Атенолол

Состав

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Показания к применению Атенолола

От чего таблетки?

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Противопоказания

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Побочные действия

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Инструкция по применению Атенолола (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Передозировка

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не больше трех лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Рецепт на латинском:

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

При беременности

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

Аналоги Атенолола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами Атенолола являются средства: Атенобене, Атенова, Атенол, Тенолол.

Отзывы об Атенололе

Препарат эффективен при гипертонии и аритмии, является довольно недорогим. Однако, часты побочные действия, такие как, например, галлюцинации и уменьшение количества сахара в крови. Отзывы об Атенолол Никомед в целом лучше, чем о препаратах, выпущенных другими производителями.

Отзывы при беременности в целом положительные, побочных эффектов лекарства употреблявшие в основном не замечали. Однако, следует помнить, что по результатам клинических исследований, такие побочные действия на организм плода очень возможны.

Цена Атенолола, где купить

Цена Атенолол 25 мг, 30 таблеток — 17 рублей.

50 мг, 30 шт — 21 рубль.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Атенолол таблетки 100мг 30 шт.АО Обновление ПФК 36 руб.заказать
  • Атенолол таблетки 50мг 30 шт.АО Обновление ПФК 36 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Атенолол таблетки 100мг №30Обновление ПФК ЗАО 42 руб.заказать
  • Атенолол таблетки 50мг №30Озон ООО 24 руб.заказать
  • Атенолол (таб. п/о 50мг №30)Pliva 59 руб.заказать
  • Атенолол таблетки 50мг №30Обновление ПФК ЗАО 37 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Атенолол 50 мг 30 таблСинтез ОАО г.Курган 15 руб.заказать
  • Атенолол-плива 50 мг 30 таблПлива Хрватска д.о.о. 58 руб.заказать
  • Атенолол 50 мг 30 табл реневалОбновление ПФК АО 43 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Атенолол-Здоровье 0.05 г №20 таблетки ТОВ»Фармацевтична компанiя «Здоров я», м. Харків, Україна 9 грн.заказать
  • Атенолол-Астрафарм 50 мг №20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 7 грн.заказать
  • Атенолол-Астрафарм 100 мг №20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 11 грн.заказать
  • Атенолол 50 мг №20 таблетки ПАТ Монфарм, Україна 8 грн.заказать

ПаниАптека

  • АТЕНОЛОЛ таблетки Атенолол таблетки 50мг №20 Украина , Астрафарм ООО 8 грн.заказать
  • АТЕНОЛОЛ таблетки Атенолол таблетки 100мг №20 Украина , Астрафарм ООО 12 грн.заказать
  • АТЕНОЛОЛ таблетки Атенолол таблетки 50мг №20 Украина , Монфарм АО 9 грн.заказать
  • АТЕНОЛОЛ таблетки Атенолол таблетки 50мг №20 Украина , Здоровье ООО 11 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Атенолол-рациофарм 25 мг №30 табл.п.о.Merckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 430 тг.заказать
  • Атенолол-Тева 50 мг №50 табл.п.о.Merckle GmbH (Германия) 780 тг.заказать
  • Атенолол-рациофарм 25 мг №50 табл.п.о.Merckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 630 тг.заказать
  • Атенолол-рациофарм 50 мг №50 табл.п.о.Merckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 770 тг.заказать
  • Атенолол-Тева 25 мг №50 табл.п.о.Merckle GmbH (Германия) 650 тг.заказать

показать еще

Атенолол-ратиофарм — инструкция по применению

Регистрационное удостоверение: № П № 012622/01-2001

Торговое название препарата: АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ®

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг

Международное непатентованное название (МНН): атенолол

Состав лекарственного средства:
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит: атенолол 25 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, карбонат магния базисный тяжелый, кукурузный крахмал, натрия додецилсульфат, магния стеарат, желатин, метилгидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана, глицерол.

Фармакотерапевтическая группа:

кардиоселективный бета-адреноблокатор (коды ATX: С07АВ03)

Фармакологическое действие:
Атенолол является селективным бета-адреноблокатором, действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца («кардиоселективный бета-блокатор») без внутренней симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия.
Атенолол обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.
Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания для применения:
АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг применяется при лечении следующих состояний:
— Функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гиперкинетический кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления);
— хроническая стабильная и нестабильная стенокардия, особенно в случаях сочетания с тахикардией и артериальной гипертензией;
— суправентрикулярные (наджелудочковые) аритмии;
— дополнительное терапевтическое мероприятие при синусовой тахикардии, вызванной тиреотоксикозом; пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
— мерцание и трепетание предсердий (в случаях неэффективности лечения высокими дозами сердечных гликозидов); вентрикулярные (желудочковые) аритмии;
— желудочковые аритмии, вызванные повышенной физической нагрузкой, приемом симпатомиметических средств, вводной фазой анестезии, в т.ч. галотоновой анестезии;
— профилактика желудочковой тахикардии и мерцания желудочков;
— артериальная гипертензия.

Противопоказания:

АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг нельзя применять при:
— острой сердечной недостаточности;
— кардиогенном шоке;
— атриовентрикулярной блокаде II и III степени;
— синдроме синусового узла;
— синоатриальной блокаде;
— синусовой брадикардии;
— артериальной гипотонии (систолическое давление меньше, чем 90 мм. рт. ст.);
— метаболическом ацидозе;
— бронхиальной астме;
— поздних стадиях нарушения периферического кровообращения;
— одновременном приеме ингибиторов МАО (исключением являются ингибиторы МАО-В);
— повышенной чувствительности к атенололу и другим бета-адреноблокаторам;
— повышенной чувствительности к другим веществам готовой лекарственной формы.
При лечении препаратом АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг противопоказано внутривенное введение таких блокаторов кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или других антиаритмиков (например, дизопирамид). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.
С особой осторожностью и только под строгим врачебным контролем необходимо назначать АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг при следующих состояниях:
— атриовентрикулярная блокада I степени;
— сахарный диабет с сильными колебаниями уровня сахара в крови (возможность возникновения тяжелого гипогликемического состояния);
— воздержание от приема пищи во время религиозного поста и тяжелая физическая нагрузка (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний);
— феохромоцитома;
— снижение функции печени и/или почек (при назначении атенолола данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек);
— манифестный псориаз, либо псориаз в личном или семейном анамнезе;
— больные с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно;
— больные, находящиеся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.
Во всех перечисленных случаях лечащий врач должен тщательно взвешивать соотношение польза/риск при назначении препарата АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
У больных со склонностью к бронхоспастическим реакциям (особенно при обструктивных заболеваниях дыхательных путей) возможен рецидив бронхоспазма.
В случае если у больных при лечении другими бета-адреноблокаторами наблюдалось возникновение тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры, то необходимо иметь в виду возможность возникновения этого побочного эффекта и при лечении атенололом.

ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ:
Атенолол проникает через плацентарный барьер и в материнское молоко.
Во время беременности (особенно в первые 3 месяца) АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг должен применяться только по строгим показаниям с учетом тщательного взвешивания соотношения польза/риск, т.к. до настоящего времени отсутствует достаточный опыт его применения при беременности, особенно в ранние сроки. Если беременные женщины принимали АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ®- таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг, то в связи с возможностью появления у новорожденного брадикардии, гипогликемии и депрессии дыхания лечение прекращают за 24-48 часов до наступления родов. Если это невозможно, то новорожденный должен находиться под особенно тщательным наблюдением в течение 24-48 часов после родов.
Атенолол проникает в материнское молоко. Вероятность поступления действующего вещества в количествах, представляющих опасность для младенца, очень мала, однако младенцы в таких случаях должны находиться под особым наблюдением.

Способ применения и дозы:

АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, стакан воды), перед приемом пищи.
Дозы препарата АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ®- таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг и продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от получаемого терапевтического эффекта. Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение атенололом без совета лечащего врача.
Неожиданная отмена препарата или перерывы в лечении могут вызвать ишемию сердца с обострением стенокардии и артериальной гипертензии или даже спровоцировать инфаркт миокарда. Поэтому отмена препарата и понижение дозы должны производиться медленно, ступенеобразно.
Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы: Обычно используют 25 мг атенолола в сутки (1 таблетка АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг).
Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия: Обычно назначают 50-100 мг атенолола в сутки (2-4 таблетки АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг), разделенные на 1-2 приема.
Артериальная гипертензия: Лечение обычно начинают с однократного применения 50 мг атенолола (2 таблетки АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг), разделенные на 1-2 приема. При необходимости дневную дозу через неделю увеличивают до 100 мг (4 таблетки АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг), разделенные на 1-2 приема. Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые) аритмии: Атенолол назначают 1-2 раза в сутки по 50-100 мг (2-8 таблеток АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг). Максимальная суточная доза атенолола составляет 200 мг. При необходимости назначения более высоких дозировок применяются АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг и АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
У больных с выраженным нарушением функции почек дозы атенолола зависят от уровня клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин дозы понижают в 2 раза, а при клиренсе креатинина до менее 10 мл/мин дозы понижают в 4 раза в сравнении с обычными.

Взаимодействие с другими веществами:
При одновременном применении АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг и:
— инсулина или пероральных сахароснижающих средств может усиливаться или пролонгироваться их действие. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. Поэтому необходимо проводить регулярный контроль сахара в крови;
— трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств (например, празозин) может усиливаться гипотензивный эффект;
— блокаторов кальциеых каналов (типа нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность;
— блокаторов кальциевых каналов (типа верапамил и дилтиазем) или других антиаритмиков (например, дизопирамид) может развиться артериальная гипотензия, брадикардия и другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность;
— сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдопа, гуансрацина и клонидина может возникнуть выраженное замедление частоты сердечных сокращений;
— норэпинефрина и эпинефрина возможно повышение артериального давления;
— индометацина может снижаться гипотензивное действие атенолола;
— наркотических средств и анестетиков усиливается гипотензивный эффект. При этом проявляется аддидитивное, негативное инотропное действие обоих средств;
— периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может возникнуть усиление нервномышечной блокады. Поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолог должен быть информирован о том, что больной принимает атенолол:
— эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
— лидокаина может уменьшаться его выведение и повышается риск токсического действия лидокаина.
Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин может быть отменен только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.

Побочные явленния:
АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ® — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг обычно хорошо переносится больными. Однако иногда, особенно в начале лечения или при больших дозировках, могут наблюдаться жалобы со стороны центральной нервной системы (головокружение, чувство усталости, головные боли, нарушения зрения, потливость, нарушения сна. кошмарные сновидения, депрессивные расстройства настроения, галлюцинации).
Иногда могут быть преходящие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота, запоры, поносы). При понижении дозировок и более осторожном наращивании доз в последующем эти явления часто проходят спонтанно.
Иногда наблюдаются брадикардия, гипотония (ортостатическая гипотония), нарушение атриовентрикулярной проводимости и появление симптомов сердечной недостаточности.
В отдельных случаях у больных со стенокардией нельзя исключить усиление приступов.
Изредка могут наблюдаться аллергические кожные реакции (зуд, покраснение кожи, экзантема, фотосенсибилизация). Также изредка можно наблюдать парестезии (ощущение холода или зуда в конечностях), редко — мышечная слабость или мышечные судороги или усиление жалоб у больных с нарушениями периферического кровообращения (включая больных с синдромом Рейно).
Иногда наблюдали такие нарушения со стороны дыхательной системы, как диспноэ или апноэ. У предрасположенных больных возможно появление синдрома бронхиальной обструкции.
Иногда можно наблюдать сухость во рту, конъюнктивит или уменьшение секреции слезной железы, что особенно выявляется у больных, использующих контактные линзы.
В редких случаях возможны гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, тромбозы. В очень редких случаях возможна манифестация латентного сахарного диабета или утяжеление состояния больных с текущим сахарным диабетом.
Иногда возможно появление нарушения липидного обмена: при остающемся в пределах нормы общем холестерине уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме. В отдельных случаях наблюдали нарушение либидо и потенции, гинекомастию.

Предостережение:
При лечении атенололом необходим регулярный врачебный контроль, т.к. в связи с индивидуальными особенностями у некоторых больных возможно нарушение способности управлять автотранспортом и обслуживать движущиеся механизмы. Обычно эти явления наблюдаются в начале лечения, при повышении дозировок и в связи с приемом алкоголя.

Передозировка:

Симптомы:
Клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется, в основном, нарушениями со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.
Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии (вплоть до остановки сердца), сердечной недостаточности и кардиогенному шоку. В тяжелых случаях могут наблюдаться затрудение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушения сознания; изредка — генерализованные судорожные припадки.
Лечение:
В случаях передозировки или при угрожающем палении частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, лечение атенололом прерывают. В условиях отделения интенсивной терапии помимо мероприятий, направленных на выведение из организма атенолола. проводят тщательное наблюдение за витальными параметрами и при необходимости их коррегируют. При необходимости назначают:

— атропин (0,5 — 2.0 мг в/в в виде болюса);
— глюкагон: начальная доза 1-10 мг в/в (струйно), в последующем — 2-2,5 мг/час в виде длительной инфузии;
— симпатомиметики в зависимости от массы тела и получаемого эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).
При рефрактерной к терапии брадикардии можно временно переводить больного на электрокардиостимуляцию.
При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также в/в) или аминофиллин в/в.
При генерализованных судорожных припадках назначают медленное в/в введение диазепама.

Эффект привыкания:
Не обнаружен.

Форма выпуска:

Контурная ячейковая упаковка, содержащая 10 таблеток; по 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с информацией для потребителей в коробке.

Срок годности:

5 лет.
Не применять после истечения срока годности!

Условия, хранения:
Хранить в обычных условиях.
Хранить в недоступном для детей месте!

Отпуск из аптек:
Отпускается по рецепту.

Дистрибьютор:
«ратиофарм ГмбХ», Ульм, Германия

Производитель:

«Меркле ГмбХ», Блаубойрен, Германия

Представительство фирмы:
103001 г. Москва, Вспольный переулок, д. 19/20, стр. 2

Атенолол (Atenolol)

  • Применение вещества Атенолол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Атенолол
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Атенолол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Атенолол

Латинское название вещества Атенолол

Atenololum (род. Atenololi)

Химическое название

4-пропокси]бензолацетамид (в виде моногидрохлорида)

Брутто-формула

C14H22N2O3

Фармакологическая группа вещества Атенолол

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный
  • G25.0 Эссенциальный тремор
  • G43 Мигрень
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I34.1 Пролапс митрального клапана
  • I42 Кардиомиопатия
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • R07.2 Боль в области сердца

Код CAS

29122-68-7

Характеристика вещества Атенолол

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Фармакология

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. Cmax достигается через 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 6–16%. Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T1/2 — 6–7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста (in vivo) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ, неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Применение вещества Атенолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Атенолол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС, антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Атенолол

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС, АД, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Атенолол 0.008
Атенолол Никомед 0.0011
Атенол 0.0007
Атенолол Белупо 0.0005
Ормидол 0.0004
Атенолола таблетки 0.0004
Атенолан® 0.0003
Атенобене 0.0003
Бетакард® 0.0003
Тенормин 0.0003
Принорм 0.0003
Атенова 0.0003
Атеносан® 0.0002
Веро-Атенолол 0.0002
Атенолол-Аджио 0.0002
Атенолол-Тева 0.0002
Атенолол-ратиофарм 0.0001
Атенолол-Акри® 0.0001
Синаром 0.0001
Велорин 100 0.0001
Атенолол-УБФ 0.0001
Атенолол-АКОС 0.0001
Атенолол-ФПО 0.0001
Атенолол ШТАДА 0

Атенолол 25

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *