Пульмонолог рассказал, зачем при коронавирусе аппарат ИВЛ и почему он может понадобиться даже молодым

В конце марта пользователей соцсетей не на шутку встревожила новость, что в Москве почти 40% больных коронавирусом, находящихся на искусственной вентиляции лёгких, моложе 40 лет. Люди начали активно обсуждать, для чего нужны эти аппараты, можно ли при лёгком течении болезни оказаться подключённым к такому аппарату, и, главное, хватит ли их на всех, если пандемия коронавируса будет только наращивать обороты. Все эти вопросы Metro обсудило с пульмонологом с 26-летним стажем, врачом высшей категории в Больнице Центра Союза РФ и профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И.Евдокимова Сергеем Бабаком.

Зачем человеку, который заболел коронавирусом, может потребоваться аппарат ИВЛ?

– При коронавирусе в результате осложнений может развиваться острая дыхательная недостаточность, которую необходимо устранять методом искусственной вентиляции лёгких или ИВЛ. Это состояние неотложное, поскольку нарушение газообмена может вызвать смерть пациента. Поэтому проводят вентиляцию лёгких — ИВЛ.

На днях общество взбудоражила новость, что аппарат ИВЛ потребовался довольно молодым пациентам с коронавирусом, которым едва исполнилось 40 лет. Почему их организм не справился с болезнью самостоятельно?

– Точного ответа нет, но есть предположение. Не все граждане Российской Федерации, в том числе достаточно молодые, ведут здоровый образ жизни. Это означает, что такие люди могут иметь различные сопутствующие хронические заболевания уже в молодом возрасте, которые могут привести к развитию дыхательной недостаточности, особенно если вирусная инфекция патогенная! Более того, даже у пациентов до 40 лет лёгкое течение вирусной инфекции при наличии сопутствующих хронических заболеваний или врождённой патологии может сопровождаться тяжёлыми лёгочными осложнениями (ОДН).

Я правильно понимаю, что в большинстве случаев у больных коронавирусом до ИВЛ дело не доходит. При каких обстоятельствах это происходит?

– Если пациент уже на ИВЛ, это означает тяжёлое заболевания. В этом случае речь идёт уже о тяжёлом течении заболевания с осложнениями. Обычно такая ситуация возникает при тяжёлых пневмониях. Например, при пневмонии может развиваться респираторный дистресс синдром. То есть, лёгкие человека теряют свою воздушность и способность передавать кислород в кровь по причине выхода в альвеолы жидкости (затопление, отёк лёгких) из-за повышенной проницаемости капилляров. Это значительно препятствует газообменной функции. То есть, лёгкие человека не в состоянии адекватно доставлять кислород и выводить углекислоту. Вентиляционная терапия в режиме ИВЛ – один из способов спасения таких людей. Отдельно отмечу, что если пациент находится на ИВЛ, это не означает, что он не выздоровеет и умрёт! При правильно выполненной ИВЛ-терапии течение болезни изменяется в лёгкую форму, а значит имеются высокие шансы на выздоровление.

Допустим, эпидемия свирепствует и аппараты требуются всё большему числу людей. В России их достаточно?

– Я думаю, что количество аппаратов ИВЛ в РФ такое же, как и в Европе. Вопрос заключается в количестве больных, требующих проведения ИВЛ-терапии. В настоящее время таких пациентов немного, почему для всех больных аппаратов ИВЛ хватит. Но что будет завтра? Именно поэтому клиники стараются иметь как можно больше аппаратов ИВЛ, в расчёте на массовое поступление заболевших. Я не располагаю точной информацией о производственной базе ИВЛ аппаратов на территории РФ, но по заявлениям ответственных лиц в России есть заводы, которые производят современные аппараты ИВЛ. Обычно это высоко компьютеризированные вентиляционные комплексы, с множеством режимов вентиляции лёгких.

Давайте чётко проговорим: маска спасёт от коронавируса?

– Первое. Маска здорового человека от вирусной инфекции не спасёт. Потому что размер частиц вируса значительно меньше, чем поры в маске. То есть, вирус проходит через маску в дыхательные пути человека не видя препятствий. Более того, находясь в маске здоровый человек начинает усиленно дышать (засасывает больше воздуха), что усиливает возможность попадания вируса в лёгкие. Поэтому, риск инфицирования увеличивается.

Второе. Если вы контактируете с больным человеком, то он может выдыхать из себя крупные частицы аэрозоля, содержащие слизь или мокроту. Чтобы всё это не попало на ваши слизистые (нос, глаза) необходима маска и очки. То есть, все врачи, все лица ухаживающие за больными людьми, волонтёры и добровольцы должны носить маску и очки. Желательно, чтобы такая маска обладала свойством повышенной защиты от крупных и мелких капелек (относилась к категории специализированных медицинских масок).

Третье. Если вы заболели вирусной инфекцией, то вам тоже нужна маска. Причиной тому служат заразные частицы, которые Вы можете непроизвольно из себя выдыхать в момент кашля, насморка. Они осядут в маске и не инфицируют окружающих. Очевидно, что такую маску необходимо менять очень часто. Считается, что одна маска работает эффективно только 2 часа!

Как оцените меры, которые уже приняты в Москве для борьбы с коронавирусом.

– Здесь очень важно понимать уклад нашей жизни. В разных странах Европы он различен. Например, итальянцы живут все вместе: младшие члены семьи со старшими. Значит, чтобы старики не заразились от молодых их нужно было сразу разобщить. Этого сделано не было и пожилые лица массово заболели со множеством осложнений. С другой стороны, есть тенденция отправлять пожилых в дома престарелых, которые могут стать при несоблюдении санитарных мер осторожности единой «братской могилой». Думаю, именно поэтому в Италии сложная ситуация.

Карантин – это в первую очередь разобщение старшего поколения и молодых лиц. Это наиболее эффективная стратегия при отсутствии внятных лечебных мероприятий. Поэтому мы сейчас, в первую очередь, разобщаем старшее поколение с младшим. Это делается, чтобы не допустить итальянский и американский сценарий, чтобы пожилым людям не потребовались сложные методики лечения, в том числе высоко технологичная искусственная вентиляция лёгких.

Привычный образ жизни шведов другой: молодые живут отдельно, папа с мамой отдельно, а пожилые за городом или в специальных обсервациях. По существующей информации Швеция не вводила никакого карантина, поскольку разобщение граждан существует в самом укладе жизни шведов. Это не значит, что они не инфицируются (устойчивы к вирусу) и не будут болеть. Просто строгие меры карантина им показались лишними.

Когда, на ваш взгляд, закончится пандемия?

– Я не являюсь «Кассандрой» и не могу строить прогнозы. По-моему мнению, если получиться эффективно снизить уровень инфицированных – пандемия отступит. Мнение о том, что вирус погибнет из-за тёплой погоды, яркого солнца, уменьшения влажности не совсем объективно. Будем наблюдать за ситуацией. Надеюсь, что в течение ближайших 2-3 месяцев она нормализуется.

Больницы в США тестируют новую методику, призванную сократить число жертв коронавируса. Эта методика изначально использовалась с целью предотвратить тромбообразование. Сейчас врачи тестируют ее эффективность при лечении острой легочной недостаточности, которая провоцируется COVID-19.

В случае успеха больные коронавирусом смогут получать помощь более оперативно и при этом отпадет необходимость в большом количестве аппаратов искусственной вентиляции легких. Если методика окажется действенной, такой способ лечения в ускоренном режиме смогут ввести повсеместно.

аппарат ИВЛ

Ученые Массачусетского технологического института совместно с исследователями Колорадского университета в Денвере предлагают помогать пациентам с острой легочной недостаточностью на фоне перенесенного коронавируса COVID-19 без использования аппаратов ИВЛ.

В основе тестируемого метода лежат доступные данные о природе проблем с дыханием из-за вируса. Они связаны со свертываемостью крови. Поэтому предполагают, что белок, регулирующий движение крови, может предотвратить образование тромбов в том числе и в кровеносных сосудах легких. Иначе этот белок называют тканевым активатором плазминогена и используют с целью не допустить образование тромбов после перенесенных сердечных приступов или инсультов.

Экспериментально методика была протестирована на животных около 20 лет назад. Тогда эксперименты подтвердили эффективность тканевого активатора плазминогена при легочной недостаточности. До недавнего времени необходимость проводить эксперименты на людях попросту отсутствовала. Острую легочную недостаточность купировали современными аппаратами искусственной вентиляции легких.

Во время пандемии коронавируса COVID-19 существенно сократилось количество доступных аппаратом ИВЛ, что спровоцировало поиск альтернативы. Появление экспериментального лечения коронавируса без использования аппаратов ИВЛ сейчас тестируется в трех клиниках США, но только на пациентах в тяжелом состоянии, которым уже не помогает другие методы лечения вируса. Препарат, способный купировать легочную недостаточность, вводят либо внутривенно, либо непосредственно через дыхательные пути.

Эксперимент призван показать, насколько препарат эффективен и насколько безопасно применять его на людях. Необходимая дозировка и оптимальный способ введения препарата также будут выявлены в ходе исследования.

В случае если опыты покажут положительный результат, внедрение препарата можно начать в быстрые сроки по всему миру, ведь тканевый активатор плазминогена хранится практически в любой больнице. Такие меры снизят нагрузку на ИВЛ, а значит количество жертв коронавируса сократится.

Поделиться ссылкой:

0 The following two tabs change content below.

  • Автор
  • Последние статьи

Дарина Лобякова

Автор и редактор блога Стомдевайс. Специализируется на стоматологии, медицине и маркетинге. В 2018 году стажировалась в отделе локализации Google. В 2017 и 2018 году стала призером Международной научной конференции молодых ученых в МГУ. С 2015 года профессионально занимается переводами с английского языка.

Последние статьи — Дарина Лобякова (все)

  • Как открыть свою стоматологию. 1 часть — 06.04.2020
  • Искусственный интеллект назвал три неожиданные причины смертельных осложнений COVID-19 — 02.04.2020
  • Зачем стоматологу микроскоп, или три способа улучшить вашу практику — 01.04.2020

Комбинезон предназначен не только для защиты от коронавируса, но и от других инфекций и биологических угроз. Костюм создан для медиков, работников обслуживающего сектора и специализированных служб и отличается тем, что защитный комбинезон из дублирующего пленочного материала с капюшоном закрывает тело и голову.

«На фоне распространения COVID-19 в максимально короткие сроки создан новый универсальный изолирующий комбинезон, где использованы все предшествующие наработки в области биологической защиты. Прежде всего, костюм предназначен для защиты медиков. Использовать его могут другие лица, контактирующие с большим числом людей из-за специфики деятельности и наиболее подверженные риску заболевания. Сейчас мы готовим документы для сертификации изделия и начали собирать портфель заказов. Интерес есть, в том числе со стороны предприятий промышленности, которые заботятся о здоровье сотрудников», — исполнительный директор госкорпорации «Ростех» Олег Евтушенко.

Экипировка весит менее 500 граммов и сочетается с другими средствами индивидуальной защиты (респираторы и перчатки) и обеспечивает защиту одновременно и от биологических агентов (вирусов, бактерий, грибков и спор), и от опасных химических веществ (растворов кислот и щелочей). Кроме того комбинезон удерживает твёрдые частицы, надёжно защищает от химических веществ, не пропускает горючие, взрывоопасные и другие вредные газы.

В России резкая нехватка защитных костюмов от коронавируса

Российские производители костюмов, защищающих от вирусов, испытывают колоссальный спрос на свою продукцию. За такой одеждой уже выстроилась очередь, выяснил NEWS.ru.

Спрос на защитную одежду вырос в пять раз

Об ажиотаже на медицинские костюмы, защищающие врачей от различных микробов и вирусов, включая коронавирус COVID-19, NEWS.ru рассказали участники рынка. Опрошенные корреспондентом портала дилеры готовы поставить такие товары заказчикам только в течение ближайших 40 дней. Речь идёт, в частности, о многоразовом противочумном комплекте Кварц-1М. Единственный в РФ официальный производитель изделия — компания «Д-Медфарм» из Санкт-Петербурга подтвердила небывалый спрос со стороны государственных и частных учреждений на защитные костюмы в связи со вспышкой коронавируса в Китае. Данный рынок представлен всего несколькими изделиями. Сегодня учреждения могут закупить, помимо упомянутого костюма, более дешёвый противочумный комплект 1-го типа «Алмаз», а также простые в производстве одноразовые защитные изделия.

В компании-производителе NEWS.ru заявили об очереди из оплаченных счетов на поставки спецодежды. На сайте предприятия предупреждают о случаях подделки спецкостюмов. Так, ряд фирм могут реализовывать продукцию с копиями регистрационных документов площадки из Северной столицы РФ с нарушениями.

Предприятие не могло рассчитывать, что из-за коронавируса производство в России нужно увеличить в пять раз.

Ольга Резник

гендиректор компании «Д-Медфарм»

Востребованными товары на рынке делают в том числе распоряжения Минздрава и связанные с ними госзакупки. Так, члены эпидемиологической бригады или бригады медицинской эвакуации перед входом в помещение, где находится больной, обязательно должны надевать защитную одежду, говорится в опубликованных в начале февраля Минздравом временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению инфекции COVID-19.

А согласно приказу столичного департамента здравоохранения от 29 апреля 2009 года № 459 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Москвы» в учреждениях здравоохранения необходим неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, среди которых — противочумные костюмы. В московских больницах, согласно приказу, запас таких костюмов должен состоять из 10 комплектов 1-го типа (в приёмном и патологоанатомическом отделении по 5 штук) и 10 одноразовых. В амбулаториях и поликлиниках — по 3 комплекта 1-го типа и 10 одноразовых. Кроме того, каждое медучреждение страны обязано иметь десятки и даже сотни единиц спецодежды в зависимости от численности коечного состава. В частности, документ предписывает столичной инфекционной клинической больнице № 1 хранить на вооружении 300 комплектов 1-го типа, 100 костюмов «Кварц», 30 пневмокостюмов и 1000 одноразовых.

В регионах ждут коронавирус летом

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

Впрочем, региональные госучреждения не спешат тратить средства на медицинскую спецодежду. Начиная с декабря 2019 года, после известий о вспышке пневмонии в Ухани, вызванной коронавирусом, заявки на защитные изделия, судя по данным официального сайта госзакупок, не поступали. Первую заявку 26 февраля оформила «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф». Учреждение планирует приобрести противочумный комплект «Кварц-1М» или его эквивалент. Впрочем, в Липецке не спешат и готовы подождать свой заказ до 10 июля 2020 года.

Помимо этого, в ходе мероприятий по предупреждению распространения COVID-19 в Липецке планируют закупить дезинфицирующие средства и антисептики с защитой от вирусов на сумму 380,2 тыс. рублей, одноразовые маски на 278,7 тыс. рублей и бесконтактные термометры на сумму 106 тыс. рублей. Также станции необходимы 300 одноразовых хирургических стерильных халатов и 400 одноразовых противоэпидемических комплектов. Региональное учреждение готово потратить средства на респираторы для врачей и медперсонала для работы с пациентами с симптомами ОРВИ с неблагоприятным эпиданамнезом. А для посещения больных с вирусом будут закуплены 300 респираторов класса эффективности FFP2 и 100 штук — класса FFP3. Наконец планируется приобретение транспортировочного бокса за 1,3 млн рублей.

Ранее NEWS.ru писал, что на 26 февраля вирус COVID-19 унёс жизни свыше 2 700 жителей Земли. Выздоровело более 3 000 человек, число заражённых оценивается в 80 000.

Самое интересное — в нашем канале Яндекс.Дзен

Спасёт ли противогаз против коронавируса – миф или правда?

В стремлении избежать заражения коронавирусом, который способен вызвать серьезные осложнения и даже летальный исход, люди пытаются использовать всевозможные защитные средства. Часто подобная профилактика напоминает абсурд – на улице можно даже встретить человека в противогазе.

Врачи предупреждают – такие меры предосторожности только усиливают панику у окружающих. Поможет ли противогаз от коронавируса – вопрос спорный, поэтому перед тем, как выйти на улицу в подобном «наряде» лучше разобраться во всех плюсах и минусах защиты.

Помощь противогаза для профилактики

Для населения при загрязненности воздуха, вызванной выбросом ядовитых веществ или радиоактивными ядами, при риске бактериологического отравления рекомендуется использовать гражданские противогазы. Эти защитные средства фильтруют воздух, не допуская попадания опасных для здоровья элементов в дыхательную систему. Коронавирус распространяется через воздух (воздушно-капельным путем), поэтому есть предположение, что использование этих аппаратов поможет снизить риск заражения.

Врачи предупреждают – использование противогаза против коронавируса должного эффекта не принесет. В первую очередь заражение происходит через руки – вирус при контакте с больным человеком или носителем возбудителя заболевания остается на кожных покровах и при прикосновении к лицу быстро проникает на слизистые. Дальше все происходит по следующей схеме – вирус проникает в дыхательные органы и начинает разрушительную работу.

Использование противогаза в качестве профилактической меры не рекомендуется. Защитить аппарат сможет только в одном случае – если вирус находится непосредственно в воздухе. Фильтры не пропустят вирус, но при сильном загрязнении воздуха эффективность защитного слоя быстро снижается – придется менять его каждые несколько часов.

Следует ли носить противогаз?

Медицинские источники утверждают – вероятность заразиться снижается незначительно. Если уж этот аппарат выбран в качестве профилактики, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не снимать защитное средство на улице, стараться не прикасаться поверхности лица руками (в жаркую пору года это затруднительно – кожные покровы не получают свежий воздух и кислород, начинают потеть, появляется дискомфорт в виде зуда или жжения);
  • регулярно менять фильтры (одного защитного слоя достаточно на 3-5 часов, если воздух на улице загрязненный, замену производить через 2-3 часа);
  • дома после снятия аппарата немедленно помыть руки с мылом, по возможности в противогазе не передвигаться по квартире – если коронавирус попал на поверхность защитного средства, повышается риск проникновения вируса в помещение, что завершится заражением жильцов;
  • тщательно очищать поверхность аппарата, использовать дезинфицирующие препараты после каждого применения;
  • использовать индивидуальные средства защиты – помимо коронавируса есть еще немало вирусов и бактерий, которыми можно заразиться даже от близких родственников;
  • следить за общим состоянием после каждого применения средства защиты – если тревожит одышка, раздражение на кожных покровах, недомогание или головные боли, лучше отказаться от этого способа защититься от заболевания.

Еще одно правило – не отказываться от других профилактических средств, снижающих риск заражения. Полностью полагаться на помощь противогаза не стоит – по мнению медиков, это скорее успокаивающая мера, чем действенная защита от заболевания.

Ношение противогаза – не лучший выбор для защиты от коронавируса. Помимо недостатков в виде привлечения внимания на улице и общего дискомфорта от использования защиты, риск заражения снижается всего на 1-2%. Лучше не пренебрегать рекомендуемыми медиками защитными мерами – ношением маски или респиратора, частым мытьем рук и открытых участков тела, соблюдением дистанции с окружающими при пребывании на улице.

Аппарат искусственного дыхания при коронавирусе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *