Коронавирус при беременности — симптомы, лечение, профилактика и степень опасности

Коронавирус у беременных протекает с признаками острого респираторного заболевания, иногда в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами. Клинические варианты разнообразны — от бессимптомных и стертых до выраженных, для которых характерно воспаление верхних и нижних дыхательных путей вплоть до пневмонии.

Что такое коронавирус

COVID-19 или 2019-nCoV — новый тип коронавирусной инфекции, которая вызывает гриппоподобные симптомы.

Этот штамм, вероятнее всего, возник в результате множественных мутаций и приобрел необычные для семейства Coronaviridae свойства. Впервые обнаружен в Ухане. Является зоонозной инфекцией, которая эволюционировала так, что смогла распространиться на человеческую популяцию.

Главная особенность коронавируса в его повышенной контагиозности (заразности). По статистическим данным, каждый зараженный может инфицировать минимум четырех человек. Инфекция быстро распространяется по миру, поражая людей всех возрастов. В особой группе риска находятся лица старше 60 лет с сопутствующими медицинскими проблемами.

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Болеют ли беременные коронавирусом? Ученые не склонны выделять женщин, вынашивающих ребенка, в особую группу риска, однако это не означает, что они не могут заразиться.

Период гестации несет физиологические изменения и снижение иммунитета, что делает беременных более восприимчивыми ко всякого рода вирусам, в том числе COVID-19. Особого внимания требуют пациентки с соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день известно о 147 случаях заражения коронавирусом беременных. У подавляющей части женщин наблюдались легкие или умеренные симптомы и лишь 9% оказались в тяжелом состоянии. Одной пациентке на сроке 30 недель потребовался аппарат искусственного дыхания и экстренное кесарево сечение. Остальные благополучно родили сами. Данных о смертельном исходе не поступало.

Пути заражения и инкубационный период

Сегодня механизм распространения китайского коронавируса у беременных изучен недостаточно. Ясно одно — возбудитель попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем. Инфекция стремительно распространяется на бронхи и легкие, вызывая пневмонию, а в особо неблагоприятных случаях острую дыхательную недостаточность.

Другой, менее распространенный путь заражения коронавирусом — контактный. Инфицирование происходит, если возбудитель попадает на кожу рук, а оттуда на слизистую глаз или рта. Однако в последнее время отмечаются случаи распространения болезни там, где никаких контактов с инфицированными людьми или предметами не возникало. Это наводит на мысль о мутации вируса и появлении новых путей распространения.

Инкубационный (бессимптомный) период COVID-19 длится в среднем 20–24 дня. Известен случай и более продолжительного вирусоносительства — до 37 суток (источник информации). Все это время больной сохраняет высокую контагиозность.

Чем опасен коронавирус для беременной и плода

Как коронавирус влияет на беременность? Научных данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременных родов в связи с COVID-19, нет. Однако есть все основания предполагать, что инфекция в тяжелой форме может оказаться опасной как для женщины, так и для ребенка.

Отек легких, развитие острой сердечной или почечной недостаточности, инфекционно-токсический шок, возникающий при осложненной форме коронавируса — все это угрожает здоровью и жизни матери.

Другая опасность коронавируса для беременных заключается в риске инфицирования плода. Речь идет не только о передаче возбудителя в момент родов, но и о внутриутробном заражении.

Ученые обнаружили штамм COVID-19 в клетках плаценты, амниотической жидкости и внутренних органов эмбриона (источник информации). К счастью, статистика показывает, что риск внутриутробной передачи небольшой, что при кесаревом сечении, что при естественных родах.

Если ребенок рождается здоровым, его немедленно изолируют от матери до полного выздоровления.

Насколько опасен COVID-19 для беременных в первом или втором триместрах, пока неизвестно — среди заболевших коронавирусом все женщины были на больших сроках гестации.

Симптомы

У подавляющей части беременных симптомы коронавируса протекают в легкой или умеренной форме. Более серьезные проявления, такие как пневмония и выраженная гипоксия, возможны у женщин после 40 лет, иммуносупрессированных и тех, кто страдает хроническими патологиями. Пациенток с такими признаками необходимо своевременно выявлять и направлять в стационар.

Китайские медики предупреждают о возможности протекания коронавируса у беременных с атипичной симптоматикой, сходной с кишечным гриппом. При этом наблюдаются диарея, тошнота и рвота. Любые респираторные признаки и повышение температуры отсутствуют.

Основные симптомы начала коронавирусной инфекции у беременных женщин:

  • сухой кашель;
  • лихорадка, озноб, повышенная потливость;
  • температура в пределах 37° C;
  • одышка, ощущение давления в грудной клетке;
  • сильная головная боль;
  • упадок сил, общая слабость, сонливость;
  • ломота в мышцах.

Та скудная информация, какая есть у врачей, позволяет предположить, что беременные пациентки переносят коронавирус не хуже обычных женщин. В редких случаях появляются диарея и другие расстройства желудочно-кишечного тракта.

К какому врачу обращаться с подозрением на коронавирус

Коронавирус и беременность — сочетание опасное. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно подойти к акушеру-гинекологу. Если такой возможности нет, следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

При ухудшении самочувствия, появлении одышки, ощущении нехватки воздуха, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки в стационар.

Диагностика

Коронавирус во время беременности не имеет специфических симптомов и мало чем отличается от обычных ОРВИ и гриппа. Обнаружить его только сбором анамнеза и методом внешнего осмотра невозможно. Поэтому женщины с подозрением на коронавирус подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению.

В кабинете врача или стационаре у пациентки берут мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который отправляют в микробиологическую лабораторию.

Дополнительно для обнаружения коронавируса у беременных проводят следующие тесты:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
  • коагулограмму;
  • пульсоксиметрию для обнаружения проблем с дыханием.

При явных признаках респираторной недостаточности назначают анализ газового состава артериальной крови и замер концентрации лактата. Обнаружить признаки пневмонии помогают рентгенография грудной клетки, КТ органов дыхания. Всем без исключения делают ЭКГ.

Лечение коронавируса у беременных

Лечение беременных, зараженных коронавирусом, обеспечивается методами, рекомендованными ВОЗ для взрослых пациентов. Терапия должна проходить в тесном контакте с акушерами и гинекологами.

На весь период заболевания назначается постельный режим, обеспечивается регулярный доступ свежего воздуха, отвлекающие процедуры, комфортное положение, психический и эмоциональный покой.

Беременным пациенткам с подтвержденной инфекцией коронавируса симптоматическую терапию назначают с учетом срока и происходящих в организме изменений:

  • для купирования жара используют Парацетамол, Ибупрофен;
  • респираторные симптомы облегчают бронхолитическими и мукоактивными средствами — Амброксол, Интуссин, Трависил, Бронхикум, АЦЦ;
  • комплексную терапию ринофарингита проводят с помощью Називина, Виброцила, Галазолина, Аквалора и других солевых растворов.

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни пациентке проводят искусственную вентиляцию легких, назначают инфузионную терапию с учетом потерь жидкости (рвота, диарея). В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики.

Для подавления возбудителя в условиях стационара ВОЗ рекомендует применение Рибавирина и интерферона β-1b. Они способны замедлять размножение возбудителя и улучшать клиническую картину.

Любые препараты назначаются только специалистом, который контролирует беременную пациентку весь срок терапии. Любое самолечение категорически запрещено, так как опасно для матери и плода.

Прогноз для беременных

Если беременная заболеет легкой формой коронавируса, через 2–3 недели она благополучно излечится. Как скажется инфицирование матери на ребенке, пока неизвестно. По крайней мере, у 9 пациенток, которые заразились COVID-19 в конце гестации, родились абсолютно здоровые малыши.

При неблагоприятном течении заболевания возможны выраженная интоксикация, отек легких, острая дыхательная недостаточность.

Профилактика коронавируса у беременных

Как защититься беременным от коронавируса? Пока специфических мер предупреждения инфекции не разработано, поэтому женщина в период гестации должна следовать тем же правилам защиты, что и другие:

  • избегать мест с большим скоплением народа;
  • пресекать все контакты с людьми, у которых есть признаки простуды;
  • чаще мыть руки с мылом под проточной водой или обрабатывать спиртосодержащими антисептиками;
  • пользоваться одноразовыми полотенцами;
  • носить с собой обеззараживающие салфетки или гели, чтобы всегда поддерживать чистоту рук;
  • не есть из одной посуды с другими людьми.

ВОЗ рекомендует женщинам, которые за последние 14 суток посещали страны с очагами эпидемии, или общались с прибывшими оттуда, уведомить своего акушера-гинеколога (источник информации). После осмотра врач примет решение о необходимости помещения пациентки в стационар или порекомендует добровольную самоизоляцию.

Влияние коронавируса на беременность до конца не изучено. У специалистов пока больше вопросов, чем ответов. Несмотря на это, необходимо уделять повышенное внимание женщинам в период ожидания ребенка. При заболевании они могут иметь больший риск осложнений, как и в случае с любой другой вирусной инфекцией.

Всемирная организация здравоохранения провела исследование, из которого вытекает, что влияние коронавируса на беременных выражено не более, чем на других людей (источник информации). Факты показывают, что болезнь в период вынашивания ребенка протекает менее агрессивно и не осложняется дыхательной недостаточностью.

Фото: gazeta.ru, .com, kingad.ru

Полезное видео про коронавирус и беременность

Список источников:

Автор Елена Медведева Специалист Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора Мне нравится!

Хромосомные поломки: чем грозит беременным заражение коронавирусом

На каждом сроке беременности могут возникнуть проблемы. В первом триместре происходит формирование всех органов и систем, начинается образование плаценты. На фоне вирусной инфекции могут произойти хромосомные изменения, другими словами – поломка хромосом. Поэтому внедрение в организм вирусной инфекции может привести к порокам развития плода.

«Хромосомные поломки» могут привести к прерыванию беременности.

Патологии второго и третьего триместра на фоне вирусной инфекции во многом пересекаются. Во втором триместре это воспаление плаценты (плацентит), фетоплацентарная недостаточность, угроза преждевременных родов и угроза рождения больного ребенка.

«Как следствие плацентита может возникнуть фетоплацентарная недостаточность. Это комплекс нарушений в работе плаценты. То есть клетки плаценты, какие-то ее доли, выпадают и перестают выполнять свою функцию. От того, сколько клеток плаценты разрушено, будет зависеть объем патологических изменений новорожденного. Также фетоплацентарная недостаточность может грозить опасностью прерывания беременности при сроке до 22-х недель, а после этого срока – преждевременными родами, – предупреждает Лариса Печинина. – Если беременность сохраняется, а последствия вируса как-то отражаются на ребенке, мы можем получить маловесного, иммунодефицитного ребенка, с недоразвитыми легкими и другими основными системами. Ребенок может иметь многие проблемы периода новорожденности: пневмонию, менингит, недоразвитие (не вовремя сел, не вовремя пошел). И, конечно, умственное, интеллектуальное и психическое отставание. Специфического лечения плацентарной недостаточности нет, выявляется и лечится причина».

Заболевания в период третьего триместра грозит преждевременными родами на поздних сроках (28 недель и далее), вирусным поражением ребенка, заболеваниями периода новорожденности. «Преждевременные роды – само по себе означает рождение маловесного, недоношенного ребенка со сниженным иммунитетом, с недоразвитыми ведущими системами организма. Ребенок может иметь пневмонию, менингит, задержки в физическом, умственном и психическом развитии. Если говорить о непосредственной причине преждевременных родов – то это вирусные амниониты, то есть поражение околоплодных вод», – поясняет гинеколог.

Вирусное вторжение может вызвать если не пороки развития плода, то пороки готовых к жизнедеятельности органов (например, патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем). «Конечно, на третьем триместре мы боимся вирусных менингитов и всех остальных вирусов. Коронавирус отличается тем, что он атакует нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию, которая плохо выявляется», – добавляет врач.

Если говорить о защите от вирусов, то нужно не забывать об элементарных вещах: начиная от правильного питания и заканчивая здоровым образом жизни. Это достаточное время для сна (9-10 часов), прогулки на свежем воздухе (1,5-2 часа в день до 30-ти недель беременности обязательно) и, конечно, желательно гулять в местах с малым скоплением людей. Нужно употреблять продукты, которые содержат витамины группы С и В. Очень полезны помело, киви, клюква, брусника, шиповник, все виды капусты. Если это зимнее время и нет достаточно фруктов, то можно есть сухофрукты, орехи. Но все это должно быть дозировано. Надо помнить, что все хорошо в меру. Также полезно употребление поливитаминных комплексов для беременных, где все микроэлементы и витамины сбалансированы и каждый несет свою функцию. Витамины можно принимать на протяжении всей беременности, они сейчас даже разделяются по триместрам. Все это в совокупности для профилактики может оказаться достаточным.

Применение любых витаминов и комплексов нужно согласовать с врачом.

На случай проявления симптомов простуды и гриппа гинеколог рекомендует беременным парацетамол, спрей для носа «Аквалор» или капли в нос «Аква марис» на случай заложенности носа, «Мирамистин» для полоскания горла, также для горла «Гексорал», «Тантум Верде» – это все то, что может подойти и беременным. Абсолютно безопасны и безвредны для беременных таблетки для рассасывания «Лизабакт», которые помогают бороться с болью в горле. Что касается жаропонижающих, для беременных разрешен к применению «Панадол» в любых формах.

«Иммуномодуляторы допустимы к применению во время беременности, это «Генферон лайт» спрей и «Генферон лайт» (ректальные свечи), их можно применять как с целью профилактики, так и для лечения. И повторю, все что касается лекарственных препаратов, может применяться только по назначению врача», – предупреждает Печинина.

Элементарные вещи: часто мыть руки и придя домой можно промывать нос мирамистином.

Что касается противовирусных препаратов, то во время беременности принимать их можно только с 36-й недели. На более раннем сроке никакие противовирусные препараты принимать нельзя. Антибиотики по жизненным показаниям могут назначаться до 12-ти недель. После 12-ти недель существует группа антибиотиков, которые применимы во время беременности, но их прием возможен только по назначению врача, как и любой препарат во время беременности.

Самым сложным и самым страшным осложнением коронавируса для новорожденных Лариса Печинина считает пневмонию. «Коронавирус дает сложные формы пневмонии, так называемые нижнедолевые. Их очень тяжело прослушать. Для этого надо делать либо рентген, либо компьютерную томографию, либо магнитно-резонансную томографию. Нижнедолевая пневмония очень тяжело диагностируется, на рентгене не всегда можно увидеть четкую картину. Наблюдения последнего времени показывали, что участились случаи пневмонии у новорожденных на фоне полного здоровья мамы», – добавила эксперт.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ДНИ.РУ (@dniru) 29 Мар 2020 в 8:32 PDT

Наличие коронавируса COVID-19 у женщин во время родов или абортов повышает у них риск летального исхода, сообщает Министерство здравоохранения России. В тяжелых случаях при беременности может быть применено экстренное кесарево сечение — в интересах матери и плода.

«Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения»,— отмечается в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная версия которых опубликована 27 марта (.pdf).

Далее в документе описано, в каких случаях беременной, заболевшей коронавирусом, показано экстренное кесарево сечение: «При невозможности устранения гипоксии (кислородного голодания) на фоне искусственной вентиляции легких или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям». Если срок беременности составляет менее 20 недель, то операцию можно не проводить. На сроке 20–23 недель экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а на сроке более 24 недель — для спасения жизни и матери, и плода.

Если роды приходятся на пик заболевания, их следует проводить через естественные родовые пути с обезболиванием при отсутствии противопоказаний для этого. «Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также в случае непредотвратимости или неизбежности летального исхода матери с целью попытки сохранения жизни плода»,— отмечается в рекомендациях Минздрава.

Также в рекомендациях Минздрава названы препараты, которые применяются для лечения COVID-19, в том числе три новых. Ранее глава ведомства Михаил Мурашко сообщил, что клинические испытания вакцины от коронавируса начнутся в России через пять-шесть месяцев.

В России по данным на 27 марта зафиксировано 1036 случаев заболевания коронавирусом, больше всего заболевших в Москве — 703. Четыре человека погибли.

О том, что собой представляет коронавирус,— в публикации “Ъ” «Мойте руки перед бедой».

Хроника эпидемии

Последние новости о коронавирусе в России

Бывшая исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун сообщила, что коронавирус заражает определенные группы людей.

Относятся ли к ним беременные и что делать в случае заражения, она рассказала на своей странице в социальной сети Facebook.

Влияние коронавируса на беременных все еще не доказано, так как точных данных для фундаментальных выводов мало. По этой причине отдельных рекомендаций для рожениц и младенцев нет.

«Те данные, которые есть сейчас, свидетельствуют, что беременные женщины не являются более восприимчивыми к коронавирусу. То есть они болеют не чаще, чем остальные люди. Однако грипп и предыдущая коронавирусная инфекция SARS-CoV представляли для беременных женщин большую угрозу, чем для других людей. Поэтому и в случае этой пандемии беременных по определению относят к группе риска», — сообщает Уляна Супрун.

Эксперт отмечает, что беременным женщинам следует избегать больших скоплений людей, тщательно мыть руки, иметь с собой собственное полотенце и спиртосодержащий антисептик. Не рекомендуется касаться лица, расчитываться наличными, пользоваться общественным транспортом.

«Прежде всего, советуют не ехать в больницу, а позвонить своему врачу и обсудить ситуацию — описать симптомы, контакты, историю путешествий и тому подобное. После консультации врач может посоветовать самоизолироваться (пока не будет инструкций как действовать дальше). Если ситуация неотложная — нужно вызвать экстренную медицинскую помощь», — отметила эксперт.

Грудное вскармливание, по словам Супрун, в случае болезни у матери не запрещено. Кроме того, во время контакта с ребенком мать должна быть в защитном респираторе и иметь чистые руки.

«Изоляция новорожденного от матери не рекомендуется. Разумным решением является аппаратное сцеживания молока с соблюдением максимальной частоты, и вскармливание ребенка из бутылочки отцом или другим здоровым человеком», — добавила специалист.

Также экс-чиновница отмечает, что было бы целесообразным иметь отдельное заведение или его отделение, где будут рожать инфицированные женщины каждого города или определенной местности.

Ранее Супрун рассказала, что нужно знать об орфанных заболеваниях, а также сообщила, что ежегодно в последний день февраля в мире отмечают День редких заболеваний.

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Общие сведения о заболевании

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус типа SARS-CoV-2.

В настоящее время известно около 40 вирусов, относящихся к семейству коронавирусов. Наиболее значимы из них 3 типа, которые вызывали вспышки тяжелых респираторных заболеваний у людей:

  • SARS-CoV, который вызвал атипичную пневмонию в 2002 году;
  • MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, о котором стало известно в 2015 году;
  • SARS-CoV-2, по причине которого объявлена пандемия пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.

Называется коронавирус так потому, что по всей поверхности вируса располагаются большие шиповидные отростки, напоминающие корону. Такая своеобразная «наружность» необходима вирусу, чтобы проникать в клетку. А само заболевание именуется COVID-19 и обозначает аббревиатуру «коронавирусная инфекция, впервые выявленная в 2019 году» в переводе с английского.

Инфекция COVID-19 — это потенциально тяжелое заболевание, которое может протекать как бессимптомно или с легкими проявлениями простуды, так и могут вызывать вирусную пневмонию с развитием дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём через капельки слюны при чихании и кашле от заразившегося человека здоровому. Капли инфекции, содержащие вирус, могут оседать на поверхностях и бытовых предметах и попадать на кожу рук в случае соприкосновения, а затем, если человек дотронулся руками до лица, проникать на слизистую оболочку глаз, носа и рта. В Китае зафиксировано присутствие активной формы вируса COVID19 в фекалиях больного, что не исключает фекально-орального пути передачи инфекции через обсемененные продукты питания и воду.

В настоящий момент нет данных о возможности передачи коронавируса от заболевшей матери к плоду через плаценту и околоплодные воды и развитии внутриутробной инфекции или к новорожденному в процессе естественных родов. У грудничков, рождённых от матерей, инфицированных COVID-19, симптомы заболевания выявлены не были, а также вирус отсутствовал в образцах грудного молока и амниотической жидкости.

Коронавирусная инфекция и беременность

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США и других странах Европы, на сегодняшний день не существует никаких убедительных доказательств какого-либо негативного воздействия инфекции COVID-19 на беременность, особенно на ранних сроках.

Есть несколько зарегистрированных случаев, когда у женщин, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, родились здоровые дети без этого заболевания. Существуют также сообщения о неблагоприятных исходах (преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды) у младенцев, рожденных от матерей с положительным результатом на COVID-19 во время их беременности, но эти сообщения основаны на недостаточных данных. Одно клиническое наблюдение было опубликовано о случае инфицирования ребенка, но опять же не было никаких убедительных доказательств того, что передача инфекции произошла от матери к ребенку.

Все эти данные сообщают лишь о небольшом количестве случаев и должны толковаться с осторожностью. Они относятся к беременностям на их последних стадиях, но нет никакой информации о возможном влиянии инфекции COVID-19 на беременность ранних сроков.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь догадки и точного подтверждения в настоящее время этому предположению нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

  • повышение температуры тела (в 90% случаев);
  • сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
  • одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
  • может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
  • боли в мышцах и суставах;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль (8%);
  • может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
  • тошота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток. В сравнении с другими инфекциями, инкубационный период для сезонного гриппа составляет около 2 дней, например.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Как ставится диагноз коронавирусной инфекции?

Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции – поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда есть только подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный – исследование повторяют с интервалом не менее 1 дня.

Однако, говоря о диагностике коронавируса у беременной женщины, не стоит упускать из вида очень важный момент — эпидемиологический анамнез. Что он под собой подразумевает? Сбор данных о посещении беременной женщиной в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение коронавирусной инфекции у беременных

На данный момент специфического (т.е. действующего непосредственно на возбудителя заболевания) лечения коронавируса не существует.

В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для раннего выявления признаков клинического ухудшения состояния, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и генерализация вирусной инфекции (сепсис). Своевременно начатые меры увеличивают шансы на минимизацию возможных осложнений заболевания.

Всем заразившимся назначают средства, облегчающие симптомы заболевания.

Симптоматическое лечение при беременности включает в себя:

  • жаропонижающие препараты (назначаются при температуре тела выше 38,0-38,5oС).
  • средства, разжижающие мокроту и расширящие бронхи для облегчения дыхания.

В рамках комплексного лечения очень важно обеспечить поддержание функции дыхательной системы, так называемую респираторную подержку. У всех беременных с пневмонией врач может определять уровень насыщенности крови кислородом для того, чтобы вовремя перевести пациентку в отделение реанимации и интенсивной терапии в случае развития у нее острой дыхательной недостаточности.

При осложненных формах инфекции (присоединении бактериальной флоры) беременным строго по показаниям врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Противопоказаны при беременности следующие группы антибиотиков: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды.

В целом, прогноз относительно благоприятный для матери и плода и зависит от срока беременности, в котором возникло заражение коронавирусом, степени тяжести заболевания и наличия осложнений, своевременности начатого лечения и таких факторов, как сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания бронхов и легких), курение, ожирение.

Коронавирус у беременных: меры профилактики

Вакцина против COVID-19 на сегодняшний день еще не разработана.

Беременным женщинам следует пользоваться теми же мероприятиями по снижению риска заражения SARS-CoV-2, что и всем остальным лицам:

  • частое мытье рук с мылом в течение минимум 20 секунд;
  • использование кожных антисептиков (санитайзеров) с содержанием спирта не менее 60%;
  • избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту;
  • не контактировать с людьми, имеющими простудные симптомы;
  • обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику);
  • при кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук. Использованную салфетку также нужно выбросить в мусорное ведро;
  • при наличии легких симптомов респираторной инфекции оставаться дома;
  • при наличии повышенной температуры, кашля и затрудненного дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью, надеть маску, особенно в случаях контакта с домочадцами и при посещении лечебного учреждения, не использовать общественный транспорт.

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.

Рекомендации по грудному вскармливанию для матерей с подтвержденным COVID-19 или находящихся под наблюдением по COVID-19.

В ограниченных исследованиях среди женщин с COVID-19 и другой коронавирусной инфекцией, тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), вирус не был обнаружен в грудном молоке; однако до сих пор неизвестно, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко.

Вопрос о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, должен решаться матерью в координации с ее семьей и медицинскими работниками. Мать с подтвержденным COVID-19 или с симптомами, подозрительными в отношении COVID-19 должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать передачу вируса своему ребенку, включая мытье рук перед прикосновением к ребенку и ношение маски для лица во время кормления грудью. При сцеживании грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса мать должна мыть руки перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылки, и следовать рекомендациям по правильной очистке насоса после каждого использования. Если это возможно, подумайте о том, кто бы мог некоторое время кормить ребенка сцеженным грудным молоком.

Сергеева М. И.

  • 1. Информация о COVID-19 по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 2020. – 17 марта
  • 2. Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19. – Всемирная организация здравоохранения
  • 3. Рекомендации Европейского Общества по вопросам репродукции человека. – Заявление о беременности и репродукции, 2020. – 14 марта
  • 4. Никифоров В.В., СурановаТ.Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика, – Москва, 2020. – 48 с.

Беременность и карантин по коронавирусу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *