Амзаар

Состав

Таблетки белого цвета содержат в себе 7,84 миллиграмма амлодипина камзилата (соответственно 5 миллиграмм амлодипина), 50 миллиграмм лозартана калия. Также присутствует 17 миллиграмм карбоксиметилкрахмал натрия, 265,1 миллиграмм целлюлозы микрокристаллической, 40 миллиграмм маннитола, 5 миллиграмм повидона К30, 12 миллиграмм кросповидона и 3 миллиграмма магния стеарата. В оболочке содержится 8 миллиграмм гипромеллозы 2910, 2 миллиграмма гипролозы, 1,8 миллиграмма титана диоксида и 0,2 миллиграмма талька.

В таблетках розового цвета содержится 7,84 миллиграмма амлодипина камзилата (соответственно 5 миллиграмм амлодипина) и 100 миллиграмм лозартана калия. Также присутствует 5 миллиграмм магния стеарата, 18 миллиграмм кросповидона, 5 миллиграмм повидона К30, 40 миллиграмм маннитола, 407, миллиграмм целлюлозы микрокристаллической, 17 миллиграмм карбоксиметилкрахмала натрия и 0,1 миллиграмм бутилгидрокситолуола. В оболочке присутствует 0,045 миллиграмм красителя железа оксида красного, 0,045 красителя железа оксида желтого, 0,3 миллиграмма талька, 2,7 миллиграмм титана диоксида, 3 миллиграмма гипролозы и 12 миллиграмм гипромеллозы 2910.

Форма выпуска

Таблетки (50 миллиграмм + 5 миллиграмм) белого или почти белого цвета, имеющие двояковыпуклую продолговатую форму, пленочную оболочку и гравировку на одной стороне с надписью «АТ1».

Таблетки (100 миллиграмм + 5 миллиграмм) розового или светло-розового цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы с пленочной оболочкой, имеющие гравировку на одной стороне с надписью «АТ2».

Фармакологическое действие

Обладает антигипертензивным фармакологическим действием. Сочетает в себе два активных компонента: лозартан и амлодипин. Эти компоненты имеют разные механизмы гипотензивного воздействия: лозартан воздействует на РААС, амлодипин – снижает ОПСС благодаря вазодилатации. Это способствует более выраженному снижению артериального давления по сравнению с терапией каждым из активных компонентов в отдельности.

Лозартан – это синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1), предназначенный для приема внутрь. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и главным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и важным определяющим патофизиологическим фактором артериальной гипертензии. Он связывается с рецепторами АТ1, которые находятся в самых разных тканях организма, особенно в гладкой мускулатуре сердца, почек, надпочечников и сосудов, и опосредует вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Также ангиотензин II оказывает стимулирующее воздействие на пролиферацию сосудистых гладкомышечных клеток.

Лозартан не оказывает блокирующего воздействия на рецепторы ионных каналов или других гормонов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, а также не имеет агонистического действия, не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который расщепляет брадикинин. Поэтому после приема лозартана нет потенцирования негативных эффектов, опосредованных брадикинином. При приеме лозартана повышается активность ренина плазмы за счет секреции ренина и устранения отрицательной обратной связи ангиотензина II, что способствует увеличения концентрации в плазме крови ангиотензина. Несмотря на данные изменения, снижение содержания альдостерона в плазме крови и гипотензивное воздействие сохраняются, что указывает на эффективную блокаду АТ1-рецепторов. По прошествии трех дней после прекращения приема данного активного вещества, концентрация ангиотензина в плазме крови и АРП уменьшаются до исходного состояния.

Как в искусственной среде, так и в живом организме лозартан и его карбоксилированный метаболит (фармакологически активный) – Е-3174 – оказывает блокирующее воздействие на все действия ангиотензина, которые физиологически связаны, независимо от пути или источника его синтеза в организме.

Амлодипин является производным дигидропиридина и представляет из себя оптически неактивную смесь изомеров, которые оптически активны. Он оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, за счет чего ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь гладкомышечных клеток сосудов и клеток миокарда. Также снижает артериальное давление за счет прямого расслабляющего воздействия на гладкую мускулатуру артерий. Во время проведения доклинических исследований данный активный компонент проявлял более сильный эффект на гладкомышечные клетки по сравнению с кардиомиоцитами. Он увеличивает почечный кровоток, снижает сопротивляемость почечных сосудов и не имеет негативного воздействия на атриовентрикулярную проводимость.

Данное вещество не оказывает негативного воздействия на фракцию выброса, толерантность к физической нагрузке и обмен веществ, особенно на содержание глюкозы и липидов в плазме крови. При однократном приеме эффект от амлодипина наблюдается спустя 2-4 часа и длится на протяжении суток. Наибольший эффект достигается не раньше одного месяца после начала приема. У лежачих или сидячих больных и при физических нагрузках амлодипин понижает артериальное давление. Так как фармакологический эффект от приема развивается постепенными темпами, препарат не способствует развитию рефлекторной тахикардии или резкого снижения артериального давления.

По сравнению с амлодипина безилатом, амлодипина камзилат имеет лучшую фотостабильность, хотя показатели фармакокинетики и фармакодинамики не отличаются. Также амлодипин снижает выраженность такого заболевания, как гипертрофия левого желудочка.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лозартан хорошо всасывается при приеме внутрь, достигая максимальной концентрации спустя один час. Максимальная концентрация активного метаболита лозартана наблюдается спустя три или четыре часа после приема. Системная биодоступность таблеток составляет примерно 33 процента. Связывание с белками плазмы составляет 99 процентов, особенно хорошо связывается с альбумином. Объем распределения – 34 литра. Выводится с помощью почек и через кишечник с желчью. У пожилых больных, имеющих повышенное артериальное давление, содержание в плазме лозартана с его активным метаболитом незначительно отличается от содержания их у молодых больных. У женщин, имеющих повышенное артериальное давление, концентрация лозартана в плазме в два раза больше, чем у мужчин, при этом концентрация активного метаболита данного вещества одинакова.

Амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимального содержания в плазме крови спустя 6-12 часов и биодоступности от 64 до 80 процентов. На процесс всасывания прием еды не влияет. Период полураспада длится от 30 до 40 часов, равновесная концентрация достигается спустя семь или восемь дней приема, объем распределения составляет приблизительно 21 литр на килограмм. С белками плазмы связывается на 98 процентов. Значительно метаболизируется в печени до состояния неактивных метаболитов. 60 процентов метаболитов и 10 процентов амлодипина выводится с помощью почек. У больных с печеночной недостаточностью период полураспада амлодипина длится дольше.

Показания к применению

Препарат показан при артериальной гипертензии у больных, которым необходима комбинированная терапия.

Противопоказания

Противопоказан при:

  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • возрасте до 18 лет;
  • шоке;
  • гемодинамически выраженном стенозе устья аорты;
  • тяжелой печеночной недостаточности (более девяти баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • беременности и периоде лактации;
  • повышенной чувствительности к активным или/и вспомогательным компонентам лекарства.

Необходимо принимать с осторожностью при:

  • пожилом возрасте;
  • остром инфаркте миокарда (и на протяжении одного месяца после него);
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • митральном стенозе;
  • аортальном стенозе;
  • сердечной недостаточности неишемической этиологии хронического характера (по классификации NYHA II-IV функционального класса);
  • синдроме слабости синусного узла (тахикардии и выраженной брадикардии);
  • печеночной недостаточности (меньше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • артериальной гипотензии;
  • гиперкалиемии;
  • почечной недостаточности и при нахождении на гемодиализе;
  • при нахождении на диете с ограничением употребления поваренной соли;
  • при сниженном объеме циркулирующей крови, к примеру при выраженной диарее, рвоте, приеме высоких доз диуретиков.

Побочные действия

Часто могут наблюдаться:

  • головокружение и головная боль.

Нечасто:

  • сонливость;
  • периферические отеки, ощущение переполнения в животе, дискомфорт или болевые ощущения в груди, астения;
  • эзофагеальный рефлюкс, рвота, диспепсия, дискомфорт в области живота, запор;
  • крапивница и кожный зуд;
  • ортостатическая гипотензия, приливы крови к коже лица, ощущение сердцебиения;
  • одышка;
  • системное головокружение;
  • повышенная частота мочеиспускания.

Лозартан

Часто наблюдаются:

  • ригидность суставов, припухлость суставов, скелетно-мышечная боль, судороги;
  • боли в груди, ларингит, ринит, кровотечение из носа, дискомфорт в области глотки, сухой кашель, бронхит, одышка;
  • болевые ощущения в животе, диспепсия, диарея, тошнота;
  • повышенная слабость, астения, лихорадка, отек лица;
  • бессонница, повышенная утомляемость, головная боль, астения, головокружение.

Нечасто:

  • фибромиалгия, артрит, артралгия;
  • подагра;
  • импотенция, снижение либидо;
  • снижение остроты зрения, конъюнктивит, ощущение укола/жжение в глазу, нечеткость зрения;
  • паническое расстройство, необычные сновидения, депрессия, спутанность сознания, тревожное расстройство, беспокойство;
  • инфекции мочевыводящих путей, никтурия, нарушение частоты мочеиспускания;
  • звон в ушах;
  • анемии;
  • васкулит, артериальная гипотензия, обморок, ортотатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, нарушения ритма сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • ангионевротический отек и крапивница;
  • повышенное потоотделение, зуд, фотосенсибилизация, пурпура Шенлена-Геноха, покраснение кожи, кожная сыпь, сухость кожи, алопеция;
  • панкреатит, нарушение функции печени, гепатит, гастрит, метеоризм, сухость во рту, зубная боль, запор, нарушения вкуса, анорексия;
  • нервозность, мигрень, ухудшение памяти, системное головокружение, атаксия, тремор, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, расстройство памяти, сонливость, нарушение сна, нарушение мозгового кровообращения.

Редко могут наблюдаться рабдомиолиз и тромбоцитопения. Очень редко – почечная недостаточность.

Амлодипин

Часто могут возникать:

  • приливы крови к коже лица;
  • ощущения сердцебиения;
  • боли в животе и тошнота;
  • сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль.

Нечасто:

  • кровотечения из носа, увеличение массы тела, снижение массы тела;
  • боль в глазах, конъюнктивит, ксерофтальмия, нарушение аккомодации, диплопия, звон в ушах;
  • артроз, боли в спине, артралгия, миалгия, мышечные судороги;
  • ринит и одышка;
  • импотенция и гинекомастия;
  • никтурия, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание;
  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, метеоризм, диарея или запор, рвота;
  • депрессия и лабильность настроения;
  • тревожность, повышенная возбудимость, необычные сновидения, бессонница, тремор, периферическая нейропатия, парестезии, гиперестезии, общее недомогание.

Редко:

  • синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит;
  • миастения;
  • повышение аппетита, гиперплазия десен.

Очень редко:

  • гипергликемия;
  • паросмия;
  • реакции фоточувствительности, мультиформная эритема, отек Квинке, сыпь (в том числе крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь), кожный зуд;
  • нарушение пигментации кожи, холодный пот, ксеродермия, алопеция;
  • кашель;
  • полиурия и дизурия;
  • тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
  • отеки нижних конечностей, отек легких, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, васкулит, одышка, обморок;
  • гепатит, повышение активности трансаминаз печени, гипербилирубинемия, желтуха из-за холестаза, гастрит, панкреатит;
  • повышенное потоотделение, астения, амнезия, атаксия, ажитация, апатия, мигрень.

Инструкция по применению Амзаара (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Амзаара, таблетки принимаются внутрь независимо от приема еды один раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Перед лечением необходимо провести титрование доз лозартана и амлодипина. Если необходимо, можно перейти с монотерапии лозартаном или амлодипином на терапию Амзааром. Больные, которые одновременно принимают амлодипин и лозартан, могут перейти на Амзаар с теми же дозами данных веществ.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 50 до 20 миллилитров в минуту дозу корректировать не надо. Больным с клиренсом креатинина меньше 20 миллилитров в минуту и больным на гемодиализе препарат не рекомендуется.

Передозировка

Случаи передозировки препарата неизвестны.

При передозировке лозартана наблюдаются:

  • развитие брадикардии из-за парасимпатической стимуляции;
  • тахикардия и артериальная гипотензия.

В таком случае необходима поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводится из организма с помощью гемодиализа.

При передозировке амлодипина наблюдаются рефлекторная тахикардия и чрезмерная периферическая вазодилатация. Иногда отмечался продолжительный выраженный гипотензивный эффект, вплоть до состояния шока и смерти.

При выраженной артериальной гипотензии необходимо провести комплекс мер для нормализации состояния сердечно-сосудистой системы: контролировать функциональные показатели дыхательной системы и сердца, объема диуреза и объема циркулирующей крови, приподнять ноги больного. Чтобы восстановить тонус сосудов и артериальное давление можно ввести сосудосуживающие средства. Чтобы устранить блокаду кальциевых каналов можно внутривенно ввести кальция глюконат. Амлодипин практически не выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

При одновременном приеме с другими гипотензивными препаратами, гипотензивный эффект от Амзаара усиливается.

Одновременное назначение с лозартаном калийсберегающих диуретиков, таких как Амилорид, Триатерне и Спиронолактон, а также калийсодержащих заменителей соли и калиевых добавок приводит к повышенному содержанию калия в кровяной сыворотке.

У больных с нарушениями функции почек одновременный прием Амзаара с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременный прием Рифампина снижает концентрацию лозартана и его активного метаболита.

При одновременном приеме амлодипина и зверобоя продырявленного или Рифампицина необходимо постоянно контролировать артериальное давление. Одновременное применение амлодипина и β-адреноблокаторов вызывает обострение сердечной недостаточности.

Совместный прием с препаратами, содержащими литий, может усилить проявления нейротоксичности: шум в ушах, тремор, атаксию, диарею, рвоту и тошноту.

При внутривенном введении Дантролена при лечении амлодипином может возникнуть гиперкалиемия, снижение силы сокращений сердца, аритмия и коллапс.

Условия продажи

Можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Таблетки хранятся при температуре не выше 30 градусов.

Срок годности

Можно хранить не более трех лет.

Аналоги Амзаара

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами Амзаара являются:

  • Амозартан;
  • Лортенза;
  • Бурана.

Отзывы об Амзааре

Отзывы об Амзааре говорят о том, что препарат очень быстро и эффективно помогает при повышенном давлении, но, к сожалению, побочные эффекты проявляются достаточно часто, особенно слабость, тремор и головная боль.

Цена Амзаара, где купить

Цена на Амзаар 5+50 миллиграмм (за 30 таблеток) составляет, в среднем, 540 рублей, за 5+100 – в среднем 630 рублей.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение большими дозами диуретиков) или с выраженным аортальным стенозом может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения или начинать лечение с более низкой дозы препарата. Острая артериальная гипотензия маловероятна в связи с постепенным началом действия препарата.

На основании фармакокинетических данных, которые показали существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушением функции печени в анамнезе следует назначать более низкие дозы лозартана.

Поскольку амлодипин в основном метаболизируется в печени и период полувыведения у пациентов с нарушением функции печени составляет 56 ч, при назначении амлодипина пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью титрование дозы следует проводить постепенно.

Лозартан

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, глотки/гортани и/или языка) необходим контроль применения препарата.

Эмбриотоксичность: применение лекарственных средств, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности препарат должен быть сразу отменен.

Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с нарушением функции почек с или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией количество случаев развития гиперкалиемии было больше в группе, принимавшей лозартан, чем в группе, принимавшей плацебо. Несколько пациентов прекратили терапию в связи с возникшей гиперкалиемией.

Во время приема лозартана пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли без предварительного согласования с врачом.

Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозом или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у пациентов данной группы может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Как и при применении других лекарственных средств, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности.

Так как отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующими тяжелыми нарушениями функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями, лозартан следует назначать с осторожностью пациентам данных групп.

Так как у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение лозартана не рекомендуется у пациентов данной группы.

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать лозартан в более низкой дозе. Отсутствует опыт применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому препарат не должен применяться у пациентов данной группы.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов наблюдались изменения функции почек, включая развитие почечной недостаточности. Данные изменения могут проходить после прекращения лечения.

Некоторые лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме лозартана. Подобные нарушения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии.

Амлодипин

После начала терапии или повышения дозы амлодипина может развиться нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, особенно у пациентов с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Если у новорожденных, чьи матери принимали препарат Амзаар во время беременности, наблюдается развитие олигурии или артериальной гипотензии, необходимо проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание АД и почечной перфузии. Может потребоваться переливание крови или проведение диализа для предотвращения развития артериальной гипотензии и/или поддержания функции почек.

Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). У пожилых пациентов из-за сниженного клиренса терапию амлодипином обычно рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Поскольку у препарата Амзаар отсутствует дозировка, содержащая амлодипин 2,5 мг, данную дозу следует назначать в монотерапии амлодипином.

Не проводилось исследований для оценки влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, однако некоторые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся при применении препарата Амзаар, могут влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Амзаар – инструкция по применению, состав и форма выпуска

Эффективно снижает кровяное давление Амзаар. Это комбинированное гипотензивное средство. Оно является одновременно блокатором кальциевых каналов и антагонистом рецепторов ангиотензина II. Выпускают препарат в виде таблеток белого и розового цвета, покрытых пленочной оболочкой.

От чего таблетки Амзаар

Препарат Амзаар назначают при гипертонии больным, которые нуждаются в комбинированной терапии. В составе препарата два действующих вещества с разным механизмом действия. Это позволяет воздействовать сразу на несколько причин повышения давления.

Состав и механизм действия препарата

Амзаар выпускает корейская компания Ханми Фарм. Ко., Лтд. Согласно инструкции, лекарство содержит:

Компоненты

Дозировка в 1 таблетке (мг)

Белые таблетки (нанесена гравировка «АТ1»)

Розовые таблетки (нанесена гравировка «АТ2»)

Активные компоненты

амлодипина камзилат

7,84 мг (при пересчете на амлодипин – 5 мг)

лозартан калия

Дополнительные компоненты

бутилгидрокситолуол

0,1

карбоксиметилкрахмал натрия

маннитол

повидон К30

кросповидон

магния стеарат

МКЦ

265,1

407,1

Оболочка

гипромеллоза-2910

гипролоза

титана диоксид

1,8

2,7

тальк

0,2

0,3

желтый оксид железа

0,045

красный оксид железа

0,045

Действие амлодипина направлено на уменьшение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Он блокирует кальциевые каналы, замедляя переход кальция в клетки гладких мышц сосудов и сердца, оказывая расслабляющий эффект. Благодаря этому снижается сопротивляемость сосудов почек. Увеличивается почечный кровоток. Амлодипин снижает проявления гипертрофии левого желудочка миокарда.

Действие амлодипина ощущается спустя 2 часа после приема. Сохраняется сутки. Максимальный результат появляется месяц спустя после начала терапии. Фармакодинамический эффект лекарства развивается медленно. Амлодипин не приводит к резкому снижению АД или учащенному сердцебиению (тахикардии).

Лозартан – это синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II, гормона, участвующего в регуляции АД и водно-солевого обмена. Результатом его действия является рост объема циркулирующей крови и повышение АД. Для этого ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами, которые находятся в гладких мышцах сосудов, сердце, почках, надпочечниках. Это приводит к сужению артериол и освобождению гормона альдостерона, который регулирует в крови калий и натрий.

Лозартан блокирует AT1-рецепторы, что останавливает все действия, связанные с ангиотензином II. При этом он не затрагивает работу других гормонов, регулирующих сердечно-сосудистую систему. Примечательно, что лозартан повышает концентрацию ангиотензина II в крови. Благодаря блокаде АТ1— рецепторов гипотензивное действие препарата сохраняется. Уровень гормона возвращается к стандартным показателям 3 дня спустя после отмены препарата.

Как принимать таблетки от гипертензии

Лекарство принимают раз в сутки. Еда значения не имеет. Запивают водой. Дозировку и длительность лечения врач в каждом случае подбирает отдельно. Больные, которые по отдельности принимали лозартан и амлодипин, могут перейти на Амзаар, соблюдая ту же дозировку активных веществ.

При назначении дозы необходимо учитывать следующие моменты:

  • Средство можно применять при почечной недостаточности, если клиренс креатинина от 50 до 20 мл/мин. При этом дозировка в коррекции не нуждается. Если больной находится на гемодиализе или клиренс ниже 20 мл/мин, лекарство не рекомендуется, поскольку дозы активных веществ надо корректировать по отдельности.
  • Инструкция не рекомендует лекарство пациентам с пониженным ОЦК (объемом циркулирующей крови). При этом таблетки можно пить при восполнении ОЦК (например, путем переливания крови). Дозировка лозартана не должна превышать 25 мг.
  • Пациенты с печеночной недостаточностью могут применять Амзаар. Суточная доза лозартана – 50 мг.
  • Пациентам старше 65 лет можно принимать препарат. Доза лозартана – 50 мг.

Противопоказания к приему Амзаара

Нельзя принимать Амзаар при беременности, лактации, детям до 18 лет. Другие противопоказания:

  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • шоковое состояние;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • стеноз (сужение) устья аорты с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • аллергия на компоненты препарата.

Средство имеет относительные противопоказания. Чтобы не допустить осложнений, во время лечения надо постоянно быть под контролем врача. Специалист вовремя заметит проблему и примет меры: снизит дозировку или отменит препарат. Такие факторы:

  • пожилой возраст;
  • инфаркт миокарда и месяц после приступа;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (утолщение стенки правого или левого желудочка миокарда);
  • стеноз митрального клапана (приобретенный порок сердца);
  • стеноз устья аорты (сужение просвета за счет сращивания створок ее клапана, что препятствует нормальному оттоку крови);
  • хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения (II-IV функциональный класс согласно классификации NYHA);
  • синдром слабости синусного узла (тахикардия, выраженная брадикардия);
  • печеночная недостаточность (по шкале Чайл-Пью ниже 9 баллов);
  • артериальная гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • тяжелая почечная недостаточность, гемодиализ;
  • диета с ограниченным употреблением соли;
  • сниженный объем циркулирующей крови (наблюдается при рвоте, диарее, после приема больших доз мочегонных средств).

В этих случаях лекарство принимать можно, но оно способно негативно повлиять на состояние больного.

Возможные побочные действия

Применение Амзаара может спровоцировать различные побочные эффекты со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем. В отзывах отмечаются более частные.

Область поражения

Частые осложнения

Редко возникающие эффекты

Редкие осложнения

Нервная система

  • головные боли;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость
  • бессонница;
  • депрессия;
  • общее недомогание;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность зубов);
  • парестезия (спонтанно возникающие чувства жжения, мурашек по коже, покалывания);
  • периферическая нейропатия (поражение периферических нервов);
  • повышенная возбудимость;
  • странные сновидения;
  • тремор;
  • тревожность
  • мигрень;
  • апатия;
  • атаксия (нарушения согласованности мышц);
  • возбужденное состояние (ажитация);
  • астения (повышенная утомляемость, истощаемость, неустойчивость психики)

Пищеварительная системы

  • тошнота;
  • боли в животе
  • анорексия;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • запор;
  • диарея;
  • диспепсия (нарушение процесса переваривания пищи, повышенное газообразование, боль в верхнем отделе живота);
  • повышенная жажда;рвота;
  • сухость слизистой рта
  • гиперплазия десен (патологическое разрастание тканей, вплоть до закрытия зуба);
  • повышенный аппетит;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • желтуха и другие проблемы с печенью

Сердечно-сосудистая система

  • усиленное сердцебиение
  • сильное понижение давление
  • боль в груди;
  • васкулит (воспаление стенок сосудов);
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение ритма сердца;
  • обморок;
  • одышка;
  • ортостатическая гипотензия (снижение сокращения сердца при изменении переходе из горизонтального в вертикальное положение);
  • отек легких;
  • отеки ног;
  • хроническая сердечная недостаточность

Кроветворная и лимфатическая системы

  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
  • тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов);
  • тромбоцитопеническая пурпура

Мочевыделительная система

  • повышенное или болезненное мочеиспускание;
  • никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию)
  • дизурия (затрудненное мочеиспускание);
  • полиурия (повышенное образование мочи)

Половая система

  • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
  • импотенция

Дыхательная система

  • одышка;
  • ринит
  • кашель

Костно-мышечная система

  • судороги;
  • миалгия (боль в мышцах);
  • артралгия (боли в суставах);
  • артроз (дегенеративные изменения суставов и хрящей);
  • боль в спине
  • миастения (слабость мышц)

Кожа и ее придатки

  • прилив крови к коже
  • эксфолиативный дерматит сильное (покраснение и шелушение кожи);
  • синдром Стивенса-Джонсона (острые проявления аллергии)
  • алопеция (облысение);
  • ксеродермия (сильная сухость, шелушение кожи);
  • нарушение пигментации

Органы чувств

  • боль в глазах;
  • звон в ушах;
  • диплопия (раздвоение предметов);
  • конъюнктивит;
  • ксерофтальмия (сухость роговицы глаза из-за нарушения слезоотделения);
  • нарушение аккомодации (способности к адаптации)
  • паросмия (расстройство обоняния)

Обмен веществ

  • гипергликемия (повышение сахара в крови)

Применение с другими препаратами

Перед лечением необходимо предупредить врача о приеме всех лекарственных средств. Их взаимодействие с Амзааром может спровоцировать нежелательные реакции и осложнения. Инструкция рекомендует учитывать следующие моменты:

  • Одновременный прием с другими средствами от повышения давления усиливает гипотензивный эффект Амзаара.
  • Повышают концентрацию амлодипина в крови Эритромицин, Дилтиазем, Итраконазол, Ритонавир и другие ингибиторы CYP3A4.
  • При одновременном приеме со Зверобоем продырявленным, Рифампицином и другими индукторами CYP3A4 возможны непредсказуемые скачки давления. По этой причине АД необходимо постоянно контролировать.
  • Сочетание с препаратами лития может спровоцировать тошноту, шум в ушах, тремор, диарею, атаксию.
  • Одновременное применение амлодипина с бета-адреноблокаторами может спровоцировать обострение сердечной недостаточности.
  • Сочетание с Хинидином, Амиодароном и другими блокаторами медленных кальциевых каналов усиливает снижение частоты сокращений сердца.
  • Усиливают эффект амлодипина нейролептики, изофлуран.
  • Внутривенное введение Дотролена на фоне применения Амзаара может спровоцировать аритмию, коллапс, уменьшение силы сокращений сердца, гиперкалиемию.
  • Препараты кальция способны снизить эффект амлодипина.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффект лозартана. Сочетание препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина может дать осложнение на почки, поэтому необходимо постоянно контролировать их состояние. Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, повышает уровень лозартана в крови, тогда как Рифампин понижает.

Препарат можно заменить другими лекарствами, в составе которых те же действующие вещества, что в Амзааре. Показания, противопоказания, возможные осложнения у них одинаковые. Разница может быть в концентрации действующих веществ. Перед покупкой надо внимательно изучить инструкцию. Аналогами Амзаара являются:

  • Амозартан (Корея). Соотношение действующих веществ такое же, как в Амзааре.
  • Лортенза (Россия). Действующие вещества: соотношение амлодипина и лозартана подано в 4 вариантах: 5 и 50 мг; 5 и 100 мг; 10 и 50 мг; 10 и 100 мг.

Условия продажи и хранения

Амзаар отпускается по рецепту. Хранить в темном месте при температуре до 30°С. Срок годности зависит от упаковки:

  • таблетки в блистере – два года;
  • таблетки во флаконе – три года.

Аптека

Цена за 30 штук

5 + 50 мг

5 +100 мг

Диасфарм

465 р.

585 р.

Еаптека.ру

668 р.

681 р.

Сеть аптек «5mg»

653 р.

676 р.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Амзаар аналоги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *