Аутоиммунные заболевания: когда иммунитета слишком много

Мы слышали, что многие недуги появляются из-за ослабленного иммунитета. Стоит защитным силам организма перестать выполнять свои функции, как тотчас же «враги» — будь то вирусы, бактерии или даже раковые клетки — подорвут здоровье. Поэтому иммунную систему предлагается всячески укреплять: при помощи закаливания, витаминов, регулярных спортивных тренировок или даже лекарственных препаратов-иммуностимуляторов.

Между тем в индустриально развитых странах в последние десятилетия наблюдается обратная напасть: скачкообразный рост так называемых аутоиммунных заболеваний, к которым относят псориаз, рассеянный склероз, системную красную волчанку, астму и другие опасные для жизни состояния.

Аллергия стала едва ли не привычной проблемой для многих семей с маленькими детьми — а ведь поколение наших родителей сталкивалось с крапивницей, дерматитом и аллергическим ринитом гораздо реже. Виновник ситуации — все та же иммунная система: в каждом из подобных случаев причиной болезни является «гражданская война» внутри организма, когда одни клетки нападают на другие, принимая своих за чужаков. При этом ограничить нездоровую активность иммунитета, как выяснилось, еще сложнее, чем его стимулировать.


Первичные иммунодефициты

Несмотря на усилия врачей, лечение аутоиммунных заболеваний — процесс долгий и не всегда успешный, иногда рассчитывать на полное излечение и вовсе не приходится. Потому предлагаю поговорить о причинах «восстания иммунитета».

Почему иммунитет выходит из-под контроля

Посмотрите на список лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине, начиная с первого года ее вручения в 1901 году, — вы удивитесь количеству наград, присужденных за открытия в области иммунной системы. Неудивительно: наш иммунитет устроен настолько сложно, что многие его механизмы по-прежнему не описаны. Например, ученые не могут дать однозначного ответа на вопрос о взаимосвязи между ростом социального благополучия населения и эпидемией аутоиммунных заболеваний. Существует несколько версий происходящего.

1. Молекулярная мимикрия

Одно из объяснений — сходство отдельных белков или аминокислотных последовательностей, являющихся частью вирусов или бактерий, со структурами на поверхности наших собственных тканей. В результате выходит трагическая неразбериха: «полицейские» — Т-клетки иммунитета, — используя описание «преступника» — информацию об антигене, — нападают на «добропорядочных граждан» — клетки поджелудочной и щитовидной железы, мышечную и суставную ткань и другие структуры тела, — вызывая такие недуги, как аутоиммунный тиреоидит, миастению, ревматоидный артрит и т. д.

Почему в соответствии с теорией молекулярной мимикрии аутоиммунных заболеваний становится все больше? Предположительно — из-за злоупотребления антибиотиками, которое приводит к затяжным бактериальным инфекциям, что в сочетании с патологией иммунитета приводит к ошибкам в работе системы «свой-чужой».

2. Гигиеническая теория

«Ребенок должен наесться грязи», — говорят опытные педиатры, предостерегая молодых родителей от чрезмерной зацикленности на чистоте. Бесконечная стерилизация бутылочек, обработка любых домашних поверхностей антисептиками, кипячение детских вещей и тотальный контроль за маленьким непоседой: не дай бог возьмет в рот упавшую на пол погремушку или поцелует кота!

Разумеется, кишечная инфекция — не лучшее событие в жизни малыша, но, с другой стороны, изоляция растущего организма от окружающей среды приводит к поломкам в иммунной системе. Неслучайно деревенские дети, привыкшие с малых лет контактировать с домашними животными и много времени проводить на улице, болеют аллергиями и аутоиммунными заболеваниями гораздо реже городских.

3. Наши друзья паразиты

Популярным направлением в современной медицине является борьба с паразитарными заболеваниями — считается, что по вине этих коварных червячков, уютно обосновавшихся в нашем желудочно-кишечном тракте или желчных протоках, мы страдаем от необъяснимой усталости, кожного зуда, несварения желудка или чрезмерной худобы.

Меж тем сосуществование человека и паразитов на протяжении веков определяло правильный баланс нашего иммунитета. Подобно тому, как кишечные бактерии способствуют перевариванию пищи, паразиты ответственны за поддержание иммунной системы в тонусе. В подтверждение гипотезы приводится следующий факт: искоренение одного из видов паразитарной инфекции — нематодоза — во Вьетнаме привело к стремительному росту случаев аллергии на пылевых клещей среди детей.

4. Синдром «протекающего кишечника»

Согласно теории, выдвинутой в 2000 году итальянским врачом Алессио Фасано, нарушение проницаемости кишечника, вызванное патологической активностью белка зонулина, приводит к сахарному диабету 1-го типа и целиакии (болезни кишечника, связанной с патологией переваривания некоторых белков).

Если зонулин чрезмерно активен, в кишечник через щели в эпителии попадает слишком много антигенов, и как следствие — иммунная система не справляется с наплывом неопознанных «гостей» и начинает «убивать» всех подряд, в том числе и этот самый эпителий. Неслучайно такие серьезные аутоиммунные патологии, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, поражают именно нижние отделы желудочно-кишечного тракта, проявляясь воспалением слизистой и нижележащих слоев.

Вероятно, эти теории покажутся вам сложными для восприятия, но надо понимать: аутоиммунные состояния — актуальная проблема, с каждым новым поколением число людей, страдающих из-за «взбесившегося иммунитета», будет лишь расти. И будем надеяться, что вскоре способы профилактики и лечения данной группы болезней станут столь же широко известны, как и в случае с привычными недугами — например, инфекциями или травмами.

Ольга Кашубина

Иммунная система человека – это сложный природный механизм противодействия болезнетворным агентам, представляющим собой белковые тела и проникающим в организм извне.

Аутоиммунные заболевания – патологии, возникающие вследствие нарушения работы иммунной системы, когда организм реагирует на «родные» клетки различных тканей как на чужеродные.

Ложная иммунная реакция становится причиной хронических патологических состояний, ощутимо нарушающих функциональность организма.

Больной с аутоиммунными нарушениями нуждается в пожизненной медикаментозной терапии. Чем раньше у человека будет диагностирована аутоаллергия, тем положительнее прогноз.

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?

Аутоиммунные болезни – это результат сбоев в работе иммунной системы. Что это такое: по различным причинам клетки, которые должны реагировать на чужеродные белковые тела, начинают воспринимать клетки собственного организма как враждебные и пытаются их уничтожить. Это приводит к нарушению жизнедеятельности органов. Такую гипериммунную реакцию ещё называют аутоаллергией, простыми словами – аллергией на собственные клетки.

Эти заболевания поражают женщин гораздо чаще, чем мужчин. Медицина объясняет это тем, что у женщин иммунитет сильнее, соответственно, и аутоиммунная реакция будет более сильной. Исключение – болезнь Бехтерева: из 10 заболевших 9 – мужчины. Кроме того, у женщин более лабильная нервная система, они чаще подвержены депрессиям, тревожным состояниям, а учёные доказали, что психосоматика часто становится спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции.

Причинами развития таких болезней могут стать:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лечение с применением медикаментозных препаратов;
  • нарушение гистогематических барьеров (естественным путём отделяющих ткани от крови и соответственно лимфоцитарной иммунной агрессии).

У детей с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) в анамнезе часто обнаруживается инфицирование вирусом Коксаки В, воспаление околоушной слюнной железы и гепатит типа А. Иммунореактивные заболевания у взрослых могут быть следствием перенесенной в детстве кори или герпеса, а ревматоидный артрит появляется на фоне стрептококковой инфекции.

Существует мнение, что одной из причин развития аутоаллергии может быть вакцинирование: сходств компонента вакцины с производимым организмом белком вызывает аутоиммунную реакцию – например, прививка от гепатита А приводит к выработке антител, разрушающих клетки печени. Такое поствакцинальное явление получило название молекулярной мимикрии.

Но каковы бы ни были причины, в основе патологии в большинстве случаев лежит изначальное генетическое нарушение иммунного механизма.

Аутоиммунные заболевания делятся на три группы:

  • органоспецифические;
  • органонеспецифические (системные);
  • промежуточные.

При органоспецифическом аутоиммунном расстройстве поражаются отдельные органы либо отдельный вид тканей (соединительная, мышечная, эпидермис и пр.). Видоизменяются и ткани паренхиматозных органов (сердца, печени, лёгких и других).

При системной аутоаллергии патологический процесс охватывает группы органов и тканей, в которых присутствует общий для них аутоантиген.

Третья группа относится к промежуточным: в неё включены аутоиммунные заболевания, которые имеют признаки и органоспецифических, и системных – например, рассеянный склероз и волчанка. Для уточнения в этом разделе классификации выделены две разновидности в зависимости от изменения функции Т-лимфоцитов:

  • сниженная супрессорная функция (пример – Базедова болезнь, или болезнь Грейвса);
  • повышенная хелперская функция (склеродермия, лекарственная волчанка).

Первичный диагноз аутоиммунных заболеваний ставится на основании клинической картины болезни, окончательно определяется после лабораторных анализов на основе таких серологических показателей как циркулирующие антитела, иммуноглобулины и т.д. При необходимости делаются гистологические исследования образцов тканей – в некоторых случаях они являются определяющими для диагностирования болезни (например, при дискоидной красной волчанке). Точно определяют иммунный фактор маркеры аутоиммунных заболеваний (другое название антител, которые вырабатываются к антигенам).

В лечении выделяются две линии: одна направлена на патогенез (по возможности устраняются причины нарушения иммунной реакции) и симптоматическая (больного лечат от проявлений болезни). Терапия назначается в зависимости от вида аутоиммунной патологии и стадии заболевания. В медикаментозных назначениях – иммуномодуляторы и гормоны вилочковой железы (иммунологическая стадия), Контрикал и Гордекс (угнетение протеолиза), кортикостероидные препараты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Применяется и физиотерапия – в частности, для стимуляции процессов регенерации поражённых тканей и ликвидации очагов хронических воспалений). В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (иссечение щитовидной железы при токсическом диффузном зобе, спленэктомия при аутоиммунной гемолитической анемии и т.п.).

20 аутоимунных болезней: коротко о главном

В список аутоиммунных заболеваний входят болезни:

  • эндокринной системы;
  • лёгких;
  • нервной системы;
  • желудочно-кишечного тракта и печени;
  • крови;
  • сердца;
  • кожи;
  • почек;
  • суставов.

Системные иммунные патологии часто бывают совмещенными, можно диагностировать у одного человека несколько аутоаллергий. Среди всех этих групп заболеваний патологии эндокринной системы единственные, при которых не нужно проводить иммуносупрессивную терапию (лечение, направленное на подавление иммунитета).

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Суть заболевания заключается в том, что развивается иммунная реакция на собственные эритроциты. В половине случаев аутоиммунная гемолитическая анемия является идиопатическим заболеванием (причина неизвестна).

Часто вместе с этой болезнью у пациента диагностируется волчанка и лимфома. Данная анемия делится на два основных типа в зависимости от того, какие аутоантитела её вызывают:

  • тепловые;
  • холодовые.

При тепловой анемии антитела разрушают эритроциты при нормальной температуре, при холодовой происходит уничтожение красных кровяных телец, когда температура ниже нормальной.

У больных вначале обычная симптоматика анемии: вялость, бледность, слабость, апатия. При быстром разрушении красных кровяных телец наблюдается иктеричность кожи и склер, боль в сердце, увеличивается селезёнка. Диагностируется на основании анализа крови.

Терапевтические меры:

  1. Медикаментозное лечение с использованием кортикостероидов (Преднизон и др.), в тяжёлых случаях иммуносупрессанты (Циклоспорин).
  2. При большой потере эритроцитов – переливание крови.
  3. Тяжёлое протекание болезни может требовать удаления селезёнки как основного очага разрушения эритроцитов.

При холодовой форме аутоиммунной гемолитической анемии требуется избегать холода.

Аутоиммунный гепатит

Хроническое заболевание, вызванное поражением печёночных клеток аутоантителами. Существует два типа аутоиммунного гепатита, которые различаются по положительным титрам антинуклеарных или микросомальных тел. Больные АИГ одновременно страдают ревматоидным артритом, витилиго и другими иммунно-опосредованными заболеваниями.

Симптомы сходны с клинической картиной обычного гепатита: слабость, утомляемость, суставная боль, желтуха. Болезнь имеет тенденцию перерождаться в цирроз печени. Для диагноза необходим анализ крови на антитела и биопсия печени.

Показана длительная (не менее 5 лет) иммуносупрессивная монотерапия глюкокортикостероидами или в комбинации с цитостатиками (Азатиоприн). При развитии резистентности к гормональным препаратам используют альтернативные схемы с использованием препаратов Ритуксимаб, Циклоспорин А и др.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Тиреоидит Хашимото возникает в результате поражения клеток щитовидной железы аутоиммунной реакцией. Причина заболевания неизвестна.

Симптомы: усталость, отёчность лица, птоз (опущение) век, изменение кожи и волос (огрубение, сухость), увеличение массы тела. Развивается гипотиреоз. Щитовидная железа увеличена, при пальпации безболезненна. Характерным признаком зоба Хашимото является идиосинкразия к холоду. Болезнь может сочетаться с ревматоидным артритом, системной волчанкой, аутоиммунной анемией.

Для диагностики делают анализ крови на гормоны щитовидной железы и антитиреоидные тела.

Специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует как таковое, рекомендовано избегать продукты с избыточным содержанием йода. Показана пожизненная гормонозаместительная терапия из-за гипофункции щитовидной железы.

Болезнь Аддисона

У 70% пациентов первичная или хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) – результат аутоиммунной реакции. У оставшихся 30% причины – туберкулёз, онкологические заболевания, опухоли надпочечников. Обнаружение заболевания в детском возрасте свидетельствует о наследственной патологии.

Дефицит кортикостероида, вырабатываемого надпочечниками, приводит к высокой чувствительности к инсулину, вплоть до гипогликемической комы. Из-за нарушения калиево-натриевого баланса организм не может регулировать артериальное давление.

Симптомы болезни Аддисона: слабость, потеря веса, обезвоживание, резкая гиперпигментация, периодическое снижение сахара в крови. Один из первых симптомов – ортостатическая дистония (головокружение при перемене лежачего или сидячего положения на стоячее).

Диагностика строится на определении в крови уровня магния и калия, кортизола и кортикотропина.

Болезнь Бехтерева

Другое название этой аутоиммунной патологии – анкилозирующий спондилит. Особенность данной спондилоартропатии состоит в том, что болеют в основном молодые мужчины. На данные момент болезнь Бехтерева неизлечима, но раннее диагностирование и необходимое лечение замедляют патологические процессы.

Истинные причины заболевания неизвестны. Болезнь поражает позвоночник: он теряет подвижность, окостеневает. Страдают и другие отделы опорно-двигательной системы – кости, связки, суставы. Костная ткань становится хрупкой, что требует осторожного подбора физиотерапии и лечебной физкультуры.

Характерный симптом, отмечаемый в начале болезни – боли в спине в период покоя (со второй половины ночи и утром), которые проходят после прогревания, приёма анальгетиков и противовоспалительных лекарств. Дальше становится труднее наклоняться и поворачиваться, отмечается ограниченность дыхательных движений (скованность грудной клетки). Припухают суставы. Может развиться увеит.

Для диагностики достаточно рентгенологического исследования, диагноз уточняется анализом крови. Дополнительную информацию может дать МРТ.

Лечение главным образом поддерживающее консервативное: противовоспалительные препараты для уменьшения болей, глазные капли при увеите, белковая диета с преобладанием рыбы и контролем веса. При тяжёлой деформации бёдер возможно хирургическое вмешательство для протезирования ТБС (тазобедренного сустава).

Болезнь Грейвса

Более известна как Базедова болезнь. Другое название – диффузный токсический зоб. Вызван нарушением иммунной реакции, вследствие чего антитела разрушают клетки щитовидной железы.

Диагностика диффузного токсического зоба не представляет сложности. Характерная симптоматическая триада:

  • зоб;
  • тахикардия;
  • экзофтальм.

При болезни Грейвса происходит отравление организма гормонами, которые в избытке продуцируются щитовидной железой. Тиреотоксикоз приводит к росту тела железы и образованию зоба, который определяется визуально. Повышенный уровень тиротоксина и трийодотиронина провоцирует отёк клетчатки вокруг глазного яблока, из-за чего они выступают из естественных орбит. Это явление называется эндокринной офтальмопатией, в просторечии «пучеглазием».

Больные диффузным токсическим зобом испытывают чувство жара, у них учащённое сердцебиение и гипергидроз (повышенная потливость). Характерна повышенная возбудимость, быстрая перемена настроения, повышенный аппетит и при этом потеря веса.

Для диагностики производится УЗИ щитовидной железы, анализ крови на уровень гормонов и антител.

Лекарств от аутоантител, вызывающих Базедову болезнь, не существует. Главная задача – устранение тиреотоксикоза. Для медикаментозной терапии применяют препараты, подавляющие синтез гормонов щитовидной железой (тиреостатики): Пропицил, Тиамазол. Лечение радиоактивным йодом доступно не всем. В тяжёлых случаях железу удаляют и принимают пожизненно препараты для компенсации функций этого органа.

Болезнь Крона

Хроническое заболевание кишечника, чаще всего поражается нижний отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка). Другие названия – гранулёматозный илеит, гранулёматозный илеоколит, регионарный энтерит (в зависимости от того, какой участок поражён). Болезнь Крона неизлечима. Причина развития аутоиммунной реакции, нарушающей нормальную работу этой системы, неизвестна. В большинстве случаев заболевание «дебютирует» до 30 лет.

Для болезни Крона характерно низкое всасывание питательных веществ из кишечника.

Симптомы – хроническая диарея, иногда кровавая, потеря веса, спастические боли и повышение температуры. Заболевание опасно осложнениями:

  • свищами;
  • абсцессами;
  • перитонитом.

Диагноз основывается на результатах колоноскопии, эндоскопии, рентгена с барием, МРТ или КТ.

Медикаментозное лечение базируется на приёме антидиарейных препаратов, иммуномодуляторов, антибиотиков, кортикостероидов. При тяжёлом протекании заболевания производится хирургическое вмешательство – удаление поражённых участков кишечника.

Витилиго

Идиопатическое заболевание, с высокой вероятностью вызвано атакой иммунной системы на меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент меланин, окрашивающий кожу в тёмный цвет. У больных появляются неокрашенные участки кожи, отсюда второе название — лейкодерма («белая кожа»). Чаще всего является сопутствующей патологией при токсическом диффузном зобе или аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы – наличие неокрашенных участков кожи на лице, конечностях, в генитальной области. Диагностика основывается на результатах наружного осмотра, для дифференциальной диагностики используется лампа Вуда.

Витилиго причиняет в основном неудобства эстетического характера, но лишённую меланина кожу следует прятать от солнца, так как солнечный ультрафиолет вызывает на ней сильные ожоги.

Лечение местное:

  • мази с кортикостероидом;
  • солнцезащитные средства;
  • псоралены.

Для уменьшения контраста со здоровой кожей иногда используют отбеливающие препараты, но чаще прибегают к косметическим средства (тональные кремы, пудры).

Псориаз

Псориаз считается неизлечимым. Это аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся хроническим течением с рецидивами. У больных псориазом отмечают общее снижение иммунного статуса, что отражается на работе многих органов.

История болезни при псориазе может содержать перенесенные ранее инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, переохлаждения или солнечные ожоги, повреждения кожи и другие провокативные факторы.

Признаки псориаза – красные рельефные пятна различного размера, покрытые беловатыми чешуйками, располагающиеся в основном на голове, локтях и коленях. Может развиться болезненность, опухлость и покраснение суставов (псориатический артрит).

Диагноз ставится на основании осмотра, для уточнения может быть сделана биопсия.

Лечение – мази и кремы, ультрафиолетовое облучение, при тяжёлых формах таблетки и инъекции, но у них много побочных действий. Часто пятна проходят сами по себе без лечения, но могут возникнуть опять даже по прошествии многих лет.

Рассеянный склероз

Тяжёлое аутоиммунное заболевание, при котором поражается нервная система: аутоантитела воспринимают как враждебный белок миелиновую оболочку и находящиеся под ней нервные волокна.

Обнаружена связь между уровнем витамина D в организме и этой болезнью: реже болеют люди, получающие больше солнечного света. Рассеянный склероз неизлечим, патологический процесс можно замедлить, но остановить нельзя. Однако при раннем диагностировании и надлежащем лечении болезнь на продолжительность жизни не влияет, хотя может ухудшить комфортность существования.

В начале болезни пациенты жалуются на онемение, покалывание и другие странные ощущения в конечностях. Позже отмечается сдвоенность зрения, нарушается координация движения. Эти симптомы являются поводом немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика основывается на результатах физикального обследования и МРТ. Нужно обращать внимание на сенсорные и моторные симптомы: больной плохо передвигается, если нарушена иннервация мышечной ткани, и теряет чувствительность, если повреждена оболочка сенсорных нервных волокон.

Лечение – кортикостероиды и препараты для симптоматической терапии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание суставов, отражается на работе сердечно-сосудистой системы, дыхательных органах, глазах. Преимущественно воспаление локализуется в области стоп и кистей. Часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы включают в себя болезненность совокупно со скованностью и припухлостью, позже конечности могут деформироваться в месте суставного сочленения. Характерно парное поражение.

Диагностируется по анализу крови и рентгенологическому исследованию. В некоторых случаях может понадобиться пункция жидкости из сустава для дальнейшего исследования.

Лечение включает в себя физиотерапию, приём иммуносупрессантов, противовоспалительных нестероидных препаратов, диету с преобладанием рыбы и растительного масла и минимальным содержанием красного мяса.

Саркоидоз

Аутоиммунное заболевание, вызывающее появление гранулём в различных органах, чаще всего в лёгких. Характеризуется доброкачественным течением, нередко симптоматика исчезает без лечения.

Патанатомия саркоидоза проявляется в зависимости от вида и стадии болезни. На первой стадии это альвеолит, далее гранулёмы и последняя стадия – фиброзирование.

Симптомы саркоидоза лёгких:

  • кашель и одышка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • артрит и узловая эритема (появление под кожей красных болезненных бугорков).

Отмечается ночная потливость, слабость, повышение температуры до субфебрильной.

Для диагноза делают рентген грудной клетки, биопсию лёгких и КТ.

Терапия заключается в приёме кортикостероидов и НПВП, если это будет необходимо, потому что подавляющее большинство пациентов с саркоидозом не нуждаются в лечении.

Сахарный диабет I типа

Неизлечимое заболевание, связанное с атакой иммунной системы на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, поэтому сахарный диабет I типа ещё называют инсулинозависимым. Этот гормон необходим для регулирования уровня глюкозы в крови. При инсулинозависимом сахарном диабете больной нуждается в пожизненных инъекциях инсулина, иначе уровень сахара в крови будет очень высоким, что может привести к тяжёлым последствиям.

Болезнь проявляется до 30 лет. Симптоматика включает в себя жажду, полиурию, увеличение потребляемой пищи и при этом потерю в весе, нарушение зрения. У детей часто болит живот.

Диагноз – анализ крови на уровень глюкозы.

Лечение – инсулинотерапия наряду с постоянным контролем уровня сахара и диета.

Синдром Шегрена

При синдроме Шегрена аутоантитела поражают клетки слюнных и слёзных желез, поэтому данное аутоиммунное воспалительное заболевание ещё называют сухим синдромом.

Нарушение функции указанных желёз приводит к значительному уменьшению выработки слюны и слёз, вследствие чего развивается ксеростомия (сухость во рту) и кератоконъюнктивит (сухость глаз). Относится к системным аутоиммунным заболеваниям, может возникать вместе с такими болезнями как волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

У больных синдромом Шегрена обнаруживается сухость слизистых рта и глаз, также носа и горла, у женщин влагалища. Может возникнуть болезненность в суставах и мышцах.

Для диагноза проводят анализ крови на антитела, делают биопсию слюнных желёз.

Лечение симптоматическое, применяются растворы для увлажнения слизистых.

Системная красная волчанка

Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют соединительную ткань. Чаще всего затрагивает суставы и кожу, но возможно поражение внутренних органов и головного мозга.

Характерный симптом – «волчаночная бабочка»: эритематозная сыпь на обоих щеках и переносице, напоминающая очертаниями бабочку. Другие признаки болезни – лихорадка, усталость, болезненные припухшие суставы, возможна очаговая алопеция.

Диагностируется на основании сбора анамнеза, исследования образцов крови и мочи, биопсии кожи.

При лёгкой форме используют кремы с кортикостероидами, солнцезащитные средства и противовоспалительные препараты (Ибупрофен), при тяжёлом протекании болезни назначают иммуносупрессоры.

Склеродермия

Системная склеродермия – аутоиммунное заболевание, характеризующееся генерализованным поражением соединительной ткани. При этом сужается просвет сосудов, что ухудшает кровоснабжение всех органов и тканей. Изменяется лёгочная ткань.

Симптоматика склеродермии многообразна. В начале болезни присутствует синдром Рейно: цветовая триада (изменение кожи на пальцах «белый-красный-синий») и мигрень. Далее изменяется кожа, появляется отёчность. Лицо приобретает вид неподвижной маски, нос заострён, поражённые суставы деформируются, приобретают вид птичьей лапы. Нарушается глотание. При тяжёлой форме наступает почечная недостаточность.

Диагностика: на ранних этапах необходимо провести дифференцирование с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом, сердечными и почечными заболеваниями. При надавливании на склеротичный отёк ткань не образует ямки, а при защипывании не появляются складочки, так как дерма спаяна с эпидермисом. На кистях кожа блестит, складки сглажены (склеродактилия).

Лечение комплексное: кортикостероиды, иммуносупрессоры, блокаторы кальциевых каналов, лечебная физкультура.

Тяжёлая миастения (миастения Гравис)

Аутоиммунное заболевание, при котором нарушается нервная проводимость в мышечных волокнах: нервные рецепторы атакуются нервной системой и двигательные сигналы не поступают из головного мозга в мышцы. Это заболевание поражает только мышцы, чувствительность и сознание остаются в норме.

Для симптоматики характерна нарастающая сильная усталость после физических нагрузок, опущение век, затруднение с речью, глотанием. Из-за слабости глазных мышц может двоиться в глазах.

Диагностируется по анализу крови на антитела и электромиографии (исследованию мышц).

При лечении используют иммуноглобулин, кортикостероиды, применяется процедура плазмафереза.

Хроническая крапивница

Кожное проявление аутоиммунной реакции организма. Отличается от обычной аллергической реакции хроническим течением, при этом установить аллерген не удаётся.

Крапивница появляется без видимой связи со специфическими факторами. При попытке лечить, как аллергию, наблюдается слабый «ответ» на антигистаминные препараты либо отсутствие «ответа». Параллельно обнаруживается системная красная волчанка, сахарный диабет I типа и другие аутоиммунные заболевания.

Симптомы – красноватая сыпь, сливающаяся в пятна, приподнятые над поверхностью кожи, зуд.

Подозрение на хроническую крапивницу, если сыпь не проходит за полтора месяца. «Золотой стандарт» диагностики хронической аутоиммунной крапивницы – внутрикожный тест с аутологичной сывороткой. Проводится также тест, при котором из базофилов донора под действием сыворотки пациента высвобождается гистамин.

Лечение – симптоматическое (снижение зуда, отёчности), кортикостероиды (только внутрь, наружные средства не приносят эффекта).

Целиакия

Непереносимость глютена (белка, находящегося в пшенице, ржи и ячмене). Носит наследственный характер. Целиакия вызвана иммунной реакцией на глютен, результатом которой является изменение оболочки тонкой кишки и нарушение всасывания.

Интересно, что наибольшая частота заболеваемости отмечается в тех регионах, где эти злаковые культуры стали выращивать позже всего.

Симптомы:

  • диарея;
  • похудение;
  • метеоризм.

Дети с целиакией плохо растут, при наружном осмотре виден вздутый живот. Характерный стул: большой объём зловонных фекалий, содержащих непереваренные пищевые частицы.

Для точного диагноза делают гистологию образца слизистой тонкой кишки.

Лечение – безглютеновая диета. Ни в каком специфическом лечении больные целиакией не нуждаются.

Язвенный колит

Хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением изъязвлений на слизистой ободочной и прямой кишки.

Интересный факт: курение уменьшает риск возникновения этой болезни. Осложнения язвенного колита – кишечное кровотечение, при длительном течении возможно возникновение рака толстой кишки.

Симптомы – колики, диарея с кровью, позывы к опорожнению кишечника. Потеря жидкости на фоне диареи.

Для диагностики нужно делать анализы крови и кала, а также сигмо- и колоноскопию.

Лечение должно замещать обезвоживание и восполнять потерю питательных веществ, контролировать воспалительный процесс и облегчать проявление симптоматики. Назначения – иммуномодуляторы, кортикостероиды, аминосалицилаты и обязательная диета.

Иммунные болезни

Болезни иммунной системы включают в себя патологические состояния, развивающиеся на фоне изменения эффекторных механизмов иммунитета. Болезни иммунной системы классифицируются с учетом активности иммунных реакций: в случае гиперреакции на внешние аллергены развиваются аллергические болезни, при извращенной реакции на собственные (эндогенные) тканевые антигены – аутоиммунные заболевания. При гипореактивности иммунной системы возникают иммунодефицитные состояния, при которых организм становится уязвимым к различного рода инфекциям. Основными органами иммунной системы являются костный мозг, тимус, селезенка, миндалины, лимфатические узлы, а также лимфоидная ткань слизистых оболочек.

Диагностикой и лечением болезней иммунной системы занимаются врачи различных специальностей: аллергическая патология и иммунная недостаточность находятся в поле зрения аллергологов-иммунологов, аутоиммунные заболевания (в зависимости от ведущего синдрома) – в компетенции специалистов-ревматологов, эндокринологов, неврологов, гастроэнтерологов, кардиологов и др. Вместе с тем, в возникновении аллергической, иммунодефицитной и аутоиммунной патологии прослеживается тесная взаимосвязь. Например, при дефиците секреторного иммуноглобулина A вначале могут развиваться хронические инфекционные поражения кожи, осложняющиеся в дальнейшем аутоиммунными заболеваниями (дерматомиозитом, ревматоидным артритом, СКВ и бронхиальной астмой.

Болезни иммунной системы, при которых развивается состояние иммунодефицита, могут быть первичными – врожденными или наследственными и вторичными – приобретенными. К первой группе относятся агаммаглобулинемия, лимфоцитарная дисгенезия, синдром Луи-Бар, синдром Вискотта–Олдрича и др. Вторичные иммунодефициты могут развиваться на фоне инфекционных, лимфопролиферативных, метаболических заболеваний, интоксикации, облучения, приема лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, кортикостероидов). При них может повреждаться клеточное или/и гуморальное звено иммунитета, система фагоцитоза. Самой известной формой вторичного иммунодефицита является СПИД (ВИЧ-инфекция).

Общими проявлениями, сопровождающими различные иммунодефициты, служат рецидивирующие инфекции — пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, менингит, генерализованный кандидоз, герпес, фурункулез и др. Иммунодефицитные состоянии часто сочетаются с аллергическими болезнями — экземой, отеком Квинке. На сегодняшний день доказано, что врожденные дефекты или приобретенный дефицит каких-либо иммунных факторов играют ведущую роль в развитии многих онкологических заболеваний. Пациенты с выраженной иммунной недостаточностью часто погибают от оппортунистических инфекций.

Для выявления или подтверждения иммуно­дефицита необходимо специальное лабораторное исследование иммунного статуса: определение численности и морфоло­гии лимфоцитов, содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, исследо­вание системы комплемента, определение специфических антител и др. Может быть показано проведение биопсии лимфатических узлов, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ тимуса и селезенки. Лечение болезней иммунной системы, протекающих с иммунологической недостаточностью, предусматривает заместительную терапию (введение иммуноглобулинов, сывороток, трансплантацию костного мозга), иммунокоррекцию, иммуномодуляцию.

Особую категорию болезней иммунной системы составляют аутоиммунные нарушения. При данной группе заболеваний клетки иммунной системы проявляют аутоагрессию по отношению к тканям собственного организма. Распространенность аутоиммунных заболеваний чрезвычайно высока – ими страдает около 5-7% населения планеты. Болезни иммунной системы с аутоаллергическим механизмом делятся на органоспецифические – при них аутоантитела направлены против конкретного органа-мишени (аутоиммунный гастрит, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гепатит и др.), неорганоспецифические – в этом случае аутоантитела могут атаковать разные органы и ткани (склеродермия, СКВ, ревматоидный артрит и др.) и смешанные.

Триггерами, запускающими каскад иммунопатологических реакций, могут выступать бактериально-вирусные инфекции, радиационное воздействие, лекарственные и токсические вещества, стресс. Ряд аутоиммунных заболеваний обусловлен наследственными факторами. Для многих болезней иммунной системы данной группы характерны боли в суставах и мышцах, кожная сыпь, набор или потеря веса, утомляемость, повышенная кровоточивость или склонность к тромбозам, лихорадка, мышечная слабость. Большинство аутоиммунных заболеваний имеет неуклонно прогрессирующее течение, и без соответствующего лечения они могут привести к тяжелой инвалидизации.

Наиболее ценными методами диагностики болезней аутоиммунного характера являются лабораторные исследования, направленные на выявление в крови аутоантител к различным тканям, циркулирующих иммунных комплексов, острофазовых белков, компонентов системы комплемента, генетических маркеров. Поскольку многие антитела не являются специфичными для той или иной патологии, а обнаруживаются при целом ряде болезней иммунной системы, лабораторная диагностика всегда дополняется инструментальными методами (рентгенографией, УЗИ, эндоскопией, сцинтиграфией, биопсией и др.). В последние годы достигнут заметный прогресс в лечении болезней иммунной системы. Традиционный подход включает проведение иммуносупрессорной терапии, противовоспалительной терапии кортикостероидами, эфферентной терапии (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция). По показаниям выполняется хирургическое лечение (спленэктомия при гемолитической анемии, перикардэктомия при аутоиммунном перикардите, тиреоидэктомия при аутоиммунном тиреоидите и т. д.). Очень обнадеживающие перспективы открывает трансплантация CD34+ аутологичных стволовых гемопоэтических клеток.

В разделе «Иммунные болезни» справочника «Красота и Медицина» собран подробный перечень иммунодефицитных и аутоиммунных патологий. Ознакомившись с ними, читатель получит исчерпывающую информацию о причинах, течении, современных возможностях диагностики и лечения заболеваний.

Редкие аутоиммунные заболевания

Редкие аутоиммунные заболевания и расстройства влияют не только на внутренние органы, кожу и слизистые оболочки, а проявляют себя исключительно на коже. Именно поэтому уход за больными с аутоиммунными заболеваниями в Германии традиционно является областью изучения дерматологии.

К редким аутоиммунным заболеваниям относятся:

  • Буллезные расстройства (пузырчатка, буллезный пемфигоид, линейный IgA дерматоз).
  • Волчанки (системная волчанка, кожная волчанка).
  • Аутоиммунные ревматические заболевания (воспалительные ревматические системные заболевания).

Диагностика аутоиммунных заболеваний в Германии

В Университетской клинике Мюнхена в настоящее время лечат около 4’000 пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Основная особенность клиники — лечение редких заболеваний и самая крупная клиническая лаборатория диагностики редких заболеваний в Германии, которая, в том числе, занимается диагностикой аутоиммунных заболеваний:

  • 5’000 ежегодных испытаний методом прямой иммунофлюоресценции на образцах тканей,
  • 10’000 косвенных исследований иммунофлюоресценции в год,
  • 2’000 иммуноферментный анализ ИФА в год.

Лаборатория аутоиммунной диагностики Униклиники Мюнхена зарекомендовала себя в качестве крупнейшей специализированной лаборатории в своем роде в Германии. Лаборатория также доступна для запросов от зарубежных пациентов, которым доступны все виды исследований и помощь специалистов:

  • Подробное составление истории болезни.
  • Физикальное исследование.
  • УЗИ внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Ангиография (обычная, КТ- и МР-ангиография).
  • Эндоскопия.
  • Ядерная медицинская диагностика (сцинтиграфия, ПЭТ).
  • Современные и точные измерения плотности костной ткани методом ДРА.

Диагностика редких заболеваний в Германии

Лечение редких аутоиммунных заболеваний в Германии

В Германии редкие аутоиммунные заболевания находятся под контролем благодаря специальным мерам медицинского характера. Именно поэтому современная медицина получает все большее число эффективных вариантов лечения. Выбор правильной терапии в первую очередь зависит от типа и тяжести аутоиммунного заболевания, а благодаря амбулаторным исследованиям, в клиниках по лечению редких заболеваний в Германии врачи проводят исследования новых лекарственных средств и используют их в клинических исследованиях.

Мы предлагаем не только постановку диагноза, но также тесное сотрудничество с врачами в лечении аутоиммунного заболевания после постановки точного диагноза. Весь процесс лечения может потребовать привлечение таких специалистов, как врачей внутренней медицины, неврологии, ортопедии, хирургии, урологии, отоларингологии, дерматологии и гинекологии. Для лечения больных в критическом состоянии предоставляется возможность записи в клинику в течение 24 часов и интенсивный вариант медицинского лечения.

Обратившись в немецкую клинику по лечению аутоиммунных заболеваний, вы получите возможность получить лечение высшего стандарта медицины:

  • стационарное лечение,
  • лекарственная терапия,
  • трудотерапия и физиотерапия,
  • диетические рекомендации,
  • амбулаторная специальная консультация для пациентов с редкими формами заболевания,
  • обеспечение специализированной медицинской помощи.

Срочная консультация по телефону

Какой врач лечит аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это болезни, возникновение которых провоцирует аутоаллергия (реакция иммунитета на собственные ткани организма).

Иммунная система представляет собой совокупность органов и клеток, защищающих наше тело от различных чужеродных агентов. В формировании иммунитета ведущая роль отводится лимфоцитам, которые вырабатываются костным мозгом, а после проходят процесс созревания в лимфатических узлах или тимусе.

У здорового человека совокупность Т и В лимфоцитов при выявлении инфекции, с которой организм не сталкивался ранее, формирует антиген, разрушающий чужеродный агент. Именно таким образом вакцины «знакомят» нашу иммунную систему с болезнетворными организмами, формируя устойчивый иммунитет против различных инфекций.

Но, если в системе происходит сбой, белые кровяные тельца начинают воспринимать как опасный объект определенный тип клеток человеческого тела. Вместо вирусов и бактерий, антигены атакуют здоровые и полезные клетки. Запускается процесс соморазрушения.

Причины аутоиммунных заболеваний

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, процесс возникновения аутоаллергии до конца не изучен. Все известные причины возникновения болезней, связанных с агрессией лимфоцитов в отношении клеток своего же организма, разделяют на внешние и внутренние (генные мутации І и ІІ типов).

Причиной системного сбоя может стать:

  • наследственная предрасположенность;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • тяжелая и длительная болезнь;
  • изменения в структуре тканей;
  • разрушение тканевого барьера в результате травмы или воспалительного процесса;
  • патологический рост иммунных клеток.

Болезни, вызванные аутоаллергической реакцией, поражают людей разных возрастных групп. Согласно статистическим данным, подобные проблемы чаще встречаются у женщин, причем развивается патологический имунный ответ у многих еще в детородном возрасте.

Симптоматика всецело зависит от того, какова причина развития патологических изменений. Для большинства заболеваний данного спектра характерны такие проявления, как:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • болевые синдромы;
  • субфебрильная температура.

Важно! Заподозрить аутоиммунное заболевание можно, если на фоне приема витаминов, микроэлементов, аминокислот или адаптогенов общее состояние человека ухудшается.

Болезни, вызываемые патологической активностью лимфоцитов, часто протекают без выраженной клинической картины, а каждый отдельно взятый симптом может повести по ложному пути, маскируя недуг под другую, часто встречающуюся в медицинской практике болезнь.

Список аутоиммунных заболеваний

Проявления того или иного заболевания зависят от типа клеток, подвергающихся атаке антигена и степени активности лимфатической системы. К наиболее распространенным видам болезней, в которых стоит винить собственный иммунитет, относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Рассеянный склероз.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Васкулит.
  • Системная красная волчанка.
  • Тироидит Хашимото.
  • Болезнь Грейвса.
  • Синдром Джулиана-Барре.
  • Гемолитическая анемия.
  • Склеродермия.
  • Миастения.
  • Миопатия.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Очаговая алопеция.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Целиакия.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Первичный билиарный цирроз.
  • Псориаз.

К какому врачу обратиться?

Выявив у себя симптомы, характерные для данной группы заболеваний, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Именно этот специалист занимается первичной диагностикой всех недугов и определяет, консультация какого врача необходима пациенту.

Для выявления причин, дающих симптоматику, врач выполнит осмотр, ознакомиться с диагнозами в анамнезе, а также назначит комплекс анализов и необходимую аппаратную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ или другие методы исследования).

Почему не стоит сразу записываться на прием к узкому специалисту?

  1. Даже самый опытный врач не сможет поставить диагноз, не имея на руках результатов обследования.
  2. Беспокоящий вас симптом вовсе не обязательно спровоцирован аутоаллергией и во многих случаях будет достаточно визита к терапевту.
  3. Запись к специалистам зачастую происходит заблаговременно, за несколько дней, а иногда и на неделю вперед, тогда как терапевты ведут прием ежедневно, что позволит не терять драгоценное время и успеть выполнить необходимую диагностику.

Учитывая жалобы и результаты анализов, терапевт может отправить вас к определенному специалисту. Поскольку аутоаллергическая реакция носит системный характер и может вызывать очень разнообразную симптоматику, может потребоваться помощь таких врачей, как:

  • иммунолог;
  • ревматолог;
  • эндокринолог;
  • гематолог;
  • невропатолог;
  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • дерматолог.

Иногда для уточнения диагноза требуется консультация нескольких специалистов и комплексное лечение, направленное не только на устранение симптомов, а и на нормализацию работы иммунной системы.

При некоторых заболеваниях человеку мало просто принимать препарат и выполнять рекомендации. Так, при рассеянном склерозе, вызывающем проблемы с речью, необходима помощь фониатра, а при проблемах со слухом – аудиолога, а восстановить двигательные функции поможет специалист по лечебной физкультуре. Врач-адаптолог подскажет, как приспособиться к жизни с учетом новых требований организма. Поскольку многие перечисленные в списке болезни существенно снижают качество жизни, что неминуемо отражается на психологическом состоянии человека, для многих действительно незаменимой будет помощь психолога.

Лечение аутоаллергии

Поскольку аутоиммунный ответ вызывает разнообразные заболевания, то и лечение должно быть назначено с учетом поставленного диагноза, степени тяжести симптомов и их выраженности. Традиционные методики предполагают:

  • облегчение симптомов и повышение качества жизни пациента;
  • заместительная терапия;
  • угнетение иммунной системы.

Некоторые методики нетрадиционной медицины можно использовать для снижения болевых ощущений и улучшение психологического состояния. Но, они не могут в полной мере заменить медикаментозное лечение, а потому могут назначаться как дополнительные, если лечащий врач найдет это уместным.

Не занимайтесь самолечением. Многие гомеопатические средства могут усугубить состояние, внеся еще больший дисбаланс в работу систем организма. Применение любых нетрадиционных методов лечения должны быть согласованы с врачом!

Аутоиммунные заболевания список

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *