Все признаки и симптомы анкилостомоза у человека

Анкилостома у человека симптомы проявляет смазанные, чем объясняется затрудненность диагностики. Считается, что на планете каждый 4 житель носитель этих паразитов. Ореол распространения глистной инвазии ограничен тропиками и субтропиками.

Очагами инфекции становятся шахты и горные выработки Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Взрослая анкилостома способна прожить в теле человека до 8 лет. Однако при правильной терапии, успешное излечение наступает у 95 инфицированных больных из ста.

Анкилостома — описание

Анкилостомы у человека это небольшие паразиты светло-розового цвета, относящиеся к семейству круглых червей (нематоды). Взрослая особь в длину около 1 см. Личинки настолько малы, что не видны без микроскопа. Взрослый червь имеет характерный загиб туловища в районе головы, по которому его называют кривоголовкой.

Поскольку червь стремится попасть в кишечник человека, то полное название звучит как «кривоголовка кишечная». Самка анкилостомы способна за 1 день произвести на свет около 30 тысяч жизнеспособных яиц.

Существует несколько видов анкилостом, но человека поражает преимущественно анкилостома дуоденале (Ancylostoma duodenale) или кишечная анкилостома. Реже выявляются заражения американской анкилостомой (Necator americanus). Паразиты этого вида третьи в рейтинге распространения глистных инвазий, после аскаридоза и остриц.

Анкилостомы прикрепляются ротовым аппаратом к стенке кишечника и периодически прокусывают ее, питаясь кровью.

Что такое анкилостомоз?

Анкилостомоз – это болезнь, которую вызывают глисты анкилостомы. Что это такое анкилостомидоз? Это синоним анкилостомоза, но имеет более общее значение, поскольку объединяет все инвазии – анкилостомоз и некатороз.

Это интересно! У болезни имеется еще несколько исторически обусловленных названий. Это «чесотка горняков», «египетская чесотка». Чесотка в историческом названии анкилостомидоза обусловлено характерной симптоматикой при чрескожном заражении.

Анкилостомоз у человека имеет два пути возникновения: пероральный (через рот) и чрескожный (перкутанный). Это основные пути попадания личинок паразитов в организм.

Пути и механизм заражения

Анкилостомы это геогельминты. Этап развития от яиц до личинок происходит в земле. Считается, что человек заражается от человека, но происходит это не напрямую. От источника заражения яйца анкилостом попадают в землю с фекалиями.

Причиной заражения анкилостомозом является контакт зараженного с землей. Через кожу личинки анкилостомы проникают в организм, когда кожа человека соприкасается с землей непосредственно. Пероральное заражение происходит через грязные руки, зараженную еду и воду.

При пероральной инвазии личинки глиста проглатываются со слюной и попадают сразу в кишечник. Заражение через кожу чревато миграцией паразита во все органы с током крови. Анкилостома может поселиться в легких, печени, сердце и других органах.

Механизм заражения контактным путем схематично можно описать так:

  • Личинки проникают под кожу, некоторое время находятся там, вызывая зуд, покраснение кожи (симптомы, принимаемые за чесотку);
  • Затем личинки проникают в сосуды и по ним движутся к сердцу и легким;
  • Закрепляются в правом предсердии и к альвеолам;
  • Повреждая ткани легких, попадают в дыхательные пути и с дыханием мигрируют в ротовую полость;
  • В ротовой полости проглатываются и попадают в кишечник, который является целью всего их путешествия по человеческому организму.

Взрослые особи питаются исключительно человеческой кровью. Их ротовая полость вырабатывает антикоагулянт, который препятствует сворачиванию крови. Результатом такой деятельности являются микроскопические множественные повреждения внутренних органов и тканей.

При большом количестве паразитов заражение может окончиться смертью человека.

Симптомы заражения

Анкилостомидоз – симптомы болезни зависят от того, какие органы заражены и насколько велико количество паразитов. При легкой инвазии симптоматика незначительная. Трудность диагностики анкилостомоза у человека состоит в том, что симптомы заражения не являются характерными, а схожи с терапевтическими патологиями.

В зависимости от локации паразитов клиническую картину глистной инвазии путают с кишечным расстройством, простудными и воспалительными болезнями органов дыхания.

Клиническая картина чрескожной инвазии анкилостомы у человека

Острая фаза заражения начинается с дерматологических симптомов, которые держатся около 10 дней.

В месте проникновения личинок кожа краснеет, чешется, отекает. Первое ощущение похоже на жжение крапивой. Затем симптоматика сменяется на легочную.

Симптомы повреждений в легких:

  1. Мокрый кашель с большим количеством отделяемого;
  2. Удушье;
  3. Ощущение першения и щекотки в дыхательных путях, глотке;
  4. Приступы, похожие на астматические;
  5. Воспаление легких при значительной инвазии;
  6. Слабость, сонливость;
  7. Головные боли, потеря пространственной ориентации.

Клиническая картина кишечной стадии

Классическая симптоматика анкилостомоза у человека связана с поражением кишечника.

Кишечный анкилостомидоз, симптомы:

  • Нарушение вкусовых пристрастий, потеря аппетита, желание непривычной еды или несъедобных вещей;
  • Тошнота, рвота, слюнотечение;
  • Головная боль, слабость, помутнение в глазах;
  • Дурнота, потеря ориентации;
  • Болевые ощущения в животе, груди, со стороны сердца, в легких, в желудке и правом боку;
  • Стойкое падение артериального давления.

Следует понимать, что вышеперечисленные симптомы могут быть, но они не обязательны. Инкубационный период длится около 60 дней. Симптоматика от дерматологической до кишечной также растянута во времени.

Симптомы перорального заражения

При пероральном заражении клиническая картина анкилостомоза у человека несколько иная и может быть выражена ярче. Острая фаза включает перечисленные кишечные симптомы. К ним добавляются проявления общей интоксикации продуктами, которые выделяют паразиты в процессе своей жизнедеятельности.

Это:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Общая слабость;
  3. Лихорадочное состояние;
  4. Бледность, сухость кожи;
  5. Тахикардия, аритмия.

Очень возможны аллергические реакции организма на гельминтов и воспалительные заболевания, связанные с аллергией. При наличии хронических патологий вероятность их обострения резко возрастает вследствие угнетения иммунной системы.

При длительном нахождении анкилостом в организме человека, а не диагностированная инвазия может продолжаться годами, течение болезни приобретает хронический характер. Симптоматика остается сложной, но имеет менее выраженный характер. Подозрение на глистное заражение вызывают симптомы немотивированной железодефицитной анемии.

Симптомы хронического анкилостомидоза у человека

Клиническая картина хронического анкилостомоза объясняется развитием железодефицитной анемии, которая развивается на фоне постоянной потери крови.

Симптомы следующие:

  1. Постоянная слабость;
  2. Периодические головокружения, доходящие до обморока;
  3. Сухая кожа, слабые, выпадающие волосы, слоящиеся, ломкие ногти;
  4. Бледность;
  5. Низкое давление.

Анемия подтверждается анализом крови. У женщин накладывается сбой в менструальном цикле и невротические проявления. Немотивированная агрессия сопровождается приступами истерии или торможения.

При прослушивании сердца отмечается шумы систолического выброса. ЭКГ показывает дистрофические изменения в работе миокарда. Потеря аппетита носит постоянный характер. Больные жалуются на непроходящую боль в эпигастрии и кишечнике. Отмечают вздутие живота и неустойчивый стул.

Заражение беременной чревато выкидышем или рождением неполноценного ребенка. Инфицирование анкилостомами детей приводит к задержке физического и умственного развития.

Диагностика

Диагностические исследования начинаются с изучения клинической картины и жалоб пациента. К сожалению, симптоматика не сразу наталкивает терапевта на подозрение в паразитарной инфекции. Исследование кала не всегда показательны. Симптомы анкилостомоза у человека становятся «характерными» как только возникает догадка о возможных глистах.

Натолкнуть на правильное толкование проявлений анкилостомидоза могут следующие вещи:

  1. Обязательный рассказ о ранней дерматологической симптоматике, если она имела место быть;
  2. Рассказ о непосредственном контакте с землей. Имеют значение пикники, садовые работы, прогулки босиком, поездки в страны повышенного риска;
  3. Данные эпидемиологического состояния.

Специфическая диагностика включает:

  • Общий, биохимический, серологический анализ крови. Исследуют показатели эозинофилов (подъем до 30-60%), падение эритроцитов, повышение СОЭ, снижение альбуминов;
  • Исследование кала на яйца глист;
  • Рентгенография (рентгеноскопия). В легких покажет наличие инфильтратов, в кишечнике диагностируется снижение тонуса и задержка каловых масс;
  • Дуоденальное зондирование на предмет наличия глистной инвазии.

Лечение анкилостомы у человека

Лечение анкилостомы у человека медикаментозное и чаще амбулаторное. Госпитализация с анкилостомозом проводится в запущенных случаях или при лечении детей по индивидуальным показаниям. Прогноз напрямую зависит от того, насколько быстро диагностирована инфекция.

Классические препараты для лечения анкилостомоза:

  1. Альбендазол в дозировке 400 мг однократно.
  2. Пирантел. Дозируется препарат в зависимости от массы тела из расчета 10 мг на кг. Лечение проводят 3 дня курсом при однократном приеме суточной дозы.
  3. Декарис. Взрослому 150 мг на прием. Детская дозировка рассчитывается по весу из расчета 1 кг на 2,5 мг препарата. Курс трехдневный с однократным приемом суточной дозы.

Параллельно больному, в зависимости от состояния, прописывают симптоматическую терапию. Это витаминные комплексы, препараты железа, антигистамины. В тяжелых случаях проводят переливание крови.

Профилактика

Профилактические мероприятия для защиты от заражения гельминтами заключаются в соблюдении личной гигиены и гигиены приготовления пищи. Воду из незнакомых источников следует кипятить или обеззараживать химическим путем. Для этого в путешествия нужно брать соответствующие препараты.

Путешественникам следует внимательно относиться к любым нехарактерным проявлениям, связанным с недавними поездками. Не помешают регулярные профилактические обследования людям, которые находятся в зоне профессионального или бытового риска и часто имеют дело с землей.

Разделы на этой странице:

  • Строение.
  • Жизненный цикл.
  • Клиническая картина.
  • Диагноз.
  • Профилактика.

Анкилостома и некатор

Строение.

Анкилостома, или кривоголовка (Ancylostoma duodenalе) и некатор, или американская кривоголовка (Necator americanus) – небольшие нематоды длиной 1–2 см бледно-розового цвета. Строение их очень сходное (рис. 6.13). Головной конец имеет ротовую.капсулу, в которой у анкилостом можно видеть 4 зубца, а у некатора – 2 режущие пластинки. Самцы отличаются наличием на хвостовом конце особого колоколовидного расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка).

Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы. Они овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами. Оболочка тонкая. У свежевыделенных яиц в центре находится 4–8 бластомеров, или зародышевых клеток (рис. 6.14, см. рис. 6.3). В фекалиях, находившихся в тепле, уже в течение суток в яйцах могут развиться личинки.

Яйца анкилостомид (общее название анкилостомы и некатора по имени семейства, к которому они относятся) напоминают яйца трихостронгилид (см. 6,6), но отличаются меньшими размерами, более овальной формой, не имеют свободного полюса, в свежевыделенном яйце имеются всего 4–8 бластомеров.

Жизненный цикл.

Паразитируют анкилостома и некатор в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву развитие личинок происходит в течение 10–15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки анкилостом вместе с овощами, ягодами или грязными руками заносятся в рот (рис. 6.15). Личинки некатора, а иногда и анкилостомы активно внедряются в организм через кожу, например, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве, через руки.

Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в тонкий кишечник, где и превращаются во взрослую форму. Весь цикл развития от заражения до начала яйцекладки продолжается 2 мес.

Длительность паразитирования анкилостомид в организме достигает 5–15 лет.

Рис. 6.13. Ангилостомиды

б — головной конец анкилостомы, вид спереди, в ротовой капсуле 4 зубца; в — головной конец некатора, вид спереди, в ротовой капсуле две режущие пластинки.

Клиническая картина.

Анкилостома и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостомидоз) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической – общей слабостью, головными болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д.

Рис. 6.15. Жизненный цикл анкилостомид.

1 — половозрелые особи в организме (кишечнике) человека; 2 — яйца анкилостомид и развившиеся в них личники в почве; 3 — инвазионные личинки анкилостомид. проникающие в организм хозяина через рот или кожу.

Диагноз.

Учитывая, что яйца анкилостом и некатора неразличимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диагноз заболевания – анкилостомидоз. Метод дифференцирования анкилостомидозов по личинкам см. 10.11. Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2–3 нед.

Профилактика.

Анкилостомиды чаще встречаются в южных влажных районах СССР (Закавказье — некатороз, Средняя Азия — анкилостомоз), могут быть завозные случаи и в других районах страны.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных больных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики анкилостомидозов. Их планомерное и тщательное проведение позволило ликвидировать анкилостомоз среди шахтеров нашей страны.

Анкилостомы (лат. Ancylostoma) или кривоголовки – это род паразитических круглых червей (нематод), относящийся к классу Chromadorea, включающий в себя несколько видов. Особенностью анкилостом является способность их личинок проникать в организм хозяина через кожные покровы без использования промежуточных хозяев. В результате развивается заболевание анкилостомоз.

Географическое распространение и виды

Инфекции анкилостом зарегистрированы во многих видов млекопитающих по всему миру, в основном в тропических и субтропических регионах, так как личинки паразитов не могут развиваться при температуре ниже 22 °C. Они наиболее распространены в сельской местности с высоким годовым уровнем осадков и затененными песчаными или суглинистыми почвами. Анкилостомы могут выживать при более низких температурах, чем их родственник из того же семейства Necator americanus, который также может проникать через кожу.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 800 миллионов человек инфицированы нематодами во всем мире (из них 1,6 миллиона страдают от анемии) и 55000 смертей происходит ежегодно от этих инфекций.

Классификация анкилостом

Вид паразитов Хозяин Структура ротовой капсулы Географическое распространение
Ancylostoma duodenale Человек 2 пары зубцов Северная Индия, Пакистан, Китай, Ближний Восток и Северная Африка
Ancylostoma ceylanicum Коты, собаки 2 пары зубцов Шри-Ланка, Индия, Азия, Филиппины
Ancylostoma braziliense Коты, собаки 2 пары зубцов Бразилия, Африка, Индия, Шри-Ланка, Индонезия, Филиппины
Ancylostoma caninum Собаки, человек 3 пары зубцов По всему миру
Ancylostoma tubaeforme Коты 3 пары зубцов По всему миру

Инфицирующие человека виды

Проходить весь жизненный цикл в организме человека точно может только один вид – A. duodenale. Другие анкилостомы могут вызывать кожные симптомы, а иногда даже респираторные во время миграции к легким. Но имеются доклады о периодическом обнаружении в кишечнике человека других представителей этого рода, помимо A. duodenale.

Ancylostoma duodenale, которую еще называют «анкилостома старого света» или «кривоголовка двенадцатиперстная», является очень распространенным видом, который закрепился на всех континентах, за исключением Антарктиды. Этот вид, помимо человека, встречаются также в домашних и диких плотоядных животных.

Ancylostoma caninum не может перемещаться кровотоком человека, внедрившись в кожу, а лишь вызывает кожные проявления. Но вероятно, что паразитирование у людей возможно после заглатывания личинки. Впервые такой случай был описан в Австралии.

Ancylostoma braziliense вероятно является главным возбудителем кожного синдрома личиночной миграции у людей. Особенно часто страдают от этого путешественники, например, посетившие Карибы. В некоторых случаях большое количество личинок, успевая дойти до легких, могут вызывать тяжелую пневмонию. В качестве окончательных хозяев паразит выбирает плотоядных животных, но есть сообщения о обнаружении A. braziliense в кишечнике людей из нескольких стран. Хотя в некоторых случаях возможно это был A. caninum.

Ancylostoma ceylanicum обычно поражает плотоядных животных, но есть сообщения о случаях инфицирования людей на Филиппинах.

Строение

Стадии развития анкилостом включают в себя яйца, три личиночные стадии и взрослых червей. В процессе трансформации они проходят 4 линьки.

Яйца анкилостом имеют размеры 60-75 мкм в длину и 35-40 мкм в ширину и выглядят как овальные тонкостенные тела. Свеже-экскретируемые со стулом яйца (или яйца, обнаруженные в образцах кала, которые хранились при комнатной температуре в течение определенного времени) содержат развивающуюся личинку на ранних стадиях дробления (2-8 клеток).

Первые две личиночные стадии (L1 и L2) являются свободноживущими (рабдитоформными) и характеризуются длинной узкой щечной камерой и колбовидным мускульным пищеводом. Личинки третьей стадии (L3), имеющие размер до 0,6 мм в длину, характеризуются закрытым ртом (ничем не питаются, а ищут хозяина) и удлиненным пищеводом – это уже филяриевидная форма, т.е. инфекционная. Четвертая стадия (L4) – незрелые взрослые черви, в которых превращаются личинки после последней линьки в кишечнике хозяина.

Взрослые особи червей имеют кремово-белую жесткую кутикулу, цилиндрическую форму с головой согнутой слегка назад – это послужило причиной названия «кривоголовки». В среднем взрослые анкилостомы обычно достигают около 5-10 мм в длину, и 0,2-0,5 мм в ширину.

Разные виды анкилостом в основном различаются по строению их большой овальной ротовой капсулы, имеющей специализированные структуры, которые способствуют питанию паразитов. Так Ancylostoma duodenale имеет 2 пары крупных в ротовой капсуле и 1 пару мелких слившихся брюшных хитиновых зубцов.

Самки анкилостом составляют около 10-13 мм в длину и 0,6 мм в ширину, в то время как самцы имеют размеры 8-11 и 0.4 мм соответственно. Все мужские особи червей имеют ярко выраженную заднюю копулятивную бурсу, состоящую из двух широких боковых лопастей и меньшей спинной лопасти, все из которых поддерживаются мясистыми лучами.

Жизненный цикл

Анкилостомы имеют прямые жизненные циклы (т.е. без участия промежуточных хозяев), связанные с этапом геогельминтов, когда инфекционные личинки, находящиеся в почве, активно проникают в кожу или слизистую оболочку полости рта своих хозяев.

Женские черви производят до 30000 яиц в день (зависит от вида), которые выделяются с фекалиями. Яйца в теплых влажных условиях в течение 1-2 дней высвобождают свободноживущих (рабдитоформных) личинок, которые питаются бактериями и органическим мусором в почве или фекалиях. Личинки живут линяют один раз после 3-х дней жизни, а затем второй за 2-5 дней, преобразовываясь уже в филяриевидных, которые являются инфекционными. В этой форме они сохраняют жизнеспособность до четырех недель в легких песчаных почвах при теплых влажных условиях. Филяриевидные личинки могут проникать через кожу или слизистую оболочку полости рта, что является их основной целью, так как питаться они больше не способны. Попавшие в организм личинки осуществляют миграцию кровотоком, чтобы попасть в легкие, во время которой они могут передаваться в молоке матери и даже через плаценту, инфицируя плод (трансплацентарная передача). В легких они внедряются в альвеолы и двигаются вверх по трахее, чтобы в дальнейшем быть проглоченными. После того, как личинки достигают тонких кишок, они линяют последний четвертый раз, прикрепляются к слизистой оболочке, становятся полово-дифференцироваными и развиваются во взрослых червей. Период от заражения до яичной экскреции колеблется от 4 до 7 недель.

Гипобиотические личинки остаются в состоянии покоя в кишечнике или мышцах и возобновляют свое развитие позже, при наступлении более благоприятных условий окружающей среды для передачи.

Анкилостомы могут сохраняться в организме в течение многих лет. Были зарегистрированы случаи обнаружения взрослых червей, живущих до 5 лет.

Анкилостомы у собак, кошек и других животных

Наиболее часто коты и собаки подвергаются инфицированию нематодами видов Ancylostoma caninum и Ancylostoma braziliense соответственно.

Животные могут заразиться анкилостомами одним из четырех путей:

  • орально;
  • через кожу;
  • через плаценту матери;
  • через молоко матери.

➊ Внутри тонкой кишки собаки или кошки взрослые анкилостомы выпускают яйца. ➋ Яйца выходят с фекалиями приблизительно на 10-21 дней после заражения. ➌ Фекалии загрязняют почву, где развиваются личинки из яиц примерно через неделю. ➍ При ходьбе или игре, где часто бывают собаки (реже кошки), личинки могут инфицировать людей, проникая в кожу. Но это вызовет лишь временный дерматит, так как жить собачьи и кошачьи анкилостомы в организме человека не могут. ➎ Загрязненная почва на предметах или лапах создает для животных риск заражения через рот. ➏ Личинки могут оставаться в состоянии покоя в скелетных мышцах собаки. ➐ Личинки могут проникать сквозь кожу животного. ➑ Щенок или котенок может заразиться через молоко, при миграции личинок в их молочные железы матери.

Самки анкилостом продуцируют тысячи микроскопических яиц, передающихся в фекалиях инфицированных собак и кошек, которыми они загрязняют окружающую среду. Личинки высвобождаются из яиц и могут оставаться в почве в течение нескольких недель или месяцев. Животное может заразиться, когда нечаянно заглатывает личинок анкилостомы, облизывая ноги, нюхая фекалии или загрязненную почву. Личинки могут также внедряться в кожу, если животное ходит или лежит на земле. После попадания в организм хозяина, личинки мигрируют в кишечник, где они созревают и завершают свой жизненный цикл. Часть жизненного цикла нематод представляет миграция через мышечные ткани, где они могут оставаться в спящем состоянии.

Анкилостомы у человека

Наиболее распространенным является инфицирование человека видом Ancylostoma duodenale. Также часто людей заражает Necator americanus, но его хоть называют «анкилостомой нового света» – он относится к другому роду из того же семейства, что и анкилостомы.

Патология и клинические симптомы

Многие люди, инфицированные анкилостомами, могут не испытывать никаких симптомов. В общем, развитие болезни зависит от вида паразита, интенсивности инфекции, а также общего состояния пациента. Последовательное развитие паразита вызывает три стадии заболевания:

  • кожную фазу, когда вторжение личинок может вызвать дерматит;
  • легочную фазу, когда мигрирующие личинки могут вызвать пневмонию;
  • кишечную фазу, в которой взрослые черви могут привести к возникновению анемии.

Инфекционные личинки проникают через кожу и вторгаются в кровеносные сосуды в дерме, вызывая от умеренных до тяжелых вторичных инфекций, приводящих к аллергическому дерматиту с папулезной, а иногда везикулярной, очаговой сыпью и зудом. Личинки от анкилостом, поражающих животных, (особенно A. caninum и A. braziliense) также могут проникать в кожу человека, но не способны заканчивать там свое развитие. Вместо этого они бесцельно мигрируют через кожу в течение нескольких дней или недель, оставляя красные зудящие раны, которые могут стать причиной вторичного инфицирования. Полученное в результате этого состояние известно как ползучая сыпь, или кожный синдром Larva migrans и характеризуется местным дерматитом, кожный зудом и воспалением (отек, эритема).

Следующий этап заболевания происходит при легочной миграции личинок, когда они находятся в воздушном пространстве альвеол, вызывая очаговые кровоизлияния и аллергическую пневмонию (тяжесть заболевания зависит от количества личинок).

После того, как личинки достигают тонкого кишечника, они заканчивают последнюю линьку, прикрепляются к слизистой оболочке и начинают питаться кровью (анкилостомы могут высосать около 0,26 мл крови в день). Потеря крови человеком может привести к глубокой железодефицитной анемии и гипопротеинемии.

У больных с тяжелыми инфекциями наблюдается серьезный дефицит белка, сухость кожи и волос, отеки, задержка полового созревания у детей, умственная отсталость, сердечная недостаточность.

Диагностика инфицирования анкилостомами основывается на изучении клинической симптоматики, а так же подтверждении диагноза путем обнаружения яиц паразитов в образцах фекалий с помощью микроскопии.

Лечение

Для избавления от анкилостом назначают мебендазол или альбендазол. Важно помнить, что эти препараты не следует принимать беременным женщинам.

Анкилостомидоз — это объединительное название двух болезней: анкилостомоза (возбудитель Ancylostoma duodenale) и некатороза (возбудитель Necator americanus), которые очень близки по своей клинической картине. На протяжении многих лет они были известны под общим названием «анкилостомоз».

Анкилостомидоз характеризуется хроническим течением, прогрессирующей слабостью, головокружением, исхуданием, железодефицитной анемией, хлоранемией, отеками.

Возбудители

Ancylostoma duodenale и Necator americanus относятся к семейству Ancylostomatidae. Оба вида при жизни имеют бледно-розовый цвет, после смерти – белый. От ротовой капсулы паразитов отходит пищевод, за ним кишечник в виде прямой трубки. Анальное отверстие у самки расположено субтерминально с вентральной стороны; у самца впадает в клоаку. Большая часть тела паразита заполнена половыми органами.

Анкилостомиды живут в 12-перстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника. Паразиты откладывают в день до 10 тысяч яиц. После того, как яйца с экскрементами попали на почву, при температуре в 10°С, влажности в 70% и наличии кислорода в них развиваются личинки. При оптимальной температуре в 28-30°С спустя 1-2 дня из яиц выходят рабдитовидные личинки (I фаза). Спустя несколько дней они превращаются в филяриевидные личинки (II фаза). Спустя 24-48 часов, после второй линьки, такие личинки превращаются в инвазионные (III фаза). Такая личинка покрыта двойной оболочкой, что придает ей стойкость к воздействиям внешних факторов. В указанных температурных условиях все развитие личинки продолжается от одной недели до 10 дней.

Инвазионные личинки на влажной и теплой почве могут жить до 8-18 месяцев. Инвазия человека анкилостомидами происходит в результате внедрения инвазионных личинок в кожу. Заражение анкилостомидозом возможно и при проглатывании личинок. Существует вероятность трансплацентарного заражения.

Попадая в организм человека, инвазионные личинки проникают в кровеносные сосуды, откуда заносятся кровью через сердце в легкие. В капиллярах альвеол происходит их дальнейшее созревание, после чего они проникают в альвеолы. Оттуда личинки поднимаются в глотку и вместе со слюной заглатываются в желудок и далее проходят в двенадцатиперстную кишку, где осуществляется их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Спустя 5-6 недель после проникновения личинок в кожу, в кале уже появляются первые яйца. В кишечнике человека анкилостомиды могут жить до 5-8 лет.

Эпидемиология

Анкилостомидозы – антропонозы. Резервуаром инвазии является человек, инвазированный анкилостомидами, выделяющий при дефекации яйца этих гельминтов и загрязняющий ими почву.

Очаги анкилостомидозов расположены в анкилостомидозогенных ландшафтах, т. е. в местах, благоприятных для созревания яиц и жизни личинок анкилостомид. Они формируются обычно в зонах со средним количеством годовых осадков не менее 1000 мм и при относительной влажности не ниже 70%. Структура почвы, если нет солончака, не имеет существенного значения. В зонах теплого и сухого климата очаги анкилостомидоза могут возникнуть в зоне оросительных каналов в результате искусственного увлажнения почвы.

Местные заболевания анкилостомидозом встречаются только в тех географических зонах, где существуют условия внешней среды для развития на почве личинок их возбудителей. Больные могут проживать и вне очагов, где они заразились (выезд в очаги или переселения из очагов). Это завозные случаи, не имеющие эпидемиологического значения.

В очагах анкилостомидоза уровень пораженности населения может значительно варьировать в разных районах и населенных местах в зависимости от местных географических и бытовых условий. Очаги можно разделить на две группы: интенсивные и неинтенсивные. К интенсивным очагам на данном этапе можно отнести населенные пункты с пораженностью населения 10% и выше.

Подземные очаги анкилостомоза формируются в шахтах угольной и горнорудной промышленности при наличии достаточно высокой температуры (не ниже 14°С), значительной влажности и плохого санитарного состояния. Подземные очаги могут существовать и возникать как в районах, где имеются очаги наземного анкилостомоза, так и вне их, в любых географических зонах.

Патогенез и патологическая анатомия

При проникновении через кожу большого числа инвазионных личинок у больного появляется уртикарная аллергическая сыпь. При одновременном проникновении и пиогенной флоры нередко развиваются воспалительно-гнойные процессы. Частые реинвазии являются причиной экзематозных поражений кожи.

Во время миграций личинок в легких возникают эозинофильные инфильтраты типа леффлеровских, кровоизлияния и даже пневмонические очаги.

Паразитирование анкилостомид вызывает дуодениты, перидуодениты, еюниты и значительно реже язвенные процессы.

При анкнилостомидозах развивается малокровие типа железодефицитной анемии и хлороза. Основным патогенетическим фактором анемии считается потеря крови, вызванная анкилостомидами.

При анкилостомидозной хлоранемии наблюдается копропорфиринурия, что указывает на снижение синтеза гемоглобина. Развитию малокровия способствует понижение кислотности или полное отсутствие соляной кислоты (ахилия) в желудке больных анкилостомидозами.

Симптомы

Миграция значительного числа личинок через легкие клинически выражается в повышении температуры до 38-40°С, часто после озноба. Появляется сухой, а затем влажный кашель. При объективном исследовании больных, в легких вначале выслушиваются сухие, затем влажные хрипы при отсутствии притупления. Рентгенологически можно уловить появление мелких инфильтратов в легких.

Через 40-60 дней от начала инвазии постепенно развивается типичная клиническая картина болезни: общее недомогание, понижение аппетита, боли в подложечной области, диспепсические явления, изжога, чередование поносов с запорами, нарастающая худоба.

Через 3-5 месяцев после заражения анкилостомидозами у многих больных появляется прогрессирующее малокровие. Больные отмечают сильную слабость, полную утрату работоспособности, головокружение, иногда рвоту, головные боли, потемнение в глазах, одышку и учащение сердцебиения. Положение больных в постели полуактивное, кожные покровы бледные. Гемолиза при анкилостомидозе не отмечается. В тяжелых случаях на нижних конечностях, иногда на всем теле, появляются отеки экстраренального, дистрофического характера; асцит наблюдается редко. В этих случаях также бывает повышение температуры до 38-40°С ремиттирующего типа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушение сердечного ритма (пульс частый, мягкий, среднего наполнения), явления миокардиодистрофии, что подтверждается электрокардиографически, снижение артериального давления, повышение венозного давления, ускорение тока крови. Границы сердца несколько расширены. Выслушивается систолический шум различной интенсивности, на яремной вене – шум волчка. Все эти изменения связаны с токсическим воздействием паразитов, гипоксией и носят преходящий характер.

Со стороны органов пищеварения имеются, кроме указанного выше, характерные боли при пальпации двенадцатиперстной кишки в результате развивающегося дуоденита и перидуоденита. Иногда эти боли так ярко выражены, что напоминают язвенную болезнь.

При уменьшении гемоглобина до 30-40 единиц и ниже, наблюдается снижение полового влечения. У женщин наступает расстройство менструального цикла в сторону олигоменореи и аменореи, вплоть до прекращения детородной функции. Отмечаются позднее появление первых месячных и ранний климакс.

Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна (поверхностный сон, кошмарные сновидения, бессонница), усиление саливации, длительный красный дермографизм, лабильность вазомоторов, парестезии, тремор пальцев вытянутых рук. Больные жалуются на плохой вкус во рту; особенно их беспокоит ощущение горечи. В случаях выраженного малокровия отмечается извращение вкуса, желание есть уголь, землю, глину, бумагу и т. п. При исследовании вкуса объективные нарушения не обнаруживаются. Значительно реже наблюдаются жалобы на нарушение обоняния. Патологические сдвиги со стороны вегетативной нервной системы связаны с поражением диэнцефальной области и носят обратимый характер. В тяжелых случаях малокровия сильно снижается интеллект.

Наблюдаются расстройства со стороны эндокринных желез, в особенности у детей и подростков (отставание в умственном и физическом развитии).

Гемоглобин может снизиться до 8-10 единиц, количество эритроцитов до 1 млн. в 1 куб. мм крови, а цветной показатель – до 0,3-0,5. Малокровие развивается постепенно, вследствие чего организм больных адаптируется к данному состоянию и даже при таких низких показателях крови больные могут сохранять некоторую активность.

В мазках крови находят гипохромные и пессариевидные эритроциты. Эритрограмма в таких случаях со сдвигом влево, в сторону микроцитов. При анкилостомидозе с высокой интенсивностью инвазии характерен нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20 тыс. в 1 куб. мм крови; в тяжелых случаях анемии – лейкопения, но по отношению к количеству эритроцитов выражен относительный лейкоцитоз. Эозинофилия доходит до 16-20%. Иногда при тяжелой анемии отмечается эозинопения или анэозинофилия. В этих же случаях наблюдается низкий ретикулоцитоз и микробластоз в костном мозгу. Такие формы анкилостомидозной хлоранемии являются декомпенсированными.

Диагностика

В диагностике заболевания большое значение имеют тщательно эпидемиологический анамнез и характерные симптомы. Трудно диагностируется миграционный процесс личинок анкилостомид, в особенности при слабой инвазии. Лабораторная диагностика заключается в исследовании кала на яйца аикилостомид. С этой целью применяется метод флотации по Фюллеборну или Кузнецову. Обнаружение яиц, содержащих не более 8 бластомеров, указывает на наличие аикилостомид. Виды аикилостомид определяются после дегельминтизации (гельминтоскопия), что вполне возможно макроскопически по их конфигурации.

Самый точный метод определения интенсивности инвазии – подсчет выделенных гельминтов, осуществляемый после полной дегельминтизации.

С целью обнаружения в мокроте больного личинок анкилостомид в период их миграции, если этот процесс будет выявлен клинически, можно рекомендовать повторные исследования мокроты по методу Бермана и метод «культивирования» анкилостомид.

Лечение

Проводится специфическое и, при необходимости, патогенетическое лечение анкилостомидоза. Больные лечатся под наблюдением врача; при выраженном малокровии их помещают в стационар.

При анкилостомозе наиболее эффективным являются нафтамон, хеноподиевое масло; при некаторозе нафтамон менее эффективен, поэтому требуется проведение повторных курсов. Более эффективен четыреххлористый этилен (препарат токсичен) и тимол. Эффективность специфического лечения устанавливается путем контрольных исследований кала через 10-29 дней после дачи препарата.

При применении одного только специфического лечения анемическое состояние начинает выравниваться очень медленно и затягивается на месяцы. Поэтому в таких случаях перед специфическим лечением следует проводить патогенетическое.

Лучшими антианемическими средствами считаются различные препараты железа. Наиболее эффективными препаратами являются:

• восстановленное железо – 3 раза в день по 0,5-2 г в желатиновых капсулах;

• настойка яблочнокислого железа – 3 раза в день по 15-30 мл (после каждого приема этого препарата необходимо полоскать рот простой или содовой водой во избежание порчи эмали зубов);

• сухой порошок яблочнокислого железа – 3 раза в день по 3 г в желатиновых капсулах;

• углекислое закисное железо – 3 раза в день по 0,5-1 г.

Все эти препараты дают больным после еды, обязательно с соляной кислотой (Solutio muriatici diluti 2%), так как железо всасывается после его превращения в хлоридное состояние. Больные принимают сначала кислоту по столовой ложке и через 10 минут препарат железа. Детям дозы препаратов железа и раствора соляной кислоты высчитывают по возрасту на общем основании.

Лечение препаратами железа продолжается 20-30 дней. При этом необходимо контролировать состояние печени. Если при пальпации этого органа появляются боли, прием препаратов временно прекращают. В тяжелых случаях анемии после появления выраженного ретинулоцитоза (криз) быстро нарастают показатели крови. Гемоглобин увеличивается в сутки в среднем на 2-2,5 единицы. При анемиях средней тяжести эти показатели увеличиваются в меньшей степени (на 1-1,5 единицы). У разных больных показатели гемоглобина доходят до 50-70 единиц. В таких случаях необходимо продолжать лечение инъекциями камполона, антианемина или витамина В12 в течение 10 дней.

Если анкилостомидозная хлоранемия наблюдается у больного со сплено- или гепатоспленомегалией различного происхождения (например, постмалярийная спленомегалия), то это лечение иногда не оказывает достаточного эффекта вследствие гиперспленизма. В таких случаях значительно эффективнее частые переливания одноименной нитратной крови стимулирующими дозами (по 150-200 мл) 5-10 раз с интервалом в 3-5 дней.

Наряду с антианемическими назначают различные сердечные и стимулирующие средства, бромиды, витамины. Через 15-20 дней после начала патогенетического лечения анкилостомидоза (при нарастании гемоглобина до 40-50 единиц) проводят специфическое лечение.

Профилактика

Оздоровление населения от анкилостомидозов требует проведения мероприятий по четырем основным принципам:

• одновременное проведение всего комплекса санитарных и лечебно-профилактических мероприятий;

• проведение мероприятий одновременно во всех населенных пунктах;

• осуществление мероприятий по микроочагам (усадьбам, семьям);

• проведение мероприятий силами общемедицинской сети под руководством паразитологических отделений районных санитарно-эпидемиологических станций.

Для обеспечения проведения санитарных и лечебно-профилактических мероприятий необходима специальная организация сельского врачебного участка. Территорию, обслуживаемую сельской больницей или амбулаторией, делят на микроучастки по 400-500 человек в каждом. К каждому из них прикрепляют медицинского работника из среднего персонала, который имеет специальную тетрадь учета. В эту тетрадь вносится посемейный список жителей, сведения о санитарном состоянии усадьбы. В списке отмечают проведенные мероприятия по обследованию и лечению. Для выполнения копрологических исследований подготавливают одного работника из среднего медицинского персонала сельской больницы или амбулатории, в лаборатории районной санитарно-эпидемиологической станции, по овладению методикой гельминтоовоскопии.

Для уточнения истинной пораженности населения анкилостомидозом в районах их распространения проводят поголовное обследование. Составляют списки инвазированных больных по микроочагам и начинают их лечение с последующим двукратным контрольным исследованием кала через 20 дней. В начале следующего года обследуют инвазированных, выявленных и леченных в предыдущем году, и членов их семей с последующим лечением лиц, оставшихся инвазированными.

На третий год проводят вторичное поголовное обследование населения с последующим лечением инвазированных и двукратным копрологическим контролем. Инвазированные и члены их семей подлежат диспансерному наблюдению для полного оздоровления оставшихся микроочагов.

С целью предупреждения заноса анкилостомоза в шахты необходимо обследование всех лиц, поступающих на подземные работы, где температура воздуха составляет 14°С и выше.

В профилактике анкилостомидозов большую роль играет хорошо организованное санитарное просвещение населения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Анкилостомидоз что это такое

Анкилостомидоз

При подозрении на анкилостомидоз проводят:

  • исследование общего анализа крови (устанавливают выраженную эозинофилию – до 60% в острой фазе, уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, снижение цветного показателя, ускорение СОЭ);
  • исследование кала или содержимого тонкого кишечника на предмет обнаружения личинок, их фрагментов или яиц;
  • выявление личинок гельминтов в кале методом культивирования их на фильтровальной бумаге (метод Харады – Мори).

Оптимальными условиями для созревания паразитов являются температура окружающей среды от +14 до +26 ºС и высокая влажность.

В лечении анкилостомидозов используются этиотропные и патогенетические лекарственные средства:

  • противогельминтные препараты;
  • препараты железа и фолиевой кислоты для коррекции анемии;
  • белковозаместительная терапия (в случае необходимости).

Рекомендована белково-витаминная диета.

Для контроля эффективности лечения через 1 месяц после дегельминтизации проводят 3 исследования фекалий с интервалом в 30 дней.

Возможные осложнения и последствия

  • очаговые пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты;
  • миокардит;
  • железодефицитная анемия, гипоальбуминемия;
  • энтерит;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке);
  • вторичный иммунодефицит.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возбудители анкилостомидозов передаются только от человека к человеку; гельминт способен паразитировать исключительно в человеческом организме.

Меры профилактики наиболее актуальны для районов, эндемичных по анкилостомидозам:

  • не допускать контакта кожных покровов с землей (ходить без обуви, отдыхать на песке или траве без специального коврика) в зонах, где возможно заражение паразитами;
  • тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты;
  • употреблять только бутилированную или кипяченую воду;
  • следить за тем, чтобы дети не играли в земле, которая может быть загрязнена фекалиями;
  • тщательно мыть руки после контакта с землей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Врачи по поводу ВСД имеют по определению несколько мнений. Одни неопровержимо уверены, что существует эта болезнь, а другие утверждают, что ее не существует, а .

  • Боль в животе
  • Бронхит
  • Запор
  • Извращение вкуса
  • Кожная сыпь
  • Отставание в умственном развитии
  • Отставание в физическом развитии
  • Понос
  • Потеря веса
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Слабость
  • Тонзиллит
  • Тошнота

Анкилостомидозы – гельминтозы, вызванные червями группы нематодозов, то есть круглых червей, к которым также относятся человеческая аскарида и острицы. Анкилостомидозы, в зависимости от вида возбудителя, могут быть двух форм: некатороз и анкилостомоз.

Некатороз, возбудителем которого является некатор, имеющий длину до 9–12 см и особые хитиновые пластины в области головки, которыми гельминт прикрепляется к кишечным стенкам.

Анкилостомоз, возбудителем которого является анкилостома, в длину имеющая 11–14 см (в зависимости от того, самец это или самка), и в области головки снабжённая шестью хитиновыми зубцами, позволяющими гельминту прикрепляться к стенке кишечника.

По своим внешним характеристикам данные гельминты схожи, единственное их различие в продолжительности жизни — анкилостома живёт всего 4–5 лет, а некатороз может паразитировать в теле человека до 15 лет. Также возбудители отличаются путём попадания в организм человека, а симптомы, которые и тот и другой гельминт вызывает, паразитируя в кишечнике людей, идентичны.

Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.

В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву. В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло). Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.

Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками. Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.

К группе риска относятся дети, которые часто бегают босиком и не слишком заботятся о гигиене. Среди взрослых группы риска составляют работники сельских хозяйств, шахтёры, дачники и т. д.

Анкилостомидоз может в течение длительного времени не проявлять себя у одних людей, но у других симптомы заражения возникают сразу после инкубационного периода, который для данной группы гельминтов составляет порядка двух месяцев. Чтобы понять симптомы патологии, необходимо знать особенности распространения паразита по организму.

Так, анкилостомоз проникает в организм человека фекально-оральным путём, поэтому сразу же попадает в ЖКТ, откуда добирается до кишечника и там начинает паразитировать. То же происходит с некатором, если он попадает в тело человека фекально-оральным путём. Если же некатор проникает чрезкожно, он сначала попадает в кровяное русло, разноситься с током крови по организму, попадая в сосуды сердца, бронхов, лёгких, глотки и ротовой полости, а уже оттуда, разрушая стенки кровеносных сосудов, попадает в ЖКТ и перемещается в тонкий кишечник, где и начинает паразитировать.

Соответственно, при такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной анкилостомозами, симптомы заболевания будут связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. А при заболевании, вызванном некатором, симптомы будут более выраженными и связанными с путём проникновения гельминта и путём его перемещения в человеческом теле.

Самые распространённые симптомы у взрослых и детей, заразившихся анкилостомозом, это:

  • тошнота;
  • извращение вкуса (например, человек может захотеть есть глину или песок);
  • рвота;
  • воспалительные явления в желудке, поджелудочной и кишечнике, сопровождающиеся абдоминальными болями;
  • развитие диареи или запора.

Также отмечаются симптомы общего аллергического ответа организма на воздействие гельминтов. Может возникнуть аллергическая реакция по типу крапивницы.

При такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной некатором, симптомы у взрослых и детей будут следующие:

  • сыпь, представленная различными высыпаниями (папулами, эритемами, везикулами и т. д.);
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • развитие катаральных явлений, в том числе воспалительных процессов в бронхах, лёгких и глотке (тонзиллит, бронхит, пневмония и другие болезни).

Характерным проявлением, которое свойственно такой патологии, как анкилостомидоз, вызванной и тем, и тем видом гельминтов, является гипохромная железодефицитная анемия. Возникает она потому, что гельминт присасывается к стенкам кишечника, образуя кровоточащие язвы, что приводит к постепенной кровопотере и появлению анемии.

Необходимо отметить, что у детей при такой патологии может поражаться нервная система, поэтому отмечаются симптомы отставания в физическом и умственном развитии. Кроме того, больные люди теряют в массе.

Диагностика и лечение

Диагноз «анкилостомидоз» ставится на основе сбора анамнеза, исследования фекалий пациента на обнаружение яиц гельминта, а также по результатам проведённых серологических реакций. Анализ крови даёт возможность выявить анемию, увидеть повышенное СОЭ, эозинофилию и снижение цветного показателя.

Лечение данного паразитарного заболевания несложное. При подтверждении диагноза, врач назначает медикаментозное лечение (с учётом возраста пациента), в которое могут быть включены такие препараты, как:

Дозировку и длительность приёма лекарств устанавливает врач, контроль эффективности лечения осуществляется через месяц. Важное значение в предупреждении развития такого заболевания, как анкилостомидоз, играет профилактика, которая заключается в соблюдении личной гигиены и тщательном мытье продуктов земледелия, употребляемых человеком в пищу.

Анкилостомидоз у взрослых: симптомы и результативное лечение

Паразитарных инфекций существует масса. Некоторые гельминты довольно редко встречаются в наших широтах, но при этом заражение ими гораздо опаснее. Анкилостомидоз – это одна из таких патологий, которая способна причинить значительный вред здоровью человека. Ее возбудители – 2 разновидности круглых червей. Внешне они схожи и представляют собой бледно-розового цвета двуполые особи, с изогнутой передней частью. Отличаются они только продолжительностью жизни. У некаторов она доходит до 15 лет, тогда как анкилостома существует не 5 пяти. Отличаются и пути попадания возбудителей в человеческий организм. Симптоматика заражения в обоих случаях будет одинаковой. Данные виды червей относятся к облигатным паразитам, то есть обитать они могут только в человеческом теле. Предлагаем рассмотреть более подробно причины возникновения, симптомы, а также способы борьбы с анкилостомидозом.

Общие сведения о гельминтах

Возбудителями анкилостомидоза являются нематоды или круглые черви, которые относятся к семейству Ancylostomae Looss. Специалисты-паразитологи различают 2 вида заболевания. Первый вызывается Necator americanus, именуемым также некатором или кривоголовкой американской. Половозрелая особь достигает 12 мм в длину, и имеет на головке хитиновые пластины, позволяющие закрепиться на стенках кишечника.

Второй вид возбудителя – черви вида Ancylostoma duodenale, анкилостома или кривоголовка двенадцатиперстная. Самцы и самки достигают размеров от 11 до 14 мм, головка у них покрыта шерстью и имеет хитиновые зубцы, которыми паразит закрепляется на слизистой.

Условием развития анкилостомидоза является заражение яйцами гельминта. В период их миграции через организм, происходит интоксикация внутренних органов продуктами распада жизнедеятельности паразитов. Сам инфицированный не заразен, но личинки червей попадают в окружающую среду вместе с его экскрементами. В почве яйца гельминтов созревают несколько недель. Половозрелая самка после оплодотворения способна репродуцировать до 30 тысяч яиц. Благоприятными условиями для развития личинок служит повышенная влажность и теплый воздух. Именно поэтому очаги эндемии расположены по большей части в африканских и южно-азиатских странах, Австралии. Там заражению подвергается почти половина местного населения. Однако заболевания анкилостомидозом регистрируются и в умеренных широтах.

Рекомендуем также прочесть статью про признаки наличия паразитов в организме человека других видов, чтобы не спутать их присутствие в теле с другими заболеваниями.

Симптоматика поражения гельминтами

У некоторых заразившихся людей анкилостомидоз никак не проявляется долгое время, другие замечают у себя признаки заболевания сразу по истечении периода инкубации, который составляет 60 дней. Это зависит от особенностей распространения гельминтов в организме. Проникшие оральным путем, анкилостомы или некатор сразу попадают в ЖКТ, где закрепляются на стенках кишечника. При инфицировании через поры кожи, паразиты сначала проходят через сосуды к органам и лишь после этого попадают в кишечник.

При патологиях, связанных с заражением гельминтами прямым путем, то есть при их попадании непосредственно в ЖКТ, симптомы заболевания выражаются в нарушении работы пищеварительной системы. Наиболее распространенные проявления:

  • тошнота;
  • абдоминальные боли;
  • нарушения дефекации;
  • рвота.

Помимо этого, у инфицированного человека могут наблюдаться изменения вкусовых пристрастий, проявляющиеся в тяге к непригодным в пищу продуктам. Отмечаются также общие проявления аллергии в виде сыпи и зуда. При попадании гельминтов в кровоток, симптоматика будет выражена ярче.

Через пару месяцев, прошедших после инфицирования, патология приобретает хроническую форму. Поскольку паразиты питаются кровью, результатом их воздействия становится развитие железодефицитной анемии. Признаками её является:

  • ощущение слабости;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • бледность покровов кожи;
  • низкое АД;
  • отечность;
  • заложенность и шум в ушах.

При прослушивании сердца отмечаются систолические шумы, ЭКГ отражает миокардиодистрофию. Для хронического течения болезни характерны потеря аппетита, боли в области ЖКТ, воспаления стенок кишечника, нарушение перистальтики. Претерпевает изменения и нервная система. У больных отмечается раздражительность, прерывистый сон, у женщин нарушается цикличность месячных. Дети могут отставать от сверстников в умственном и физическом развитии.

Уточнение диагноза и терапия заболевания

Диагностирование анкилостомидоза начинают со сбора анамнеза. Проводится анализ ситуации: имело ли место нарушение гигиены, контакт с зараженной почвой, допускалось ли употребление овощей, фруктов или ягод без предварительного мытья. Далее выявляют клинические симптомы, характерные для текущей фазы гельминтоза. Анализ кала позволяет выявить наличие отложенных паразитами яиц. Исследование крови проводят с целью выявления повышенного уровня эозинофилов, уменьшения показателя цветности, снижения альбуминов сыворотки крови, а также значение СОЭ. Рентгенографический снимок позволяет отследить изменения в легких, гипотонию кишечника, с нарушением отхождения каловых масс.

Этиотропная терапия избирается лечащим специалистом по результатам анализов. Состояние больного контролируется посредством анализа показателей крови. Лечение осуществляется, чаще всего, в условиях амбулатории, но при тяжелом течении заболевания пациента помещают в клинику. При терапии используются следующие виды препаратов:

  • Пирантел;
  • Нафтамон;
  • Левамизол (Декарис);
  • Вермокс (Мебендазол).

Симптоматическое лечение включает прием препаратов с содержанием фолиевой кислоты и железа, цианокоболамина (витамин В12), противоаллергических и успокоительных средств. В некоторых случаях больному назначается переливание крови.

Народная медицина

Поднять иммунитет и наладить нормальную работу всего организма позволяют витамины и средства фитотерапии. Но применять их следует лишь на последнем этапе лечения. Нормализовать работу пищеварительной системы помогают отвары таких растений, как:

Устранить зуд кожи в местах проникновения некаторов помогают примочки из сырого картофеля. После их удаления место наложения ополаскивают разбавленным теплой водой яблочным уксусом. Хорошо помогает при зуде и крепкий настой перечной мяты. Если есть возможность использовать свежие листья, на пораженные места можно наложить кашицу из них.

Одним из известных проверенных противопаразитарных средств является обычный черный перец. Рекомендуется добавлять его к употребляемой пище в молотом виде. Его можно заменить красным перцем (стручковым или молотым). Приправа стимулирует пищеварение и изгоняет кишечных гельминтов. Такое лечение противопоказано пациентам с диагнозами язва и гастрит.

Горькая полынь издавна используется народными целителями как средство для выведения глистов. Цветущие верхушки растения измельчают и выжимают сок. Принимают ежедневно по 8-10 грамм, предварительно разбавив водой. Сок можно растворить и в масле, соблюдая пропорцию 1:5. Такую смесь принимают по 50 мл внутрь или используют для микроклизмы.

Профилактика анкилостомидоза

Мероприятия по предупреждению заражения включают в себя:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • своевременное выявление признаков заражения, проведение лечения и осуществление последующей диспансеризации;
  • ежегодное обследование работников, относящихся к группе риска;
  • применение средств защиты (латексных или х/б перчаток) при работах с почвой;
  • своевременная уборка уличных туалетов с целью предотвращения пожирания фекалий грызунами;
  • обработка зараженных участков почвы с использованием кипятка и соли;
  • на своем огороде можно посадить календулу, люпин или овес. Их корни выделяют вещество, способствующее уничтожению личинок паразитов.

Анкилостомидоз – пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз) — гельминтозы, протекающие с поражением желудочно-кишечного тракта и железодефицитной анемией, возбудителями являются представители семейства анкилостомид кривоголовка и некатор.

Распространенность заболевания

По количеству зараженных на земном шаре анкилостомидозы занимают второе место после аскаридоза. Ими заражено более 900 млн человек. При этом ежегодно регистрируют 450 млн новых случаев заболевания.

Анкилостомидозы распространены в районах с теплым и влажным климатом. В некоторых странах Южной и Центральной Америки, Африки, на юге Азии, в Индостане, Индокитае и на островах Малайского архипелага заражено до 50% населения. Ограниченные очаги существуют в среднеазиатских странах, в Закавказье, в Туркмении и Киргизии, на западе Грузии и в Азербайджане.

На территории России – на Черноморском побережье Краснодарского края, на границе с Абхазией.

В странах с умеренным климатом встречаются подземные очаги анкилостомоза — глубокие шахты каменноугольной и горнорудной промышленности, где имеются благоприятные условия для развития личинок анкилостом.

Пути заражения

Источником заражения окружающей среды личинками этих гельминтов служит больной человек, основной фактор передачи — почва.

Рассеиванию личинок способствуют

  • загрязнение почвы фекалиями,
  • размывание ливневыми дождями выгребных ям,
  • а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов.

Возможен механический перенос загрязненных частиц фекалий домашними животными, птицами, мухами.

Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку выделяет неопасные для окружающих яйца анкилостомид.

Естественная восприимчивость людей высокая.
Группы риска:

  • дети,
  • дачники,
  • сельскохозяйственные рабочие,
  • шахтеры,
  • туристы.

Развитие заболевания

Патологическое воздействие на организм человека заключается в

  • воздействии антигенов личинок на иммунную систему,
  • механическому воздействию их на ткани тех органов, через которые они мигрируют,
  • «пожирании» паразитами клеток крови.

В результате этих воздействий в легких возникают точечные кровоизлияния с инфильтрацией эозинофилами и лейкоцитами. В период миграции особей у больного развиваются токсико-аллергический и легочный синдромы.

После достижения половой зрелости глистов в кишечнике наступает хроническая (кишечная) фаза болезни с развитием желудочно-кишечных нарушений и анемии.

Анкилостомиды питаются только кровью. При фиксации в кишечнике захватывают режущими придатками ротовой капсулы участки слизистой оболочки, повреждая при этом мелкие сосуды и капилляры, вызывая микрокровотечения. На месте прикрепления паразита наблюдают кровоточащие язвы до 2 см в диаметре. Антикоагулянты, выделяемые пищеводными железами червей, замедляют свертывание крови, что приводит к длительному кровотечению.

Ежесуточная потеря крови при паразитировании одной особи некатора составляет 0,03-0,05 мл, анкилостомы — 0,16-0,34 мл. Уровень кровопотери и потери железа зависит от интенсивности инвазии.
У человека могут паразитировать

  • несколько анкилостомид (слабая интенсивность),
  • несколько десятков (средняя интенсивность),
  • сотни и тысячи (значительная интенсивность) экземпляров.

При высокой интенсивности заболевание протекает тяжело, особенно у детей и подростков. В этом случае оно приводит к задержке физического и умственного развития. Дети до 3-х лет болеют редко.

Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев инвазия протекает бессимптомно, признаки заболевания проявляются при средней и тяжелой формах заражения.

При попадании личинок через кожу возникают зуд и жжение кожи, сыпь, которая сохраняется в течение нескольких месяцев. При одновременном проникновении личинок анкилостом собак (A.caninum) наблюдают картину мигрирующей в коже личинки. Нередко на коже появляются очаги инфекции, обусловленные внедрением патогенной микрофлоры (стрептококков, стафилококков) с гнойным воспалением кожи.

При миграции личинок через дыхательные пути возможно катаральное воспаление,

  • появляются одышка,
  • хрипы,
  • боли за грудиной,
  • осиплость голоса вплоть до афонии.

Возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. В анализе крови — эозинофилия.

При попадании анкилостомид в ЖКТ развивается

  • дуоденит с изжогой,
  • отсутствие или усиление аппетита,
  • извращение вкуса (желанием есть, например, глину),
  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея,
  • боли в эпигастрии и правом подреберье.

Нередко паразитирование анкилостомид провоцирует язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

У детей отмечают признаки поражения ЦНС:

  • вялость,
  • отставание в умственном и психическом развитии.

Анемия наступает через 3-4 месяцев после заражения и проявляется такими симптомами, как:

  • общая слабость,
  • головокружение,
  • быстрая утомляемость,
  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • ангулярный стоматит,
  • сухая кожа,
  • ломкие ногти и волосы
  • одутловатость лица,
  • иногда отеки на ногах.

При длительной железодефицитной анемии нарастает дистрофия сердечной мышцы, сопровождаемая одышкой, тахикардией. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в сетчатку.

Особенно опасен анкилостомидоз у беременных, когда анемия угрожает жизни плода женщины.

Диагноз ставится при обнаружении яиц анкилостомид в кале. Учитывая, что яйца анкилостомид быстро развиваются в фекалиях и при делении становятся схожими с яйцами трихостронгилид, материал необходимо доставлять в лабораторию быстро.

Серологические методы не нашли широкого применения.

В периферической крови определяют

При биохимическом исследовании крови:

  • гипоальбуминемия;
  • снижение уровня сывороточного железа,
  • повышенная железосвязывающая способность сыворотки крови.

Лечение проводят амбулаторно или в дневном стационаре. При интенсивной инвазии и декомпенсированной анемии необходима госпитализация.

Для терапии используют следующие препараты:

При необходимости курс повторяют через 2-3 недели.

У детей младшего возраста и при тяжелой анемии противопаразитарные препараты следует давать только после коррекции анемии. При тяжелом течении (гемоглобин менее 40 г/л) целесообразно вливание эритроцитарной массы.

При анемии применяют препараты железа в возрастных дозах, при необходимости — фолиевую кислоту.

При выраженной гипоальбуминемии вводят альбумина 5-20% раствор объемом 200 мл или свежезамороженную плазму — 20 мл/кг массы тела в сутки внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в минуту, кратность введений определяют индивидуально.

Рекомендуется амбулаторное наблюдение пациента в течение 3 месяцев. Для контроля за эффективностью лечения через 1 месяц после дегельминтизации проводят 3 копрологических исследования с интервалом 30 дней. Сразу после курса количество яиц в кале может увеличиться за счет их поступления из погибших половозрелых паразитов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, за исключением детей младшего возраста с тяжелой анемией.

В качестве профилактики выполняется ряд мероприятий в зонах анкилостомидозов.

  1. Повышение санитарной культуры населения, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук, овощей, ягод, рекомендация не ходить босиком, не лежать на земле.
  2. Выявление и лечение всех зараженных путем массового обследования.
  3. Общесанитарные мероприятия: благоустройство жилищ, оснащение канализацией, биотуалетами, регулярная очистка туалетов, дезинвазия почвы поваренной солью (1 кг соли, растворенной в кипятке, на 1 кв. м 1 раз в 10 дней) или хлористым калием.
  4. Для предупреждения заноса анкилостомидозов в шахты вновь поступающие рабочие подлежат копрологическому обследованию.

Анкилостомидоз — что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *