Атаканд

По данным ВОЗ, болезни сердца и сосудов каждый год убивают больше людей, чем все стихийные бедствия и автокатастрофы вместе взятые. Спектр заболеваний данной группы огромен и включает в себя как смертельно опасные патологии, так и относительно не тяжёлые (гипотония и гипертония). Именно для лечения последней и был создан Атаканд с гипотензивным воздействием.

Форма выпуска и состав

Медикаментозное средство выпускают в упаковках по 14 шт в каждой. Таблетки имеют розоватую окраску и округлую двояковыпуклую форму с бороздками по центру.

В зависимости от количества действующего вещества на обратной стороне каждой таблетки Атаканд написано 008, 016 или 032

В состав Атаканда входят:

Существует три вида препарата — Атаканд 8 мг, Атаканд 16 мг, а также Атаканд 32 мг. Различие между ними заключается в количестве активного элемента. Назначение той или иной дозировки производится в зависимости от характера патологического процесса и возраста пациента.

Обратите внимание. Любой популярный препарат привлекает внимание мошенников, поэтому в некоторых интернет-магазинах можно встретить Атаканд в виде микстуры. Данной формы выпуска у официального производителя нет. Остерегайтесь подделок, и покупайте лекарства только в аптечных пунктах.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, Атаканд – это препарат противогипертонического действия, влияющий на работу АТ1 рецепторов. Впоследствии происходит расширение сосудистого русла, понижение общей сопротивляемости сосудов, нормализация работы надпочечников, а также усиление производства гормона альдостерона, ренина и ангиотензина.

Кроме того, приём данного лекарственного средства способствует нормализации водно-электролитного баланса, улучшению процесса роста новых клеточных структур и регенерации поврёжденных. Фармакологическое воздействие медикамента различается в зависимости от патологии.

Заболевание Воздействие лекарства
Артериальная гипертензия Во время лечения гипертонической болезни любой стадии употребление Атаканда вызывает плавное снижение уровня артериального давления. Существует закономерность, согласно которой, чем больше доза препарата, тем более существенное снижение давление он вызывает. Однако, в случае, если приём осуществляется согласно рекомендованным дозировкам, уменьшения уровня артериального давления (ниже нормального значения) не будет. Лечебный эффект фиксируется уже через час после употребления первой таблетки Атаканд, однако, для того, чтобы добиться стойкой нормализации давления, необходимо пройти полный курс лечения.
Прием препарата не оказывает существенного воздействия на показатели уровня смертности среди пациентов, страдающих от артериальной гипертонии.
Острая или хроническая сердечная недостаточность Курсовой приём Атаканда способствует нормализации уровня лёгочного давления у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности любой формы течения, а также за счёт улучшения общего кровообращения значительно улучшает функционирование левого сердечного желудочка.

Использование данного лекарственного средства способствует значительному улучшению качества и деятельности жизни у пациентов с данными патологиями, а также существенно уменьшает количество летальных исходов. Существует близкий аналог данного медикамента — это Атаканд Плюс, который идентичен по свойствам и воздействию на организм человека.

В состав Атанаканд Плюс, кроме кандесартана входит диуретик

Показания к применению

Лекарства Атаканд и Атаканд плюс чаще всего назначаются в качестве монотерапии при лечении:

  • Артериальной гипертонии I и II степени;
  • Нарушений в работе левого сердечного желудочка.

Кроме того, препарат может быть рекомендован в качестве одного из компонентов комплексной терапии таких патологических состояний, как артериальная гипертония III степени и хроническая сердечная недостаточность любой степени тяжести.

Обратите внимание. Если заболевание носит тяжёлый характер и монотерапия не приносит желаемого результата, врачи назначают дополнительные медикаменты, а также рекомендуют корректировку образа жизни и пересмотр режима питания.

Схема приёма и режим дозирования

Дозировки напрямую зависят от характера течения того или иного заболевания.

  1. При артериальной гипертензии, как правило, рекомендуемая разовая дозировка, при первом использовании и период поддерживающей терапии составляет 8 мг, с кратностью приёма 1 р/сут. При лечении гипертонии II и III степени разовая доза медикаментозного средства может быть удвоена, при этом кратность приёма остаётся той же.
    В случае если из-за каких-либо факторов снижение уровня артериального давления не происходит, можно рекомендовать одновременный приём лекарственных средств мочегонного действия, тиазидной группы. В среднем, после начала приёма диуретиков нормализация давления происходит через месяц регулярного употребления.
  2. Употребление при терапии сердечной недостаточности любой формы, а также нарушений в работе левого сердечного желудочка.
    Рекомендуемая норма при первом использовании составляет 4 мг, с кратностью приёма – 1 р/сут. Постепенно дозу препарата повышают до тридцати двух миллиграмм, путём её удваивания каждые две недели.

Важно помнить, что данный класс лекарств имеет существенный список противопоказаний, поэтому их включение в план лечения может быть выполнено только лечащим врачом.

На приеме у врача, обязательно попросите подробно расписать схему приема препарата

Применение при беременности и лактации

В связи с тем, что доказательств отсутствия вредного влияния Атаканда на состояние плода и женщины во время беременности, в настоящий момент нет — продолжение его применения недопустимо. Кроме тех случаев, когда потенциальная опасность от продолжения употребления ниже, чем опасность отказа от него.

В период планирования беременности и во время её протекания пациентку необходимо немедленно перевести на приём препаратов, безопасность которых доказана.
Решение о прекращении приёма или переводе пациентки на другое лекарственное средство должен принимать квалифицированный специалист, после комплексной оценки всех рисков.

В случае если по каким-то причинам приём медикамента во время вынашивания ребёнка прекращён не был, потребуется тщательный контроль состояния здоровья новорожденного, на предмет наличия артериальной гипотонии или иных нарушений подобного рода. Контроль должен осуществляться опытным врачом неонатологом.

Кроме того, поскольку нет достоверных доказательств безопасности использования Атаканда в период грудного вскармливания, рекомендуется прекратить его употребление и перейти на препараты с доказанной безопасностью.

Применение при патологиях печени и почек

Использование данного лекарственного средства при наличии нарушений в работе печени и почек способно спровоцировать необратимые патологии. Поэтому терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Прием препаратов при патологии печени и почек рассматривается более тщательно, поскольку эти органы отвечают за выведения лекарств с организма

Применения при наличии патологий почек

В случае применения Атаканда пациентами с данной патологией необходимо осуществлять постоянный контроль содержания креатина, а также солей калия и кальция в сыворотке крови. Контроль необходимо осуществлять с периодичностью один раз в две недели, если же состояние больного ухудшается, контролировать состояние почек необходимо один раз в неделю или чаше.

В связи с тем, что нет достоверных сведений относительно использования данного препарата у пациентов в терминальной стадии, его дозировка подбирается индивидуально. При этом врач опирается на результаты постоянного мониторинга уровня креатина в крови и показатели артериального давления.

Применение при наличии патологий печени

В случае наличия у пациента патологий данного вида, рекомендуется начинать употребление медикамента с минимальной суточной дозировки (4 мг.) с одновременным контролем уровня АСТ, АЛТ и билирубина.

Особенности применения в пожилом возрасте

Использование Атаканда пациентами пожилого возраста (в случае отсутствия дополнительных отягчающих факторов) не требует коррекции дозировки препарата и кратности его приёма.

Прием Атаканда в пожилом возрасте допустим, если нет индивидуальных противопоказаний

Противопоказания

Одно из первых ограничений — наличие аллергических реакций на какой-либо компонент, входящий в состав медикаментозного средства. Кроме этого, препарат Атаканд категорически запрещается принимать в случае:

  1. Диагностированных хронических заболеваний печени в тяжёлой стадии.
  2. Наличия у пациента хронических патологий почек в тяжёлой и форме.
  3. Нарушений оттока желчи.
  4. Детского и подросткового возраста (безопасность приёма не подтверждена).
  5. Непереносимости лактозы.

Также категорически недопустимо применение препарата в комбинации с лекарственными средствами, которые содержат алискирен у пациентов с диагностированным диабетом (всех типов).

Побочные эффекты

Негативные реакции могут различаться в зависимости от вида заболевания. Диагностированные в процессе лечения артериальной гипертензии побочные эффекты носили достаточно умеренную форму, а по частоте возникновения были сопоставимы с приёмом плацебо.

Побочные эффекты проявляются у каждого человека индивидуально

Частота возникновения нежелательных проявлений зависит от дозы действующего вещества и возраста больного, которая колеблется в районе трёх процентов от общего количества пациентов. Наиболее часто были зафиксированы следующие побочные эффекты:

  1. Головокружение, слабость и мигрень.
  2. Мышечные боли.
  3. Повышение уровня креатина, калия, АСТ и АЛТ.
  4. Понижение уровня иммунной защиты.
  5. При терапии сердечной недостаточности, протекающей в острой или хронической форме.
  6. Частота возникновения нарушений зависит от состояния здоровья пациента и воздействия препаратов, используемых в составе комплексной терапии. Чаще всего диагностируются следующие негативные проявления:
  7. Гипотония.
  8. Нарушение обмена калия и натрия, в сторону увеличения их показателей в плазме крови.
  9. Ухудшение состояния почек.
  10. Повышение уровня креатина в крови.
  11. Снижение количества лейкоцитов.
  12. Помутнение сознания и спутанность мыслей.
  13. Кашель.
  14. Нарушения в работе желудка.
  15. Ухудшение работы печени и процесса оттока желчи.
  16. Крапивница, раздражение, зуд.
  17. Миалгия, боли в суставах.

Перечень негативных реакций достаточно внушительные, однако, при правильном употреблении медикамента нарушения отмечаются крайне редко.

Симптомы передозировки

Базовыми симптомами, позволяющими диагностировать передозировку при использовании данного препарата, являются головокружения, возникновение гипотонии, слабости и апатичности. В большинстве случаев симптомы передозировки не требуют специализированного лечения и с течением времени проходят сами. Однако в случае ухудшения общего состояния или в случае если симптомы передозировки не проходят, приём Атаканда необходимо незамедлительно прекратить и обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Особые указания

В инструкции по применению указано — если у пациентов имеются хронические патологии печени и почек, необходима организация постоянного контроля уровня калия, натрия, креатина, мочевой кислоты в крови, а также уровней АСТ и АЛТ.

Лекарственные взаимодействия

Применение медикамента в компании с таким компонентом, как алискирен, противопоказано пациентам с первой и второй формой диабета. Совместный приём с иными антигипертензивными лекарствами способен спровоцировать сильное падение давления. Употребление с диуретическими средствами и препаратами калия приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.

Стоимость и аналоги

Аналогами препарата являются:

  1. Атаканд Плюс.
  2. Ирбесартом.
  3. Нортиваном.
  4. Презантом.

Цена медикамента Атаканд в аптечных сетях колеблется от 2000 до 2500 рублей за упаковку. Атаканд Плюс несколько дороже. Его стоимость варьируется от 2300 до 2800 рублей.

Отзывы

Евгения, г. Москва.Многочисленные положительные отзывы об Атаканде подтолкнули меня на покупку этого лекарства. Цена, конечно, высокая, но результат превзошёл все мои ожидания. Первое, что хотелось бы отметить — быстрое снижение кровяного давления. Действие начинается практически сразу. Ещё понравилось то, что ни разу не замечала каких-либо побочных реакций. Принимаю недавно, но уже успела оценить его качество. Сергей Михайлович.У меня гипертония третьей степени, врач назначил Атаканд Плюс и мочегонные. Принимаю регулярно в соответствии с рекомендациями кардиолога. Негативных последствий не обнаружено, давление нормализует быстро. Алла Никитина, г. Пермь. Цена на препарат неоправданно высокая. Купила по рекомендации подруги и очень пожалела. Во-первых, после первого приёма начался кашель. Я так понимаю, это побочный эффект. Во-вторых, принимала другие лекарства, после которых давление снижалось гораздо быстрее. В-третьих, не понравилось то, что лекарство вызывает сонливость. В общем, цена не соответствует качеству.

Атаканд аналоги и цены

Фармакологическое действие
Действующий компонент является пролекарством. При метаболических метаморфозах из кандесартанового производного образуется активный метаболит, который выступает антагонистическим веществом относительно рецепторов АТ1. При этом наблюдается повышение плазменной концентрации ренина, понижение плазменной концентрации альдостерона (дозозависимые эффекты). Вещество медленно диссоциирует из рецепторной связи. Ингибирования АПФ, потенцирования брадикинина во время приема препарата не наблюдается. Антигипертензивный эффект дозозависимый.
Атаканд способствует снижению СПС, легочного капиллярного давления. При этом рефлекторной реакции с повышением ЧСС не наблюдается. Развития эффекта следует ожидать через два часа после употребления таблеточной формы препарата. При миокардиальной недостаточности средство способно снижать смертность пациентов и количество эпизодов госпитализации.
Показания к применению
Атаканд назначается при:
— АГ эссенциального характера;
— миокардиальной недостаточности;
— нарушении функции миокардиального левого желудочка в период систолы (в комплексе с ингибиторами АПФ или как монопрепарат).
Способ применения
Таблетки Атаканд употребляются с едой. Суточная доза принимается за один прием.
Стартовая дозировка препарата при гипертензии – 8 мг/сутки. Титрование может проводиться до 16 мг/сутки. При отсутствии эффективности возможно повышение до 32 мг/сутки. Развитие максимального терапевтического эффекта наблюдают через месяц с момента начала применения препарата Атаканд.
При использовании лекарственного средства у пожилых пациентов начальная доза становится и поддерживающей. Если есть риск гипотензии, почечная недостаточность, миокардиальная недостаточность, начальная дозировка снижается до 4 мг/сутки. При недостаточности почек терапия стартует с дозировки 2 мг/сутки. Когда необходимо повысить дозы, проводится титрование путем удваивания предыдущей дозы каждые две недели.
Побочные действия
Применение лекарственного средства Атаканд может сопровождаться:
— головокружениями;
— болями в спине;
— нейтропенией;
— инфицированием дыхательных путей;
— лейкопенией;
— высыпаниями;
— гипотензией;
— нарушением работы печени;
— креатининемией;
— суставными болями;
— крапивницей;
— головной болью;
— повышением концентрации мочевины;
— гепатитом;
— гипонатриемией;
— кожным зудом;
— миалгией;
— повышением уровня АлАТ;
— гиперкалиемией;
— недостаточностью почек;
— ангионевротическим отеком;
— агранулоцитозом.
Противопоказания
Атаканд не назначается при:
— показаниях у беременных;
— реакциях гиперчувствительности на производные кандесартана;
— гиперчувствительности к аддитивным компонентам лекарственной формы;
— показаниях у кормящих;
— тяжелой недостаточности почек;
— холестатических явлениях.
Осторожно следует назначать Атаканд при:
— стенозе аорты;
— миокардиальной недостаточности;
— обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
Беременность
Атаканд противопоказано назначать и употреблять беременным. Активный компонент способен негативно влиять на плод.
Лекарственное взаимодействие
Препарат, групповая принадлежность препарата Результат возможного взаимодействия
Антигипертензивные средства Усиление гипотензии
Калийсберегающие диуретики Риск гиперкалиемии
Калийсодержащие средства Повышение плазменных концентраций калия
Гепарин Риск гиперкалиемии
Препараты лития Усиление токсичности литийсодержащих средств
НПВС Ослабление гипотензивного эффекта; нарушение работы почек; риск ОПН, гиперкалиемии
Передозировка
Сильное превышение терапевтической дозировки сопровождается выраженной гипотензией и появлением головокружения. Терапия назначается симптоматическая. Для обеспечения нормального церебрального кровообращения пациента кладут на спину и поднимают ноги. Иногда показано увеличение объема плазмы. Гемодиализные технологии неэффективны для элиминации активных метаболитов кандесартана.
Форма выпуска
Атаканд выпускается в форме таблеток в трех дозировках. Фасовка препарата для каждой дозировки – 28 табл./упаковка.
Условия хранения
Температура хранения таблеток Атаканд – до 30 градусов Цельсия. Годность лекарственного средства к применению составляет 3 года.
Состав
1 табл. Атаканд 8 содержит кандесартана (в форме цилексетилового производного) 0,008 г. Вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, карамеллоза кальция, лактозы моногидрат, железа диоксид, магния стеарат, ПЭГ 8000, крахмал.
1 табл. Атаканд 16 содержит кандесартана (в форме цилексетилового производного) 0,016 г. Вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, карамеллоза кальция, лактозы моногидрат, железа диоксид, магния стеарат, ПЭГ 8000, крахмал.
Фармакологическая группа
Сердечно-сосудистые лекарственные средства
Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давления
Антигипертензивные лекарственные средства
Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Эссенциальная гипертензия (I10)
Левожелудочковая недостаточность (I50.1)
Сердечная недостаточность неуточненная (I50.9)
Действующее вещество: кандесартан
АТХ: C09CA06
Дополнительно
Препарат может отрицательно воздействовать на работу почек. При наличии почечной недостаточности необходим контроль показателей работы этих органов.
При терапии миокардиальной недостаточности нужно контролировать эффективность почечной работы.
Препарат увеличивает риски осложнений при наличии нарушений работы почек, повышенном уровне кальция в крови, терапии ингибиторами АПФ.
Титрование доз необходимо для почечных больных и пациентов с ослабленной миокардиальной функцией.
Препарат теоретически может провоцировать возникновение стеноза артерии почки.
Опасность гипотензии возникает во время приема кандесартансодержащих препаратов при миокардиальной недостаточности.
Нельзя допускать гиповолемии при терапии кандесартаном.
При проведении анестезии и оперативных вмешательств пациентам, которые принимают Атаканд, необходимо учитывать риск развития гипотензии различных степеней.
При неэффективности дозировки в 32 мг/сутки врач должен задуматься о целесообразности продолжения терапии кандесартансодержащим средством.
При гиперальдостеронизме препарат не назначается из-за отсутствия эффективности этой группы средств у таких пациентов.
При диагностировании беременности препарат немедленно отменяется.
Представители негроидной расы менее чувствительны к активному компоненту препарата Атаканд, чем европейцы.

Атаканд: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Atacand

Код ATX: С09СА06

Действующее вещество: кандесартан (candesartan)

Производитель: ASTRAZENECA, AB (Швеция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 1481 руб.

Атаканд – комбинированный препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: кандесартана цилексетил, в 1 таблетке – 8, 16 и 32 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, магния стеарат, гипролоза, краситель железа диоксид красный, лактозы моногидрат, макрогол, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Атаканд является антигипертензивным препаратом – антагонистом рецепторов ангиотензина II, избирательно действующим на рецепторы АТ1.

Фармакодинамика

Ангиотензин II представляет собой ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. К его основным физиологическим эффектам относят вазоконстрикцию, стимуляцию роста клеток, нормализацию водно-электролитного гомеостаза и стимуляцию синтеза альдостерона. Все эти эффекты обусловлены взаимодействием ангиотензина II с АТ1 рецепторами (ангиотензиновыми рецепторами 1 типа).

Кандесартан входит в группу селективных антагонистов рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторы). Данное вещество не является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), отвечающего за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и осуществляющего деструкцию брадикинина, а также не воздействует на АПФ и не вызывает кумуляцию субстанции Р или брадикинина. Сравнение кандесартана с ингибиторами АПФ показало, что у больных, принимавших кандесартана цилексетил, кашель, являющийся побочной реакцией, встречался реже. Для кандесартана нехарактерно связывание с рецепторами других гормонов и блокировка ионных каналов, по которым осуществляется регулирование функций сердечно-сосудистой системы. Вследствие блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II наблюдается повышение активности ренина, содержания ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижение уровня альдостерона в плазме крови. Данные эффекты являются дозозависимыми.

У больных с артериальной гипертензией применение кандесартана приводит к дозозависимому снижению артериального давления, причем действие Атаканда длится достаточно долго. Антигипертензивный эффект связан со снижением общего и периферического сопротивления сосудов, в то время как частота сердечных сокращений остается неизменной. Сообщения о случаях выраженной артериальной гипотензии после введения в организм первой дозы Атаканда, а также развития синдрома отмены (синдрома «рикошета») после прекращения терапии препаратом отсутствуют. После приема первой дозы кандесартана его антигипертензивное действие обычно проявляется в течение 2 часов. При условии продолжающейся терапии Атакандом в строго определенной дозе максимальное снижение артериального давления, как правило, достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего курса лечения. При назначении кандесартана 1 раз в день обеспечивается постепенное и эффективное снижение артериального давления на протяжении 24 часов с незначительным варьированием величины артериального давления в интервалах между приемами очередных доз лекарственного средства. Сочетание кандесартана с гидрохлоротиазидом способствует усилению антигипертензивного действия. При совместном приеме отмечается хорошая переносимость кандесартана и гидрохлоротиазида (или амлодипина).

Эффективность Атаканда не определяется полом и возрастом больных.

Кандесартана цилексетил усиливает почечный кровоток, причем скорость клубочковой фильтрации увеличивается либо остается неизменной, в то время как фильтрационная фракция и почечное сосудистое сопротивление уменьшаются. Прием Атаканда в дозе 8‒16 мг на протяжении 12 недель не оказывает отрицательного воздействия на липидный профиль и содержание глюкозы у больных с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Клиническое влияние действующего вещества Атаканда на показатели заболеваемости и смертности при приеме препарата в дозировке 8‒16 мг (в среднем 12 мг) 1 раз в день изучалось в рамках рандомизированного клинического исследования, в котором участвовали 4937 пациентов преклонного возраста (возраст 70‒89 лет, 21% участников находились в возрасте 80 лет и старше), страдающих от артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести и проходивших курс лечения кандесартаном в среднем на протяжении 3,7 лет . Больные принимали плацебо или кандесартана цилексетил, при необходимости дополненные другими гипотензивными средствами. При обоих режимах терапии было обнаружено эффективное снижение диастолического и систолического артериального давления (с 167/90 до 149/82 мм рт. ст. в контрольной группе участников и с 166/90 до 145/80 мм рт. ст. в группе больных, принимавших Атаканд), причем переносимость препарата была хорошей. Качество жизни и когнитивная функция сохранялись на должном уровне в обеих группах участников эксперимента. Между данными двумя группами не были выявлены статистически значимые различия частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (частота развития несмертельных инсульта и инфаркта миокарда, сердечно-сосудистая смертность).

В группе больных, принимавших кандесартан, было зарегистрировано 26,7 случаев развития сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в группе больных, получавших плацебо (р = 0,19, 95% доверительный интервал (ДИ) – 0,75‒1,06, относительный риск – 0,89).

Результаты оценки первичной конечной точки (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы) и ее компонентов выглядят следующим образом:

До рандомизации любая предшествовавшая терапия антигипертензивными средствами стандартизировалась к гидрохлоротиазиду, принимаемому в дозировке 12,5 мг 1 раз в день. Другой гипотензивный препарат добавлялся к средству, исследуемому двойным слепым методом (плацебо или кандесартана цилексетил в дозировке 8‒16 мг 1 раз в день), если систолическое артериальное давление было равно или превышало 160 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление было равно или превышало 90 мм рт. ст. Подобное дополнительное лечение получали 66% и 49% больных, составлявших контрольную группу и группу приема кандесартана цилексетила соответственно.

Результаты исследования CHARM, в котором проводилась оценка снижения уровня смертности и заболеваемости при применении кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, показали, что прием Атаканда приводил к снижению частоты летальных исходов и необходимости помещения в стационар, связанного с обострением хронической сердечной недостаточности, а также к нормализации систолической функции левого желудочка.

В качестве дополнения к основной терапии больные с хронической сердечной недостаточностью принимали кандесартана цилексетил в суточной дозе 4‒8 мг с увеличением дозы до 32 мг в день либо до максимально переносимой терапевтической дозы (в среднем доза препарата составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения была равна 37,7 месяца. Через полгода лечения 63% больных, продолжавших принимать Атаканд (89% от общего количества), получали терапевтическую дозу, равную 32 мг.

Участниками другого исследования CHARM-Alternative (n = 2028) были больные со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на 40% или менее, которые не могли принимать ингибитор АПФ вследствие непереносимости (преимущественно из-за кашля – 72%). Параметры частоты первой госпитализации, связанной с хронической сердечной недостаточностью, и летальных исходов, обусловленных сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказались существенно ниже в группе больных, принимавших кандесартан, по сравнению с группой плацебо (доверительный интервал составлял 0,67‒0,89, р не превышало 0,001, соотношение рисков равно 0,77). При этом относительный риск снижался на 23%. В данном исследовании согласно требованиям статистики для предотвращения 1 случая летального исхода, обусловленного сердечно-сосудистыми осложнениями, либо помещения в стационар по поводу хронической сердечной недостаточности требовалось проведение лечения 14 пациентов в течение всего периода исследования. В группе больных, принимавших кандесартан, комбинированный показатель, который включает показатель первой госпитализации, обусловленной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и частоту летальных исходов независимо от их причин, также оказался существенно ниже (95% доверительный интервал, составляющий от 0,7 до 0,92, соотношение рисков равно 0,8, р = 0,001). При этом наблюдалось положительное воздействие действующего вещества Атаканда на каждую из составляющих данного комбинированного критерия: заболеваемость (показатель частоты попадания в стационар, связанного с ХСН) и частоту летальных исходов. Результатом приема кандесартана цилексетила становилось улучшение функционального класса ХСН в соответствии с классификацией NYHA (р равно 0,008).

У пациентов со сниженной ФВЛЖ (равна или менее 40%), которые принимали ингибиторы АПФ, проводилось исследование CHARM-Added (n = 2548), в результате которого было обнаружено, что комбинированный критерий, включающий показатели первой госпитализации, связанной с ХСН, и летальности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказался существенно ниже в группе больных, получавших кандесартан, по сравнению с группой больных, получавших плацебо (95% доверительный интервал, составляющий от 0,75 до 0,96, соотношение рисков равно 0,85, р = 0,011), что соответствует уменьшению относительного риска на 15%. В данном эксперименте для предотвращения 1 случая госпитализации по поводу ХСН или летального исхода, вызванного сердечно-сосудистыми осложнениями, следовало проводить лечение 23 больных в течение всего периода исследования. Величина комбинированного показателя эффективности, который включает в себя оценку частоты первого помещения в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов независимо от их причин, оказалась существенно ниже в группе пациентов, принимавших Атаканд (95% доверительный интервал, составляющий от 0,78 до 0,98, соотношение рисков равно 0,87, р = 0,021), что подтверждает положительный эффект от лечения кандесартаном. Применение препарата способствовало улучшению функционального класса ХСН согласно классификации NYHA (р равно 0,02).

У больных с сохраненной систолической функцией (ФВЛЖ превышает 40%) проводилось исследование CHARM-Preserve (n = 3023). В его ходе в группах больных, получавших плацебо и кандесартан, не были обнаружены статистически достоверные различия величины комбинированного показателя эффективности, включающего в себя частоту первой госпитализации, обусловленной ХСН, и частоту летальных исходов (95% доверительный интервал, составляющий от 0,77 до 1,03, соотношение рисков равно 0,89, р = 0,118). Небольшое численное уменьшение данного критерия объясняется уменьшением частоты попадания в стационар по поводу ХСН. В данном исследовании не изучалось воздействие Атаканда на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов трех исследований, проводившихся в рамках программы CHARM, не было получено статистически достоверных различий в частоте летальных исходов в группах пациентов, принимавших плацебо и кандесартан. Однако оценка данного показателя была произведена в объединенной популяции исследований CHARM-Added и CHARM-Alternative, а также во всех трех исследованиях (95% доверительный интервал, составляющий от 0,83 до 1, соотношение рисков равно 0,91, р = 0,055). Снижение частоты попадания в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов на фоне приема кандесартана не определялось полом, возрастом и сопутствующим лечением. Также была доказана эффективность лекарственного средства у больных, принимавших ингибиторы АПФ в комбинации с бета-адреноблокаторами, причем она не зависела от того, принимает ли больной ингибитор АПФ в оптимальной дозе или нет.

У больных со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ равна или менее 40%) и ХСН применение кандесартана обеспечивало снижение капиллярного давления в легких и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшение концентрации альдостерона, а также повышение содержания ангиотензина II в плазме крови и активности ренина.

Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил представляет собой пролекарство для перорального приема. После попадания внутрь происходит быстрая биотрансформация его в кандесартан путем эфирного гидролиза при всасывании из ЖКТ. Вещество не обладает свойствами агониста, медленно диссоциируется и надежно связывается с АТ1 рецепторами. Расчетная абсолютная биодоступность равна 14%. Максимальное содержание кандесартана в сыворотке крови обычно регистрируется через 3–4 часа после приема таблеток. При увеличении дозы Атаканда в пределах диапазона рекомендуемых доз наблюдается линейное повышение концентрации действующего вещества. Фармакокинетические показатели кандесартана не определяются полом пациента. Прием пищи не оказывает клинически значимого воздействия на AUC (площадь под кривой «концентрация ‒ время»), поэтому при приеме препарата во время еды его биодоступность существенно не изменяется. Степень связывания кандесартана с белками плазмы крови достаточно высока и превышает 99%, а объем распределения равен 0,1 л/кг.

Препарат преимущественно выводится из организма с желчью и мочой в неизмененном виде и только в незначительной степени участвует в процессах печеночного метаболизма. Его период полувыведения составляет около 9 часов, а кумуляция в организме отсутствует.

Общий клиренс препарата составляет примерно 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс – примерно 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана происходит путем активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При пероральном приеме кандесартана цилексетила, меченного радиоактивными изотопами, приблизительно 26% от принятой дозы выводится через почки в неизмененном виде и 7% ‒ в виде фармакологически неактивного метаболита. В то же время 56% от принятой дозы выводится с фекалиями в виде неизмененного кандесартана, а 10% ‒ в виде неактивного метаболита.

У больных преклонного возраста (старше 65 лет) AUC и максимальная концентрация действующего вещества возрастают на 80% и 50% соответственно по сравнению с более молодыми больными. Однако частота развития побочных эффектов и гипотензивное действие при приеме Атаканда не определяются возрастом пациентов.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями почек AUC и максимальная концентрация кандесартана возрастали на 70% и 50% соответственно, но период полувыведения оставался неизменным по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек AUC и максимальная концентрация препарата возрастали на 110% и 50% соответственно, а период полувыведения увеличивался в 2 раза. У больных, проходящих процедуру гемодиализа, фармакокинетические показатели кандесартана являются такими же, как у больных с тяжелыми дисфункциями почек.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями печени AUC кандесартана повышается на 23%.

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (применяют как дополнительную терапию к ингибиторам АПФ, или в случаях их непереносимости).
  • Нарушения функции печени или холестаз;
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам Атаканда;
  • Беременность и период лактации.

Данное лекарственное средство следует принимать с осторожностью:

  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Двухсторонний стеноз почечных артерий;
  • Цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца;
  • Пересадка почек в анамнезе;
  • Возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Атаканда: способ и дозировка

Таблетки Атаканд принимают независимо от приема пищи один раз в день.

При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг. Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день. Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения.

При сердечной недостаточности Атаканд следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день). Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Побочные действия

Атаканд обычно переносится хорошо.

Побочные эффекты, возникающие при приеме препарата, не зависят от возраста и принимаемой дозы.

При лечении артериальной гипертензии чаще всего развиваются слабость, головокружение, респираторные инфекции, головная боль, боль в спине.

При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Атаканд может вызывать: выраженное снижение артериального давления, лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, нарушение функции почек, ангионевротический отек, гиперкалиемию, гипонатриемию, артралгию, тошноту, слабость, головокружение, головную боль, миалгию, боль в спине, крапивницу, кожный зуд, сыпь.

Передозировка

Согласно результатам анализа фармакологических данных, касающихся Атаканда, основными симптомами передозировки предположительно являются головокружение и клинически выраженное снижение артериального давления. Встречаются сообщения об отдельных случаях передозировки препарата (доза не превышала 672 мг кандесартана цилексетила), которые закончились выздоровлением больных без тяжелых осложнений.

При клинически выраженном снижении артериального давления следует назначить симптоматическую терапию и постоянно осуществлять мониторинг состояния пациента, а также уложить его на спину, зафиксировав ноги в приподнятом положении. При необходимости рекомендуется увеличение объема циркулирующей плазмы крови, к примеру, посредством внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида. В некоторых случаях назначают симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана путем гемодиализа маловероятно.

Атаканд может негативно влиять на функцию почек. В случае почечной недостаточности следует регулярно контролировать показатели их работы. Такой контроль также необходим при лечении миокардиальной недостаточности.

Тарирование лечебных доз обязательно при ослабленной миокардиальной функции у пациентов с патологиями почек (при завышенном уровне в крови кальция, и в сочетании с ингибиторами АПФ), поскольку в таких случаях прием Атаканда способствует увеличению риска осложнений.

Применение Атаканда может вызвать стеноз артерии почки, гипотензию (в случае миокардиальной недостаточности), гиповолемию.

Если на фоне приема Атаканда планируется оперативное вмешательство и применение анестетиков, следует учесть риск проявления гипотензии.

Когда суточная доза в 32 мг не дает желаемого эффекта, решение о дальнейшей целесообразности применения препарата должен принять лечащий врач.

Пациентам с гиперальдостеронизмом таблетки не назначаются, поскольку результативность терапии данной группой средств у них отсутствует.

Атаканд следует отменить сразу после диагностирования беременности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами Атаканд не влияет, но следует помнить, что могут проявиться вероятные побочные эффекты в виде слабости, повышенной усталости и головокружения.

Согласно инструкции, Атаканд беременным женщинам противопоказан. Пациентки, получающие данный препарат, должны быть проинформированы об этом до планирования беременности, что позволит им обсудить альтернативные варианты лечения со специалистом. В случае подтвержденного зачатия лекарственное средство сразу же отменяют и при необходимости назначают альтернативную терапию.

Препараты, непосредственно воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут провоцировать нарушения развития плода (замедленная оссификация костей черепа, олигогидрамнион, нарушения почечной функции) либо негативно влиять на новорожденного (развитие гиперкалиемии, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), вплоть до летального исхода, если прием Атаканда продолжался в течение беременности.

На сегодня остается неизвестным, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Вследствие возможного неблагоприятного действия на грудных детей Атаканд не рекомендуется применять в период лактации.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Атаканда у детей и подростков младше 18 лет не доказаны, поэтому препарат у данной категории пациентов применяется с осторожностью, под контролем врача.

При нарушениях функции почек

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы.

Клинический опыт назначения Атаканда больным с тяжелыми дисфункциями почек либо терминальной стадией почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) ограничен. В связи с этим рекомендуется начинать лечение с суточной дозы 4 мг.

При нарушениях функции печени

У больных с легкими и умеренными дисфункциями печени начальная дозировка обычно составляет 2 мг 1 раз в день, однако при необходимости допускается увеличение дозы. Клинический опыт применения Атаканда у больных с тяжелой дисфункцией печени ограничен, поэтому таким пациентам и пациентам с холестазом прием препарата противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста корректировать начальную дозу Атаканда нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Прием Атаканда в сочетании с препаратами, в состав которых входит алискирен, противопоказан больным с почечной недостаточностью умеренной либо тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м2) или сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также он не рекомендуется другим пациентам.

Биодоступность кандесартана не определяется приемом пищи.

Сочетание Атаканда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может повышать риск развития почечных дисфункций (включая увеличение концентрации калия в сыворотке крови и острую почечную недостаточность), особенно у больных со сниженной функцией почек. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении данных лекарственных средств, особенно у больных со сниженным объемом циркулирующей крови и больных преклонного возраста. Такие пациенты нуждаются в компенсации потери жидкости и регулярном мониторинге функции почек после начала комбинированного лечения и периодически на его фоне.

Комбинация НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и антагонистов рецепторов ангиотензина II иногда приводит к ослабеванию гипотензивного эффекта.

В фармакокинетических исследованиях изучалось совместное применение Атаканда с эналаприлом, гидрохлоротиазидом, нифедипином, варфарином, глибенкламидом, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), дигоксином – клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не было обнаружено.

Опыт применения других препаратов, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, свидетельствует о том, что сопутствующее лечение заменителями соли, содержащими калий, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и другими средствами, способными повышать концентрацию калия в сыворотке крови (к примеру, гепарин), может провоцировать развитие гиперкалиемии.

Имеются сообщения о том, что совместное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития приводит к обратимому повышению содержания лития в сыворотке крови и различным токсическим эффектам. Такие реакции могут наблюдаться и при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II, поэтому необходимо осуществлять постоянный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови при комбинированном применении данных лекарственных средств.

Кандесартан участвует в процессах метаболизма в печени, осуществляющихся при участии изофермента CYP2C9, в незначительной степени. В результате проведенных исследований по взаимодействию не было выявлено влияние препарата на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9, а информация о взаимодействии с другими изоферментами системы цитохрома Р450 практически отсутствует. Сочетание Атаканда с другими гипотензивными препаратами усиливает антигипертензивный эффект.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Атаканде

В основном в сети встречаются положительные отзывы об Атаканде. Он характеризуется удовлетворительной эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. Пациенты отмечают, что препарат хорошо снижает давление, позволяя предотвратить инсульт, и не вызывает кашель. Однако многим не нравится высокая цена лекарственного средства, также имеются отдельные сообщения о бесполезности применения Атаканда по показаниям.

Цена на Атаканд в аптеках

В среднем цена на Атаканд дозировкой 8 мг варьируется от 1799 до 2172 рублей, дозировкой 16 мг – от 2109 до 2626 рублей, а дозировкой 32 мг – от 2884 до 3395 рублей (в упаковке содержится 28 таблеток).

Атаканд аналоги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *