Остаточный азот

  • АНАЛИЗЫ И ЦЕНЫ
    • АНАЛИЗЫ И ЦЕНЫ
    • Раздел для врачей
      • Раздел для врачей
      • Общеклинические исследования
      • Система гемостаза
      • Иммуногематология
      • Аутоиммунные антитела
      • Онкомаркеры
      • Иммунитет
      • Аллергология
      • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Серология
      • Микронутриенты
      • Биохимия крови
      • Биохимия мочи
      • Бактериология
      • Гормональные исследования
      • Гормональные исследования мочи
      • ПЦР диагностика инфекций
      • Иммунология
      • Молекулярно-генетические исследования
      • Лекарственный мониторинг
      • Профили
      • Цитологические исследования
    • Комплексные обследования
      • Комплексные обследования
      • По заболеваниям
        • По заболеваниям
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Сахарный диабет
        • Анемия
        • Заболевания щитовидной железы
        • Гепатит
        • Артриты
        • Цистит и пиелонефрит
        • Аденома и рак простаты
        • Клещевые инфекции
        • Остеопороз
        • Целиакия
        • Синдром Жильбера
        • Пародонтит
        • Аутоиммунные заболевания
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Сердце и сосуды
        • Щитовидная железа
        • Печень
        • Почки
        • Желудок
        • Поджелудочная железа
        • Кишечник
        • Женская репродуктивная система
        • Мужская репродуктивная система
      • По полу
        • По полу
        • Женский
        • Мужской
      • Половые гормоны
        • Половые гормоны
        • Женские
        • Мужские
      • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ВИЧ
        • Сифилис
        • Гонорея
        • Трихомониаз
        • Уреа- и микоплазмоз
        • Хламидиоз
      • Онкология
        • Онкология
        • Рак простаты
        • Рак молочной железы
        • Рак яичников
        • Рак толстой кишки
        • Рак легких
      • Гепатиты
        • Гепатиты
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
      • Профилактика заболеваний
        • Профилактика заболеваний
        • Предрасположенность к гипертонии
        • Склонность к тромбозам
      • Подготовка к беременности
        • Подготовка к беременности
        • Исключение инфекций
        • Генетические анализы
      • Беременность
        • Беременность
        • I триместр
        • II триместр
        • III триместр
        • Осложнения беременности
      • ЭКО
        • ЭКО
        • Подготовка к ЭКО
        • Исключение инфекций
        • Гормональный статус
      • Витамины и микроэлементы
      • Избыточный вес
      • Для детей
      • Оценка иммунитета
      • Паразиты
      • Госпитализация в стационар
    • Анализы для женщин
      • Анализы для женщин
      • По заболеваниям
        • По заболеваниям
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Анемия
        • Сахарный диабет
        • Гепатит
        • Заболевания щитовидной железы
        • Пневмония
        • Панкреатит
        • Артриты
        • Цистит и пиелонефрит
        • Остеопороз
        • Целиакия
        • Синдром Жильбера
        • Рак шейки матки
        • Рак толстой кишки
        • Пародонтит
        • Глухота и тугоухость
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Сердце и сосуды
        • Щитовидная железа
        • Печень
        • Почки
        • Кишечник
        • Легкие
        • Женская репродуктивная система
        • Желудок
        • Поджелудочная железа
        • Мочевой пузырь
      • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ВИЧ
        • Сифилис
        • Хламидиоз
        • Трихомониаз
        • Герпес
        • Папилломавирус
        • Кандидоз
        • Уреа- и микоплазмоз
      • Подготовка к беременности
        • Подготовка к беременности
        • Кариотипирование
        • Исключение инфекций
        • Оценка фертильности
        • Генетические анализы
      • ЭКО
        • ЭКО
        • Подготовка к ЭКО
        • Кариотипирование
        • Исключение инфекций
        • Оценка овариального резерва
        • Гормональный статус
      • Беременность
        • Беременность
        • I триместр
        • II триместр
        • III триместр
        • Диагностика беременности
        • Осложнения беременности
      • Онкология
        • Онкология
        • Онкомаркеры
        • Рак молочной железы
        • Рак яичников
        • Рак толстой кишки
      • Гормоны
        • Гормоны
        • Определение уровня гормонов
        • Половые гормоны
      • Избыточный вес
        • Избыточный вес
        • Биохимические маркеры
        • Генетические анализы
      • Щитовидная железа
        • Щитовидная железа
        • Комплексная диагностика
        • Гормоны
        • Антитела
      • Проблемная кожа
        • Проблемная кожа
        • Гормоны
        • Дополнительные анализы
      • Гепатиты
        • Гепатиты
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
      • Паразиты
        • Паразиты
        • Описторхоз
        • Энтеробиоз
        • Комплексная диагностика
      • TORCH-инфекции
        • TORCH-инфекции
        • Комплексы
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Резус-конфликт
        • Тонус сосудов
        • Непереносимость молока у взрослых
        • Гормональные оральные контрацептивы
        • Холестерин и обмен липидов
        • Лекарственный мониторинг
        • Оценка иммунитета
    • Анализы при беременности
      • Анализы при беременности
      • Беременность
        • Беременность
        • I триместр
        • II триместр
        • III триместр
        • Мониторинг беременности
        • Осложнения беременности
      • Скрининги пороков плода
        • Скрининги пороков плода
        • I триместра
        • II триместра
      • TORCH-инфекции
        • TORCH-инфекции
        • Комплексы
      • По заболеваниям
        • По заболеваниям
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Анемия
        • Сахарный диабет
        • Гепатит
        • Пневмония
        • Панкреатит
        • Артриты
        • Цистит и пиелонефрит
        • Целиакия
        • Синдром Жильбера
        • Рак шейки матки
      • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ВИЧ
        • Сифилис
        • Хламидиоз
        • Трихомониаз
        • Гонорея
        • Герпес
        • Папилломавирус
        • Кандидоз
        • Уреа- и микоплазмоз
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Общий анализ крови
        • Общий анализ мочи
        • Половые гормоны
        • Резус-конфликт
        • Обмен железа
        • Обмен гомоцистеина
    • Анализы для мужчин
      • Анализы для мужчин
      • По заболеваниям
        • По заболеваниям
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Анемия
        • Сахарный диабет
        • Гепатит
        • Заболевания щитовидной железы
        • Пневмония
        • Панкреатит
        • Артириты
        • Цистит и пиелонефрит
        • Пародонтит
        • Синдром Жильбера
        • Глухота и тугоухость
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Сердце и сосуды
        • Щитовидная железа
        • Печень
        • Почки
        • Кишечник
        • Легкие
        • Мужская репродуктивная система
        • Желудок
        • Поджелудочная железа
        • Мочевой пузырь
      • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ЗППП (урогенитальные инфекции)
        • ВИЧ
        • Сифилис
        • Хламидиоз
        • Трихомониаз
        • Гонорея
        • Герпес
        • Папилломавирус
        • Уреа- и микоплазмоз
      • Онкология
        • Онкология
        • Онкомаркеры
        • Аденома и рак простаты
        • Рак толстой кишки
      • Гормоны
        • Гормоны
        • Определение уровня гормонов
        • Половые гормоны
      • Избыточный вес
        • Избыточный вес
        • Биохимические маркеры
        • Генетические анализы
      • Щитовидная железа
        • Щитовидная железа
        • Комплексная диагностика
        • Гормоны
        • Антитела
      • Гепатиты
        • Гепатиты
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Мужское бесплодие
        • Тонус сосудов
        • Непереносимость молока у взрослых
        • Лекарственный мониторинг
        • Паразиты
        • Оценка иммунитета
        • Обмен билирубина
        • Холестерин и обмен липидов
        • Глюкоза и обмен углеводов
    • Анализы для детей
      • Анализы для детей
      • По инфекциям
        • По инфекциям
        • Клещевые инфекции
        • Сифилис
        • Герпес
        • Хламидиоз
        • Микоплазмоз
        • Стрептококковая инфекция
        • Коклюш
        • Стафилококковая инфекция
        • Дифтерия
        • Иерсиниоз
        • Кампилобактериоз
        • Мононуклеоз
        • Цитомегаловирус
      • Детские инфекции
        • Детские инфекции
        • Эпидемический паротит (свинка)
        • Инфекционный мононуклеоз
        • Скарлатина
        • Корь
        • Краснуха
        • Дифтерия
        • Ветряная оспа
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Щитовидная железа
        • Печень
        • Почки
        • Кишечник
        • Поджелудочная железа
        • Легкие
      • Паразиты
        • Паразиты
        • Комплексная диагностика
        • Аскаридоз
        • Лямблиоз
        • Энтеробиоз
        • Описторхоз
        • Эхинококкоз
        • Токсокароз
        • Трихинеллез
        • Амебиаз
        • Стронгилоидоз
      • Гепатиты
        • Гепатиты
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит E
      • Избыточный вес
        • Избыточный вес
        • Биохимические маркеры
        • Генетические анализы
      • Пищевые аллергены
        • Пищевые аллергены
        • Аллергены животного происхождения
        • Аллергены растительного происхождения
        • Аллергены круп
        • Аллергены молока
        • Аллергены яйца
        • Рыба и морепродукты
        • Мясо
        • Фрукты и ягоды
        • Овощи и грибы
        • Семена, бобовые и орехи
        • Специи
      • Ингаляционные аллергены
        • Ингаляционные аллергены
        • Бытовые аллергены
        • Аллергены животных
        • Аллергены грибков
        • Аллергены бактерий
        • Пыльцевые аллергены
      • Пыльцевые аллергены
        • Пыльцевые аллергены
        • Пыльца деревьев
        • Пыльца злаковых трав
        • Пыльца сорных трав
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Общий анализ крови
        • Дисбактериоз кишечника
        • Острые кишечные инфекции
        • Респираторные инфекции
        • Туберкулез
        • Глюкоза и обмен углеводов
        • Обмен железа
        • Обмен билирубина
        • Неорганические вещества
        • Витамины
        • Оценка иммунитета
        • Гормоны
        • Сахарный диабет
        • Нарушения слуха
    • Витамины и микроэлементы
    • Гормоны
      • Гормоны
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Щитовидная железа
        • Женская репродуктивная система
        • Мужская репродуктивная система
        • Желудок
        • Поджелудочная железа
      • Щитовидная железа
        • Щитовидная железа
        • Комплексное обследование
        • Гормоны
      • Половые гормоны
        • Половые гормоны
        • Женские
        • Мужские
      • Подготовка к беременности
        • Подготовка к беременности
        • Оценка фертильности
      • Беременность
        • Беременность
        • I триместр
        • II триместр
        • III триместр
      • ЭКО
        • ЭКО
        • Гормональный статус
        • Оценка овариального резерва
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Сахарный диабет
        • Избыточный вес
        • Проблемная кожа
        • Остеопороз
        • Гипофиз
    • Анализы слюны
      • Анализы слюны
      • Гормональные исследования
      • Молекулярно-генетические исследования
      • ПЦР диагностика инфекций
    • Биохимические анализы
      • Биохимические анализы
      • Комплексные решения
      • Ферменты
      • Глюкоза и обмен углеводов
      • Обмен белков
      • Мочевина и креатинин (азотистый обмен)
      • Электролиты и неорганические вещества
      • Маркеры повреждения сердечной мышцы и сердечной недостаточности
    • Генетические анализы
      • Генетические анализы
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Сердце и сосуды
        • Легкие
        • Печень
        • Надпочечники
        • Кишечник
        • Женская репродуктивная система
        • Мужская репродуктивная система
      • По заболеваниям
        • По заболеваниям
        • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Гепатит
        • Муковисцидоз
        • Пародонтит
        • Адреногенитальный синдром
        • Синдром Жильбера
        • Глухота и тугоухость
      • Профилактика заболеваний
        • Профилактика заболеваний
        • Предрасположенность к гипертонии
        • Склонность к тромбозам
      • Беременность
        • Беременность
        • Кариотипирование
        • Генетические анализы
        • Осложнения беременности
      • Причины мужского бесплодия
        • Причины мужского бесплодия
        • Генетические маркеры
        • Генетические комплексы
      • Онкология
        • Онкология
        • Рак молочной железы
        • Рак яичников
        • Рак простаты
        • Рак толстой кишки
      • Лекарственные препараты
        • Лекарственные препараты
        • Эффективность терапии и подбор дозы
        • Риск побочных эффектов и осложнений
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Глюкоза и обмен углеводов
        • Холестерин и обмен липидов
        • Непереносимость молока у взрослых
        • Избыточный вес
    • Общеклинические исследования
      • Общеклинические исследования
      • Анализы крови
      • Анализы мочи
      • Анализы кала
      • Анализы мокроты
    • Диагностика иммунитета
      • Диагностика иммунитета
      • Иммунограммы
      • Иммуноглобулины
      • Специфические маркеры
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
      • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
      • По инфекциям
        • По инфекциям
        • ВИЧ
        • Сифилис
        • Гепатит
        • Хламидиоз
        • Уреа- и микоплазмоз
        • Трихомониаз
        • Кандидоз
        • Гонорея
        • Гарднереллез
        • Герпес
        • Папилломавирус
        • Цитомегаловирус
      • TORCH-инфекции
        • TORCH-инфекции
        • Комплексы
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Подготовка к беременности
    • Инфекционные, паразитарные и грибковые заболевания
      • Инфекционные, паразитарные и грибковые заболевания
      • По инфекциям
        • По инфекциям
        • Клещевые инфекции
        • Орнитоз
        • Сифилис
        • Хламидиоз
        • Уреа- и микоплазмоз
        • Трихомониаз
        • Кандидоз
        • Гонорея
        • Гарднереллез
        • Стрептококковая инфекция
        • Стафилококковая инфекция
        • Герпес
        • Папилломавирус
        • Дифтерия
        • Коклюш
        • Иерсиниоз
        • Кампилобактериоз
        • Мононуклеоз
        • Цитомегаловирус
        • Аспергиллез
        • Криптококкоз
        • Брюшной тиф
      • Детские инфекции
        • Детские инфекции
        • Эпидемический паротит (свинка)
        • Инфекционный мононуклеоз
        • Скарлатина
        • Корь
        • Краснуха
        • Дифтерия
        • Ветряная оспа
      • Паразиты
        • Паразиты
        • Комплексная диагностика
        • Аскаридоз
        • Лямблиоз
        • Энтеробиоз
        • Описторхоз
        • Эхинококкоз
        • Токсокароз
        • Трихинеллез
        • Амебиаз
        • Стронгилоидоз
      • Гепатиты
        • Гепатиты
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
      • TORCH-инфекции
        • TORCH-инфекции
        • Комплексы
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • ВИЧ
        • Туберкулез
        • Респираторные инфекции
        • Острые кишечные инфекции
        • Оценка иммунитета
    • Онкомаркеры
      • Онкомаркеры
      • По органам и системам
        • По органам и системам
        • Щитовидная железа
        • Легкие
        • Желудок
        • Поджелудочная железа
        • Печень
        • Мочевой пузырь
        • Кишечник
        • Женская репродуктивная система
        • Мужская репродуктивная система
      • По полу
        • По полу
        • Женский
        • Мужской
      • Онкология
        • Онкология
        • Онкомаркеры
        • Рак простаты
        • Рак яичников
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Определение уровня гормонов
    • Свертываемость крови
      • Свертываемость крови
      • Коагулограммы
      • Гемостазиограммы
    • Группа крови и резус фактор
    • Аллергия
      • Аллергия
      • Время года
        • Время года
        • Весна
        • Лето
        • Осень
        • Зима
      • Пищевые аллергены
        • Пищевые аллергены
        • Аллергены животного происхождения
        • Аллергены растительного происхождения
        • Аллергены круп
        • Аллергены молока
        • Аллергены яйца
        • Рыба и морепродукты
        • Мясо
        • Фрукты и ягоды
        • Овощи и грибы
        • Семена, бобовые и орехи
        • Специи
      • Ингаляционные аллергены
        • Ингаляционные аллергены
        • Бытовые аллергены
        • Аллергены животных
        • Аллергены грибков
        • Аллергены бактерий
        • Пыльцевые аллергены
      • Пищевая непереносимость
        • Пищевая непереносимость
        • Непереносимость продуктов животного происхождения
        • Непереносимость продуктов растительного происхождения
        • Непереносимость круп
        • Непереносимость молока
        • Непереносимость яйца
        • Непереносимость рыбы и морепродуктов
        • Непереносимость мяса
        • Непереносимость фруктов и ягод
        • Непереносимость овощей и грибов
        • Непереносимость специй
        • Непереносимость семян, бобовых и орехов
      • Лекарственные аллергены
        • Лекарственные аллергены
        • Чувствительность к лекарственным препаратам
      • Пыльцевые аллергены
        • Пыльцевые аллергены
        • Пыльца деревьев
        • Пыльца злаковых трав
        • Пыльца сорных трав
    • Токсикологические анализы
      • Токсикологические анализы
      • По видам биоматериала
        • По видам биоматериала
        • Кровь
        • Моча
        • Волосы
      • Тяжелые металлы и токсины
        • Тяжелые металлы и токсины
        • Тяжелые металлы
        • Другие токсины
      • Выявление наркотических и сильнодействующих веществ
    • Лекарственный мониторинг
    • Микробиологические исследования (бакпосевы)
      • Микробиологические исследования (бакпосевы)
      • По инфекциям
        • По инфекциям
        • Хламидиоз
        • Уреа- и микоплазмоз
        • Кандидоз
        • Стрептококковая инфекция
        • Стафилококковая инфекция
        • Дифтерия
        • Иерсиниоз
        • Аспергиллез
        • Криптококкоз
      • Прочие исследования
        • Прочие исследования
        • Посев на флору
        • Дисбактериоз кишечника
    • Аутоиммунные заболевания
      • Аутоиммунные заболевания
      • Диагностика системных заболеваний
      • Диагностика антифосфолипидного синдрома
      • Диагностика ревматоидного артрита
      • Диагностика поражений легких и сердца
      • Диагностика аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта
      • Диагностика васкулитов и поражений почек
      • Диагностика Целиакии
      • Аутоиммунные заболевания печени
      • Аутоиммунные эндокринопатии
      • Аутоиммунная патология репродукции
    • Функциональная диагностика
    • Подарочные сертификаты
  • Как оформить заказ
    • Как оформить заказ
    • Как оформить заказ
    • Как оплатить заказ
    • Гарантия возврата
    • Налоговый вычет
  • Где сдать анализы
  • Правила подготовки
    • Правила подготовки
    • Анализы крови
    • Анализы мочи
    • Анализы кала
    • Анализы слюны
    • Анализы волос
    • Спермограмма
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Блог

Мочевина в организме образуется при распаде

Почему повышается уровень мочевины в крови и что делать в этом случае?

Мочевина образуется в организме при распаде протеинов, является конечным продуктом белкового обмена и выводится вместе с мочой. Относится она к азотосодержащим веществам, которые остаются после удаления из крови белков. Это один из основных компонентов остаточного азота, на который приходится около 90 %. По уровню ее содержания судят о работе почек. Если повышена мочевина в крови, это может быть признаком заболевания.

Как образуется

При распаде протеинов выделяется ядовитое вещество аммиак, который в печени преобразуется в мочевину и выводится почками вместе с мочой.

Норма

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Норма зависит от возраста человека и составляет:

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.

Причины повышения

Повышение мочевины в крови может иметь разные причины. Незначительное увеличение рассматривается как норма, например, при употреблении большого количества белковых продуктов, а также при значительных физических нагрузках.

Почему еще может быть повышена мочевина? Причины такого состояния – это ряд заболеваний, среди которых:

  1. Болезни почек, связанные с нарушением выделительной функции:
    • пиелонефриты, обычно хронические, – в этом случае на уровень мочевины влияет тяжесть воспаления и степень нефросклероза;
    • гломерулонефрит, острый или хронический, – в случае острой формы уровень мочевины редко повышается, при хронической концентрация увеличивается во время обострения и снижается в спокойный период;
    • нефросклерозы, развившиеся в результате воздействия токсинов: дихлорэтана, гликолей, солей ртути;
    • злокачественная артериальная гипертензия;
    • туберкулез почки, гидронефроз, полликистоз;
    • амилоидоз почек;
    • острая почечная недостаточность – в этом случае уровень мочевины в крови достигает очень высоких значений – до 149 ммоль на литр.
  2. Патологии, при которых нарушен доступ к почкам крови. Это кровотечения, сердечная недостаточность. В этом случае кровь плохо очищается, в результате мочевина повышена.
  3. Задержка вывода мочи из-за препятствий в мочевыводящих путях: аденома, рак простаты, опухоль, камни.
  4. Болезни, сопровождающиеся повышенным распадом белка. К ним относятся эндокринные патологии, тяжелые заболевания длительного течения, голодание, истощение организма, кровотечения из ЖКТ, ранения, ожоги с обширной площадью, злокачественные опухоли, лейкозы.
  5. Обезвоживание организма, происходящее при поносе, рвоте. Большой объем мочи наблюдается при сахарном диабете и болезнях почек.
  6. Шоковое состояние любого происхождения, при котором давление в сосудах почек снижается, фильтрация мочи замедляется, в результате в крови накапливаются токсины.
  7. Сосудистая недостаточность, при которой ухудшается кровообращение в сосудах почек.

Анализ крови для определения уровня мочевины назначают в следующих случаях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония;
  • болезни почек (воспалительные и инфекционные);
  • системные болезни соединительной ткани;
  • болезни ЖКТ со сниженной абсорбцией ингредиентов пищи;
  • нарушения в работе печени (цирроз, гепатит).

Симптомы

Повышенное содержание мочевины в крови, вызванное почечными патологиями, может иметь следующие симптомы:

  • кровь в моче;
  • высокое артериальное давление;
  • частое мочеиспускание;
  • редкое мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • анемия, особенно при длительном протекании почечных заболеваний.

Видео о почечной недостаточности – основной причине повышения мочевины в крови:

Заключение

Причины повышения мочевины в крови могут быть разными, среди них и тяжелые заболевания. При хронических патологиях почек снизить ее концентрацию достаточно сложно. Для этого применяют мочегонные средства, проводят дезинтоксикацию и инфузионную терапию. Понижению уровня способствует диета с низким содержанием белковых продуктов.

Что делать если повышена мочевая кислота в крови?

Остаточный азот — это азотсодержащие соединения плазмы или сыворотки, которые не являются белками или полипептидами и остаются в надосадочной жидкости после осаждения белков трихлоруксусной кислотой. В норме компоненты остаточного азота фильтруются в клубочках и часть их не реабсорбируются в канальцах. На этом основании определение компонентов остаточного азота в сыворотке крови традиционно используется для контроля функции почек.

Полезную клиническую информацию получают путем определения отдельных компонентов фракции остаточного азота. Фракция остаточного азота включает 15 соединений, представляющих продукты обмена белков и нуклеиновых кислот. Клинически значимые соединения остаточного азота отражены в таблице.

Таблица – Клинически значимые компоненты остаточного азота

Соединение

Приблизительная концентрация в плазме (% от общего остаточного азота)

Мочевина

Аминокислоты

Мочевая кислота

Креатинин

Аммоний

Мочевина — основной компонент остаточного азота

Самая большая фракция остаточного азота – мочевина, основной конечный продукт белкового обмена. Синтезируется в печени из CO2 и аммиака, образующегося при дезаминировании аминокислот. Мочевина выводится почками, при этом 40% её реабсорбируется в канальцах; <10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Концентрацию мочевины определяют с целью оценки функции почек,

оценки степени гидратации, определения азотистого баланса и для проверки адекватности диализа. В спортивной медицине по уровню мочевины оценивают адекватность и усвояемость силовых нагрузок.

Повышенные концентрации мочевины в крови называют азотемией. Очень высокая концентрация мочевины в плазме, сопровождающая почечную недостаточность, называется уремией, или уремическим синдромом.

Различают следующие причины возвышения мочевины в плазме:

  • преренальные,
  • ренальные,
  • постренальные.

Преренальные азотемии:

1) снижение функционального объема крови, фильтруемого почками:

  • застойная сердечная недостаточность,
  • шок,
  • кровоизлияния,
  • обезвоживание.

2) диета с высоким содержанием белка или повышенный катаболизм белков (лихорадка, тяжелая болезнь, стресс, физические нагрузки).

Ренальные азотемии – снижение фильтрационной функции почек приводит к увеличению мочевины в крови:

  • острая и хроническая почечная недостаточность,\
  • клубочковый нефрит,
  • некроз канальцев,
  • другие заболевания почек.

Пост-ренальные азотемии – препятствие оттоку мочи:

  • камни в почках,
  • опухоли мочевого пузыря или предстательной железы,
  • тяжелые инфекции.

Снижение содержания азота мочевины:

  • низкий белок в рационе;
  • заболевания печени (сниженный синтез мочевины);
  • сильная рвота и / или диарея (потери мочевины);
  • увеличение синтеза белка.

Референтные значения азота мочевины: в сыворотке или плазме от 6 до 20 мг/дл; в суточной моче – 12 — 20 г.

Креатинин/креатин как фракция остаточного азота

Креатин синтезируется в печени из аргинина, глицина и метионина

В мышцах конвертируется в креатин фосфат – источник энергии для мышечной работы. Креатинин образуется в качестве побочного продукта креатина и креатин фосфата

1) Креатин фосфат — фосфорная кислота = креатин;

2) Креатин — вода = креатинин.

Креатинин освобождается мышцами в кровоток с постоянной скоростью, пропорционально мышечной массе. Фильтруется клубочками и выводится с мочой. Не подвергается реабсорбции в почках.

Концентрация креатинина в плазме является функцией относительной мышечной массы, скорости оборота креатина и функции почек.

Суточная экскреция креатинина достаточно стабильна, что позволяет использовать этот показатель как очень хороший тест для оценки функции почек.

Измерение концентрации креатинина используют для

  • оценки функции почек;
  • степени тяжести повреждения почек;
  • контроля течения заболевания почек.

Для оценки функции почек определяют клиренс креатинина – количество креатинина, элиминируемого в единицу времени почками из крови. Концентрация креатинина в плазме обратно пропорциональна клиренсу. Поэтому повышение уровня креатинина в плазме отражает снижение скорости фильтрации (СКФ). СКФ – объем плазмы (V), фильтруемой клубочками в единицу времени.

Таблица – Референтные интервалы креатинина плазмы или сыворотки (мг/дл, мкмоль/л)

Популяция

Яффе

Энзиматический

Женщины

0,6-1,1 (53-97)

0,5-0,8 (44-71)

Мужчины

0,9-1,3 (80-115)

0,6-1,1 (53-97)

Дети

0,3-0,7 (27-62)

0-0,6 (0-53)

Креатин. Повышается в плазме и моче при мышечной дистрофии, гипертиреозе и травме.

Анализ образцов на содержание креатина осуществляют до и после нагревания кислых растворов образцов с использованием метода Яффе.

Нагревание преобразует креатин в креатинин, а разница между двумя образцами является концентрацией креатина.

Мочевая кислота как компонент остаточного азота

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуриновых оснований (аденин/гуанин) в печени человека.

Мочевая кислота фильтруется почками (70%); 98% мочевой кислоты первичной мочи реабсорбируется в проксимальных канальцах, некоторая часть секретируется в дистальных канальцах. С мочой выделяется 6-12% от исходного содержания в крови; 30% выделяется через кишечник.

В плазме присутствует в виде мононатрия урата, который при рН плазмы относительно нерастворим.

Концентрация мочевой кислоты в плазме > 6,8 мг/дл является насыщающей. В условиях насыщения мочевая кислота образует кристаллы уратов, которые образуют осадки в тканях.

Содержание мочевой кислоты определяют при:

  • оценке наследственных нарушений метаболизма пуринов,
  • подтверждения диагноза и контроля лечения подагры,
  • для оказания помощи в диагностике природы почечных камней,
  • для выявления дисфункции почек.

Подагра. В первую очередь болеют мужчины, начало заболевания 30-50 лет. Маркер заболевания – концентрация мочевой кислоты выше 6,0 мг/дл. Клинически проявляется болью и воспалением суставов в следствие осаждения кристаллов уратов натрия в тканях.

Повышенный риск – в 25-30% образование почечных камней.

Референтные значения мочевой кислоты: мужчины – 0,5-7,2, женщины – 2.6-6.0 мг/дл.

Аммиак как компонент остаточного азота

Концентрация аммиака в крови составляет от 11 до 78 ммоль/л. Основной причиной гипераммониемии являются острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, острая жировая дистрофия) или портосистемное шунтирование (цирроз печени, хирургические портосистемные шунты). Основное количество аммиака продуцируется в толстом кишечнике с участием микрофлоры, откуда аммиак путем пассивной диффузии поступает в портальную систему и в норме подвергается захвату печенью. Кроме того, некоторое количество аммиака образуется в почках, тонкой кишке, мышцах. Утилизируется аммиак путем синтеза мочевины или нетоксичного глютамина. Большая часть аммиака включается в мочевину в печени при участии орнитина в цикле мочевины, остальная часть — в глютамин в печени, головном мозге и скелетных мышцах. Лишь в небольшом количестве аммиак может выделяться в виде иона аммония с мочой и фекалиями, а также в газообразном состоянии — с выдыхаемым воздухом через легкие. В тканях и жидкостях аммиак существует в виде ионов аммония NH4+ в равновесии с небольшой концентрацией неионизированного аммиака NH3. Аммиак — токсичное для организма человека вещество, особенно для головного мозга, повреждающее действие которого проявляется печеночной энцефалопатией, представляющей собой комплекс синдромов потенциально обратимых психических и неврологических изменений. Когда нарушения сознания достигают тяжелой степени, используют термин «печеночная кома».

Концентрация аммиака в крови составляет от 11 до 78 ммоль/л. Основной причиной гипераммониемии являются острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, острая жировая дистрофия) или портосистемное шунтирование (цирроз печени, хирургические портосистемные шунты).

Мочевина в крови

К сожалению, биохимический анализ крови немногими оценен по достоинству, в то время как именно его показатели дают общее представление о состоянии иммунной системы человека. Если в определенный момент в организме бессимптомно образуется брешь, основные составляющие крови просигнализируют об этом, что сразу же отразиться в результатах гематологического исследования.

Специалисты не могут идентифицировать заболевание, опираясь исключительно на сведения анализа крови, однако у них есть возможность диагностировать подозрительный симптом и незамедлительно начать полноценное обследование пациента. В бланке биохимии фигурирует свыше 20 наименований, но речь далее пойдет только об одном параметре – о мочевине (она также называется диамидом угольной кислоты или карбамидом).

У немалой части людей выявляют её резкое снижение или повышение, что заставляет задуматься о причинах, по которым мочевина в крови столь скачкообразно изменяет свою концентрацию в ряде случаев.

Значение карбамида для организма

Для того чтобы определить основную роль мочевины, необходимо рассмотреть процесс её формирования поэтапно:

  • В момент очередной трапезы употребленная пища поступает в желудок, где под воздействием специальных ферментов начинает расщепляться на более простые составляющие – аминокислоты.
  • Одна часть образованных химических соединений принимает затем участие в синтезе витаминов, гормонов, а также восстанавливает ткани органов и мышечные волокна. Другая часть подвергается распаду на аммиак, воду и углекислый газ, в результате чего выделяется энергия.
  • Аммиак, являясь токсичным веществом, транспортируется к печени. С помощью множественных сложных реакций клетки железы преобразуют его в безопасную мочевину, которая подобно капсуле «запечатывает» опасный элемент и с током крови направляется уже к почкам.
  • После осуществления фильтрации крови все конечные продукты, не представляющие ценности для организма, выводятся вместе с уриной в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Строение молекулы мочевины

Следовательно, карбамид отвечает за предотвращение отравления токсичными компонентами, формирующимися при распаде белков. Уровень мочевины в крови показывает отклонения, поражающие в первую очередь печень, органы мочевыделительной системы, мышцы, костные сегменты, суставы, поджелудочную железу, сердце и головной мозг. Поэтому рассматриваемый параметр имеет особую ценность при расшифровке результатов, прописанных в бланке биохимического анализа.

Показания к назначению анализа

Дисбаланс мочевины на первых порах изредка дает о себе знать, однако в скором времени выявляется характерная симптоматика, в состав которой входят следующие положения:

  • непрекращающиеся головные боли;
  • плохой аппетит;
  • побледнение кожи;
  • тахикардия (чрезмерно ускоренный ритм сердца);
  • резкая потеря веса;
  • постоянное чувство жажды;
  • скачкообразное артериальное давление;
  • ухудшение зрительной функции;
  • гипергидроз (обильное потоотделение);
  • ощущение сильной слабости во всем теле;
  • потеря координации в пространстве;
  • подкожный зуд;
  • длительные кровотечения из небольших ранок;
  • сухость во рту;
  • отечность лица и конечностей (особенно ног).

Наблюдается высокая концентрация мочевины при проблемах с мочеиспусканием: причем подразумеваются как слишком частые позывы в туалет, так и практически полное их отсутствие. Урина может окрашиваться в неестественные цвета. Нередким явлением считаются болевые ощущения и покалывание в области почек, суставов, печени.

Стремительно ухудшается внешний вид волос. Локоны тускнеют, теряя свой прежний здоровый блеск, и истончаются. Их кончики активно расслаиваются, а поверхность головы покрывается тонким слоем перхоти. Если с подобной проблемой не обратиться за помощью к специалисту, в скором времени может начаться выпадение целых прядей из-за ослабевания волосяных фолликулов и недостаточного насыщения их кислородом.

Человек, у которого был выявлен избыток карбамида, зачастую испытывает вялость и спутанность сознания, причиной которых служит невозможность предаться полноценному сну. Иногда длительное отсутствие медицинской помощи при повышенной концентрации мочевины в крови становится поводом для возникновения опасных осложнений: галлюцинаций, беловатого налета на коже, резкого аммиачного запаха от тела и сильных судорог.

Аномальный показатель мочевины порой проявляется в виде необъяснимой психологической подавленности, активно развивающейся на фоне нарушенной концентрации внимания, чувства разбитости, повышенной агрессии

Такие признаки означают наличие тяжелого почечного повреждения, способного привести к гибели пациента. Еще одним показанием к гематологическому исследованию становятся недуги, связанные с дисфункцией ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). К этим симптомам относятся горькая отрыжка, проявляющаяся в основном сразу после употребления пищи, вздутие живота, тошнота, диарея, запоры и рвота.

Сколько должно быть мочевины в сыворотке крови?

Необходимо иметь в виду, что анализ крови на мочевину в отдельных медицинских лабораториях может показывать несколько отличные друг от друга показатели, это объясняется особенностями проведения диагностики. Если постараться рассчитать усредненные значения, то получатся такие нормы:

В период беременности материнский организм ускоряет формирование белков, но распад их осуществляется гораздо экономнее, в результате чего показатель диамида угольной кислоты немного понижается, например, до 1,8 ммоль/л. Если подобный дефицит параллельно не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, то переживать, вероятнее всего, не о чем.

С чем связан низкий уровень карбамида?

В основном резкое уменьшение содержания мочевины объясняется заболеваниями, которые атакуют клетки печени. В данную группу входят все разновидности цирроза, гепатит, поликистоз, гепатоз, печеночная недостаточность, фиброма, гепатоцеллюлярная карцинома, гемангиома, отравление фосфором или мышьяком.

Не менее частой причиной низкого карбамида становятся глистная инвазия, мальабсорбция (неправильное всасывание питательных веществ в ЖКТ), а также хроническая форма панкреатита.

Иногда сбой в эндокринной системе провоцирует тот же недостаток мочевины. Преимущественно речь идет о дисфункции гипофиза (акромегалии) и щитовидной железы (гипотиреоз).

Бесконтрольное употребление воды на постоянной основе может привести к гипергидратации (водному перенасыщению организма), что способствует снижению концентрации мочевины в крови. Биохимический анализ порой регистрирует дефицит диамида угольной кислоты, если пациент является приверженцем безбелковых диет, силовых нагрузок и вегетарианства.

В период проведения гемодиализа (аппаратной чистки крови вне почечной системы) будет наблюдаться вполне закономерная, стабильная нехватка мочевины.

Нужно напомнить о существовании лекарственных препаратов, снижающих карбамид без вреда для человеческого здоровья. Из наиболее популярных средств такого профиля выделяются Инсулин Лизпро, Хитозан (биологическая добавка), Соматропин (гормон роста), Гепа-Мерц и т. д.

О чем говорит высокое содержание мочевины в крови

Азотемия (избыток карбамида) в основном представляет собой результат болезней почек, к которым можно отнести туберкулез, конкременты, нефробластома, поликистоз и почечную недостаточность. В этой же группе присутствуют гломерулонефрит, пиелит, а также пиелонефрит, т. е. воспаление клубочков, лоханок и канальцев соответственно.

Следует отметить, что недуг диагностируется и при следующих заболеваниях:

  • тяжелая форма обезвоживания;
  • краснуха;
  • ангина;
  • язвенная болезнь желудка;
  • вирусная пневмония;
  • кишечная непроходимость;
  • менингит;
  • лептоспироз (бактериальное поражение жизненно важных органов);
  • заражение крови;
  • корь;
  • холера;
  • лейкемия;
  • дизентерия;
  • геморрагическая лихорадка;
  • ожоговая болезнь;
  • тиф.

Негативное воздействие на организм свинца, мышьяка и хлорида ртути достаточно часто способствуют повышению мочевины в крови. Переизбыток мочевины может стать осложнением сердечно-сосудистых отклонений, в том числе ишемии, тромбоза вен, инфаркта миокарда, сердечной или сосудистой недостаточности. Неопасное превышение нормы наблюдается у людей, которые питаются преимущественно белковыми продуктами.

Часто умеренная азотемия становится спутником людей с диагностированным сахарным диабетом

Даже несильные, но регулярные приступы стресса ускоряют выработку мочевины, что незамедлительно находит отражение в результатах анализов, направленных на определение точного состава крови. Искусственно поднимают уровень карбамида андрогены, сульфаниламиды, стероиды, НПВС и салицилаты. Ряд этих препаратов дополнят мочегонные средства вроде Лазикса, Триамтерена, Индапамида, Маннитола, Амилорида, Фуросемида и пр. Подробнее повышенный уровень мочевины в крови рассматривается в этой статье.

Как подготовиться к исследованию

При изучении показателей биохимического исследования профессиональный врач всегда рассматривает все цифирные значения вкупе, что позволяет дать более объективную оценку происходящим в организме процессам. Данная диагностика довольно чувствительна, поэтому для предотвращения ложного искажения параметров специалисты рекомендуют придерживаться нескольких правил.

На протяжении хотя бы одних-двух суток перед назначенной процедурой требуется по возможности минимизировать употребление вредных продуктов, исключением не являются и копчености, полуфабрикаты, консервация. В течение нескольких дней желательно снизить количество съедаемой пищи на белковой основе. Особенно это касается мяса, грибов, арахисового масла, красной икры и куриных яиц.

Легкая диета дополняется еще одним ограничением, касающимся напитков. Под запрет попадают крепкий чай, алкоголь, кофе и газированная вода. За 48 часов до сдачи анализа на мочевину необходимо отказаться от проведения любых видов рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной томографии, сеансов массажа. Стоит также избегать физиотерапевтических процедур (импульстерапии, электрофореза, индуктотермии).

Нужно постараться на период подготовки создать максимально комфортную зону уюта, которая не будет пагубно влиять на психику, вводя человека в затяжную депрессию. Следует избегать всевозможных источников беспокойства. Организм категорически не должен перенапрягаться минимум 2 дня, для этого надо исключить бег, езду на велосипеде, активные игры, фитнес и тяжелые виды спорта. Перед исследованием нежелательно делать зарядку.

Минимум за 7–8 часов до анализа крови на мочевину требуется съесть последнюю порцию пищи, которая не должна быть перегруженной.

В промежуток с утреннего пробуждения до посещения больницы необходимо прекратить выкуривать сигареты. Компоненты «никотиновых палочек» быстро поступают в кровь, после чего видоизменяют форменные элементы крови, в частности эритроциты. Для исследования биоматериал берут из локтевой вены, если она хорошо просматривается.

Параграф 90. Остаточный азот плазмы крови

Составитель текста – Анисимова Е.С..
Авторские права защищены (продавать текст нельзя). Курсив не зубрить.
Замечания можно присылать по почте: exam_bch@mail.ru

См. сначала п.66.
Параграф 90.
«Остаточный азот плазмы крови.
Азотистые вещества мочи».
Содержание параграфа:
90.1. Остаточный азот плазмы крови.
90.2. Азотистые вещества мочи
90.3. Гипер/азот/емия.
Типы гиперазотемии
Причины продукционной гипер/азот/емии:
П р о т е и н у р и я –
90.4. Д И А Г Н О Т И К А почечной недостаточности
90. 4. 2. Последствия почечной недостаточности.
90. 4. 3. Некоторые причины почечной недостаточности (приобретенной).
90.5. У Р Е М И Я. («Мочекровие»: «моча в крови»).
90.1. Остаточный азот плазмы крови.
В плазме крови наряду с белками
содержатся различные низкомолекулярные азотсодержащие вещества:
аммиак (в небольших количествах) и мочевина, аминокислоты, креатин и креатинин, ураты.
Совокупность этих веществ называется остаточным азотом.
В некоторых ситуациях концентрация остаточного азота увеличивается,
увеличение называется гипер/азот/емией.
В основном изменение происходит за счет изменения .
А М М И А К (п. 66) поступает в кровь из клеток организма и из толстого кишечника,
которых образуется при катаболизме аминокислот (белка) и нуклеотидов (ДНК, РНК).
Но аммиак очень токсичен,
поэтому бОльшая часть аммиака, образованного в клетках,
превращается в глутамин,
который выходит в кровь
и транспортируется к местам расщепления (на глутамат и аммиак).
Значительное количества аммиака, образованного в клетках скелетных мышц,
превращается в аланин, который поступает в кровь (см. глюкозо-аланиновый цикл п.33).
БОльшая часть аммиака превращается в печени в мочевину.
При печеночной недостаточности
или снижении активности ферментов синтеза мочевины
концентрация аммиака увеличивается и может стать причиной смерти.
М о ч е в и н а
образуется в печени для обезвреживания аммиака
и кровью транспортируется от печени к почкам для выведения в мочу.
Мочевина может поступать из первичной мочи в кровь (реабсорбироваться).
При снижении функции почек выведение мочевины снижается,
и ее концентрация в крови увеличивается:
увеличение в крови – признак почечной недостаточности.
А м и н о к и с л о т ы
транспортируются кровью из печени
(в основном, куда они поступают из кишечника после переваривания белков и где синтезируются)
к клеткам для синтеза белков, аминов и других веществ.
В почках аминокислоты фильтруются и поступают в первичную мочу,
затем реабсорбируются (поступают из первичной мочи в кровь),
поэтому в норме аминокислот в моче нет.
Присутствие аминокислот в моче называется аминоацид/урией
и обычно является следствием и признаком патологии.
Причиной наличия аминокислот в моче (то есть аминоацидурии)
может быть повреждение канальцев почек (тубулопатия, синдром Фанкони) –
в этом случае аминоацид/урия называется почечной.
Другая причина аминоацид/урии – это избыток аминокислот в крови
(гипер/аминоацид/емия), «перегрузка» крови,
поэтому такую аминоацид/урию называют перегрузочной.
Избыток аминокислот в крови бывает:
1) либо при повышенном распаде белков,
2) либо при снижении использования аминокислоты (обычно определенной)
в химических реакциях – это бывает:
при низкой активности ферментов соответствующих реакций,
то есть при метаболических блоках. (п.8)
Отличия в составе мочи при разных аминоацидуриях
При почечной аминоацид/урии, в отличие от перегрузочной,
в моче оказываются не только разные аминокислоты (генерализованная аминоацид/урия),
но и глюкоза (глюкозурия), белки (протеинурия), ионы кальция и фосфата (это ведет к остеопорозу), бикарбонат (это нарушает регуляцию рН, способствует ацидозу).
Как отличить одну аминоацидурию от другой?
Если повышена концентрация одной аминокислоты,
то, скорее всего, причина в метаболическом блоке,
а если повышены концентрации (в крови и моче) многих аминокислот (генерализованная аминоацидурия),
то причина скорее всего в повышенном распаде белков.
Гипер/аминоацид/емия и аминоацид/урия относятся к аминоацидо/патиям.
К р е а т и н (п.69)
транспортируется кровью от печени к мышцам.
Креатин может поступать в кровь из мышц при их повреждении,
поэтому повышение в крови – признак повреждения мышц.
К р е а т и н и н
транспортируется от мышц к почкам для выведения в мочу.
Креатинин не реабсорбируется,
поэтому увеличение содержание креатинина в крови (при этом содержание в моче снижается)
указывается на то, что
выведение креатинина почками снижено (на почечную недостаточность).
Отношение в моче
к в крови называется
клиренсом по креатинину:
оценкой способности почек очищать (кровь от ненужных веществ).
Ураты
образуются в клетках при катаболизме пуринов и
поступают в кровь для транспорта к почкам для выведения с мочой.
90.2. Азотистые вещества мочи
в норме (основные) – это мочевина, креатинин, ураты, ион аммония
(при ацидозе его уровень повышен,
так как связывание протона с аммиаком в крови позволяет снизить ацидоз),
то есть те же, что в крови, кроме белков.
90.3. Гипер/азот/емия.
Это увеличение в крови.
Изменения в крови обычно обусловлены изменением .
Поэтому основная причина гипер/азот/емии –
это увеличение образования мочевины и снижение выведения мочевины.
Типы гиперазотемии
Гиперазотемия, причиной которой является повышенное образование мочевины (продукция мочевины), называется продукционной.
Гиперазотемия, причиной которой является снижение выведения мочевины, называется ретенционной.
Мочевина образуется из азота белков при катаболизме белков и (далее) аминокислот (см. № 64-66).
Причины продукционной гипер/азот/емии:
К продукционной гиперазотемии может привести
повышенное образование мочевины
как из азота белков организма, так и из азота белков пищи.
Образование мочевины из белков организма повышается:
1) либо при заболеваниях, сопровождающихся катаболизмом белков,
2) либо у совершенно здоровых людей при гипогликемии
(для синтеза глюкозы из аминокислот).
Образование мочевины из белков пищи увеличивается при избыточном употреблении белков (при переедании белковой пищи, более 75 г/сутки).
Мочевина должна выводиться почками.
Снижение выведения мочевины бывает:
1) при недостаточности функции почек и
2) при нормальном состоянии почек,
если снижено артериальное давление
или если есть закупорка мочевыводящих путей (камни и др.).
Гиперазотемия, обусловленная снижением функции почек, называется почечной (ретенционной) гиперазотемией.
Ретенционная гиперазотемия при нормальном состоянии почек,
обусловленная снижением давления или закупоркой, называется внепочечной.
Таким образом, причины гиперазотемии бывают очень разные.
Она может быть как у здорового человека (при голодании),
так и у опасно больного.
Диагноз по гиперазотемии не ставят.
Но при обнаружении гиперазотемии в первую очередь нужно выяснить,
не является ли её причиной острая почечная недостаточность,
так как эта причина гиперазотемии может представлять скорую угрозу для жизни
и при этом часто хорошо поддается коррекции.
Если гиперазотемия внепочечная, нужно помнить, что
она может привести к почечной
(и закупорка мочевыводящих путей, и низкое давление могут привести к повреждению почек).
П р о т е и н у р и я –
это наличие белка в моче.
В норме белков в моче нет (они не фильтруются).
Протеинурия указывает на патологию почек.
Но присутствие в моче панкреатической амилазы (диастазы)
указывает не на патологию почек,
а на панкреатит
(в норме амилазы в крови нет, она поступает в кровь из клеток ПЖЖ при их разрушении – п.62).
90.4. Д И А Г Н О Т И К А почечной недостаточности
(биохимическая; есть ещё УЗИ и т.д.).
На патологию почек указывают:
1) «белок в моче», точнее – ПРОТЕИНУРИЯ
(панкреатическая амилаза не относится к белкам, присутствие которых в моче указывает на п/л почек; её присутствие в моче указывает на панкреатит – п.62),
в норме белок не поступает в мочу,
а его присутствие в моче указывает на повреждение клубочков;
2) повышение в крови (и соответственно сниженный клиренс по креатинину),
креатинин должен выводиться почками из крови в мочу,
поэтому повышение концентрации креатинина в крови
указывает на недостаточную работу почек
по выведению креатинина из крови и является следствием снижения работы почек;
3) повышенная концентрация МОЧЕВИНЫ в крови и вследствие этого –
4) гиперАЗОТемия
(но гиперазотемия бывает и при нормальном состоянии почек – см. выше),
5) ГЛЮКОЗУРИЯ (не всегда из-за п/л почек) – п.37.
При обнаружении глюкозы в моче (глюкозурии) нужно помнить, что
причиной этого может быть не только патология почек,
но и избыток глюкозы в крови (гипергликемия),
то есть утверждать, что у пациента патология почек на том основании,
что есть глюкозурия, нельзя.
И еще нужно помнить, что глюкозурия, обусловленная гипергликемией,
при отсутствии мер когда-нибудь станет и почечной, т.к. при гипергликемии повреждаются почки.
6) Уремия – см. далее.
90. 4. 2. Последствия почечной недостаточности.
При отсутствии мер – смерть.
Плохое самочувствие из-за плохого очищения крови больными почками.
Необходимость в процедуре гемодиализа («искусственная почка»)
и в трансплантации почки (это тоже не гарантирует благополучия, есть риск отторжения, прием иммуносупрессоров для снижения иммунитета).
Неприятный запах тела из-за выведения мочевины потовыми железами.
90. 4. 3. Некоторые причины почечной недостаточности (приобретенной).
Уже названы такие причины, как
гипергликемия,
отравление токсичными веществами (ароматическими веществами, тяжелыми металлами, многие лекарствами, антибиотиками, особенно просроченными).
Кроме этого, причиной повреждения почек могут стать
травмы,
переохлаждение,
алкоголь,
дефицит питья,
дефицит кислорода (гипоксия) из-за анемии, падения артериального давления, СПАЗМОВ сосудов из-за охлаждения или эмоции страха и т.д.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ бывает
1) при общем переохлаждении,
2) при сидении на «нехолодных» камнях и т.п.
(заодно есть риск приобретения простатита мужчинами и воспалительных заболеваний женщинами),
3) при ношении одежды с неутепленной по погоде поясницей.
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ бывает при переедании вообще и сладкого особенно,
а также при некоторых заболеваниях (дефицит инсулина, избыток ГКС и др.).
Отравление ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ происходит
1) при питании овощами с огорода около автодороги,
2) при заворачивании пищи в газету (свинец в типографской краске),
3) при вдыхании выхлопных газов,
4) при питании консервам (из-за свинцового припоя в консервных банках) и т.д..
АРОМАТИКА (фенол, лизол, бензол и т.д.) попадает в питье и пищу из-за попадания в воду и почву нефтепродуктов
(мойка машин, разлитый бензин, отходы промышленности и т.д.).
Дефицит питья (менее 2л/сутки) способствует образованию песка и камней в мочевыводящей системе, что тоже может привести к патологии почек.
90.5. У Р Е М И Я. («Мочекровие»: «моча в крови»).
Это повышенное содержание в крови веществ, которые должны выводиться почками в мочу.
Уремия является последствием нарушения (снижения) работы почек
(последствием снижения фильтрации при повреждении гломерул (клубочков) при гломерулонефрите и др.).
При этом накопление в крови таких веществ, как мочевина, не вредит организму (мочевина малотоксична),
хотя и указывает на почечную недостаточность.
Но при уремии в крови накапливаются и такие компоненты мочи, накопление которых вредно для организма (ионы натрия и т.д.)
Почечная недостаточность бывает острая и хроническая.
Если при острой принять время правильные меры,
то почки не будут повреждены (морфология не изменится).
При хронической сложнее.
Одна из причин повреждения почек и хронической почечной недостаточности – тяжёлые металлы при их попадании в организм.
О действии на почки тяжелых металлов. –
Они ингибируют антиокислительные ферменты п.27),
что приводит к накоплению АФК
и повреждению молекул клеток,
в том числе липидов мембран (перекисное окисление липидов).
Окисление липидов мембран приводит к разрушению мембран и клеток,
в т.ч. повреждаются мембраны митохондрий,
что приводит к снижению выработки АТФ
Дефицит АТФ приводит к повреждению почек,
так как клеткам почек не хватает АТФ для «ремонтных работ» и для работы АТФ-аз.
Это усугубляется, если человек ест много соли,
т.к. для выведения излишка соли почкам требуется особенно много АТФ.
Ещё одна причина повреждения почек — дефицит кислорода;
это тоже снижает выработку АТФ и поэтому тоже опасно для почек.
Но временный дефицит кислорода при кровопотере или сердечной недостаточности менее опасен, чем отравление тяжелыми металлами.

Азот мочевины в крови

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *