аннотации сказано, что Беродуал разводят только физраствором, некоторые пациенты пытаются делать ингаляции на очищенной воде или других жидкостях, стараясь повысить эффективность лекарства.

Но такой подход недопустим: применение других растворов приводит к тому, что образовавшаяся в небулайзерной камере взвесь содержит мало молекул Беродуала и ее применение помогает слабо. Если надо сделать щелочную ингаляцию с минеральной водой или другим лекарством, то следует провести процедуру через 15-20 минут после использования смеси физраствора и Беродуала.

Еще одна частая ошибка – разбавлять Беродуал с физраствором водой. Несмотря на то, что в камеры небулайзеров необязательно заливать указанный объем жидкости (можно меньше), нередко пожилые люди стараются строго следовать инструкции, приложенной к аппарату. Но это приводит к следующему:

  • доливание воды к физраствору снижает лечебную концентрацию Беродуала;
  • увеличение объема приводит к замедлению поступления лекарства в бронхи.

Если кажется, что меньшее количество раствора испортит аппарат, то следует увеличить объем за счет добавления физраствора, а скорость подачи повысить до 10 л/час. Это сократит продолжительность процедуры и позволит получить лечебную дозу.

Как рассчитать соотношение физраствора с Беродуалом

Беродуал и физраствор необходимо разводить доводя общий объем до 3-4 мл, т.е. до любого количества капель Беродуал нужно добавить столько физраствора, чтобы на выходе получилось 3-4 мл готового раствора.

Условно принято считать, что 20 капель Беродуала соответствуют 1 мл, поэтому для лечебного раствора с этой дозировкой необходимо взять 3 мл физраствора.

Но такое правило не всегда удобно. Чтобы не высчитывать: 15 капель Беродуала на сколько физраствора развести, врачи дают следующие рекомендации:

  • малышам до 6 лет, когда дозировка составляет до 8 капелек на 1 процедуру, рекомендуют использовать для приготовления лечебного раствора 2 мл физраствора.
  • ребятишкам постарше, когда назначают по 10 капель и больше и взрослым надо брать по 3 мл.

Иногда для снижения тяжести сухого кашля или при сильном приступе удушья однократно назначают вдыхание 40-60 капель, а у большинства небулайзеров резервуары рассчитаны на 4 мл. Чтобы не допустить переполнение камеры, которое затруднит получение лекарственной взвеси, поступают так:

  • капают в резервуар назначенное количество Беродуала;
  • доливают физраствор до ограничительной метки.

После приготовления раствора можно делать ингаляцию.

Важно запомнить: использовать большие дозы Беродуала допускается только однократно, для устранения сильного бронхоспазма или приступа удушья. Часто применять большие дозы препарата нельзя – это негативно отразится на общем состоянии здоровья.

Совместимость с другими лекарствами

Для лечения сухого кашля врачи часто назначают два препарата:

  • Беродуал помогает расслабить бронхоспазмы и облегчить вдыхание воздуха;
  • Лазолван разжижает бронхиальную слизь и стимулирует отхаркивание.

Оба медикамента разводятся физраствором и используются для небулайзерных ингаляций.

Нередко пациенты интересуются: допускается ли сразу налить в резервуар Лазолван и Беродуал, а затем добавить физраствор.

Врачи разрешают применять лекарства вместе, но отмечают, что при этом снижается качество лечения. Такую смесь разрешают делать малышам, которые капризничают и не хотят дышать лекарством. Старшим ребятишкам и взрослым рекомендуют сначала с физраствором разводить Беродуал и использовать для ингаляции, а затем дышать смесью из Лазолвана и физраствора.

Правила приготовления раствора

Соотношение физраствора и Беродуала может немного меняться: важно соблюдать дозу препарата, а количество физраствора можно немного уменьшить или увеличить без ущерба для проводимой терапии, то есть правила, которые соблюдать необходимо:

  • использовать только физраствор (выше говорилось о том, что применение других жидкостей снизит эффективность Беродуала);
  • после процедуры неизрасходованный остаток вылить и помыть резервуар (запрещено использовать жидкость повторно);
  • разводить физраствором Беродуал перед проведением процедуры (заранее приготовленный раствор будет менее эффективен).

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит не только улучшить свое самочувствие, но и избежать нежелательных последствий.

Почему ухудшается самочувствие

Если медикаментозное средство назначено с учетом противопоказаний и соблюдены правила смешивания Беродуала и физиологического раствора, то побочные реакции иногда появляются из-за индивидуальных особенностей организма.

У человека может появиться:

  • сухость во рту;
  • тошнота или рвота;
  • учащение пульса;
  • подъем давления;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • головные боли.

Но чаще причиной появления указанной симптоматики оказывается:

  • несоблюдение правил разведения (Беродуал смешивается не с физраствором, а используются другими жидкостями);
  • частые ингаляции (дышать смесью из физраствора и Беродуала надо с интервалом в четыре часа или реже);
  • использование старых растворов (несмотря на то, что препараты стоят относительно недорого, некоторые пытаются экономить и доливают новый раствор к остаткам в резервуаре небулайзера).

Эти действия приводят к тому, что не соблюдается соотношение Беродуала и физраствора или появляются признаки передозировки.

Короткий итог

Перед назначением медикамента доктора объясняют: как Беродуал с физраствором разводить, но некоторые пациенты жалуются, что лечение не помогает или от ингаляций становится хуже. Иногда это связано с восприимчивостью слизистой бронхов к препарату, но чаще виновником неэффективного лечения является больной человек.

Несмотря на то, что выше рассказывалось о том, как правильно разводить и чего делать нельзя, стоит подробно рассмотреть частые ошибки пациентов:

  • Желание поскорее вылечиться. Получив облегчение после первой процедуры, человек для повторной ингаляции капает больше Беродуала или начинает пользоваться небулайзером через короткие интервалы. Это приводит к появлению передозировки и самочувствие сильно ухудшается;
  • Нежелание готовить раствор перед применением. Некоторые ошибочно считают, что если развести лекарство заранее, а затем смесь физраствора и Беродуала хранить в холодильнике, то это не отразится на качестве проводимой терапии. Но заранее разведенный препарат начинает терять свои лечебные свойства и эффект от лечения снижается;
  • Экономность. От этого часто страдают пенсионеры, страдающие хроническими болезнями органов дыхания (ХОБЛ, астма). Попытка сэкономить и «додышать» оставшийся в резервуаре раствор приведет к тому, что либо не будет лечебного действия, либо разовьются побочные эффекты;
  • Лекарственные смеси. Беродуал допустимо смешивать с Лазолваном и некоторыми другими лекарствами для улучшения дыхания, но по поводу совместимости лекарственных средств надо проконсультироваться с врачом. Но следует помнить, что смеси из медикаментов с разным действием могут действовать немного слабее.

Беродуал поможет при бронхоспазме или сильном сухом кашле, но разводить его необходимо физраствором, соблюдая рекомендованное соотношение. Несоблюдение правил станет причиной того, что терапия будет малоэффективной или появятся нежелательные побочные эффекты.

Беродуал: инструкция по применению

Среди препаратов, используемых для ингаляции органов дыхания, Беродуал занимает важное место. Он применяется в тех случаях, когда больной испытывает трудности с дыханием из-за спазма бронхов. Препарат заслужил признание, как у врачей, так и у пациентов благодаря своему быстрому действию, высокой эффективности и невысокой цене. Однако далеко не все пациенты знакомы с инструкцией по применению препарата, из-за чего он всегда используется правильно и с должным результатом.

Описание

Беродуал – комплексный препарат, имеющий две основные составляющие. Это ипратропия бромид и фенотерол. Данные компоненты обладают несколько разным терапевтическим действием, однако при одновременном использовании усиливают эффект друг друга.

Основные эффекты, оказываемые Беродуалом:

  • противовоспалительный,
  • спазмолитический,
  • нормализующий секрецию бронхиальных желез,
  • улучшающий дренаж бронхов.

Эти эффекты важны не только сами по себе, но и как условие для проведения более эффективной антибиотикотерапии. После применения Беродуала для ингаляций больные обычно отмечают следующие улучшения:

  • уменьшение кашля,
  • облегчение дыхания,
  • исчезновение хрипов.

Достоинством Беродуала для ингаляций является то, что он не содержит гормональных составляющих, и, следовательно, не может повлиять на гормональный баланс в организме.

Фенотерол

Входящий в состав Беродуала фенотерол относится к классу бета-адреномиметиков. Это означает, что он стимулирует бета-2-адренорецепторы бронхов. Подобный эффект он оказывает в небольших дозах и обладает при этом более избирательным действием по сравнению с аналогичными препаратами.

Фенотерол способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и мускулатуры мелких сосудов. Также препарат препятствует активности гистаминов, препятствует высвобождению из мастоцитов гистамина и других медиаторов воспаления, усиливает функции мерцательного эпителия, способствует ускорению мукоцилиарного транспорта. Фенотерол можно применять с другими препаратами, применяющимися для лечения воспалительных заболеваний бронхов – бромгексином, лазолваном, теофиллином, кортикостероидами. При этом бронхорасширяющее действие фенотерола усиливается.

Ипратропия бромид

Ипратропия бромид относится к производным атропина и обладает местным антихолинергическим действием, сходным с действием атропина. Он является антагонистом ацетилхолина и препятствует его действию, нейтрализует влияние гладкого нерва, подавляет бронхоконстрикцию. Что, в свою очередь, приводит к снижению мышечного тонуса бронхов и снятию их спазма.

Ипратропия бромид эффективно противостоит сужению бронхов в результате воздействия табачного дыма, холодного воздуха и других причин спазма бронхов. Кроме того, данное вещество способствует нормализации функционирования бронхиальных желез и снижению их повышенной секреции, увеличивает частоту сердечных сокращений, улучшает атриовентрикулярную проводимость.

Скорость воздействия препарата

Эффект от применения Беродуала наступает уже спустя несколько минут, несмотря на то, что на поверхности бронхов оседает лишь сравнительно небольшая доля препарата – 10-40 %. Остальная часть активных веществ оседает либо на наконечнике ингалятора, либо в верхних дыхательных путях.

Эффекты от применения бромида ипратропия появляются спустя 15 минут, а максимальная их интенсивность наблюдается спустя 1-2 ч. Длительность воздействия достигает 6 ч, иногда – до 8 ч.

Показания

Согласно инструкции по применению, Беродуал применяется при заболеваниях нижних дыхательных путей, одним из симптомов которых является бронхоспазм. Это могут быть заболевания, вызванные как аллергическими причинами, так и инфекционными.

Недуги, при которых врач может назначить ингаляции препарата:

  • бронхит, в том числе, обструктивный,
  • бронхиальная астма (эндогенная, аллергическая),
  • пневмония,
  • бронхоэктатическая болезнь легких,
  • ларингит.

При бронхите использование Беродуала не является обязательным компонентом лечения. Однако при наличии обструктивных симптомов у больного врач может назначить ингаляции препарата.

То же можно сказать и о применении Беродуала при лечении воспаления легких. Те варианты развития болезни, при которых наблюдается бронхиальный спазм, могут являться показаниями для применения препарата, в остальных случаях его использование малопродуктивно.

Также Беродуал нередко применяется в качестве средства для подготовки бронхов перед проведением процедуры по аэрозольному впрыскиванию антибиотиков, гормональных кортикостероидных и муколитических средств.

Кроме того нередко врач может назначить ингаляции препарата при разновидности ларингита, который включает воспаление трахеи. Подобный тип заболевания нередко сопровождается затрудненным дыханием. Однако в данном случае нередко будет эффективнее применение гормональных препаратов.

Хотя препарат нередко назначается при заболеваниях, сопровождающихся кашлем – бронхитах и пневмониях, он не является противокашлевым средством, и не может снимать симптомы кашля или полностью устранять его причины.

Форма выпуска

Беродуал выпускается в двух основных разновидностях. Во-первых, это флаконы, содержащие раствор, предназначенный для ингаляторов. Обычно один флакон Беродуала имеет емкость в 2 мл, что соответствует примерно 40 каплям. Один миллилитр раствора содержится 250 мкг ипратропия бромида и 500 мкг фенотерола.

Кроме того, в состав препарата входит ряд вспомогательных веществ:

  • хлорид бензалкония,
  • хлорид натрия,
  • дигидрат эдетата динатрия.

Выпускаются также одноразовые ингаляторы, содержащие Беродуал. Они носят название Беродуал H. Емкость их резервуара для препарата составляет 20 мл, что эквивалентно примерно 200 доз (впрыскиваний). Эта форма препарата очень удобна для использования больными бронхиальной астмой, поскольку ингалятор можно положить в карман и носить с собой, на случай появления приступа.

В состав раствора Беродуала, используемого в ингаляторах, входит пропеллент – обычно это тетрафторэтан. Также в ингаляторах используются такие компоненты, как этанол и лимонная кислота.

Препарат выпускается немецким фармацевтическим концерном «Берингер». Его можно приобрести в аптеке после предъявления рецепта. Как гласит инструкция, Беродуал для ингаляций можно хранить при температуре не выше +30 ºС не более 5 лет.

Аналоги препарата

На рынке можно найти немало препаратов, обладающих аналогичными свойствами. Прежде всего, это препараты содержащие адреномиметики, такие, как сальбутамол. Однако их действие не всегда аналогично действию Беродуала, поэтому при замене препарата на другой рекомендуется спросить совета у врача.

К структурным аналогам препарата относятся Форадил, Тевакомб, Фостер, Серетид.

Инструкция по применению

Перед применением рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией по применению, прилагаемой к флакону с лекарством. Следует отметить, что Беродуал для ингаляций рекомендуется использовать только при помощи специальных ингаляторов или применять одноразовые ингаляторы с Беродуалом, носящие название Беродуал H. Нельзя осуществлять ингаляции, просто добавив препарат в емкость с теплой водой и дыша этим паром. Дело в том, что препарат может при этом попасть в глаза, вызвав их воспаление.

Согласно инструкции, ингаляции можно проводить вне зависимости от приема пищи. Как и все адреномиметики, Беродуал при длительном применении вызывает привыкание и требует увеличения дозы. Поэтому при хронических заболеваниях показан не постоянный прием, а эпизодический, в период обострения. В большинстве случаев, если врач не рекомендовал иное, курс применения препарата не должен превышать двух недель.

Инструкция по применению ингаляционного спрея

Перед применением ингаляционного спрея необходимо снять с баллончика защитный колпачок. Если лекарство не использовалось в течение 3 дней, то необходимо убедиться в его работоспособности при помощи тестового нажатия на кнопку спуска. Если при этом в воздухе появляется аэрозольное облачко, то это значит, что препарат готов к использованию.

Ингаляция при помощи баллончика проводится следующим образом. Сначала необходимо сделать глубокий выдох, затем обхватить ртом наконечник ингалятора так, чтобы его мундштук находился бы снизу. Затем нажать на дно баллончика и одновременно сделать глубокий вдох. После использования ингалятора на него необходимо снова надеть защитный колпачок.

Во время острого приступа бронхоспазма следует сделать два вдоха. Если при этом облегчения не наступило спустя 5 минут, то можно произвести еще два вдоха. Отсутствие улучшения состояния после повторного использования – это основание для срочного обращения за врачебной помощью. При этом от дальнейших ингаляций Беродуалом следует отказаться.

В качестве профилактики можно осуществлять по 1-2 вдоха в течение дня. Однако общее количество вдохов в течение дня не должно превышать 8.

Инструкция по применению препарата в виде раствора

Раствор для ингаляций требует специального типа ингалятора, носящего название небулайзер. Подобный тип ингалятора способен превращать жидкость в мелкодисперсное облако, способное проникать даже в труднодоступные участки дыхательной системы. Для приготовления жидкости для небулайзера следует использовать физраствор (гипотонический раствор хлорида натрия 0,9%). Дистиллированную воду для этой цели использовать нельзя, так как это может привести к пересушиванию слизистой оболочки и усилению кашля. Достаточно развести требуемую дозу препарата хлоридом натрия таким образом, чтобы общий объем раствора составил бы 3-4 мл. И физраствор, и препарат при этом должны иметь комнатную температуру.

После добавления раствора в небулайзер можно проводить ингаляцию. Процедура проводится до тех пор, пока емкость небулайзера не опустеет. Вдыхать раствор необходимо через рот, выдыхать через нос. Темп вдохов и выдохов должен быть комфортным. Продолжительность процедуры для взрослых не должна превышать 7 мин. Получившиеся после разведения раствора излишки не подлежат дальнейшему использованию.

Как гласит инструкция по применению, стандартная доза раствора для детей старше 12 лет и взрослых при острых приступах бронхиальных спазмов – 1-2 мл (20-40 капель) 3-4 раза в день. Если же приступы проходят в тяжелой форме, то доза, согласно назначению врача, может увеличиваться. Максимальной дозой является 8 мл. При консервативном лечении умеренных бронхоспазмов доза составляет 0,5 мл 4 раза в день.

Для детей младше 12 лет доза уменьшается. Детям 6-12 лет рекомендуется использовать 0,5-1 мл для противодействия приступу. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 2-3 мл. При длительной терапии рекомендуемая дозировка у детей 6-12 лет — 0,5-1 мл 3-4 раза в день.

Для детей младше 6 лет дозу необходимо рассчитывать, исходя из массы тела – 25 мкг бромида ипратропия и 50 мкг фенотерола на кг массы тела. При этом общий объем препарата не должен превышать 0,5 мл на одну ингаляцию. Количество процедур в день равно трем.
Иногда препарат может назначаться грудным детям. Дозировка в подобных ситуациях назначается врачом. Обычно полугодовалому ребенку не назначается более 5 мл капель на одну процедуру. Однако общая продолжительность терапии для грудничков не должна превышать 5 дней.

Противопоказания

Применять для ингаляций Беродуал можно далеко не всегда. Следует иметь в виду, что это сильнодействующее средство, и при некоторых заболеваниях оно противопоказано. Прежде всего, это касается людей с заболеваниями сердечно сосудистой системы, такими, как кардиомиопатия. Во многом это связано с тем, что фенотерол, входящий в состав препарата, способен оказывать влияние на кровеносные сосуды, приводя к их сокращению. Ипратропия бромид также влияет на частоту пульса. По этой причине нельзя принимать Беродуал людям со стабильно повышенным пульсом – тахиаритмией.

При беременности препарат нежелательно принимать в 1 и 3 триместрах беременности. Это связано с тем, что препарат способен оказывать влияние на мышечный тонус матки, что потенциально способно негативно повлиять на процесс родов. Также препарат проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании он не разрешен.

С осторожностью назначают препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, инфаркте миокарда, перенесенном в течение последних трех месяцев, гипертиреозе, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Противопоказанием является и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Повышенная температура не является противопоказанием для применения Беродуала. Также, согласно инструкции, препарат не противопоказан грудным детям, а для пожилых людей не требуется коррекции дозы.

Побочные действия

Препарат обладает достаточно обширным списком побочных действий. Однако они не являются частым явлением, а появляются лишь в отдельных случаях.

Прежде всего, стоит отметить, что, как и любой аэрозоль, он может вызвать раздражение тканей дыхательных органов. Нередко после использования Беродуала пациент может почувствовать сухость в ротовой полости. Довольно распространенным побочным действием, особенно при передозировке, является мелкий тремор.

Кроме того, в инструкции упоминается, что при применении Беродуала могут наблюдаться:

  • повышение систолического давления;
  • понижение диастолического давления;
  • тахикардия, в том числе, наджелудочковая;
  • фибрилляция предсердий;
  • фарингит;
  • кашель;
  • тошнота;
  • дисфония;
  • уменьшение калия в крови;
  • стоматит;
  • отек ротовой полости;
  • ангионевротический отек;
  • задержка мочеиспускания;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • миалгия.

На кожных покровах не исключены такие реакции, как зуд и крапивница.

Побочные явления, связанные с органами зрения, чаще всего проявляются при попадании капелек раствора Беродуала в глаза, чего надо тщательно избегать. Если же подобное событие произошло, то побочные явления могут включать:

  • повышение внутриглазного давления,
  • глаукому,
  • боль в глазах,
  • отек роговицы,
  • затуманивание зрения,
  • появление ореола вокруг предметов,

Негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • диарея,
  • запор,
  • нарушения перистальтики кишечника.

Иногда встречаются и побочные явления, связанные с нервной системой — головные боли, нервозность, головокружения. Редко может появляться парадоксальный бронхоспазм, анафилактический шок

Передозировка

При передозировке Беродуалом могут наблюдаться ишемические боли в сердце, нервозность скачки давления, субъективное ощущение сердцебиения, гиперемия кожи, ощущение жара, тахикардия. Основные симптомы передозировки дает фенотерол, а симптомы передозировки ипратропия бромида могут выражаться в сухости во рту, нарушении аккомодации. Лечение обычно осуществляется седативными средствами, транквилизаторами. В качестве специфических средств могут применяться бета-адреноблокаторы. При этом необходимо следить, чтобы данные препараты не вызвали бы спазм бронхов.

Как часто можно дышать Беродуалом ребенку?

Лекарство производится в виде раствора для ингаляций, процедуры которым проводятся с помощью специального небулайзера, и дозированного аэрозоля. Если первое средство можно принимать малышам до 6 лет, то второе разрешается использовать только с шестилетнего возраста под контролем врача.

Дозировка ингаляционного раствора для детей — следующая:

  • малыши, не достигшие 6 лет (вес пациента менее 22 кг) — 2 капли (0,1 мл) на килограмм веса, но не больше 10 капель (0,5 мл), максимальным суточным количеством является 1,5 мл лекарства;
  • ребенку от 6 и до 12 лет назначается 10 — 40 капель (0,5 — 2 мл) Беродуала, в зависимости от тяжести приступа;
  • детям старше 12 лет — от 20 до 50 капель препарата (1-2,5 мл), при развитии тяжелых приступов разрешается увеличивать дозу до 80 капель (4 мл).

Количество проводимых процедур при бронхите для детей обычно от 2 до 3 на протяжении суток.

Беродуал в виде аэрозоля у детей старше 6 лет и взрослых назначается в количестве двух ингаляционных доз. Если состояние больного не улучшилось в течение 5 минут, возможен прием еще двух дополнительных доз препарата.

Чаще всего врачи рекомендуют делать ингаляции с Беродуалом ребенку 5 дней. Однако при необходимости длительность курса может увеличиваться до 10 суток.

Когда врач может назначить Беродуал

Лекарство применяется для профилактической терапии и лечения патологий, связанных с обструкцией дыхательного аппарата:

  • при астматическом заболевании бронхов;
  • обструктивных бронхитах;
  • ХОБЛ.

Особенности использования

Терапию Беродуалом у детей и взрослых следует начинать с минимальной дозировки, которую при необходимости увеличивают.

Ингаляционный раствор разводится с физраствором до 3-4 мл (необходимым объемом для небулайзера). Не рекомендуется разбавлять Беродуал дистиллированной водой.

Готовое средство можно использовать только ингаляционно, пероральное применение препарата строго запрещено.

Для проведения процедуры следует каждый раз готовить новый раствор, а оставшийся после ингаляции, утилизировать.

Если медикамент используется при помощи кислородной системы, то рекомендуемая скорость потока составляет 6 — 8 литров в минуту.

Сколько дней дышать Беродуалом ребенку врач назначает в индивидуальном порядке. Это может зависеть от тяжести состояния и возраста маленького пациента. Длительность терапии при обструктивном бронхите составляет для детей не более 5 суток.

При использовании небулайзера следует помнить о своевременной очистке препарата, согласно прилагаемой инструкции.

Если при применении 4 ингаляций Беродуала в аэрозоли не наступает улучшения, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Для терапии астматического заболевания лекарство следует использовать только при необходимости.

Применение препарата у детей, младше 6 лет, должно проводиться только под строгим контролем педиатра.

Когда нельзя использовать

Беродуал противопоказан у детей и взрослых в следующих случаях:

  • при патологиях сердечного ритма;
  • при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а также атропина и подобным ему веществ;
  • при кардиомиопатии гипертрофического обструктивного характера;
  • детям, не достигшим шестилетнего возраста (аэрозоль).

Курс применения Беродуала для детей и взрослых проводится с особой осторожностью:

  • в возрасте до шести лет;
  • при повышенном уровне сахара;
  • при глаукоме закрытоугольного типа;
  • при гипертонии;
  • при обструктивных патологиях мочевыводящей системы;
  • при кистозном фиброзе (муковисцидоз);
  • при феохромоцитоме;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях (тяжелая степень).

Побочные эффекты

Во время терапии Беродуалом у детей и взрослых могут возникнуть негативные проявления побочного действия:

  • аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
  • снижение концентрации калия;
  • повышенная возбудимость, нервозность, головные боли, состояние головокружение, ощущение тремора;
  • увеличение давления внутри глаз, болезненные ощущения в глазной области, отеки роговой оболочки, покраснение конъюнктивы и нарушение четкости зрения;
  • патологии сердечного ритма, повышение давления в артериях (диастолического);
  • фарингиты, изменение голоса, ларингоспазмы, ощущение сухости слизистых оболочек глотки;
  • расстройство функций пищеварительной системы;
  • задержка мочеиспускания.

Чтобы избежать побочных эффектов, очень важно дышать Беродуалом ребенку при кашле строго по схеме, назначенной лечащим врачом. При развитии любых дискомфортных ощущений необходимо прервать ингаляционную процедуру и обратиться за консультацией к педиатру.

При превышении максимального терапевтического количества препарата Беродуал, может возникать нарушение сердечного ритма, гипокалиемия и изменение давления в артериях. Для терапии следует прервать прием средства и провести мониторинг кислотно-щелочного баланса в крови. Возможно назначение седативных средств. При тяжелом состоянии пациента проводится интенсивная терапия специфическим антидотом. В частности селективными бета1-адреноблокаторами.

Воздействие Беродуала обусловлено свойствами фенотерола и ипратропия, входящими в его структуру. Препарат улучшает легочные функции, расслабляет гладкие мышцы бронхов, снимая спазм и увеличивая просвет дыхательных путей.

Однако, как и любые лекарства, Беродуал следует принимать строго по схеме, назначенной лечащим врачом. Педиатр на консультации расскажет, сколько раз в день ребенку дышать Беродуалом. Лечение детей до шести лет, должно проводиться под строгим контролем специалиста.

Как разводить Беродуал для ингаляций?

В пульмонологии широко применяются ингаляции препарата Беродуал с физраствором, помогающие для лечения и стабилизации пациентов с болезнями дыхательной системы. Они оказывают бронхолитическое действие, способствуют расслаблению мышц бронхов, устранению отека слизистой и купированию приступов удушья.

Основные показания к назначению ингаляций

Беродуал — это фармакологический препарат бронхолитического действия, применяемый для лечения различных болезнях дыхательной системы. Лекарство имеет две формы выпуска — раствор и капли.

Два основных действующих вещества в составе — фенотерол и ипратропия бромида. Беродуал помогает эффективно купировать рефлексы, передаваемые блуждающими нервами. Это вызывает быструю остановку даже сильных приступов удушающего кашля. Препарат для ингаляций применяется только совместно с физраствором. Основные показания к назначению процедуры:

  • при бронхите обструктивной формы;
  • ларинготрахеите;
  • бронхиальной астме;
  • при терапии кашля — как влажном, так и при сухом;
  • ларингите;
  • энфиземе;
  • пневмонии.

Ингаляции с Беродуалом и физраствором назначают при любых болезнях дыхательных путей, сопровождаемых обструкцией. Процедуры рекомендованы к применению при повышенном риске удушающих приступов, возникающем в случае резкого сужения или спазма дыхательных путей.

Медикамент отличается активностью при бронхиальной астме, вызванной нарушениями в функционировании вегетативного отдела центральной нервной системы.

Многих пациентов интересует, Беродуал гормональный или нет и к какой группе лекарственных препаратов он относится. Так как в гормональных препаратах присутствуют стероиды, Беродуал к ним не относится. Также это не антибиотик, так как оказывает исключительно бронхолитическое и спазмолитическое действие.

Дозировка с физраствором для ингаляций

Дозировка Беродуала с физраствором взрослым и детям подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента. Пропорции разведения фармакологического препарата:

  1. Дети до 6-летнего возраста — по 5 капель лекарственного препарата на 4 мл физраствора.
  2. Для детей до 6-12 лет готовится раствор в расчете 10 капель (0,5 мл). К препарату добавляется 4 мл натрия хлорида (физраствора).
  3. Вспомогательная вентиляция легких — ребенку от 6 лет рекомендуется разводить 1-2,5 мл медикамента с 4 мл натрия хлорида. Такая же дозировка и для пациентов взрослого возраста.
  4. Купирование острых приступов и длительное лечение болезней дыхательных органов — от 2,5 до 4 мл лекарства с 3-4 мл физраствора.
  5. Бронхиальная астма у пациентов старше 12 лет — по 1 мл препарата (20 капель) на 4 мл физраствора.
  6. Тяжелые формы бронхоспазма — 2,5 мл (50 капель) лекарства на 4 мл натрия хлорида.

При лечении младенцев до 1 года максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 10 капель, от 1 до 12 лет — 40 капель, для взрослых не более 80 капель в сутки. Для проведения ингаляций обязательно нужен ингалятор — небулайзер, в противном случае слишком высокий риск передозировки.

Как правильно проводить ингаляции?

Лечебную процедуру можно проводить в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. При правильно подобранной дозировке ингаляции разрешены даже для маленьких детей. В результате процедуры лечебные компоненты быстро проникают в ткани дыхательных органов, оказывая бронхилитическое и спазмолитическое действие.

Процедуру проводят в следующей последовательности:

  1. Маску и специальный резервуар для лекарства необходимо продезинфицировать. Если небулайзер оснащен мундштуком, его также дезинфицируют.
  2. В резервуар ингалятора следует закапать необходимое количество лекарственного препарата вместе с физраствором, резервуар закрыть.
  3. Далее маску нужно плотно зафиксировать на лице, мундштук взять губами.

Как долго дышать через небулайзер — это зависит от возраста пациента, характера и степени тяжести заболевания. Чаще всего рекомендуется делать ингаляцию не более 5-7 минут.

Большинство стандартных схем лечения предполагают трехкратное применение Беродуала на протяжении суток.

Врач определяет, сколько дней длится лечение — при бронхите, ларингите до 5 суток. Максимально допустимая продолжительность — до 10 суток. После вскрытия препарат нельзя хранить, остатки фармакологического средства нужно вылить из контейнера небулайзера. Перед каждой ингаляцией готовится новый раствор. При соблюдении условий хранения (до +25°С) срок годности медикамента составляет 3 года.

Противопоказания и побочные действия

Ингаляции с Беродуалом и физраствором имеют ряд противопоказаний к применению. К ним относятся:

  • патологии щитовидной железы и эндокринной системы;
  • аритмия, тахикардия и другие сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • глаукома и катаракта;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление мочевого пузыря и мочевыделительных каналов;
  • ингаляции запрещены при повышенной температуре;
  • беременность и период лактации.

В состав Беродуала входят компоненты с высокой фармакологической активностью, которые могут вызывать побочные действия — приступы тошноты и рвоты, головные боли, сопровождаемые головокружением, тахикардию, повышенную сухость во рту.

Во время лечения обязательно нужно учитывать совместимость лекарства со спиртным. Алкоголь оказывает повышенную нагрузку на кровеносные сосуды и повышает риск побочных действий медикамента.

Такое сочетание может вызвать резкие перепады артериального давления, сонливость, мышечные боли, болезненные спазмы в желудке, обморочные состояния. У человека могут появиться галлюцинации, нарушенная координация движений, заторможенность, потеря сознания.

Аналоги и заменители для ингаляций

В некоторых случаях вместо Беродуала применяются аналоги — как дешевые, так и дорогие. Заменители назначаются в случае аллергической реакции на лекарство или индивидуальной непереносимости активных компонентов, входящих в его состав.

Аналоги Активное вещество Производитель Средняя стоимость
Пульмикорт Будесонид Астра Зенека АБ, SE-151 85, Содерталье, Швеция 850-920 рублей
Атровент Бромид ипратропия Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко, Германия 170-225 рублей
Вентолин Сальбутамола сульфат Глаксо Вэллком Продакшен, Франция 125-150 рублей
Ипратерол Гидробромид фенотерола, бромид ипратропия ООО Натива, г. Красногорск, Россия 165-250 рублей
Инспиракс Гидробромид фенотерола, бромид ипратропия АО Биннофарм, г. Зеленоград, Россия 210-350 рублей
Лазолван Амброксола гидрохлорид Институт де Ангели С. Р. Л., Реггело, Флоренция, Италия 300-370 рублей
Сальбутамол Сальбутамола сульфат АЙВЕКС Фармасьютикалс, Ирландия и Фармацевтические Предприятия Тева ЛТД, Израиль 113-140 рублей

Подбором лекарственного препарата с действием, аналогичным Беродуалу должен заниматься только врач, так как все медикаменты имеют показания и противопоказания к приему.

Беродуал и Пульмикорт — сравнение препаратов

Отвечая на вопрос, Беродуал или Пульмикорт — что лучше нужно учитывать, что Пульмикорт относится к гормональным лекарственным препаратам. Данный глюкокортикостероид оказывает противовоспалительное действие в полости бронхов, уменьшая частоту и выраженность признаков обострений при бронхиальной астме.

Пульмикорт хорошо переносится организмом и обладает минимальным количеством побочных действий. Фармакологическое средство разрешено к длительному применению — оно уменьшает отечность бронхиальной слизистой, нормализует образование мокроты и выведение накопленной слизи.

Схожесть препаратов заключается в показаниях к применению — это бронхиальная астма, эмфизема, бронхит обструктивного типа, ларингит, а также заболевания, сопровождаемые сильным, сухим, навязчивым кашлем.

Выбирая между лекарствами Беродуал и Пульмикорт необходимо учитывать, что они относятся к разным фармакологическим группам (первый — комбинированный бронходилататор, второй — глюкокортикостероид), имеют различный спектр действия и состав, особенности применения и противопоказания.

Атровент — особенности препарата

В случае индивидуальной непереносимости или аллергической реакции вместо Беродуала может назначаться препарат Атровент. Выпускается в форме аэрозоля. Бронхолитическое действие лекарства направлено на блокировку холинорецепторов.

Основными показаниями к применению Атровента считаются бронхиальная астма, купирование регулярных, продолжительных и интенсивных спазмов бронхиального дерева. Лекарственное средство назначается при хронических стадиях бронхита, эмфиземах легких, обструктивных поражениях дыхательных органов.

Атровент хорошо переносится организмом. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний применению — все триместры беременности и индивидуальная чувствительность к активным компонентам, входящим в его состав.

Выбирая между фармакологическими препаратами Беродуал и Атровент нужно учитывать, что первый чаще всего применяется для быстрого купирования бронхоспазмов и предотвращения осложнений, в второй — для профилактики ухудшений и приступообразных состояний.

Ипратерол — описание лекарственного средства

Ипратерол применяется для лечения различных заболеваний дыхательной системы, а также быстрого улучшения состояния пациента. Аналог хорошо переносится организмом, поэтому разрешен к длительной терапии. Выпускается в форме аэрозоля, предназначенного для проведения ингаляций, а также раствора.

Ипратерол имеет аналогичные активные компоненты в составе и оказывает такое же бронхилитическое действие. Имеет такие же противопоказания и побочные действия. Лекарственный препарат имеет бронхорасширяющий эффект, снимает спазм бронхов. Применяется для лечения бронхолегочных болезней, сопровождаемых выраженной обструкцией дыхательных путей.

Ипратерол считается прямым аналогом Беродуала. Оба медикамента расширяют бронхиальный просвет, устраняют обструктивные явления, расслабляют бронхиальную мускулатуру, что приводит к уменьшению приступа спазма. Фармакологические препараты применяются для терапии «лающего», сильного кашля с плохо отделяемой мокротой, эмфиземы и воспаления легких.

Лазолван как замена

Лазолван — это лекарственный препарат, применяемый для лечения острых или хронических заболеваний дыхательной системы. Медикамент назначается при нарушениях нормального процесса очищения легких, сопровождаемых сухим, «лающим» кашлем и накоплением вязкой мокроты. Ингаляции с Лазолваном применяются при бронхиальной астме, пневмонии, различных формах и степенях бронхита, муковисцедозе, а также бронхоэктатической болезни.

Лекарственный препарат запрещено использовать на протяжении первых трех месяцев беременности, в период грудного вскармливания, при наличии заболеваний почек, печени и индивидуальной непереносимости.

Беродуал и Лазолван имеют различное действие на организм. Первый — это препарат «экстренной» помощи, помогающий купировать приступы кашля при бронхите и бронхиальной астме. Он расслабляет гладкие мышцы бронхов и нормализует выработку слизистой мокроты.

Лазолван относится к муколитикам и имеет отхаркивающий эффект. Препарат улучшает отхаркивание слизи и ускоряет ее выведение. В некоторых случаях Беродуал назначается совместно с Лазолваном — это значительно повышает эффективность лечения.

Сальбутамол как замена Беродуала

Сульбатамол — дешевый аналог Беродуала для ингаляций, относится к категории бета-андриномиметикам. Препарат воздействует непосредственно на бета2-адренорецепторы, эффективно купируя бронхоспазмы, снижая сопротивление и повышая жизненный объем легких.

Сальбутамол — это спрей с хроно- и инотропными качествами относительно сердечной мышцы. При этом, фармакологическое средство расширяет коронарные артерии, не оказывая никакого воздействия на кровяное давление.

Лекарственный препарат запрещается применять для лечения пациентов в возрасте до 2 лет, а также женщин в период беременности и грудного вскармливания. Противопоказанием к ингаляциям с Сульбатамолом является повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в состав медикамента.

При выборе между Сульбатамолом и Беродуалом нужно учитывать, что первый лучше применять для увеличения объема легких, а также для оказания экстренной помощи при астме. Второй — при заболеваниях дыхательных органов, сопровождаемых обструкцией.

Краткое заключение

Беродуал — это эффективный бронхолитический препарат, который назначается при бронхоспазмах на фоне заболеваний дыхательной системы. Он не относится к антибиотикам и гормональным лекарственным средствам, поэтому ингаляции Беродуала с физраствором могут назначаться даже детям в возрасте до 1 года.

При лечении очень важно соблюдать дозировку, указанную врачом. Это поможет предотвратить развитие побочных действий и улучшить состояние дыхательной системы.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Беродуал на физрастворе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *