Самые эффективные антигистаминные средства для детей и взрослых — перечень медикаментов с инструкцией и ценами

Малому количеству людей посчастливилось ни разу в жизни не ощущать аллергических реакций. Большинству же приходится периодически сталкиваться с ними. Справиться с аллергией как взрослому, так и ребенку, помогут эффективные антигистаминные препараты. Такие средства помогают устранить негативные реакции на организма на те или иные раздражители. На рынке представлен широкий ассортимент антиаллергенных лекарств. Каждому человеку желательно уметь разбираться в них.

Что такое антигистаминные препараты

Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина. Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания. Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют вышеупомянутые рецепторы, облегчая состояние больного.

Показания к применению

Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний:

  • раннего атопического синдрома у ребенка;
  • сезонного либо круглогодичного ринита;
  • отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты;
  • тяжелого бронхита;
  • ангионевротического отека;
  • анафилактического шока;
  • пищевой аллергии;
  • энтеропатии;
  • бронхиальной астмы;
  • атопического дерматита;
  • конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов;
  • хронической, острой и других форм крапивницы;
  • аллергического дерматита.

Антигистаминные средства – список

Есть несколько поколений противоаллергических лекарств. Их классификация:

  1. Препараты нового поколения. Самые современные лекарства. Действуют очень быстро, а эффект от их применения сохраняется надолго. Блокируют Н1-рецепторы, подавляя симптомы аллергии. Антигистаминные препараты этой группы не ухудшают работу сердца, поэтому считаются одними из самых безопасных.
  2. Препараты 3 поколения. Активные метаболиты с очень маленьким количеством противопоказаний. Обеспечивают быстрый устойчивый результат, щадяще действуют на сердце.
  3. Препараты 2 поколения. Не седативные лекарства. Имеют небольшой перечень побочных действий, дают большую нагрузку на сердце. Не влияют на умственную или физическую активность. Антиаллергические препараты второго поколения часто назначают при появлении сыпи, зуда.
  4. Препараты 1 поколения. Седативные лекарства, действующие до нескольких часов. Хорошо устраняют симптомы аллергии, но имеют много побочных действий, противопоказаний. От их употребления всегда клонит в сон. В нынешнее время такие лекарства назначают очень редко.

Противоаллергические препараты нового поколения

Перечислить все лекарства данной группы не представляется возможным. Стоит разобрать несколько лучших из них. Открывает этот список следующий препарат:

  • название: Фексофенадин (аналоги – Аллегра (Телфаст), Фексофаст, Тигофаст, Алтива, Фексофен-Сановель, Кестин, Норастемизол);
  • действие: блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает все симптомы аллергии;
  • плюсы: быстро и долго действует, выпускается в таблетках и суспензии, пациентами переносится хорошо, имеет не слишком много побочных эффектов, отпускается без рецепта;
  • минусы: не подходит детям младше шести лет, беременным, кормящим мамам, несовместим с антибиотиками.

Еще один препарат, заслуживающий внимания:

  • название: Левоцетиризин (аналоги – Алерон, Зилола, Алерзин, Гленцет, Алерон Нео, Рупафин);
  • действие: антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы, снижает проницаемость сосудов, обладает противозудным и антиэкссудативным эффектами;
  • плюсы: в продаже есть таблетки, капли, сироп, препарат действует всего через четверть часа, противопоказаний не много, есть совместимость со многими лекарствами;
  • минусы: широкий перечень сильных побочных эффектов.

Хорошо зарекомендовал себя и следующий препарат нового поколения:

  • название: Дезлоратадин (аналоги – Лордес, Аллергостоп, Алерсис, Фрибрис, Эдем, Эридез, Алергомакс, Эриус);
  • действие: антигистаминное, противозудное, противоотечное, снимает сыпь, насморк, заложенность носа, снижает гиперактивность бронхов;
  • плюсы: лекарство от аллергии нового поколения хорошо всасывается и быстро работает, избавляет от симптомов аллергии на сутки, не оказывает негативного действия на центральную нервную систему и скорость реакций, не вредит сердцу, разрешен совместный прием с другими препаратами;
  • минусы: не подходит при беременности и лактации, запрещен детям младше 12 лет.

Антигистаминные 3 поколения

Следующий препарат пользуется популярностью и имеет много хороших отзывов:

  • название: Дезал (аналоги – Эзлор, Налориус, Элизей);
  • действие: антигистаминное, снимает отек и спазмы, избавляет от зуда, сыпи, аллергического ринита;
  • плюсы: выпускается в таблетках и растворе, не дает седативного эффекта и не влияет на скорость реакций, быстро срабатывает и действует порядка суток, быстро всасывается;
  • минусы: плохо влияет на сердце, много побочных действий.

Хорошо откликаются специалисты о таком препарате:

  • название: Супрастинекс;
  • действие: антигистаминное, препятствует появлению аллергических проявлений и облегчает их течение, помогает при зуде, шелушении, чихании, отеках, рините, слезотечении;
  • плюсы: выпускается в каплях и таблетках, нет седативного, антихолинергического и антисеротонинергического эффекта, препарат действует за час и продолжает работать сутки;
  • минусы: есть ряд строгих противопоказаний.

В группу препаратов третьего поколения входит еще и такой:

  • название: Ксизал;
  • действие: ярко выраженное противогистаминное, не только облегчает симптомы аллергии, но и предупреждает их появление, снижает проницаемость стенок сосудов, борется с чиханием, слезотечением, отеками, крапивницей, воспалением слизистых оболочек;
  • плюсы: продается в таблетках и каплях, не оказывает седативного эффекта, хорошо всасывается;
  • минусы: имеет широкий перечень побочных действий.

Противоаллергенные препараты 2 поколения

Хорошо известна серия лекарств, представленная таблетками, каплями, сиропами:

  • название: Зодак;
  • действие: пролонгированное противоаллергическое, помогает от зуда, шелушений кожи, снимает отеки;
  • плюсы: при соблюдении дозировок и правил приема не вызывает сонливости, быстро начинает действовать, не вызывает привыкания;
  • минусы: запрещен беременным и детям.

Следующий препарат второго поколения:

  • название: Цетрин;
  • действие: антигистаминное, хорошо помогает при отеках, гиперемии, зуде, шелушениях, рините, крапивнице, снижает проницаемость капилляров, снимает спазмы;
  • плюсы: в продаже есть капли и сироп, невысокая стоимость, отсутствие холинолитического и антисеротонинового эффектов, при соблюдении дозировки не влияет на концентрацию внимания, не вызывает привыкания, побочные эффекты наблюдаются крайне редко;
  • минусы: есть ряд строгих противопоказаний, передозировка очень опасна.

Еще один очень хороший препарат данной категории:

  • название: Ломилан;
  • действие: системный блокатор Н1-рецепторов, снимает все симптомы аллергии: зуд, шелушение, отечность;
  • плюсы: не влияет на сердце и центральную нервную систему, полностью выводится из организма, помогает хорошо и быстро побороть аллергию, подойдет для постоянного приема;
  • минусы: много противопоказаний и побочных эффектов.

Средства 1 поколения

Антигистаминные препараты этой группы появились очень давно и сейчас используются реже остальных, тем не менее заслуживают внимания. Вот один из самых известных:

  • название: Диазолин;
  • действие: антигистаминное, блокатор Н1-рецепторов;
  • плюсы: дает анестезирующий эффект, долго действует, хорошо помогает при дерматозах с кожным зудом, ринитах, кашле, пищевой и медикаментозной аллергиях, укусах насекомых, стоит дешево;
  • минусы: есть в меру выраженное седативное действие, много побочных эффектов, противопоказаний.

К препаратам 1 поколения относится и этот:

  • название: Супрастин;
  • действие: противоаллергическое;
  • плюсы: выпускается в таблетках и ампулах;
  • минусы: ярко выраженное седативное действие, эффекта хватает ненадолго, очень много противопоказаний, побочных явлений.

Последний представитель данной группы:

  • название: Фенистил;
  • действие: гистаминоблокатор, противозудное;
  • плюсы: выпускается в виде геля, эмульсии, капель, таблеток, хорошо снимает раздражение коже, немного обезболивает, недорогой;
  • минусы: эффект после применения проходит быстро.

Таблетки от аллергии для детей

У большинства антигистаминных препаратов строгие противопоказания по возрасту. Вполне разумны будет вопрос: а чем же лечить совсем маленьких аллергиков, которые страдают не реже взрослых? Как правило, детям назначают препараты в форме капель, суспензий, а не таблеток. Средства, разрешенные для лечения грудничков и лиц младше 12-летнего возраста:

Механизм действия антигистаминных препаратов

Под действием аллергена в организме вырабатывается избыток гистамина. При его связи с определенными рецепторами вызываются негативные реакции (отеки, сыпь, зуд, насморк, конъюнктивит и т.д.). Противогистаминные препараты снижают выброс в кровь этого вещества. Помимо того, они блокируют действие Н1-гистаминовых рецепторов, тем самым не давая им связываться и реагировать с самим гистамином.

Побочные эффекты

Для каждого препарата есть свой перечень. Конкретный список побочных эффектов зависит еще и от того, к какому поколению относится средство. Вот несколько самых распространенных:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • быстрая утомляемость;
  • запоры;
  • нарушения концентрации внимания;
  • помутнение зрения;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • сухость во рту.

Противопоказания

У каждого антигистаминного препарата есть свой перечень, указанный в инструкции. Практически каждый из них запрещено принимать беременным девушкам и кормящим мамам. Помимо того, в список противопоказаний для терапии могут входить:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • глаукома;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • аденома предстательной железы;
  • непроходимость мочевого пузыря;
  • детский или пожилой возраст;
  • болезни нижних дыхательных путей.

Лучшие средства от аллергии

ТОП-5 самых эффективных препаратов:

  1. Эриус. Быстродействующее лекарство, хорошо устраняющее насморк, зуд, высыпания. Стоит дорого.
  2. Эдем. Препарат с дезлоратадином. Не дает снотворного эффекта. Хорошо справляется со слезотечением, зудом, отечностью.
  3. Зиртек. Препарат на основе цетиризина. Быстродействующий и эффективный.
  4. Зодак. Отличное лекарство от аллергии, моментально устраняющее симптомы.
  5. Цетрин. Препарат, который очень редко дает побочные эффекты. Быстро устраняет симптомы аллергии.

Цена антигистаминных препаратов

Все лекарства доступны для покупки, и вы легко сможете выбрать самое подходящее. Иногда на средства дают хорошие скидки. Вы можете купить их в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов, заказать в интернет-аптеках их доставку по почте. С примерным диапазоном цен на антигистаминные препараты ознакомьтесь в таблице:

Видео: Противоаллергические препараты для детей

Антигистаминные препараты в лечении аллергии (часть 2) Смотреть видео

Отзывы

Маргарита, 28 лет С самого детства весна для меня была жутким периодом. Старалась просто не выходить из дома, не было ни одного фото, где я на улице. Когда это надоело мне, я обратилась к аллергологу. Он назначил мне препарат Цетрин. Принимая его, я спокойно гуляла, не реагируя на цветущие растения, другие раздражители. Никаких побочных действий от препарата не было. Кристина, 32 года У меня аллергия на бытовую и другие виды пыли. Дома идеально чисто, но на улице или в гостях спасают только лекарства. Сначала принимала Эриус, но цена этого антигистаминного препарата кусается. Заменила его на Дезлоратадин. Действует так же, но стоит значительно дешевле. Мне это лекарство помогает отлично, одной таблетки хватает на сутки. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Аллергическая реакция может возникнуть у любого человека, даже не имеющего к ней предрасположенности. Легкие формы сопровождаются покраснением, высыпаниями и зудом кожных покровов, ринитом и незначительной локальной отечностью, но встречаются и тяжелые формы, при которых затрудняется дыхательная функция.

Для подавления симптомов аллергии применяются различные фармакологические препараты, распространенная форма – таблетки. В аптеках присутствуют средства, относящиеся к различным ценовым диапазонам, и дешевые лекарственные средства зачастую оказываются не менее эффективными, чем дорогостоящие аналоги.

В предлагаемой статье рассматриваются наиболее распространенные виды таблеток бюджетного класса с противоаллергическим действием.

Причины и симптомы аллергии

Аллергия – это повышенная чувствительность организма и иммунной системы к определенным веществам.

К ее развитию может привести воздействие следующих факторов:

  • Отсутствие сбалансированного рациона — дефицит витаминов и питательных веществ, систематическое потребление продуктов с химическими добавками искусственного происхождения;
  • Эмоциональное потрясение, стрессовые факторы;
  • Попадание в организм с вакциной или донорской плазмой чужеродных белков или побочные эффекты применения фармакологических препаратов;
  • Химическое воздействие бытовой химии и косметических средств;
  • Активность паразитов или воздействие грибковой инфекции.
  • Генетическая предрасположенность и наследственность.

При возникновении аллергии может проявляться комплекс следующих основных симптомов:

  • Кашель, зуд в носу, приводящий к чиханию и аллергическому риниту и нарушению дыхательной функции;
  • Появление дерматита, сопровождающегося зудом, жжением, шелушением, покраснением и отечностью;
  • Жжение и покраснение глаз, опухание области вокруг них, повышенное выделение слезного секрета;
  • Отек языка и слизистых оболочек ротовой полости, рвота и пищеварительные расстройства – распространенные симптомы аллергии на лекарственные препараты или продукты питания;
  • Анафилактический шок, сопровождающийся непроизвольными актами дефекации и мочеиспусканиями, появление обильных кожных высыпаний по всему телу, одышкой, судорожной реакцией и потерей сознания.

Анафилактический шок и отек Квинке наиболее опасное проявление аллергии, требующее оказания незамедлительной профессиональной медицинской помощи.

Действие таблеток от аллергии

Для избавления от симптомов аллергии практикуется пероральный прием антигистаминных препаратов в форме таблеток.

Они могут обладать разным составом, но имеют схожий механизм действия, который заключается в следующем:

  • Уменьшение активности или полная остановка деятельности гистаминовых рецепторов, что приводит к быстрому уменьшению симптомов;
  • Устранение связей гистамина и тканей, что не позволяет оказывать на них значимого воздействия.
  • Отдельные виды таблеток оказывают противорвотное действие и успокаивающее воздействие на отдельные участки центральной нервной системы.

Обзор дешевых антигистаминных препаратов первого поколения

Антигистаминные препараты первого поколения в форме таблеток раньше являлись основным способом борьбы с проявлением аллергии.

Главный недостаток этой группы заключается в хрупкости связей с гистаминовыми рецепторами и низкой продолжительности терапевтического эффекта.

По этой причине прием таблеток должен осуществляться часто и в больших дозировках, что в совокупности с воздействием на головной мозг, зачастую провоцирует возникновение многих побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

  • Повышенная сонливость;
  • Пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • Повышенная психическая и эмоциональная возбудимость;
  • Учащение сердечного ритма;
  • Временное ухудшение зрительной функции;
  • Затруднение процесса дефекации;
  • Невозможность концентрации внимания;
  • Медленная реакция на происходящие события.

Таблетки от аллергии первого поколения на сегодняшний день назначаются лишь в редких случаях, обычно это происходит при необходимости однократного приема, а не для прохождения длительного курса.

Популярные дешевые препараты, относящиеся к этой группе, приведены ниже:

  • Диазолин — содержит 50 или 100 мг нападизилата мебгидролина в каждой таблетке. Детям старше 3 лет назначается суточная доза 50-100 мг, детям в возрасте 5-10 лет – 100-150 мг. Дети старше 12 лет принимают таблетке по схеме для взрослых, суточная дозировка варьируется от 100 до 300 мг в зависимости от выраженности симптомов аллергии. Суточная дозировка не должна превышать 600 мг, за 1 раз не допускается принимать более 300 мг. Длительность курса зависит от остроты аллергической реакции. Стоимость в аптеках составляет от 70 рублей;
  • Тавегил – это антигистаминные таблетки на основе гидрофумарат клестамина. Средство можно применять для лечения аллергии у детей старше 6 лет, давая им по половине таблетки 2 раза в день. В возрасте старше 12 лет и взрослым принимать по 2 таблетки в сутки, прием осуществляется утром и вечером. Максимальная суточная доза при тяжелых формах аллергии – 6 таблеток. Стоимость составляет от 80 рублей;
  • Димедрол — выпускается в форме таблеток, содержащих от 20 до 100 мг дифенгидрамина. Принимать необходимо по 10-30 мг препарата 1-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов аллергии; продолжительность курса составляет 1,5-2 недели. Приобрести средство можно по цене от 15 рублей;
  • Супрастин — необходимо принимать по 3-4 таблетки в день и следить, чтобы суточная дозировка не превышала 100 мг. Можно применять препарат для лечения аллергии у детей от 3 лет, давая по половине таблетки 2 раза в день; детям старше 6 лет – 3 раза в день. Продолжительность курса определяется индивидуально, по мере уменьшения выраженности симптомов дозировка сокращается. Приобрести средство можно по цене от 120 рублей.

Диазолин ТавегилДимедрол Супрастин

Обзор дешевых антигистаминных препаратов второго поколения

На смену предыдущей группе пришли таблетки второго поколения, которые по своему химическому составу родственны гистаминовым рецепторам.

Эта особенность является их главным положительным отличием, поскольку она обеспечивает следующие преимущества:

  • Отсутствие воздействия на головной мозг;
  • Отсутствие воздействия на другие рецепторы;
  • Отсутствие привыкания при прохождении длительного курса;
  • Увеличение терапевтического эффекта до 12 часов, что позволяет сократить периодичность приема таблеток.

Главным недостатков таблеток второго поколения является появление ряда противопоказаний, среди которых:

  • Детский возраст;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Не разрешено применять с антибиотиками — макролидами;
  • Не разрешено применять с противомикозными препаратами.

При приеме таблеток второго поколения сохраняется риск возникновения сонливости и заторможенности реакции, поэтому их применение не рекомендуется сочетать с управлением транспортными средствами и осуществлением иной деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Примеры дешевых таблеток второго поколения, позволяющих бороться с признаками аллергии, приведены ниже:

  • Семпрекс — представляет собой антигистаминный препарат в форме таблеток на основе акривастина. Принимать препарат можно с 12 лет по 3 таблетки в день, лечение продолжается до полного устранения симптомов аллергии. Стоимость таблеток «Семпрекс» в аптеках составляет от 120 рублей;
  • Трексил — выпускается в виде таблеток, содержащих 60 мг терфенадина. Прием осуществляется по 2 таблетки в сутки до полного избавления от признаков аллергии или в соответствии со сроком, установленным врачом. В возрасте до 12 лет допускается принимать по половине таблетки 2 раза в день. Стоимость составляет от 100 рублей;
  • Кларитин — является одним из антигистаминных препаратов на основе лоратадина. Таблетки можно давать детям с 3 лет; в возрасте с 2 до 3 лет разрешено средство в форме сиропа. В сутки необходимо принимать по 1 таблетки; детям с массой тела менее 30 кг – по половине таблетки; продолжительность курса определяется индивидуально. Стоимость средства в аптеках составляет от 150 рублей.

Семпрекс ТрексилКларитин

Обзор дешевых антигистаминных препаратов третьего поколения

Антигистаминные препараты третьего поколения были разработаны и появились в аптеках относительно недавно.

Единственным прямым противопоказанием для применения является индивидуальная непереносимость веществ, включенных в состав.

Многие таблетки запрещено принимать во время беременности без предварительного согласования с гинекологом. Заболевания печени и почек относятся к непрямым противопоказаниям, требующим получения разрешения на прием от лечащего врача.

Среди других преимуществ препаратов третьего поколения можно выделить:

  • Фактически полное отсутствие побочных эффектов:
    • головная боль возникает в 7% случаев;
    • повышенная сонливость и потеря концентрации внимания наблюдаются в 2% случаев;
  • Возможность применения в детском и пожилом возрасте;
  • Отсутствие влияние на функционирование сердечной мышцы, что позволило избавиться от противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Высокая скорость действия, продолжительный терапевтический эффект – это основные факторы, позволяющие снизить дозировки и уменьшить периодичность приема таблеток.

Наиболее популярные дешевые таблетки третьего поколения, позволяющих бороться с признаками аллергии, приведены ниже:

  • Цетиризин — является одним из наиболее востребованных современных антигистаминных средств. Выпускается в форме таблеток, содержащих 10 мг одноименного вещества. Препарат предназначен для лечения аллергии у взрослых и детей старше 6 лет, принимать его следует по 1 таблетке в день или по половине таблетки 2 раза в день. При заболеваниях почек назначается половина таблетки в день, прием осуществляется через сутки. Продолжительность курса устанавливается в индивидуальном порядке. Приобрести препарат можно по цене от 60 рублей;
  • Фексадин — является препаратом на основе фексофенадина, в каждой таблетке содержится 120 мг активного вещества. Средство разрешено для применения только в возрасте старше 12 лет. При лечении сезонной аллергии и аллергического ринита необходимо принимать по 1 таблетке в день, при хронических формах крапивницы – 1,5 таблетки в день. Продолжать лечение следует до наступления ремиссии. Стоимость составляет от 140 рублей.

Цетиризин Фексадин

Обзор дешевых гормональных препаратов от аллергии

Гормональные таблетки с противоаллергическим действием также относятся к фармакологическим препаратам третьего поколения.

В их составе присутствуют химические вещества, способные оказывать системное воздействие на организм, поэтому прием таких таблеток разрешен только в крайних случаях и по назначению лечащего врача.

Показаниями для применения могут стать:

  • Аллергия в хронической форме с тяжелым протеканием;
  • Сильная выраженность симптомов аллергии, возникновение анафилактического шока;
  • Недостаточная эффективность антигистаминных таблеток, относящихся к другим группам.

Длительное и бесконтрольное применение антигистаминных средств гормонального типа способно привести к следующим негативным последствиям:

  • Нарушение гормонального фона, приводящее к возникновению комплекса проблем со здоровьем;
  • Нарушение функционирования иммунной системы;
  • Нарушение деятельности сердечной мышцы;
  • Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Повышение показателей артериального давления;
  • Обратный эффект с увеличением выраженности симптомов аллергии.

Гормональные таблетки от аллергии не назначаются в детском и пожилом возрасте, при заболеваниях внутренних органов в острой фазе, во время беременности и лактации. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

Популярные дешевые таблетки от аллергии гормонального типа приведены ниже:

  • Преднизолон — является самым распространенным препаратом данной группы, каждая таблетка содержит 5 мг одноименного вещества. В зависимости от тяжести аллергии специалист может назначить суточную дозировку от 5 до 60 мг. Максимальная суточная доза – 200 мг, но при лечении аллергии она обычно не назначается. Для детей дозировка рассчитывается исходя из соотношения 0,14-2 мг активного вещества на килограмм веса, полученное количество разделяется на 3-4 приема. На протяжении лечения врач корректирует дозировки в зависимости от положительной динамики и уменьшения выраженности симптомов. Стоимость в аптеках составляет от 100 рублей;
  • Кестин – это антигистаминный препарат, содержащий микроионизированный эбастин. Средство применяется для лечения аллергии в возрасте старше 12 лет, в сутки следует принимать по 1-2 таблетки, продолжительность курса определяется врачом индивидуально. При наличии заболеваний и поражений печени назначаются минимальные дозы препарата. Стоимость составляет от 140 рублей.

Преднизолон Кестин

Обзор дешевых гомеопатических препаратов от аллергии

Для лечения аллергии могут применяться и гомеопатические препараты, в составе которых присутствуют только натуральные компоненты животного и растительного происхождения.

Принцип действия основан на нормализации деятельности иммунной системы, выработке антител к раздражителям и подавлении аллергической реакции естественным способом.

Среди основных преимуществ гомеопатических средств можно выделить:

  • Отсутствие привыкания вне зависимости от применяемых доз;
  • Отсутствие необходимости увеличения дозировок с течением времени;
  • Отсутствие отрицательного воздействия на механизм;
  • Активация естественных процессов в организме;
  • Почти полное отсутствие противопоказаний;
  • Возможность применения в детском и пожилом возрасте.

Несмотря на такое количество положительных сторон, у гомеопатических таблеток от аллергии имеется 2 существенных недостатка:

  • Накопительный принцип действия, по причине которого продолжительность прием составляет от полугода и дольше.
  • Наличие в составе веществ растительного происхождения делает гомеопатические таблетки подходящими не для всех людей, поскольку они сами по себе могут провоцировать аллергическую реакцию.

Популярные недорогие гомеопатические таблетки, позволяющих бороться с признаками аллергии, приведены ниже:

  • Ринитал — необходимо рассасывать во рту за 30 минут до употребления пищи. Максимальная суточная доза – 12 таблеток, между приемом должен выдерживаться перерыв не менее 1 часа. Для детей от 6 лет – 8 таблеток. При наступлении ремиссии доза снижается до 3-6 таблеток. При склонности к сезонной аллергии Ринитал принимается в профилактических целях за 1,5 месяца до первого появления пыльцы по 3 таблетки в день для взрослых и по 2 таблетки в день для детей старше 6 лет. Продолжительность лечения не ограничивается. Стоимость средства в аптеках составляет от 300 рублей;
  • Люффель — является гомеопатическим препаратом на основе натуральных растительных экстрактов, применяется для лечения аллергического ринита. Суточная доза – 3 таблетки, при острых формах аллергии можно принимать каждые 15 минут в течение 2 часов. Продолжительность курса составляет месяц, по решению врача лечение может быть продлено. Люффель можно применять для лечения детей старше 3 лет после согласования с педиатром. Стоимость упаковки от 250 рублей.

Ринитал Люффель

Обзор дешевых препаратов-кромонов от аллергии

Кромоны – это группа фармакологических препаратов, действие которых направлено на нормализацию выработки гистамина на клеточном уровне.

Они назначаются при различных видах аллергии в острой форме и возникающей на их фоне бронхиальной астме. Главная особенность заключается в необходимости прохождения курсового лечения.

Однократный прием кромонов не обеспечивает эффективного устранения симптомов аллергии, по этой же причине за назначением подобных средств следует обращаться к специалистам-аллергологам.

Единственный на сегодняшний день эффективным кромоном в таблеточной форме является Кетотифен – это препарат с содержанием 1 мг кетотифена фумарата, назначается для лечения бронхиальной астмы и различных форм и видов аллергии, может применяться для устранения симптомов у детей старше 3 лет.

Схема использования описана ниже:

  • Суточная доза составляет 2 таблетки, прием необходимо совмещать с завтраком и ужином;
  • При склонности к седативному эффекту рекомендуется принимать 2 раза в день по половине таблетки, в течение недели постепенно повышая дозировку;
  • При тяжелых формах аллергии в период обострения допускается принимать по 4 таблетки в сутки, но не больше;
  • Продолжительность курса определяется врачом, в зависимости от положительной динамики она составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Стоимость составляет от 80 рублей.

Дешевые таблетки от аллергии для детей

Аллергия у ребенка может возникнуть в любом возрасте, для ее устранения также требуется прием антигистаминных таблеток.

Недорогие средства, применяемые в педиатрической практике, рассмотрены ниже:

  • Диазолин — используется для лечения аллергической реакции у детей старше 1 года. Особая эффективность отмечается при аллергическом насморке, покраснении и повышенной слезоточивости глаз. Для удобства приема таблетки рекомендуется предварительно измельчать до состояния порошка. Стоимость составляет 70 рублей;
  • Перитол — в форме таблеток применяется для лечения аллергии у детей старше 2 лет; средство назначается для устранения кожных проявлений. Стоимость составляет от 140 рублей за упаковку;
  • Пипольфен — выпускается в различных формах, для лечения аллергии у детей старше 2 месяцев применяются таблетки и инъекционный раствор. Таблетки стоят значительно дешевле других форм выпуска этого препарата, приобрести их можно по цене от 120 рублей;
  • Димедрол — в таблеточной форме эффективен при лечении аллергической реакции на кожных покровах. Таблетки можно применять для лечения детей от 3 лет, в более раннем возрасте применяются иные формы препарата. Стоимость составляет от 15 рублей.

Диазолин Перитол Пипольфен Димедрол

Дешевые таблетки от аллергии при беременности

Во время беременности действует запрет на прием многих лекарственных средств для борьбы с аллергией.

Ниже рассмотрены дешевые таблетки, которые допускается применять в этот период:

  • Кларитин — также разрешен только со второго триместра, стоимость составляет от 150 рублей;
  • Супрастин — можно применять для лечения аллергии в период 13-36 недель беременности, допускается только однократный прием таблеток или прохождение короткого курса под контролем врача. Стоимость составляет от 120 рублей;
  • Цетиризин — на любом сроке беременности назначается врачом только при острой необходимости и низкой эффективности других антигистаминных препаратов. Стоимость от 60 рублей.

Кларитин Супрастин Цетиризин На любых сроках беременности категорически запрещен прием таблеток Димедрол, Тавегил и Пипольфен, поскольку их применение сопровождается риском выкидыша или отрицательного воздействия на процесс развития плода.

Рейтинг дешевых, но эффективных препаратов

Ниже приводятся список препаратов, которые удачно сочетают в себе низкую стоимость и высокую степень эффективности при лечении аллергии.

Топ-5 дешевых таблеток от аллергии:

  1. Цетиризин — стоимость от 60 рублей;
  2. Кларитин — стоимость от 150 рублей;
  3. Цетрин — стоимость от 160 рублей;
  4. Тавегил — стоимость от 80 рублей;
  5. Димедрол — стоимость от 15 рублей.

Более дорогостоящие препараты от аллергии и их дешевые аналоги

В аптеках представлено большое количество дорогостоящих таблеток от аллергии.

Ниже приводятся примеры таких препаратов и их сравнение с аналогами, обладающими схожим составом:

Более дорогой препарат Стоимость Более дешевый аналог Стоимость
Лоратадин-тева 200- 240 Лорагексал 50
Эриус 550-600 Дезлоратадин 115
Ксизал 350 Левоцетиризин-тева 180
Аллегра 600-650 Фексофаст 200
Эреспал 350-400 Эпистат 200
Супрастин 120 Хлоропирамин 60
Зиртек 200 Цетиризин 60

Как выбрать таблетки от аллергии?

Многообразие антигистаминных препаратов, представленных в аптеках, зачастую усложняет процессы их выбора.

Ниже приведены основные критерии, по которым следует оценить препарат:

  • Стоимость. Препараты-аналоги обычно находятся в более доступном ценовом диапазоне, чем оригинальные антигистаминные средства, при этом их эффективность находится на том же уровне;
  • Состав. Необходимо убедиться, что в препарате отсутствуют вещества, на которые у организма присутствует индивидуальная непереносимость;
  • Побочные эффекты. При осуществлении деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, лучше выбрать средства с минимальным риском развития нежелательных реакций;
  • Возрастные ограничения. Не все препараты можно применять в детском и пожилом возрасте;
  • Противопоказания. Перед приемом таблеток следует убедиться в отсутствии противопоказаний, чаще всего они касаются состояния печени и почек, работы сердечно-сосудистой системы и беременности;
  • Периодичность приема и продолжительность курса. Не все таблетки предназначены для прохождения длительного курса.

Назначить наиболее подходящее и безопасное антигистаминное средство может специалист, всегда лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы лечение было эффективным и быстрым.

Отзывы о применении дешевых таблеток от аллергии:

Отзыв о Цетиризине Отзыв о Диазолине Отзыв о Димедроле Отзыв о Фексадине Отзыв о Кестине Отзыв о Кетотифене Отзыв о Кларитине Отзыв о Преднизолоне Отзыв о Ринитале Отзыв о Супрастине Отзыв о Тавегиле Отзыв о Хлоропирамине

Аллергия может иметь различные формы и стадии, а также возникать по различным причинам, поэтому ее лечение определяется с учетом всех обстоятельств и особенностей ситуации.

При единичных случаях возможен однократный прием негормональных таблеток, но при систематическом появлении симптомов аллергии и ее тяжелом протекании требуется обращение к специалисту, прохождение диагностики, назначение сильнодействующих препаратов, зачастую гормонального типа и соблюдение диеты.

В любом случае все антигистаминные средства должны применяться в полном соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями, что является залогом быстрого избавления от признаков аллергии и отсутствия нежелательных последствий.

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты последнего поколения

Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина.

При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из тучных клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма. Он начинает взаимодействовать со специфическими рецепторами и вызывать зуд, отек, сыпь и иные аллергические проявления. За блокирование этих рецепторов отвечают антигистаминные препараты. В 2019 году имеется три поколения этих лекарств.

Сегодня мы рассмотрим антигистаминные препараты нового поколения, они эффективны и практически не вызывают побочных эффектов. Актуальный на 2019 год перечень таких лекарств вы найдете в статье. Оставить свой отзыв можно в комментариях.

Причины развития аллергии

Основные причины аллергии:

  • продукты жизнедеятельности домашнего клеща;
  • пыльца различных цветущих растений;
  • чужеродные белковые соединения, содержащиеся в вакцинах или донорской плазме;
  • воздействие солнечных лучей, холода;
  • пыль (книжная, бытовая, уличная);
  • споры разных грибков или плесени;
  • шерсть животных (в основном характерная для кошек, кроликов, собак, шиншилл);
  • химические моющие и чистящие средства;
  • лечебные препараты (анестетики, антибиотики);
  • продукты питания, преимущественно яйца, фрукты (апельсины, хурма, лимоны), молоко, орехи, пшеница, морепродукты, соя, ягоды (калина, виноград, клубника);
  • укусы насекомых/членистоногих;
  • латекс;
  • косметические средства;
  • психологический/эмоциональный стресс;
  • нездоровый образ жизни.

Собственно аллергию можно распознать по внезапно возникшему слезотечению, насморку, зуду, чиханью, покраснению кожи и прочим неожиданным болезненным проявлениям. Чаще всего такая аллергическая симптоматика возникает при непосредственном контакте с конкретным веществом-аллергеном, распознанным человеческим организмом как возбудитель заболевания, вследствие чего в нем запускаются механизмы противодействия.

Врачи рассматривают в качестве аллергенов, как вещества, выявляющие непосредственное аллергизирующее действие, так агенты, способные увеличивать эффект других аллергенов.

Ответная реакция человека на воздействие различных аллергенов во многом зависит от генетических индивидуальных особенностей его иммунной системы. Отзывы о проведении многочисленных исследований свидетельствуют о наличии наследственной аллергической предрасположенности. Так у родителей, страдающих аллергией, намного больше шансов родить ребенка со схожей патологией, чем у здоровой семейной пары.

В основе механизма действия применяемых против аллергии препаратов – их способность к обратному ингибированию Н1-гистаминовых рецепторов.

Они не могут полностью заместить гистамин, но эффективно блокируют те рецепторы, которые он не успел занять. Именно поэтому они применяются тогда, когда необходимо предупредить быстроразвивающиеся и тяжело протекающие аллергии. Также блокаторы Н1 препятствуют продуцированию новых партий гистамина, если болезнь активно развивается. Современные противоаллергические препараты способны повлиять не только на гистамины, но также и на брадикинин, серотонин и лейкотриены.

При взаимодействии с рецепторами Н1 вызывают следующие эффекты:

  1. Спазмолитическое действие.
  2. Бронхолитическое действие, если после воздействия гистамина возник спазм.
  3. Препятствуют расширению сосудов.
  4. нормализуют проницаемость стенки сосудов, особенно в капиллярном русле.

Антигистаминные средства не могут влиять на кислотность желудочного сока и секрецию, поскольку не взаимодействуют с рецепторами гистамина Н2.

Поколения антигистаминных препаратов

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. С каждым поколением уменьшается количество и сила побочных эффектов и вероятность привыкания, увеличивается продолжительность действия.

Ниже приведена классификация, принятая ВОЗ в 2019 году:

Поколение: Действующее вещество:
Первое поколение.

Антигистаминные препараты 1 поколения характеризуются следующими фармакологическими свойствами:

  • снижают мышечный тонус;
  • оказывают седативное, снотворное и холинолитическое действие;
  • потенцируют воздействие алкоголя;
  • оказывают местноанестезирующее действие;
  • дают быстрый и сильный, но кратковременный (4-8 часов) лечебный эффект;
  • долгий приём снижает антигистаминную активность, поэтому каждые 2-3 недели средства меняют.
  • Хлоропирамин;
  • Диметинден;
  • Дифенгидрамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Меклизин;
  • Прометазин;
  • Хлорфенамин;
  • Сехифенадин;
  • Дименгидринат.
Второе поколение.

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения:

  • отсутствует седативный и холинолитический эффект, поскольку эти лекарственные средства не преодолевают
  • гематоэнцефалический барьер, только некоторые лица испытывают умеренную сонливость;
  • умственная деятельность, физическая активность не страдают;
  • действие препаратов достигает 24 часов, поэтому их принимают раз в сутки;
  • они не вызывают привыкания, что позволяет назначать их длительное время (3-12 месяцев);
  • при прекращении приема препаратов, терапевтический эффект длится около недели;
  • лекарственные средства не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ.
  • Цетиризин;
  • Терфенадин;
  • Астемизол;
  • Азеластин;
  • Акривастин;
  • Лоратадин;
  • Эбастин;
  • Хифенадин;
  • Рупатадин;
  • Каребастин.
Последние поколение (третье).

Все антигистаминные препараты последнего поколения не имеют кардиотоксического и седативного эффекта, поэтому их могут применять лица, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Эти лекарственные средства блокируют Н1-рецепторы, а также оказывают дополнительное влияние на аллергические проявления. Они обладают высокой селективностью, не преодолевают гематоэнцефалический барьер, поэтому им не свойственны негативные последствия со стороны ЦНС, отсутствует побочное влияние на сердце.

  • Левоцетиризин ;
  • Дезлоратадин;
  • Фексофенадин;
  • Норастемизол.

Химическая структура и свойства

Противоаллергические препараты можно разделить на несколько видов в зависимости от своей химической структуры. В зависимости от типа и структуры формируются выраженные эффекты и свойства.

Тип препарата: Разновидности: Характерные свойства:
Этаноломины Клемастин, дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин Ярко выражен седативный эффект, сонливость, м-холинолитический эффект.
Этилендиамины Хлоропирамин Ярко выражен седативный эффект, сонливость, м-холинолитический эффект.
Алкиламины Диметинден, акривастин, хлорфенамин Вызывает повышенное возбуждение центральной нервной системы, но седативный эффект присутствует слабо.
Пиперазины Цетиризин, гидроксизин Слабый седативный эффект.
Пиперидины Эбастин, лоратадин, левокабастин, фексофенадин Слабый седативный эффект, пракически не влияют на нервную систему и лишены холинолитических свойств.
Фенотиазины Прометазин, хифенадин Ярко выраженные холинолитические, противорвотные свойства.

Для того, чтобы определиться, какие антигистаминные средства лучше, нужно рассмотреть их отличительные черты, положительные и отрицательные стороны, а также воздействие на пациента и саму аллергию.

Развитие блокаторов рецепторов Н1 происходило постепенно, и на сегодняшний день можно выделить три поколения препаратов, каждое из которых имеет свои особенности.

Антигистаминные препараты последнего поколения: список

Актуальный на 2019 год список лучших антигистаминных препаратов последнего поколения для избавления от симптомов аллергии у взрослых:

По оценочным критериям препараты от аллергии последнего поколения не должны влиять на работу центральной нервной системы, производить токсический эффект на сердце, печень и кровеносные сосуды и взаимодействовать с другими медикаментами.

По результатам исследований ни одно из указанных лекарств не соответствует данным требованиям.

Эриус

Препарат показан для лечения сезонного поллиноза, аллергического насморка, хронической идиопатической крапивницы с таким симптомами, как слезотечение, кашель, зуд, отек слизистой оболочки носоглотки.

Недостатки

Могут проявляться побочные действия (тошнота и рвота, головная боль, тахикардия, местные аллергические симптомы, диарея, гипертермия). У детей обычно появляется бессонница, головная боль, повышается температура.

Преимущества

Эриус исключительно быстро действует на симптомы аллергии, может использоваться для лечения детей с года, так как имеет высокую степень безопасности.

Хорошо переносится, как взрослыми, так и детьми, выпускается в нескольких лекарственных формах (таблетки, сироп), что очень удобно для использования в педиатрии. Может приниматься в течение длительного временного периода (до года), не вызывая привыкания (резистентности к нему). Надежно купирует проявления начальной фазы аллергического ответа.

После курса лечения эффект от него сохраняется на протяжении 10-14 дней. Симптомы передозировки не отмечены даже при пятикратном увеличении дозы препарата Эриус.

Трексил Нео

Это быстродействующий избирательно активный антагонист Н1-рецепторов, производный от бутерофенола, отличающегося химической структурой от аналогов.

Используется при аллергическом рините для облегчения его симптомов, аллергических дерматологических проявлениях (дермографизм, контактный дерматит, крапивница, атоническая экзема,), астме, атонической и спровоцированной физической нагрузкой, а также в связи с острыми аллергическими реакциями на различные раздражители.

При превышении рекомендуемой дозировки наблюдалось слабое проявление седативного эффекта, а также реакции со стороны ЖКТ, кожных покровов и дыхательных путей.

отсутствие седативного и антихолинэргического эффекта, влияния на психомоторную активность и самочувствие человека. Препарат безопасен в использовании пациентами с глаукомой и страдающими расстройствами предстательной железы.

Препарат применяют для лечения сезонного аллергического ринита со следующими проявлениями сенной лихорадки: кожный зуд, чихание, ринит, покраснение слизистой оболочки глаз, а также для лечения хронической идиопатической крапивницы и ее симптомов: кожного зуда, покраснения.

Спустя некоторое время возможно привыкание к действию препарата, он обладает побочными эффектами: диспепсия, дисменорея, тахикардия, головная боль и головокружение, анафилактические реакции, извращение вкуса. Может сформироваться зависимость от препарата.

При приеме препарата не проявляются побочные эффекты, характерные для антигистаминных препаратов: нарушения зрения, запоры, сухость слизистой рта, прибавка в весе, негативное действие на работу сердечной мышцы.

Фексадин можно приобрести в аптеке без рецепта, не требуется коррекция его дозы для пожилых людей, пациентов и почечной и печеночной недостаточностью. Препарат действует быстро, сохраняя свое действие в течение суток. Цена препарата не слишком высока, он доступен многим людям, страдающим от аллергии.

Антигистаминные препараты 4 поколения – существуют ли они?

Все утверждения создателей рекламы, позиционирующих торговые марки лекарственных средств, как «антигистаминные препараты четвертого поколения», — не более, чем рекламный трюк. Этой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

Официальная классификация указывает только на две группы антигистаминных препаратов – это лекарства первого и второго поколения. Третья группа фармакологически активных метаболитов, позиционируется в фармацевтике, как «H1 гистаминоблокаторы третьего поколения».

Антигистаминные препараты при беременности

Естественно, что женщин-аллергиков, планирующих забеременеть или уже носящих под сердцем ребенка, крайне интересует, какие таблетки от аллергии можно пить при беременности и дальнейшей лактации и можно ли в эти периоды принимать подобные препараты в принципе?

Начнем с того, что при беременности женщине лучше избегать приема любых лечебных препаратов, так как их действие может быть опасно как для беременных, так и для их будущего потомства. Антигистаминные таблетки от аллергии при беременности в 1 триместре принимать строжайше запрещено, за исключением крайних, угрожающих жизни будущей матери, случаев. Во 2 и 3 триместре применение антигистаминов допускается также с огромными ограничениями, поскольку ни один из существующих лечебных противоаллергических препаратов не является стопроцентно безопасным.

Женщинам-аллергикам, страдающим от сезонной аллергии, можно порекомендовать заранее планировать время своей беременности, когда специфические аллергены наименее активны. Для остальных наилучшим выходом также будет избегать контакта с веществами вызывающими у них аллергические реакции. В случае невозможности выполнения таких рекомендаций, выраженность некоторых аллергических проявлений можно снизить приемом природных антигистаминов (рыбий жир, витамины С и В12, цинк, пантотеновая, никотиновая и олеиновая кислоты) и то только после консультации с врачом.

Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога

Для цитирования. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. 2016. No 12. С. 811–816.
Антигистаминные препараты (АГП) являются препаратами первой линии терапии при большинстве аллергических заболеваний. Они относятся преимущественно к безрецептурным средствам, давно и прочно вошли в нашу практику и применяются уже на протяжении более полувека. Часто выбор этих препаратов осуществляется эмпирически или даже отдается на откуп пациентам, однако есть множество нюансов, определяющих, насколько эффективен будет тот или иной препарат для конкретного пациента, а значит, к выбору этих средств необходимо подходить не менее ответственно, чем, например, к выбору антибиотиков.
Каждый специалист в своей клинической практике наверняка сталкивался с ситуациями, когда тот или иной препарат не оказывал должного клинического эффекта или же вызывал гиперергические реакции. От чего это зависит и как можно минимизировать риски? Вариативность ответа на лекарственное средство чаще всего связана с активностью ферментов метаболизма в печени у пациента, ситуация усугубляется в случае полипрагмазии (5 и более назначенных препаратов одновременно). Поэтому один из реальных путей снижения риска неадекватной реакции организма на препарат – выбор лекарственного средства, которое не метаболизируется в печени. Кроме того, выбирая АГП, важно оценить следующие параметры: сила и скорость наступления эффекта, возможность длительного применения, соотношение польза/риск (эффективность/безопасность), удобство применения, возможность применения при сопутствующей патологии в комбинации с другими препаратами у данного пациента, путь выведения, необходимость титрования дозы, цена.
Для решения обозначенной задачи рассмотрим текущую информацию по гистамину и антигистаминным препаратам.
Гистамин и его роль в организме
Гистамин в организме человека осуществляет ряд физиологических функций, играет роль нейротрансмиттера и участвует во многих патобиологических процессах (рис. 1).
Основное депо гистамина в организме – тучные клетки и базофилы, где он находится в виде гранул в связанном состоянии. Наибольшее количество тучных клеток локализуется в коже, слизистых оболочках бронхов и кишечника.
Гистамин реализует свою активность исключительно через собственные рецепторы. Современные представления о функциональной нагрузке рецепторов гистамина, их локализации и механизмах внутриклеточной сигнализации приведены в таблице 1.
Помимо физиологических функций, гистамин участвует в развитии воспалительного процесса любой природы. Гистамин вызывает зуд, чихание и стимулирует секрецию слизистой носа (ринорея), сокращение гладких мышц бронхов и кишечника, гиперемию тканей, дилатацию мелких кровеносных сосудов, повышение сосудистой проницаемости для воды, белков, нейтрофилов, образование воспалительного отека (заложенность носа).
Не только при аллергических заболеваниях, но и при любых патологических процессах с выраженным воспалительным компонентом всегда повышен уровень гистамина в организме. Это показано при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхательного и урогенитального трактов, острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе . При этом суточное количество гистамина в моче при гриппе примерно такое же, как и при обострении аллергических заболеваний. Следовательно, патогенетически обоснованным и клинически полезным шагом является снижение активности гистаминовой системы в условиях ее повышенной активности. Принципиально подавить гистаминергическую активность организма можно либо через уменьшение количества свободного гистамина (торможение синтеза, активация метаболизма, торможение высвобождения из депо), либо через блокаду сигналов гистаминовых рецепторов. В клинической практике нашли применение препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток, тем самым предотвращающие выделение гистамина. Однако наступления желаемого действия при их использовании приходится долго ждать, и терапевтическая эффективность данной группы лекарств весьма умеренная, поэтому они применяются исключительно с профилактической целью. Быстрый и выраженный эффект достигается при использовании антигистаминных препаратов.
Классификация антигистаминных препаратов
Согласно классификации, принятой Европейской академией аллергологов и клинических иммунологов, все антигистаминные препараты подразделяются на 2 поколения в зависимости от их влияния на ЦНС.
Антигистаминные препараты I поколения
H1-антагонисты первого поколения проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и могут как стимулировать, так и подавлять работу ЦНС (рис. 2). Как правило, у большинства пациентов происходит второе. Седативное действие при приеме АГП I поколения субъективно отмечают 40–80% больных. Отсутствие седативного действия у отдельных пациентов не исключает объективного отрицательного влияния этих средств на когнитивные функции, на которые пациенты могут не обратить внимания (способность к управлению автомобилем, обучению и др.). Нарушение функции ЦНС наблюдается даже при использовании минимальных доз этих средств. Влияние АГП I поколения на ЦНС такое же, как при использовании алкоголя и седативных препаратов. Стимуляция отмечается у некоторых пациентов, получавших обычные дозы АГП, и проявляется беспокойством, нервозностью и бессонницей. Обычно центральное возбуждение характерно для передозировки АГП I поколения, оно может приводить к судорогам, особенно у детей.
При приеме АГП I поколения, помимо седативного эффекта и влияния на когнитивные функции, наблюдаются:
• кратковременный эффект (вынужденный прием 3–4 раза в сутки);
• быстрое развитие тахифилаксии (необходимо менять препарат через каждые 7–10 дней);
• низкая избирательность действия: помимо гистаминовых Н1-рецепторов, они блокируют рецепторы ацетилхолина, адреналина, серотонина, дофамина и ионные каналы, вызывая множество побочных эффектов: тахикардию, сухость слизистых оболочек, повышение вязкости мокроты. Они могут способствовать повышению внутриглазного давления, нарушать мочеиспускание, вызывать боли в желудке, запоры, тошноту, рвоту, увеличивать массу тела . Именно поэтому указанные препараты имеют ряд серьезных ограничений к применению среди пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сердечно-сосудистой патологией и т. д.
При остром отравлении АГП I поколения их центральные эффекты представляют наибольшую опасность: больной испытывает возбуждение, галлюцинации, атаксию, нарушение координации, судороги и др. Фиксированные, расширенные зрачки на раскрасневшемся лице, вместе с синусовой тахикардией, задержкой мочи, сухостью во рту и лихорадкой весьма похожи на признаки отравления атропином.
У детей при передозировке АГП I поколения могут возникать возбуждение и судороги, поэтому специалисты во многих странах призывают отказаться в лечении детей от этой группы препаратов или применять их под строгим контролем. К тому же седативный эффект может ухудшить обучение и успеваемость детей в школе.
Антигистаминные препараты II поколения
Новые АГП (II поколения) не проникают через ГЭБ, не оказывают седативного действия (рис. 2).
Отметим: препараты III поколения пока не разработаны. Некоторые фармацевтические компании представляют новые препараты, появившиеся на фармацевтическом рынке, как АГП III – новейшего – поколения. К III поколению пытались отнести метаболиты и стереоизомеры современных АГП. Однако в настоящее время считается, что данные препараты относятся к АГП II поколения, поскольку между ними существенной разницы нет. Согласно Консенсусу по антигистаминным препаратам название «третье поколение» решено зарезервировать для обозначения синтезируемых в будущем АГП, которые по ряду основных характеристик будут отличаться от известных соединений.
В отличие от старых препаратов, АГП II поколения практически не проникают через ГЭБ и не вызывают седативного эффекта, поэтому их можно рекомендовать водителям, людям, работа которых требует концентрации внимания, школьникам и студентам. Здесь применен термин «практически», т. к. в очень редких случаях и при приеме препаратов II поколения возможны случаи седации, но это скорее исключение из правила и зависит от индивидуальных особенностей пациента.
АГП II поколения способны селективно блокировать H1-рецепторы, быстро оказывать клинический эффект с длительным действием (на протяжении 24 ч), как правило, не вызывают привыкания (нет тахифилаксии). В связи с их более высоким профилем безопасности они предпочтительны для пожилых пациентов (старше 65 лет).
Антигистаминные препараты II поколения
Особенности фармакокинетики
Метаболизм АГП II поколения
Все АГП II поколения разделяют на 2 большие группы, в зависимости от необходимости метаболической активации в печени (рис. 3).
Необходимость метаболической активации в печени сопряжена с рядом проблем, главными из которых являются опасность лекарственного взаимодействия и позднее наступление максимального терапевтического эффекта препарата. Одновременное применение двух и более препаратов, которые метаболизируются в печени, может привести к изменению концентрации каждого из лекарств. В случае параллельного применения индуктора ферментов лекарственного метаболизма (барбитураты, этанол, трава зверобоя и пр.) скорость метаболизма антигистамина увеличивается, концентрация снижается и эффект не достигается или слабо выражен. При одновременном использовании ингибиторов ферментов печени (противогрибковые азолы, грейпфрутовый сок и др.) скорость метаболизма АГП замедляется, что вызывает повышение концентрации «пролекарства» в крови и увеличение частоты и выраженности побочных эффектов.
Самым удачным вариантом АГП являются препараты, не метаболизируемые в печени, эффективность которых не зависит от сопутствующей терапии, а максимальная концентрация достигается в кратчайшие сроки, что обеспечивает быстрое начало действия. Примером такого АГП II поколения является препарат цетиризин.
Скорость наступления эффекта АГП II поколения
Одним из важнейших аспектов действия препарата является скорость наступления эффекта.
Среди АГП II поколения самый короткий период достижения С max отмечен у цетиризина и левоцетиризина. Следует отметить, что антигистаминное действие начинает развиваться значительно раньше и является минимальным у препаратов, не требующих предварительной активации в печени, например у цетиризина – уже через 20 мин (табл. 2).
Распределение АГП II поколения
Следующей важнейшей характеристикой лекарственного средства является объем распределения. Этот показатель свидетельствует о преимущественной локализации препарата: в плазме, межклеточном пространстве или внутри клеток. Чем этот показатель выше, тем больше препарата поступает в ткани и внутрь клеток. Малый объем распределения свидетельствует о том, что препарат преимущественно находится в сосудистом русле (рис. 4). Для АГП локализация в кровотоке является оптимальной потому, что здесь представлены основные его клетки-мишени (иммунокомпетентные клетки крови и эндотелий сосудов).
Значения объема распределения (литр/кг) у АГП II поколения по возрастающей следующие: цетиризин (0,5) < фексофенадин (5,4–5,8) < дезлоратадин (49) < эбастин (100) < лоратадин (119) (рис. 5). Малый объем распределения обеспечивает: а) высокие концентрации данного АГП на поверхности клеток-мишеней, следовательно, точно направленное действие и высокую терапевтическую эффективность; б) отсутствие накопления в паренхиматозных органах и безопасность применения.
Особенности фармакодинамики
Фармакологические эффекты АГП опосредованы гистаминовыми рецепторами, селективность в отношении разных подтипов, сила и длительность связывания с которыми варьируют у разных препаратов. Отличительной характеристикой АГП II поколения цетиризина является его высокий аффинитет – способность надолго связывать гистаминовые Н1-рецепторы: их занятость через 4 ч после приема препарата составляет 90%, через 24 ч – 57%, что превышает аналогичные показатели других АГП. Важнейшим свойством антигистаминных препаратов является их способность снижать экспрессию гистаминовых Н1-рецепторов, тем самым уменьшать чувствительность тканей к гистамину .
По силе антигистаминного действия АГП II поколения можно расположить в следующем порядке: цетиризин >> эбастин > фексофенадин >> лоратадин (рис. 6) .
Противоаллергический эффект отдельных АГП (цетиризин) включает так называемое дополнительное, вне-Н1-рецепторное действие, в совокупности с которым реализуется противовоспалительное действие препарата.
Побочные эффекты АГП
Побочные эффекты АГП включают холинолитические эффекты (сухость во рту, синусовая тахикардия, запор, задержка мочи, нарушение зрения), адренолитическое (гипотензия, рефлекторная тахикардия, тревожность), антисеротониновое (повышение аппетита), центральное антигистаминное действие (седация, повышение аппетита), блокада калиевых каналов в сердце (желудочковая аритмия, удлинение QT) . Избирательность действия препаратов на целевые рецепторы и способность проникать или не проникать через ГЭБ определяют их эффективность и безопасность .
Среди АГП II поколения наименьшим сродством к М-холинорецепторам, а значит, практически полным отсутствием холинолитического действия, обладают препараты цетиризин и левоцетиризин (табл. 3) .
Некоторые АГП могут вызывать развитие аритмий. «Потенциально кардиотоксичными» являются терфенадин и астемизол. Из-за способности вызывать потенциально фатальную аритмию – трепетание-мерцание (нарушение метаболизма при болезни печени или на фоне ингибиторов CYP3A4) терфенадин и астемизол запрещены к применению с 1998 и 1999 гг. соответственно. Среди существующих в настоящее время АГП эбастин и рупатадин обладают кардиотоксичностью, и их не рекомендуется применять лицам с удлиненным интервалом QT, а также с гипокалиемией. Кардиотоксичность повышается при одновременном их приеме с препаратами, удлиняющими интервал QT, – макролидами, противогрибковыми средствами, блокаторами кальциевых каналов, антидепрессантами, фторхинолонами.
Цетиризин
Особое место среди препаратов II поколения занимает цетиризин. Наряду со всеми преимуществами неседативных антигистаминов, цетиризин демонстрирует свойства, выделяющие его из ряда препаратов нового поколения и обеспечивающие его высокую клиническую эффективность и безопасность . В частности, он обладает дополнительной противоаллергической активностью, быстрой скоростью наступления эффекта, у него отсутствует опасность взаимодействия с другими лекарственными веществами и продуктами питания, что открывает возможность безопасного назначения препарата пациентам при наличии сопутствующих заболеваний.
Эффект действия цетиризина складывается из влияния на обе фазы аллергического воспаления. Противоаллергический эффект включает так называемое вне-Н1-рецепторное действие: торможение высвобождения лейкотриенов, простагландинов в слизистой оболочке носа, коже, бронхах, стабилизацию мембран тучных клеток, торможение миграции эозинофилов и агрегацию тромбоцитов, подавление экспрессии ICAM-1 клетками эпителия .
Многие авторы, как зарубежные, так и отечественные, считают цетиризин эталоном современного АГП. Он является одним из наиболее изученных АГП, доказавшим свою эффективность и безопасность во множестве клинических исследований. Для пациентов, которые плохо отвечают на другие АГП, рекомендуется именно цетиризин . Цетиризин полностью соответствует требованиям, предъявляемым к современным АГП .
Для цетиризина характерны время полувыведения 7–11 ч, длительность эффекта – 24 ч, после курсового лечения эффект сохраняется до 3-х суток, при длительном применении – до 110 нед., не наблюдается привыкания. Длительность эффекта цетиризина (24 ч) объясняется тем, что эффект АГП определяется не только концентрацией в плазме, но и степенью связывания с белками плазмы крови и с рецепторами.
Цетиризин практически не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками, поэтому может применяться даже у пациентов с нарушениями функции печени. А вот для больных с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата.
Цетрин – эффективный качественный дженерик цетиризина по доступной цене
В настоящее время из препаратов цетиризина, помимо оригинального (Зиртек), зарегистрировано 13 генерических препаратов (дженериков) разных производителей . Актуальным является вопрос о взаимозаменяемости дженериков цетиризина, их терапевтической эквивалентности оригинальному препарату и выборе оптимального средства для лечения аллергических заболеваний. Стабильность лечебного эффекта и терапевтическая активность воспроизведенного препарата определяются особенностями технологии, качеством активных субстанций и спектром вспомогательных веществ. Качество субстанций препаратов разных производителей может существенно отличаться. Любое изменение в составе вспомогательных веществ может сопровождаться фармакокинетическими отклонениями (снижением биодоступности и возникновением побочных эффектов) .
Дженерик должен быть безопасным в применении и эквивалентным оригинальному препарату. Два лекарственных препарата считают биоэквивалентными (фармакокинетически эквивалентными), если они после введения одним путем (например, внутрь) в одинаковой дозе и схеме имеют одинаковую биодоступность (доля лекарственного средства, попавшего в кровоток), время достижения максимальной концентрации и уровень этой концентрации в крови, время полувыведения и площадь под кривой «время-концентрация». Перечисленные свойства необходимы для проявления должной эффективности и безопасности препарата.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, биоэквивалентность дженерика следует определять по отношению к официально зарегистрированному оригинальному лекарственному препарату.
Исследование биоэквивалентности стало обязательным при регистрации препаратов с 2010 г. FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов, США) ежегодно издает и публикует «Оранжевую книгу» с перечнем препаратов (и их производителей), которые считаются терапевтически эквивалентными оригинальным.
Кроме того, важно обращать внимание на соблюдение международных стандартов производства (GMP) при изготовлении препаратов. К сожалению, пока не все производители (особенно отечественные) имеют производство, соответствующее требованиям GMP, а это может сказаться на качестве препаратов, а значит, на эффективности и безопасности дженериков.
Таким образом, при выборе дженериков существует ряд надежных ориентиров: авторитет фирмы-производителя, соблюдение GMP, включение в «Оранжевую книгу» FDA . Всем перечисленным критериям полностью соответствует препарат Цетрин компании Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. Цетрин выпускается международной фармацевтической компанией, производственные площадки которой сертифицированы по GMP. Он биоэквивалентен оригинальному препарату , включен в «Оранжевую книгу» FDA как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью. Кроме того, Цетрин имеет длительный успешный опыт применения на территории России и большую собственную доказательную базу.
В сравнительном исследовании терапевтической эффективности и фармакоэкономики препаратов цетиризина разных производителей в лечении хронической крапивницы показано, что наибольшее количество пациентов, достигших ремиссии, было в группах, получавших Зиртек и Цетрин, при этом лучшие результаты с точки зрения экономической эффективности продемонстрировала терапия Цетрином .
Длительная история использования Цетрина в условиях отечественной клинической практики доказала его высокую терапевтическую эффективность и безопасность. Цетрин – препарат, обеспечивающий практическую потребность клинической медицины в эффективном и безопасном противогистаминном лекарственном средстве, доступном широкому кругу пациентов.

Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор

Распространённые пищевые аллергены.

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си» — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE, хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, H1. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, H2. H3 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. H4 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о H1-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. H2-блокаторы на поколения не делят, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых H4-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно H1-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях H1-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу H1-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

  • акривастин
  • цетиризин
  • азеластин
  • олопатадин
  • лоратадин
  • кетотифен
  • рупатадин
  • мизоластин
  • эбастин
  • биластин
  • бепотастин
  • терфенадин
  • хифенадин
  • левокабастин
  • астемизол

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

  • левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
  • дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
  • фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

  1. отсутствие кардиотоксичности;
  2. отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
  3. отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

Дозировка Начинает действовать через Максимальной концентрации в плазме крови достигает Длительность действия Распространённые побочки Кому нельзя Кому можно, но осторожно
левоцетиризин — изомер цетиризина 5 мг 1 час 0,9 часов минимум 24 часа Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина 5 мг 2 часа 1—3 часа минимум 24 часа Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина 120/180 мг 2 часа 2,6 часа 24 часа Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

* Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Вам может быть интересно:

Аллергикам тяжелее с каждым годом. 5 рекомендаций AAFA.

Антигистамин, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *