Какие антибиотики можно принимать при флюсе зуба и как выбрать лучший препарат

Гнойным периоститом или флюсом именуют воспалительный процесс, локализованный в области надкостницы. На десне появляется новообразование, в котором накапливается гнойный секрет. Такое состояние угрожает здоровью и даже жизни человека, поэтому при появлении ранних признаков проблемы требуется экстренное вмешательство специалистов.

Ключевой методикой терапии при флюсе десны у взрослого становится прием антибиотиков. Сегодня разработано множество эффективных препаратов.

Когда требуется прием антибиотиков

Терапия периостита должна начинаться как можно раньше, поскольку существует большая вероятность распространения гноя в ткани лица, шеи и грудной клетки. Результатом этого процесса станет летальный исход. Универсальной методикой лечения взрослого человека от периостита является применение антибактериальных медикаментов. Они используются и на первоначальных фазах болезни, и после хирургического удаления гнойника.

Флюс на десне

Какие антибиотики предпочтительнее пить при флюсе зуба тому или иному взрослому человеку, зависит от состояния его здоровья и фазы развития болезни. Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы пациента. Прием антибиотиков становится целесообразным в следующих случаях:

  • Если запуск воспалительного процесса спровоцирован попаданием в организм стрептококковых или стафилококковых бактерий.
  • При наличии гнойных образований.
  • При терапии после хирургического вмешательства.
  • Для предотвращения осложнений.

Применение назначенного врачом препарата на начальной стадии формирования периостита позволяет избежать формирования гнойника и быстро снять воспаление. Самолечение в такой ситуации опасно и приводит к развитию серьезных осложнений.

Принцип действия антибиотиков

Антибиотики от зубного флюса губительны для патогенной микрофлоры, которая выступает в роли ключевой причины болезни. Большинство медикаментов характеризуется широким спектром действия. Они эффективны не только в борьбе с грамположительными кокками и стафилококками, но и против других болезнетворных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты убивают бактерии, в итоге прекращается выработка отравляющих продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В результате снимаются симптомы периостита: снижается температура тела, устраняются болевые ощущения, уменьшается размер новообразования.

Через некоторый интервал времени лекарство выводится из организма традиционным путем. Химические вещества адсорбируются в ЖКТ и выходят вместе с калом и мочой. Чтобы этот процесс протекал проще, специалисты советуют пить препараты перед едой.

Ключевые особенности антибактериальной терапии

Воспаление надкостницы нужно лечить с соблюдением нескольких ключевых правил:

  • Антибиотики при периостите пьют через идентичные промежутки времени, это позволит создать в крови нужную концентрацию активного вещества. Чаще всего интервал между приемами составляет 8 часов, тогда принимать препарат придется по три раза в сутки.
  • Какие антибиотики принимать при флюсе на десне и в каких количествах, определяет врач. Изменять предписанные дозировки запрещено. Если стали проявляться побочные эффекты, следует незамедлительно обратиться в клинику.
  • Запивать лекарство рекомендовано негазированной столовой водой. Применение для этих целей других жидкостей провоцирует снижение эффективности средства.
  • Продолжительность курса выбирается специалистом, но не может быть короче пяти дней.

Некоторые пациенты при исчезновении негативной симптоматики прерывают терапию досрочно, делать это категорически запрещено. Такой поступок усугубит течение болезни и приведет к развитию осложнений. Корректировать длительность терапии может только зубной врач после проведения соответствующих лабораторных исследований.

  • В процессе терапии соблюдают диету. Антибиотики негативно воздействуют на органы пищеварения, поэтому перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей запрещено. Вводите в меню больше овощей, ягод и фруктов. Забудьте о жареных, жирных, копченых блюдах, алкогольных напитках, сладостях, а также продуктах с содержанием консервантов и прочих химических добавок.
  • Применение антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза, что проявляется сбоем пищеварения, избыточным газообразованием, болью в желудке и кишечнике. Предотвратить побочные эффекты поможет применение пробиотиков и пребиотиков: Лактофильтрума, Хилака Форте, Линекса.
  • Перед началом терапии вдумчиво прочитайте инструкцию, которая прилагается к препарату. Изучите все нюансы использования конкретного средства.

Действенные антибиотики

Сегодня выпускается обширный перечень лекарств, применяемых при флюсе зуба. Они производятся в следующих формах:

  • Таблетки или капсулы. Подобные препараты легко дозировать и принимать. Оболочка быстро растворяется в желудочном соке, и действующее вещество попадает в кровоток. Антибиотик в такой форме выпуска можно пить при флюсе как у взрослых, так и у детей.
  • Мази и кремы. Накладываются непосредственно на область надкостницы. Такими средствами лечится только ранняя стадия болезни, они эффективно снижают болезненные ощущения, которыми сопровождается периостит, оказывают противовоспалительное действие. Мазь необходимо использовать по несколько раз в сутки.
  • Растворы для инъекций. Такие антибиотики применяются в стоматологии при воспалении надкостницы в запущенной стадии. Укол ставится внутривенно или внутримышечно. Действующее вещество мгновенно попадает в кровеносную систему и достигает очага инфекции.

Отдельно можно выделить такую форму антибактериальных препаратов, как сиропы. Их применяют для терапии малышей, в стоматологии сиропы используются крайне редко.

Лучшие антибиотики в форме таблеток

Чаще всего для лечения флюса используются антибиотики в форме таблеток, они позволяют быстро вылечить заболевание. В список самых действенных препаратов входят:

  • Линкомицин. Его стоматологи рекомендуют чаще, чем все остальные средства. Этот препарат признается наиболее сильным и характеризуется широким спектром действия. Линкомицин при флюсе пьют в дозировке 500 мг в сутки, капсулу запивают чистой водой. В некоторых ситуациях после применения средства отмечается появление побочных эффектов: гипертонии, приступов тошноты, головокружения. Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании печени и почек, Линкомицин заменяют на другой препарат.
  • Ципролет. Антибиотик из группы фторхинолонов, являющийся действенным против большинства микроорганизмов, которые становятся причиной появления флюса. Бактерии не в состоянии адаптироваться к влиянию Ципролета, чем и обусловлена его эффективность.
  • Ципрофлоксацин. Является прямым аналогом Ципролета. Производится в дозировках 250, 500 и 750 мг. Ципрофлоксацин нельзя использовать во время беременности, кормления малыша грудью, а также в возрасте до 18 лет. Пить эти таблетки лучше натощак.
  • Амоксициллин. Разновидность полусинтетических пенициллинов. Его запрещено употреблять при индивидуальной чувствительности к веществу, а также инфекционном мононуклеозе. Дозировка Амоксициллина подбирается по индивидуальной схеме для каждого пациента. В исключительных случаях после применения Амоксициллина при флюсе проявляется крапивница, признаки конъюнктивита или насморк. В такой ситуации придется прервать терапию и подобрать другой препарат.
  • Ампиокс. В состав средства входят ампициллин и оксациллин, благодаря этому оно обладает комплексным действием. Продолжительность терапии составляет около 7 дней. Иногда наблюдается проявление аллергической реакции на медикамент, в этом случае стоит заменить его на другой антибиотик.
  • Бисептол. Один из самых востребованных препаратов при периостите. Его популярность обусловлена минимальным перечнем побочных действий. Бисептол не показан при флюсе во время беременности, а также при диагностировании тяжелых заболеваний печени, почек и крови. Разрешен для терапии взрослых и детей. Конкретная дозировка подбирается в соответствии с массой тела человека. В редких случаях Бисептол приводит к появлению аллергических проявлений, головным болям или приступам тошноты.
  • Доксициклин. Один из самых сильных препаратов, поэтому суточная доза не превосходит 100 мг. Доксициклин запрещен к применению при вынашивании ребенка, порфирии, миастении, лейкопении, а также тяжелой печеночной недостаточности. При флюсе Доксициклин принимают один раз в сутки или делят разовую дозу на два приема.
  • Цифран. Входит в группу фторхинолонов. Его применение позволяет быстро остановить распространение воспалительного процесса и устранить причину болезни. Подходит для терапии легких и тяжелых форм периостита. При флюсе Цифран надо принимать по два раза в сутки. Во время терапии рекомендовано воздержаться от посещения пляжа, так как компоненты препарата повышают чувствительность кожи. Цифран показано применять не менее двух недель.
  • Азитромицин. Современный медикамент из группы макролидов. Его преимущество заключается в мягком воздействии на организм. Список противопоказаний и вероятных побочных эффектов минимален. Азитромицин разрешен к использованию во время вынашивания малыша, подходит для лечения людей с аллергией на пенициллин.
  • Флемоксин Солютаб. Действующим веществом этого средства является амоксициллин. Главная особенность препарата – его быстрая всасываемость в кровь. Компоненты молниеносно переносятся к эпицентру инфекции и подавляют воспаление. Флемоксин повсеместно применяется в педиатрии.

Таблетки от флюса на десне отпускаются только при предъявлении рецепта от врача. Их бесконтрольное применение приводит к негативным последствиям.

Инъекционные препараты

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше назначить пациенту с флюсом зуба, врач определяет степень тяжести болезни и состояние больного. В тяжелых ситуациях рекомендовано введение лекарства внутривенно или внутримышечно, с помощью инъекций удается быстро достичь положительного результата.

Среди наиболее популярных медикаментов выделяют:

  • Амоксиклав. Комплексный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Позволяет подавлять активность большинства известных патогенных микроорганизмов. Амоксиклав справляется с задачей лучше, чем цефалоспорины и пенициллины. Разрешен для детей и людей пожилого возраста. Применение Амоксиклава запрещено при тяжелых заболеваниях печени, лимфолейкозе, а также индивидуальной непереносимости действующего вещества. Амоксиклав не применяется для лечения флюса у будущих мам, так как может причинить вред малышу.
  • Ампиокс. Комбинированный медикамент широко спектра действия, содержит ампициллин и оксациллин. Не воздействует на ЖКТ и имеет минимальный перечень противопоказаний.
  • Ампициллин. Эффективен против стрептококка и стафилококка. Имеет среднюю биодоступность, поэтому в последнее время применяется реже. Сегодня Ампициллин заменяют более эффективные аналоги, обладающие широким спектром действия.

Антибиотики в форме инъекций, применяемые при флюсе щеки и десны, требуют правильного дозирования. Они могут спровоцировать мышечную слабость, нарушения в работе ЖКТ, головные боли и некоторые другие побочные эффекты.

Антибактериальные мази

Флюс на десне можно лечить с помощью антибиотиков в форме мазей и гелей. Лучшие препараты:

  • Левомеколь. Позволяет быстро остановить рост бактерий и восстановить поврежденные клетки. Применяется при поражении десен и щеки. Мазь вводят в полость гнойника после его вскрытия и оставляют на некоторое время.
  • Мазь Вишневского. Подавляет активность бактерий и оказывает противовоспалительное действие. В состав мази входит природный антибиотик – ксероформ. Этот препарат можно использовать только на первоначальных стадиях развития болезни – до того, как образовался гнойник. Состав намазывают на марлевую салфетку и прикладывают к щеке в области воспаления.
  • Метрогил Дента. Производится в форме геля. В состав препарата включены хлоргексидин и метронидазол. Медикамент быстро избавляет от отечности и болевых ощущений в области воспаленных тканей, предотвращает образование гнойника.

В стоматологии антибиотики в форме мазей применяются при флюсе только в качестве вспомогательного лекарства. Их использование принято сочетать с таблетированными препаратами, что в несколько раз повышает эффективность лечения.

Принимать антибиотики при флюсе зуба можно только после консультации с врачом. Самолечение чревато непоправимыми последствиями, поэтому при появлении первых признаков проблемы, незамедлительно обратитесь в поликлинику.

При появлении гнойного воспаления в полости рта нужно срочно получить квалифицированную медицинскую помощь в стоматологической клинике. Назначая лечение, врач, скорее всего, порекомендует прием антибактериальных препаратов.

Обязательно ли нужны антибиотики при флюсе?

В основе развития флюса лежит инфицирование тканей десны стафилококками или стрептококками. Именно антибиотики, проникающие во все ткани человеческого организма – препараты выбора при лечении этого заболевания. Их подбирают с учетом чувствительности возбудителя к той или иной фармакологических группе.

Неправильно подобранное антибактериальное средство при гнойном периостите не принесет пользы, может нанести вред побочными действиями.

Антибиотики назначают в результате терапии флюса, а также применяют после хирургического удаления зуба. В отдельных случаях их использование в начале патологического процесса поможет предотвратить начало гнойного периостита. После вскрытия гнойника применение этой группы препаратов позволит избежать рецидивов, быстро купирует воспалительный процесс.

Факторы эффективности антибиотиков:

  • Точность подбора препаратов;

  • Дозировка;

  • Возраст и вес пациента;

  • Длительность течения заболевания;

  • Непереносимость лекарств;

  • Наличие или отсутствие соматических патологий;

  • Иммунный статус пациента.

Для точного подбора антибактериального средства стоматолог проводит осмотр зуба, интересуется симптомами и историей заболевания. При необходимости проводится тест на изучение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Правильно подобранный препарат позволит избежать рецидивов гнойного периостита, даст возможность вылечить заболевание.

Список антибиотиков, применяемых при флюсе

Ниже приводится краткая характеристика антибактериальных средств, используемых для лечения гнойного периодонтита.

Антибиотик из группы пенициллинов, имеет в составе ампициллин и оксациллин. Действует на большинство патогенных микроорганизмов. Устойчив к кислоте желудочного сока, имеет бактерицидное действие.

  • Плюсы – объединяет свойства обоих действующих веществ, эффективен при инфекциях легкой и средней тяжести, может применяться при беременности, при лечении детей;

  • Минусы – дозы основных действующих веществ невелики, что делает ампиокс малоэффективным, при лечении может возникнуть тошнота и рвота, жидкий стул, аллергические реакции.

Цена Ампиокса – 65-80 рублей.

Противомикробное средство из группы линкозамидов, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Эффективен против анаэробных и грамположительных микробов. Широко применяется в стоматологической практике для лечения гнойных патологий.

  • Плюсы – препарат действует быстро, он эффективно снижает выраженность симптомов, помогает быстро избавиться от боли и воспаления.

  • Минусы – не применяется при беременности, печеночной и почечной недостаточности, для лечения детей до 6 лет, может вызвать нарушения кроветворения.

Цена 10 ампул Линкомицина – 40 рублей, 20 таблеток стоят 60-90 рублей.

Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, обладает широким антимикробным действием. Амоксиклав быстро всасывается и распространяется в тканях тела человека.

  • Плюсы – применяется при лечении детей, эффективен при лечении патологий ротовой полости, быстро приносит облегчение состояния;

  • Минусы – проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, при приеме препарата Амоксиклав могут возникать нарушения работы ЖКТ, системы кроветворения, аллергические реакции.

Средняя цена 15 таблеток по 250 мг – 230-250 рублей, 500 мг – 370-420 рублей.

Препарат из группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия, обладает бактериостатическим влиянием на микроорганизмы.

  • Плюсы – менее других тетрациклинов угнетает микрофлору кишечника, полностью всасывается, имеет большую продолжительность действия, высокую терапевтическую активность.

  • Минусы – не применяют при беременности и лактации, для лечения детей до 8 лет, доксициклин имеет большое количество побочных действий.

Средняя цена 10 таблеток Доксициклина – 20 рублей.

Препарат, имеющий в составе ципрофлоксацин, препятствует размножению бактерий, обладает антимикробным эффектом.

  • Плюсы – проявляет продолжительное действие, устойчивость к нему бактерий формируется очень медленно, хорошо переносится больными, обладает высокой эффективностью при лечении стоматологических патологий;

  • Минусы – при лечении Цифраном нужно избегать ультрафиолетовых лучей, препарат имеет большой список противопоказаний.

Средняя цена таблеток 1000 мг – 300 рублей, 500 мг – 180 рублей.

Препарат из группы полусинтетических пенициллинов, основное действующее вещество – амоксициллин, обеспечивает бактерицидное действие. Активен по отношению к грамположительным и анаэробным грамотрицательным бактериям.

  • Плюсы – быстро всасывается из ЖКТ, не нарушая кислую среду желудка, прием препарата не зависит от приема пищи, используется для лечения беременных женщин и детей с 5 лет, при передозировке токсичность выражена незначительно;

  • Минусы – имеет много побочных действий, снижает активность оральных контрацептивов.

Средняя цена Амоксициллина — 35-40 рублей за 10 таблеток.

Ципрофлоксацин

Препарат первого поколения из группы фторхинолонов, эффективен против микроорганизмов, устойчивых к действию других антибиотиков. Устойчивость бактерий к Ципрофлоксацину формируется медленно.

  • Плюсы – отлично проникает в клетки тканей тела человека, отличается хорошей переносимостью;

  • Минусы – противопоказан для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 12 лет, обладает большим количеством побочных действий.

Средняя цена 10 таблеток по 500 мг – 33 рубля, 250 мг – 19 рублей.

Трихопол

Препарат, содержащий Метронидазол, применяется в комплексном лечении большого количества воспалительных заболеваний.

  • Плюсы – низкая цена, высокий антибактериальный эффект;

  • Минусы – не используется для лечения беременных и кормящих женщин, при взаимодействии с алкоголем вызывает крайне неприятные симптомы, обладает горьким вкусом, негативным влиянием на печень.

Средняя цена 20 таблеток Трихопола – 85 рублей.

Флемоксин солютаб

Препарат на основе амоксициллина – препарата пенициллиновой группы, обладает широким спектром антимикробной активности. Обладает бактерицидными свойствами, назначается для лечения широкого спектра заболеваний.

  • Плюсы – отлично абсорбируется, устойчив к кислоте желудочного сока, применяется для лечения детей и хорошо ими переносится, хорошо сочетается с другими лекарствами, эффективное и безопасное средство;

  • Минусы – может привести к снижению активности оральных контрацептивов, может вызвать рвоту, диарею.

Средняя цена таблеток 1000 мг – 520 рублей, 500 мг – 390 рублей, 250 мг – 290 рублей.

Ципролет

Препарат с комбинированным противомикробным и противопротозойным действием, создан на основе тинидазола и ципрофлоксацина. Обладает бактерицидной активностью против широкого спектра микроорганизмов, хорошо проникает в ткани человеческого тела.

  • плюсы – эффективен и безопасен, побочные эффекты проявляются в малой степени;

  • не используется для лечения беременных и кормящих женщин, детей до 18 лет.

Средняя цена 10 таблеток – 200 рублей.

Бисептол

Препарат с комбинированным противомикробным действием, созданный на основе Ко-Тримоксазола и сульфометаксозола. Активно всасывается в ЖКТ, блокирует размножение и рост бактерий.

  • Плюсы – обладает отличным антибактериальным эффектом, может применяться для лечения детей с 2 лет, имеет низкую стоимость;

  • Минусы – имеет побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, диареи, тошноты и рвоты, диспепсии, анемии.

Средняя цена 20 таблеток по 120 мг – 35 рублей, 28 таблеток 480 мг – 100 рублей.

Левомицетин

Препарат из группы амфениколов с антибактериальным действием, его основное действующее вещество – хлорамфеникол. Левомицетин лечит инфекции любых тканей тела человека, эффективно доставляется в очаг поражения.

  • Плюсы – имеет низкую стоимость, проявляет быстрое действие, высокий уровень терапевтического действия, может применяться для лечения детей, выпускается в различных лекарственных формах;

  • Минусы – не применяется для лечения беременных и кормящих женщин, при сочетании с алкоголем способен вызвать тошноту, рвоту, судороги, тахикардию.

Средняя стоимость таблеток по 500 мг – 21-25 рублей, спиртового раствора – 20 рублей.

Мази с антибактериальным действием

Лекарства с антибактериальным действием в форме мази эффективны и доступны всем категориям пациентов, ими удобно пользоваться. Достаточно наложить мазь на вскрывшийся гнойник или на десну в начальной стадии развития периодонтита.

Список самых эффективных мазей:

  • Левомеколь – компоненты мази останавливают рост бактерий, восстанавливают поврежденную десну, способствуют заживлению. Способ применения – нанести на ватный или марлевый тампон немного мази и наложить его на гнойник или просто ввести в рану.

  • Мазь Вишневского – снимает отечность, боль, не применяется при назревшем гнойнике. В составе мази имеется касторовое масло, ксероформ, березовый деготь. Эти компоненты усиливают кровоток, обладают антибактериальным действием. Способ применения – мазь наложить на марлевую стерильную салфетку, приложить к щеке или десне.

  • Метрогил Дента – гель, имеющий в составе хлоргексидин и метронидазол. При обильном нанесении на слизистую оболочку не реже 3 раз в день гель снимает боль и воспаление, используется для профилактики гнойного воспаления.

8 правил применения антибиотиков

Существует определенный алгоритм применения антибактериальных средств. Все его компоненты очень важны, и не подлежат изменению. В противном случае эффективность антибиотиков заметно снижается, они могут нанести вред.

Восемь основных правил лечения антибактериальными средствами:

  1. Правило 1 – нужно точно соблюдать время приема, выдерживая равные промежутки между употреблением лекарств. Выполнение этого правила поможет поддерживать нужную концентрацию действующего средства в крови. При 3-кратном приеме промежуток равен 8 часам, при 2-кратном – 12 часам. Пить таблетки или вводить инъекции следует строго в одно и то же время.

  2. Правило 2 – срок приема препаратов определяется врачом. Он не может быть менее 5-7 дней, реже равен 10-14 дням.

  3. Правило 3 – самостоятельная корректировка дозы запрещается. Снижение или увеличение дозы препарата приводит к снижению его эффективности, появлению устойчивости патогенных микробов к антибиотику. Повышение дозировки грозит побочными эффектами.

  4. Правило 4 – перерыв в лечении делать нельзя без консультации врача. Начав прием антибиотиков, больной не должен самостоятельно прерывать его. Улучшение самочувствия – не повод для прекращения курса лечения. Желательно продлить прием препаратов на 2-3 дня после устойчивого улучшения состояния здоровья. Если через 3 суток после начала приема лекарства больному не стало лучше, препарат стоит заменить, так как антибиотик не подходит.

  5. Правило 5 – следует учитывать особенности приема антибиотиков. Очень важно, чем запивают и когда принимают препарат: до еды, после приема пищи, или во время него. Лучше всего запивать таблетки негазированной водой, если иное не указано производителем лекарства. Фруктовые и овощные соки, чай, кофе, кисломолочные напитки не подходят для этих целей.

  6. Правило 6 – при лечении антибиотиками следует соблюдать диету. Поскольку основные действующие вещества препаратов этой фармакологической группы угнетают работу желудочно-кишечного тракта, важно облегчить нагрузку на организм. Из рациона исключают алкоголь, жирные, жареные, консервированные блюда, кислые фрукты. Важно пить больше чистой воды, есть овощи и сладкие фрукты.

  7. Правило 7 – после лечения нужно восстанавливать микрофлору кишечника. Антибактериальный курс снижает концентрацию полезных представителей кишечной микрофлоры. Больной ощущает изжогу, вздутие живота, боли в кишечнике и желудке, у него чередуются запоры и поносы. Для восстановления микрофлоры чаще включают в меню кисломолочные продукты, принимают Лактофильтрум, Бифиформ, Линекс, Симбитер и другие пробиотики.

  8. Правило 8 – следует учитывать показания и противопоказания к применению лекарств этой группы. Обязательно учитывают наличие сопутствующих заболеваний, возможные побочные эффекты, возраст больного, взаимодействие с другими препаратами. Без врачебной консультации запрещается лечить антибиотиками детей, беременных и кормящих женщин, больных, перенесших недавно тяжелое заболевание.

Побочные действия от применения антибиотиков

Различные группы антибактериальных средств существенно отличаются друг от друга. Нередко они проявляются неожиданными побочными эффектами. Так, например, средства из группы пенициллинов относятся к малотоксичным препаратам, но у части пациентов они все-таки вызывают аллергические реакции.

Частые побочные действия:

  • Аллергический дерматит (кожная сыпь, зуд, крапивница);

  • Кандидоз слизистой рта и влагалища;

  • Анемия;

  • Почечная и печеночная недостаточность;

  • Гематологические реакции (анемия, пониженная свертываемость крови);

  • Местные реакции (флебит при в/в введении, дерматит, уплотнение при в/м введении).

Использование антибиотиков при лечении периодонтита зачастую оправдано, так как они позволяют избежать тяжелых осложнений. При соблюдении правил лечения препаратами этой группы можно достичь стойкого эффекта.

В статье рассказано о том, почему антибиотики – неотъемлемый компонент лечения флюса, какие препараты выбрать взрослым и детям, как их правильно принимать в домашних условиях.

Что такое флюс?

Флюс на десне

Точное медицинское название флюса – периостит нижней челюсти. Так называют гнойное воспаление надкостницы, окружающей корень зуба.

Причин, по которым оно возникает, может быть несколько, и самая распространённая из них – запущенный кариес зубов.

Среди других причин:

  • Травмы зуба, челюсти, лица;
  • Занесение инфекции при воспалительном процессе в полости рта;
  • Осложнение пародонтоза;
  • Осложнение ангины;
  • Распространение инфекции с током крови.

В любом случае непосредственной причиной заболевания являются бактерии. Этим и объясняется необходимость применения антибиотиков.

Флюс обладает очень яркой симптоматикой – сильной болью в поражённой области, появлением шишки на десне, щека с поражённой стороны отекает, опухоль распространяется на крыло носа, шею.

Боль усиливается при нагрузке на зуб, отдаёт во всю челюсть, шею, голову. Флюс может сопровождаться высокой температурой и ухудшением общего состояния, могут увеличиваться лимфоузлы за ушами и на шее.

Лечение флюса антибиотиками в домашних условиях

В большинстве случаев лечение флюса не требует госпитализации, и принимать препараты пациенту необходимо в домашних условиях. Как правило, в стоматологической клинике врач проводит вскрытие флюса, если это необходимо, назначает лечебный режим и приём лекарственных препаратов.

Важно! Вылечить флюс, не обращаясь к врачу, практически невозможно. Задержка с оказанием медицинской помощи увеличивает риск осложнений флюса.

Антибиотики необходимы для борьбы с инфекцией – главной причиной заболевания. За редким исключением они продаются в аптеках по рецепту.

Принимая антибиотики, важно строго соблюдать инструкцию по применению и указания лечащего врача. Как и при других бактериальных воспалениях, курс лечения длится не менее 5-7 дней.

Какие антибиотики принимать?

При флюсе назначают антибиотики широкого спектра действия, которые быстро уничтожают микрофлору. Анализ на чувствительность бактерий к противомикробным препаратам проводят только в тяжёлых случаях. Ниже приведён список наиболее эффективных средств.

Линкомицин в капсулах оказывает бактериостатическое (т.е. не позволяет размножаться) действие. Воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Принимать препарат нужно через 2 часа после или за час до еды, через равные промежутки времени.

Взрослым назначают по две капсулы в день, детям дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Стоимость отечественного препарата Линкомицин в капсулах 250 мг составляет около 100 р, зарубежные аналоги несколько дороже.

Доксициклин выпускают в таблетках и капсулах. Препарат обладает широким спектром бактериостатического действия. По сравнению с другими препаратами свой фармакологической группы (тетрациклины) относительно безопасен для кишечной микрофлоры.

Препарат обязательно принимать дважды в день, разделяя суточную дозу. Препарат отечественного или белорусского производства можно купить за 30-40 р.

Действующее вещество ципролета – ципрофлоксацин. Препарат отличается относительной безопасностью для человека, поскольку клетки человеческого организма не содержат фермент, на который воздействует ципрофлоксацин.

Таблетки необходимо выпить по одной 2-3 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозировки. Цена составляет около 100 рублей на отечественный препарат.

Флемоклав солютаб

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика амоксициллина и клавулоновой кислоты – вещества, предохраняющего антибиотик от разрушения бета-лактамазой (бактериальным ферментом, разлагающим некоторые антибиотики).

Он выпускается в таблетках с различной дозировкой обоих действующих веществ. Таблетки желательно принимать сразу перед едой. Примерная цена лекарственного средства – около 400 р.

Нимисил

Нимесил (действующее вещество нимесулид) не является антибиотиком, а относится совсем к другому классу препаратов – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Он применяется при флюсе для устранения воспаления, облегчения боли, улучшения самочувствия пациента. Препарат достаточно дорогой – его цена около 500 р.

Диазолин

Он также не является антибиотиком – это антигистаминное (противоаллергическое) средство. При флюсе назначается для того, чтобы снизить интенсивность воспаления, облегчить состояние пациента, снять отёк лица. Действующее вещество – мебгидролин. Средняя цена составляет 80 р.

Диклофенак

Это противовоспалительный препарат, который назначают для снятия жара, боли и воспаления в области флюса.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в таблетках, которые нужно применять вместе с едой или непосредственно перед приёмом пищи. Средняя стоимость около 80 р.

Метронидазол

Этот препарат более известен как противоглистное средство, но имеет эффект в отношении многих микроорганизмов. Особенно эффективен в отношении анаэробных бактерий. Таблетки принимают во время еды не разжёвывая. Средняя цена – около 120 р.

Является одним из торговых названий метронидазола. Стоимость несколько выше – около 200 р., способ применения тот же.

Антибиотик ципрофлоксацин является действующим веществом многих лекарственных средств, в том числе упомянутого выше Ципролета. Средняя цена – около 60 р.

Флемоксин

Флемоксин Солютаб является комбинацией амоксициклина и клавулоновой кислоты, как и указанный выше Флемоклав солютаб. Средняя цена – 350 р.

Бисептол (ко-тримаксазол) не относится к антибиотикам, хотя имеет антибактериальный эффект. Принимается однократно в большой дозе или делится на два приёма.

Точную дозировку назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания у данного пациента. Часто используется для лечения инфекций у детей. Средняя цена – 150 р.

Мази с антибактериальным эффектом

Кроме общих средств, позволяющих бороться с очагами инфекции, используются местные лекарственные формы, которые устраняют возбудителя непосредственно в области поражения. Наносить их нужно после еды, почистив зубы и прополоскав полость рта ополаскивателем.

Левомиколь

В состав мази входит антибиотик левомицетин, который эффективен против возбудителей заболевания. Мазь наносят после каждого приёма пищи, а также на ночь. В отличие от препарата в таблетках, левомиколь продаётся без рецепта. Курс лечения длится столько, сколько есть необходимость.

Вишневского

Мазь Вишневского обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим эффектом. Она не является антибиотиком, но угнетает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. При её применении следует учитывать, что она обладает крайне неприятным вкусом.

Метрогил дента

Мазь Метрогил дента содержит антибиотик метронидазол, местный антисептик хлоргексидин и дополнительные вещества. Она специально предназначена для применения в стоматологии, поэтому наиболее эффективна в отношении воспалительных процессов в полости рта.

Инъекции

Инъекции при флюсе необходимы, если заболевание приобрело тяжёлое течение. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия в вену или в мышцу, дозировку определяет врач.

Амоксиклав в виде раствора для инъекций – это сочетание амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Раствор вводится внутривенно каждые 6 часов в условиях процедурного кабинета. Иногда для проведения полноценного курса лечения требуется госпитализация.

Ампиокс представляет собой комбинацию двух препаратов – ампициллина и оксациллина. Это полусинтетические аналоги пенициллина, эффективны в отношении грамположительной флоры.

Препарат вводится в мышцу или в вену, используется для предотвращения инфекций и для предупреждения одонтогенного сепсиса.

Цифран является одним из препаратов ципрофлоксацина. Применяется для внутривенных инъекций при тяжёлом течении флюса с большим риском распространения инфекции.

Какой лучше выбрать, какие чаще всего назначают стоматологи?

Вопрос о том, какой антибиотик лучше, решается индивидуально. Врачу нужно учесть особенности течения болезни у данного пациента, путь проникновения инфекции, наличие побочных эффектов и противопоказаний к каждому конкретному препарату.

В этом случае не уместно опираться на популярность того или иного антибиотика, поскольку имеется серьёзный риск для здоровья.

Какие пьют при флюсе с температурой?

После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке

Если флюс сопровождает повышенная температура, ухудшение общего состояния, то необходимы лекарственные средства самого широкого спектра действия, обладающие бактерицидным эффектом.

В этом случае идеальным вариантом будут препараты ципрофлоксацина. Используется в сочетании с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами.

Какие после удаления зуба с флюсом?

После удаления зуба с флюсом важнейшая задача – не дать воспалиться зубной лунке. Используются доксициклин или ципрофлоксацин, обязательный элемент – противовоспалительная терапия.

Как лечить флюс антибиотиками?

Схема лечения флюса зависит от выбранных препаратов. Она обязательно включает антибактериальное средство, противовоспалительный препарат, противомикробную мазь и общеукрепляющие препараты (витамины, иммуностимуляторы). Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

Курс лечения

Курс лечения длится не менее 5-7 дней, может быть продлён при необходимости до 3 недель. В среднем, антибиотики при флюсе понадобится пропить около двух недель.

Если в течение этого времени препарат не принёс результата, его заменяют другим лекарственным средством.

Правила лечения

Соблюдение этих правил необходимо для того, чтобы лечение было эффективным:

  • Антибиотики принимаются строго по времени

    Необходимо строго следовать инструкции по применению препарата и указаниям лечащего врача. Дозировка, назначенная стоматологом, может отличаться от той, что рекомендуется в инструкции – это объясняется индивидуальными особенностями пациента;

  • Антибиотики принимаются строго по времени – об этом нужно помнить, составляя график приёма лекарств;
  • Минимальная длительность курса лечения – 5 дней. Сокращать её нельзя, даже если наступило облегчение – это ведёт к отбору устойчивых микроорганизмов;
  • Запивать антибиотики нужно водой, никакие другие жидкости не годятся;
  • Обо всех нежелательных реакциях нужно сообщать лечащему врачу.

Особенности лечения флюса антибиотиками у взрослого/у ребенка

У взрослых пациентов препараты можно комбинировать друг с другом. При назначении двух антибиотиков сразу необходимо, чтобы оба были бактерицидными, либо бактериостатическими.

Например, комбинация доксициклина и линкомицина. У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела.

Противопоказания

У детей дозировка препарата рассчитывается на килограмм массы тела

Антибиотики имеют очень широкий спектр противопоказаний – их нельзя принимать при гепатитах, печёночной и почечной недостаточности, сниженной клубочковой фильтрации, индивидуальной гиперчувствительности, дисбактериозе кишечника, беременности, кормлении грудью.

У каждого препарата дополнительно имеется свой список противопоказаний.

Среди побочных действий в первую очередь следует отметить аллергию. Гиперчувствительность возникает на антибиотики довольно часто, к тому же у этой группы препаратов она может быть перекрёстной – аллергия на пенициллин может сочетаться с аллергией на амоксиклав.

Ещё один распространённый эффект – лекарственный гепатит. Многие антибиотики эмбриотоксичны (особенно группа тетрациклинов).

Передозировка

Передозировка проявляется резким ухудшением состояния, развитием симптомов печёночной, почечной недостаточности, тахикардией и другими симптомами. Меры борьбы заключаются в промывании желудка, форсированной диурезе. Специфических противоядий обычно нет.

Отзывы

Алина, 23 года, Омск:

Два месяца назад у меня был флюс, пол-лица разнесло страшно. Я затянула с обращением к врачу, пришла только, когда стало совсем плохо. Мне кололи Цифран, прописали попить таблетки. Полегчало через 3 дня, а после курса всё хорошо зажило.

Александр, 29 лет, Кемерово:

Когда у меня случился флюс, мне кололи амоксиклав. А у меня аллергия на пенициллин, я не знал, что она и на этот препарат тоже есть. Еле помогли и откачали меня, препарат поменяли – кажется, на линкомицин.

Стоматологическая патология, если не лечиться должным образом, неминуемо приводит к развитию серьезных гнойных осложнений. Одним из них является периостит челюсти. Флюс (периостит челюсти) — достаточно распространенное осложнение кариеса. В стоматологии эта патология выявляется у 5,4 % от числа всех пациентов с воспалительными заболеваниями, обратившимися за стоматологической помощью. Чаще всего флюс протекает остро, и только в 5% случаев принимает хронические формы. Его излюбленное место локализации — нижняя челюсть. Флюс там находят в два раза чаще, чем на верхней челюсти.

Данный воспалительный процесс протекает в надкостнице. Она представляет собой очень тонкий соединительно-тканный слой. По мере прогрессирования воспалительного процесса надкостница утолщается, а затем отслаивается. Между ней и костью челюсти образуется пространство. Оно впоследствии заполняется сначала прозрачной жидкостью, а потом гнойными массами.

Чем лечить флюс — рассмотрим в статье.

Что такое флюс

Флюс — это народное название воспаления, происходящее от немецкого слова «Fluß», означающего «поток» или «течение». В медицинской среде эта патология получила название периостит челюсти. Патология начинается из-за проникновения возбудителя инфекции в надкостницу из верхушечного пространства корня и его каналов. Происходит повреждение полости зуба. За этим следует увеличение толщины тканей челюсти в области поражения, с последующим отеком щеки.

Заболевание имеет несколько форм. По течению патологического процесса он делится на острый (серозный, гнойный) и хронический (простой и оссифицирующий (окостеневающий)).

По распространенности процесса периостит подразделяют: на ограниченный (в процесс вовлечено небольшое количество зубов) и диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю челюсть).

Острый серозный периостит проявляется отеком десен. Он происходит за счет скопления прозрачной жидкости в пространстве между надкостницей и костью. При остром гнойном периостите формируется гнойный воспалительный очаг под надкостницей. Формируются свищи, из них течет гной.

Для хронического периостита типично развитие вялотекущего процесса воспаления в надкостнице. Воспаление сопровождается ростом молодой костной ткани на поверхности челюстной кости. Если при обычном хроническом периостите эти разрастания с течением времени уменьшаются, то при оссифицирующем окостенении очага поражения развивается быстро.

По пути проникновения в ткань надкостницы его подразделяют на:

  • одонтогенный (инфекция проникает в очаг воспаления из больного зуба);
  • гематогенный (бактерии попадают в воспалительный очаг по кровеносному руслу из отдаленного очага инфекции);
  • лимфогенный (инфекция попадает в очаг воспаления по лимфатическим путям);
  • травматический (воспаление запускается повреждением надкостницы при травме).

Проявления болезни зависят от формы заболевания, локализации воспалительного процесса и реакции иммунной системы больного.

Для острого серозного периостита характерно:

  • отек мягких тканей;
  • покраснение слизистой, особенно выраженное возле переходной складки;
  • припухлость десен валикообразной формы и уплотнение над больным зубом;
  • имеется причинный зуб с признаками воспаления;
  • выраженная общая слабость;
  • нарушения сна;
  • припухлость щеки;
  • боль в области поражения, отдающая в область глаза, уха или виска;
  • изменение формы лица;
  • чувство озноба;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Для гнойного периостита характерно усиление симптомов. К вышеописанному присоединяется образование плотного воспалительного сгустка с очагом размягчения наверху. Это образование называется подслизистый абсцесс, иногда гной прорывается и выходит. Возможно формирование свища. Гной периодически выходит, и у больного наступает временное облегчение.

Хронический периостит имеет более стертые клинические проявления:

  • наличие болей периодического характера в области причинного зуба;
  • утолщение челюсти на стороне поражения;
  • изменение формы лица из-за отека на больной стороне;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение слизистой оболочки рта с синюшным оттенком.

Причины

В большинстве случаев причиной развития флюса является бактериальная флора. Он развивается на фоне присутствия в организме инфекционного хронического очага. Им служит или не пролеченный кариес или воспалительные процессы в тканях десны или корнях зубов. В этих очагах накапливаются продукты гнилостного распада тканей и частички пищи. Гнойная полость от верхушки корня зуба формирует ход в костных тканях челюсти. Гной прорывается через кость. Формируется поднадкостничный гнойный очаг.

Чаще всего воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

  • грамотрицательные и грамположительные палочки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гнилостные бактерии.

Кроме инфекции в полости рта, причиной развития флюса могут служить и другие патологические состояния.

Это могут быть:

  • травма зуба или тканей челюсти с последующим нагноением образовавшейся гематомы;
  • несоблюдение мероприятий по гигиене полости рта;
  • ангина и хронический тонзиллит;
  • фурункулез кожи лица;
  • попадание бактерий из отдаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании сбора жалоб больного. Проводят осмотр ротовой полости. И подтверждают диагноз методами дополнительного обследования.

При осмотре больного обнаруживаются типичные проявления этой патологии: покраснение десны, ее отек, через истонченные стенки воспалительного очага может просвечиваться гной. В ротовой полости можно увидеть зуб, который стал причиной развития флюса. Его коронковая часть значительно разрушена — можно увидеть кариозную полость и продукты распада тканей. Характерно наличие неприятного запаха. При постукивании по этому зубу отмечается усиление болезненности. При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для подтверждения диагноза обязательно выполняется рентгенография. При остром процессе изменений кости не будет найдено. Можно обнаружить причины, вызвавшие флюс (кисты, периодонтит, ретинированные зубы и другие инфекционные процессы). При хроническом флюсе выявляется разросшаяся костная ткань.

Для выявления интенсивности воспалительного процесса делают общий анализ крови.

Лечение

Лечение флюса на десне должно проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов в стоматологической поликлинике.

При возникновении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к врачу, лекарство от флюса назначается только им. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни больного.

Лечение периостита осуществляется лекарственными препаратами или применяются оперативные методики. Запрещено греть больное место. Горячая пища запрещена. Согревающие компрессы тоже нельзя применять, чтобы инфекция не распространилась по всему организму.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия — самая важная часть лечения флюса. Для лечения применяют только препараты широкого спектра действия. Медикаменты в обязательном порядке назначаются только врачом. Они убивают болезнетворные микроорганизмы в очаге воспаления и предупреждают их распространение на окружающие ткани и по всему организму. Только они могут вылечивать флюс, все остальное — вспомогательные средства. Обязательно надо пить их только так, как назначил врач.

Антибактериальные таблетки от флюса, применяемые для лечения:

  • Амоксициллин;
  • Ампиокс;
  • Метронидазол;
  • Флемоксин солютаб;
  • Линкомицин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин.

Если эти антибиотики оказываются неэффективными, производят тесты на чувствительность флоры из очага воспаления к антибактериальным препаратам. Дальше лечение назначается, исходя из спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Противовоспалительные средства

В составе комплексной терапии назначаются препараты с противовоспалительным эффектом. Они могут убирать полностью или снижать болевые ощущения, уменьшают проявления воспаления и устраняют отек.

Чем снять воспаление при флюсе :

  • Ибупрофен;
  • Диазолин;
  • Кетролак;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид.

Обработка рта

Чтобы уменьшить прогрессирование воспалительного процесса и снизить размножение болезнетворных бактерий в очаге поражения, применяют полоскания с антисептическими растворами.

Для обработки полости рта используют:

  1. Ротокан представляет собой спиртовую настойку лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка). Препарат оказывает противоотечное, антисептическое и противовоспалительное действие. Для полоскания его разводят в соотношении 1/10 с кипяченой водой и полоскают им рот несколько раз в день.
  2. Хлоргексидин — антисептик с широким спектром действия. Он уничтожает практически все болезнетворные бактерии. Для полоскания применяют 0,5 % раствор. Применяют через каждые два-три часа.
  3. Бетадин — это йодсодержащий препарат. Он является хорошим антисептиком. Его применяют для полоскания рта в разведенном виде (20 мл на стакан кипяченой воды). Применяют до четырех раз в день.
  4. Перекись водорода применяют для увеличения оттока гноя из очага воспаления и обеззараживания раневой поверхности. Перед применением разводят один к одному с водой.

Мази и гели

Медикаментозные препараты в форме мазей и гелей применяют местно. Ими обрабатывают гнойник. Эти лекарственные средства используют для снятия отеков, болей и подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Мази и гели при периостите:

  • Метрогил Дента;
  • Левомеколь мазь;
  • мазь Вишневского.

Народные средства

Лечение народными средствами используется только в составе комплексной терапии в домашних условиях. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Приведем наиболее эффективные рецепты, которые можно использовать.

Народные средства для лечения флюса:

  1. Смесь лекарственных трав (трава барвинка, листья мяты, трава дудника, почки березы) взять в равных частях примерно 50 гр и залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, затем процедить. Когда настойка будет готова, смачивать ватный тампон и прикладывать к больному месту.
  2. Кора дуба — это средство обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Приготовить настой из столовой ложки измельченной коры дуба и пол-литра кипятка. Настоять и полоскать рот через каждые 2 часа.
  3. Отвар корня аира имеет противовоспалительные и антисептические свойства. Порошок из корня 1 гр залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение часа. Полоскать им полость рта после каждого приема пищи и на ночь.
  4. Содовый компресс с отваром лекарственных трав шалфея и горчичника обладает обезболивающим эффектом. Взять равные части каждой травы (по одной столовой ложке), приготовить отвар и остудить. Отваром пропитать небольшое количество соды, завернуть в марлю. Приложить к очагу воспаления на 30 минут.

Особенности лечения в детском возрасте

Флюс у детей возникает часто. Это объясняется особенностями кровоснабжения тканей и повышенной реакцией иммунной системы, обусловлено плохой гигиеной полости рта, так как ребенок еще недостаточно хорошо умеет чистить зубы. У детей течение заболевания отличается некоторыми особенностями. Их необходимо учесть, выбирая тактику лечения.

Особенности течения болезни:

  • у детей инфекция в организме распространяется очень быстро;
  • у малыша сильнее страдает общее состояние, могут общие симптомы преобладать над местными;
  • у ребенка отечность выражена сильнее.

У детей также есть особенности лечения патологии. Поэтому для родителей есть особые рекомендации.

Родителям рекомендуется:

  • как только появятся первые признаки воспаления, надо сразу же обращаться к врачу;
  • лечение ребенка должно осуществляться только под периодическим врачебным контролем;
  • тактика лечения может быть разной в зависимости от возраста;
  • родители полностью должны контролировать лечение;
  • полоскание рта антисептиками должно проходить под строгим родительским контролем;
  • запрещено вскрывать гнойник самим, а если он самостоятельно лопнул, содержимое не выдавливать — надо это объяснить ребенку.

Общие рекомендации по лечению

Существуют общие рекомендации по лечению флюса.

Рекомендуют:

  • нельзя греть флюс, это может спровоцировать размножение и рост болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления и с током крови разнести их по всему организму больного;
  • не лечиться антибиотиками без назначения врача;
  • не вскрывать самостоятельно гнойник дома — это может спровоцировать серьезные осложнения;
  • лечение должно быть только под контролем врача.

Возможные осложнения

При флюсе бывают как общие, так и местные осложнения.

К местным относятся:

  • остеомиелит челюсти;
  • абсцесс;
  • флегмона лица;
  • гайморит;
  • потеря зуба;
  • формирование свища.

Кроме местных, могут возникнуть более грозные системные осложнения. Причиной этого становится то, что по кровеносной и лимфатической системе бактерии могут распространиться по всему организму.

К системным осложнениям относятся:

  • сепсис;
  • бактериальный эндокардит;
  • менингит.

Профилактика

Рекомендуется:

  • если появилась зубная боль, отек десен и лица — надо срочно идти на прием к стоматологу, необходимо вовремя лечить все больные зубы;
  • флюс опасен осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров регулярно дважды в год;
  • необходимо своевременно удалять зубной камень;
  • чистить зубы необходимо два раза в сутки;
  • необходимо рационально питаться, употреблять большое количество овощей и фруктов;
  • пользуйтесь щеткой средней жесткости;
  • зубная паста должна быть фторсодержащей.

Видео

Из этого видео вы можете узнать, что такое флюс, как быстро и эффективно его лечить.

Антибиотики при воспалении десен

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
  • выбор антибиотика и схемы применения,
  • можно ли делать уколы в десны.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются либо при воспалении десен, либо при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). Перед началом терапии важно правильно выбрать препарат, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут совершенно разные антибиотики.

Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом генерализованном пародонтите). В конце статьи вы также найдете информацию об антибиотиках, которые рекомендованы для профилактики развития инфекции при имплантации зубов.

Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов –

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –

1) Амоксиклав –
содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).

Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).

Важно: если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.

2) Азитромицин –
также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.

Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации (24stoma.ru).

3) Линкомицин и Клиндамицин –
это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

Реклама

Важно: помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.

Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.

→ Как правильно лечить флюс на десне

Антибиотики при зубной боли –

Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.

Антибиотики при воспалении десен –

При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2020 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.

Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.

1. Амоксиклав® –

Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.

2. Ципрофлоксацин –

Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.

При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.

3. Метронидазол –

Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.

Схема применения –
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.

4. Азитромицин –

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

5. Тетрациклин и Доксициклин –

Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.

Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).

Схемы приема –
рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).

Важно: антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.

Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.

Местное применение антибиотиков –
в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.

→ Гели и мази для десен с антибиотиками

Антибиотики при имплантации –

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

→ Выбор антибиотиков в имплантологии

Инъекции антибиотиков в десны –

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Антибиотик при флюсе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *