Алотендин : инструкция по применению

Этот препарат следует принимать строго в соответствии с назначением врача. Если у Вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Режим дозирования

Обычная рекомендуемая доза – одна таблетка назначенной Вам определенной дозировки.

Специальные группы пациентов

Нарушение функции печени и почек

Обычно, при легкой и умеренной функциональной недостаточности печени и почек потребности в коррекции дозы нет.

При серьезном нарушении функции печени и почек дозировка может быть изменена.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов коррекция дозировки не требуется, осторожность при повышении дозы.

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Таблетки Алотендин не рекомендуются к применению у детей, поскольку безопасность и эффективность этого препарата в данной категории пациентов не подтверждены.

Способ применения

Таблетки Алотендин желательно принимать утром, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости и не разжевывая.

Риска предназначена только для удобства приема таблетки. По ней можно разломить таблетку, если Вам трудно принять ее целиком.

Если Вы полагаете, что терапевтический эффект таблеток Алотендин чрезмерен или недостаточен, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Если Вы приняли большее количество таблеток, чем назначено

Если Вы приняли большее количество таблеток Алотендин, чем следовало, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом.

Если Вы забыли принять таблетку

Постарайтесь как можно скорее принять пропущенную дозу препарата. Если уже настало время приема следующей дозы, не принимайте двойную дозу с целью компенсации пропущенной дозы, поскольку, Вы не добьетесь компенсации, но можете увеличить риск передозировки.

Если Вы прекратили принимать препарат

Не прекращайте прием лекарственного препарата внезапно и не изменяйте рекомендованную дозу, не проконсультировавшись с Вашим лечащим врачом, так как это может привести к временному ухудшению сердечной недостаточности. Лечение не должно резко прекращаться, что особенно касается пациентов с заболеваниями венечных артерий сердца. Если требуется прекращение лечения, дозу следует уменьшать постепенно.

Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по применению данного препарата, обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту.

Побочные действия

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызвать нежелательные реакции, однако они проявляются не у всех.

При возникновении любого из перечисленных ниже явлений, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом:

Очень частые побочные эффекты (встречаются более, чему 1 пациента из 10): отек лодыжек.

Частые побочные эффекты (встречается не более, чему 1 пациента из 10): головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения), нарушения зрения (включая двойное зрение), сильное сердцебиение, приливы, одышка, боли в животе, отеки лодыжек, мышечные судороги, усталость, астения, ощущение зябкости и онемения в конечностях, желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, расстройства пищеварения, нарушение ритма опорожнения кишечника (включая диарею и запор).

Нечастые побочные эффекты (встречается не более, чему 1 пациента из 100): бессонница, изменения настроения (включая тревожные состояния), депрессия, кратковременная потеря сознания (синкопа), гипестезия, парестезии, изменения вкусовых ощущений, тремор, звон в ушах, сердечная аритмия, понижение артериального давления (артериальная гипотензия), кашель, насморк, сухость во рту, небольшие кровоизлияния в кожу и слизистые (пурпура), изменение цвета кожи, повышенная потливость, зуд, кожные высыпания, экзантема, крапивница, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), боль в спине, учащенное мочеиспускание, расстройство мочеиспускания, никтурия (ночное мочеиспускание), импотенция, увеличение молочных желез у мужчин, боль в груди, боль, плохое самочувствие, прибавка или снижение массы тела, нарушения сна, нарушения сердечной проводимости, ухудшение существовавшей сердечной недостаточности, замедление сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболевания легких в анамнезе, мышечная слабость, изнеможение*.

*В основном этот симптом наблюдается в начале лечения и обычно является нетяжелым и часто проходит через 1-2 недели.

Редкие побочные эффекты (встречается не более чем у 1 пациента из 1000): спутанность сознания, повышение концентрации триглицеридов в крови, кошмарные сновидения, галлюцинации (ошибочное восприятие, которое появляется в отсутствие обнаруживаемых раздражителей, сходно с реальным ощущением и представляется человеку реальным), снижение секреции слезной жидкости (это следует учитывать, если Вы носите контактные линзы), нарушение слуха, аллергический ринит, гепатит, реакции гиперчувствительности, такие как зуд, приливы, сыпь, повышение уровня ферментов печени.

Очень редкие побочные эффекты (встречается не более, чем у 1 пациента из 10 000): понижение количества белых кровяных телец и кровяных пластинок, аллергические реакции, повышение уровня сахара в крови, гипертония, периферическая невропатия, инфаркт миокарда, очаговые воспаления небольших сосудов (васкулит), гастрит, гиперплазия десен, панкреатит, желтуха, ангионевротический отек (остро возникающая припухлость кожи или слизистых, наиболее часто на веках, губах, в области суставов, гениталий, голосовой щели, глотки и языка), тяжелое воспаление кожи или слизистых с образованием красных пузырьков (многоформная эритема), выраженное покраснение и отслоение кожи (эксфолиативный дерматит), волдыри на коже или слизистых рта, гениталий и анальной области, с лихорадкой, болью в горле и чувством усталости (синдром Стивенса-Джонсона), светочувствительность, конъюнктивит; препараты с механизмом действия, сходным с бисопрололом (активный ингредиент препарата) могут вызвать псориаз (хроническое кожное заболевание, при котором появляются зудящие, отслаивающиеся красные пятна на коже) или ухудшить его течение, либо послужить причиной появления псориазоподобных изменений кожи. Такие препараты могут вызвать экстрапирамидные симптомы (комбинация непроизвольных движений, ригидности и сокращений мышц и тремора (дрожания)).

Сообщение о побочных эффектах

При обнаружении любых побочных эффектов, в том числе и не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.

Сообщая о побочных эффектах, Вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Алотендин®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг/5 мг, 5 мг/10 мг, 10 мг/5 мг, 10 мг/10 мг

Одна таблетка 5 мг/5 мг содержит

активные вещества: бисопролола фумарат 5 мг

амлодипин 5 мг (эквивалентно 6,95 мг амлодипина бесилата),

Одна таблетка 5мг/10 мг содержит

активные вещества: бисопролола фумарат 5 мг

амлодипин 10 мг (эквивалентно 13,9 мг амлодипина бесилата),

Одна таблетка 10 мг/5мг содержит

активные вещества: бисопролола фумарат 10 мг

амлодипин 5 мг (эквивалентно 6,95 мг амлодипина бесилата),

Одна таблетка 10 мг/10 мг содержит

активные вещества : бисопролола фумарат 10 мг

амлодипин 10 мг (эквивалентно 13,9 мг амлодипина бесилата),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип A), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки продолговатой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 5 мг/5 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне таблетки и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 10 мг/5 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки круглой формы, плоские, с фаской, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне таблетки и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 5 мг/ 10 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, без запаха, с риской на одной стороне и с гравировкой MS на другой стороне таблетки (для дозировки 10 мг/10 мг бисопролола фумарат/ амлодипин).

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими гипотензивными средствами. Бисопролол в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Код АТХ C07FB07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и пиковые значения в крови достигаются через 6-12 часов после приема. Прием пищи не влияет на его биодоступность. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования. Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотоке амлодипина связывается с белками плазмы крови. Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью до неактивных пиридиновых производных. 10% от родоначального соединения и 60% от неактивных метаболитов экскретируется с мочой, 20-25 % – с калом. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный элиминационный период полувыведения из плазмы крови составляет около 35-50 часов, и соответствует однократному в сутки дозированию. Общий клиренс равен 7 мл/мин/кг (при весе пациента 60кг — 25 л/час). У пожилых пациентов это значение составляет 19 л/час.

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов. Время достижения пиковой концентрации сходно у пожилых и молодых пациентов. Клиренс амлодипина имеют тенденцию к понижению, в результате чего повышается значение AUC и период полувыведения у пожилых. Повышение значения AUC и периода полувыведения у пациентов с сердечной недостаточностью соответствовали ожидаемым на основании результатов исследования возрастных групп.

Амлодипин интенсивно метаболизируется (приблизительно на 90%) до неактивных компонентов. 10% исходного соединения выводится в неизменной форме почками. Изменения концентрации амлодипина в плазме не зависят от степени нарушения функции почек. Таким пациентам можно назначать обычно рекомендуемые дозы амлодипина. Амлодипин не выводится при гемодиализе.

При нарушении функции печени – из-за уменьшения клиренса – увеличивается период полувыведения амлодипина

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В силу очень малого эффекта первого прохождения через печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата после перорального приема составляет около 90%. Объем распределения равен 3,5 л/кг. Связывание бисопролола с белками плазмы крови 30%. Бисопролол экскретируется из организма двумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выделяются почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменной виде. Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени, коррекция дозировки у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени и почек не требуется. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч. Элиминационный период полувыведения из плазмы около 10 часов. Кинетика бисопролола линейная и не зависит от возраста.

Фармакодинамика

Алотендин® — комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективный β-адреноблокатор (бисопролол). Препарат оказывает антигипертензивное действие.

Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в миокардиальные и гладкомышечные сосудистые клетки (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Механизм антигипертензивного действия связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

Точный механизм, посредством которого облегчаются симптомы стенокардии, полностью не установлен, и может включать:

1) расширение периферических артериол, таким образом, уменьшение общего периферического сопротивления (постнагрузка). Поскольку это не приводит к рефлекторной тахикардии, затраты энергии миокардом и потребность в кислороде снижаются.

2) за счет расширения основных венечных артерий и артериол, как в нормальных, так и ишемизированных областях, происходит улучшение поставки кислорода. За счет этого увеличивается поставка кислорода в миокард, даже в случае спазма венечных артерий (вариантная стенокардия или стенокардия Принсметала).

При артериальной гипертензии прием одной таблетки в сутки приводит к клинически значимому понижению артериального давления как в положении лежа на спине, так и в положении стоя в течение 24 часов. В связи с медленным началом действия препарата, развитие острой гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией однократный прием препарата в сутки увеличивает общее время нагрузки, время до начала приступа стенокардии и время до выраженной депрессии сегмента ST, а также понижает частоту приступов стенокардии и прием таблеток нитроглицерина.

Применение препарата не связано с развитием побочных метаболических эффектов: не повышается уровень липидов в плазме крови, уровня глюкозы в крови и мочевой кислоты; препарат может назначаться и пациентам с бронхиальной астмой.

Бисопролол является мощным, высокоселективным β1-адренореноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности (ISA), а также он не обладает существенными мембраностабилизирующими свойствами.

Он обладает низким аффинитетом к β2-адренорецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, имеющим отношение к метаболической регуляции. По этой причине, маловероятно, что бисопролол в целом влияет на резистетность дыхательных путей и β2-опосредованные метаболические эффекты. β1-избирательность распространяется за пределы диапазона терапевтических дозировок. Бисопролол не обладает отчетливым отрицательным инотропным эффектом. Максимальный эффект бисопролола развивается через 3-4 часа после его перорального назначения. Элиминационный период полувыведения из плазмы (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность после однократного в сутки дозирования препарата. Обычно, максимальный антигипертензивный эффект развивается через 2 недели. При остром назначении у пациентов с коронарной патологией сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и ударный объем и, таким образом, минутный объем сердца и потребление кислорода. При продолжительном назначении первоначально повышенное периферическое сопротивление снижается. Антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов, помимо прочих, связан со снижением активности ренина.

Фармакодинамические свойства комбинированного препарата:

Данная комбинация позволяет усилить антигипертензивный и антиангинальный эффект за счет дополняющих друг друга механизмов действия двух активных веществ: вазоселективного эффекта антагониста кальция амлодипина (понижение периферического сопротивления) и кардиоселективного эффекта β-адреноблокатора бисопролола (понижение минутного объема).

— артериальная гипертензия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами

— хроническая стабильная стенокардия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами

— в качестве заместительной терапии у пациентов, артериальное давление и/или хроническая стабильная стенокардия у которых может адекватно контролироваться одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах

Способ применения и дозы

Препарат применяют строго по назначению врача!

Алотендин показан пациентам, у которых повышенное артериальное давление или патология коронарных сосудов может адекватно контролироваться раздельным назначением монокомпонентных препаратов в тех же дозах, что и в рекомендуемых фиксированных комбинациях.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка определенной дозировки. Алотендин рекомендуется принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

В случае нарушения функции печени, элиминация амлодипина может затягиваться. Точных рекомендаций по дозированию касательно амлодипина нет, поэтому препарат у этих пациентов должен назначаться с осторожностью. В случае тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

У пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности изменение дозировки не требуется. Поскольку Амлодипин не выводится путем гемодиализа, его следует назначать с исключительной осторожностью пациентам, находящимся на гемодиализе. В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата, однако следует соблюдать осторожность при повышении доз.

В отношении амлодипина:

Часто (1/100 — <1/10)

-головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения), усталость

-сердцебиение

-«приливы»

-тошнота, боль в животе

— отеки, периферические отеки (отек лодыжек)

Нечасто ( 1/1 000 — <1/100)

— расстройства зрения (включая диплопию), бессонница, изменения настроения (включая тревожное состояние), депрессия, звон в ушах

— синкопэ, гипестезия, парестезии, изменение вкусовых ощущений, тремор

-артериальная гипотензия

-одышка, ринит, боль в груди, астения, боль, плохое самочувствие

— сухость во рту, рвота, диспепсия, нарушение мотильности желудочно-кишечного тракта (включая диарею и запор),

— повышенная потливость, пурпура, изменение цвета кожи, экзантема, аллопеция, зуд, сыпь

-артралгии, миалгии, судороги в мышцах, боль в спине

-поллакиурия, расстройство мочеиспускания, никтурия

-повышение или снижение массы тела

-нарушение потенции, гинекомастия

Редко ( 1/10 000 — <1/1 000)

-спутанность сознания

-васкулит

Очень редко (<1/10 000)

-лейкопения, тромбоцитопения

-гипергликемия

-аллергические реакции, ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, светочувствительность

-повышение тонуса мышц, периферическая нейропатия

-инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

-кашель

— гиперплазия десен, гастрит, панкреатит,

— холестаз, желтуха, гепатит, повышение уровня ферментов печени (в большинстве случаев с холестазом)

В отношении бисопролола:

Часто ( 1/100 — <1/10)

-головокружение**, головная боль**, усталость**, изнеможение**

-ощущение похолодания и онемения конечностей

-желудочно-кишечные симптомы, тошнота, рвота, диарея, запор

Нечасто ( 1/1 000 — <1/100)

— расстройства сна, депрессия

-нарушения АВ-проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, брадикардия

-бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе

-артериальная гипотензия

-мышечная слабость и судороги

Редко ( 1/10 000 — <1/1 000)

-кошмарные сновидения, галлюцинации, нарушения слуха

-синкопэ

-снижение секреции слезной жидкости (это следует учитывать, если пациент носит контактные линзы)

-аллергический ринит

-гепатит, повышение уровня ферментов печени (АлАТ, АсАТ)

-реакции гиперчувствительности, зуд, сыпь

— повышение уровня триглицеридов

— «приливы»

— нарушение потенции

Очень редко (<1/10 000)

-конъюнктивит

-аллопеция, — β-адреноблокаторы могут провоцировать или утяжелять течение псориаза, либо могут вызывать псориазоподобные изменения на коже

** Эти симптомы особенно типичны в начале лечения. Они, в основном, не выражены и часто исчезают в течение 1-2 недель.

— гиперчувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ

— тяжелая гипотония

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.

— выраженный стеноз аорты, препятствующий выбросу крови из левого желудочка

— острая сердечная недостаточность или эпизоды сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения препаратов с инотропным действием

— кардиогенный шок

— АВ-блокада II или III степени (без пейсмейкера)

— синдром слабости синусового узла

— синоатриальная блокада

— брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов/мин) перед началом лечения

— артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление < 100 мм.рт.ст.)

— тяжелая бронхиальная астма или тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких

— поздние стадии окклюзирующих заболеваний периферических артерий и тяжелая форма синдрома Рейно

— нелеченная феохромоцитома

— метаболический ацидоз

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия еще не полностью известны.

Считается безопасным совместное применение препарата с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, нитратами продолжительного действия, сублингвальными препаратами тринитрата глицерила, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, пероральными гипогликемическими препаратами.

Совместное назначение амлодипина с мощными или средними ингибиторами CYP3А4 (например, ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты, макролидами, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может вызвать повышение концентрации амлодипина в плазме до клинически значимых значений.

Отсутствуют данные об эффекте индукторов CYP3А4 на амлодипин. Совместное применение индукторов CYP3А4 (рифампицин, зверобой пронзеннолистный /hypericum perforatum/) может понизить концентрацию амлодипина в плазме. Амлодипин следует комбинировать с индукторами CYP3А4 с осторожностью.

В исследованиях лекарственных взаимодействий показано, что сок грейпфрута, циметидин, алюминий/магний (антацид) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.

Антигипертензивный эффект амлодипина усиливает антигипертензивные эффекты других препаратов, понижающих артериальное давление.

В исследованиях лекарственных взаимодействий показано, что амлодипин не влиял на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (алкоголя), варфарина или циклоспорина.

Совместное применение амлодипина с симвастатином может привести к повышению уровня симвастатина в плазме крови. Дозы симвастатина, превышающие 20 мг/сутки, не рекомендуются пациентам, получающим амлодипин.

Амлодипин не влияет на результаты лабораторных анализов.

Нерекомендуемые комбинации:

— антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, типа дилтиазема отрицательно влияют на сократительную способность, предсердно-желудочковое проведение и артериальное давление. Внутривенное введение верапамила у пациентов, получающих лечение β-блокаторами, может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде;

— одновременное применение с антигипертензивными препаратами центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонодин, рилменидин) может привести к урежению ЧСС, минутного объема сердца и вазодилатации. Резкая отмена препарата может обусловить повышенный риск “синдрома отмены в виде гипертензии”.

Комбинации Алотендина со следующими препаратами должны использоваться с особой осторожностью:

— антагонисты кальция типа дигидропиридина, такие как нифедипин, могут повышать риск артериальной гипотензии, и у пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключать риск усиления дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков;

— антиаритмические препараты I класса (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения и возможно усиление отрицательного инотропного эффекта;

— антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) могут потенцировать эффект на время предсердно-желудочкового проведения;

— парасимпатомиметические средства могут вызывать увеличение времени предсердно-желудочкового проведения и, таким образом, усиливать риск развития брадикардии;

— топические препараты, содержащие β-адреноблокатор (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут изменять системные эффекты препарата;

— инсулин и пероральные противодиабетические препараты могут вызывать усиление гипогликемического эффекта. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии;

— анестетики могу вызывать ухудшение рефлекторной тахикардии и повышение риска развития гипотонии

— гликозиды наперстянки могут вызывать урежение ЧСС, увеличение времени предсердно-желудочкового проведения;

— нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивный эффект бисопролола;

— совместное применение β-симпатомиметических средств (например, изопреналина, добутамина) с бисопрололом может уменьшать эффект обоих препаратов

— симпатомиметики, активирующие как β- так и α-адренорецепторы (норадреналин, адреналин) в комбинации с бисопрололом могут выявить обусловленные α-адренорецепторами вазоконстрикторные эффекты таких препаратов, приводя к повышению артериального давления. Такие взаимодействия считаются более вероятными с неселективными β-адреноблокаторами.

— антигипертензивные средства, а также другие средства, обладающими гипотензивным эффектом (например, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами) могут повышать риск артериальной гипотензии.

Комбинации Алотендина с препаратами, требующие рассмотрения:

— мефлокин может повышать риск брадикардии;

— ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибиторов MAO-B): могут усиливать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, а также увеличивать риск гипертонического криза.

— рифампицин может вызывать незначительное уменьшение времени полужизни бисопролола, вероятно вследствие индукции метаболических ферментов печени. Обычно это не требует изменения доз.

— производные эрготамина могут вызывать ухудшение нарушения периферического кровообращения.

Эффективность и безопасность амлодипина при гипертонических кризах не установлена.

Пациентам с сердечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью. Согласно результатам долгосрочных, плацебо-контролируемых исследований, проведенных у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью III/IV класса по NYHA, частота отека легких в группе амлодипина была выше, чем в группе плацебо, но это не было связано с ухудшением сердечной недостаточности.

Пациенты с нарушением функции печени

Время полужизни амлодипина продлевается у пациентов с нарушением функции печени. Рекомендации по дозированию у этой группы пациентов не установлены, Поэтому таким пациентам препарат следует назначать с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек

В этой группе пациентов амлодипин может применяться в обычных дозах. Изменения концентрации амлодипина в плазме не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не выводится путем гемодиализа.

Пожилые пациенты

У пожилых следует соблюдать осторожность при повышении доз

Особенно в случае ишемической болезни сердца, лечение бисопрололом не следует прекращать внезапно, если только нет четких показаний к отмене препарата, поскольку это может привести к временному ухудшению кардиальной патологии.

Бисопролол должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, связанных с сердечной недостаточностью.

Бисопролол должен с осторожностью применяться при следующих состояниях:

— сахарный диабет с большими колебаниями уровня глюкозы крови, симптомы гипогликемии (тахикардия, сильное сердцебиение, повышенная потливость) могут маскироваться;

— строгое голодание/диета;

— одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия (Как и в случае приема других β-адреноблокаторов, препарат может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и утяжеление анафилактических реакций. Применение адреналина не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект);

— АВ-блокада I степени;

— стенокардия Принцметала;

— окклюзионные заболевания периферических артерий (усиление жалоб может быть особенно выраженным в начале лечения);

— псориаз или его наличие в анамнезе – в этом случае должны использоваться только β-адреноблокаторы (бисопролол) после тщательного рассмотрения пользы и рисков;

— при лечении бисопрололом, симптомы гипертиреоза могут быть стертыми;

— пациентам с феохромоцитомой бисопролол должен назначаться только после блокады α-адренорецепторов;

— перед проведением общей анестезии анестезиолог должен получить информацию о приеме пациентом β — адреноблокаторов. У пациентов, которым проводится общая анестезия, β — блокада уменьшает частоту аритмии и ишемии миокарда во время индукции анестезии и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется, чтобы поддержание β — блокады обеспечивалось периоперационно. Анестезиологу следует помнить о β — блокаде по причине потенциальной возможности взаимодействия с другими препаратами, что может вызвать брадиаритмию, ослабление рефлекторной тахикардии и угнетение рефлекторной возможности компенсировать кровопотерю. Если необходимо отменить β — адреноблокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно, и завершено примерно в течение 48 часов до анестезии;

— при бронхиальной астме и других хронических обструктивных заболеваниях легких, которые могут вызывать симптомы, одновременно должна проводиться бронходилатирующая терапия. В отдельных случаях у пациентов с бронхиальной астмой может развиться увеличение сопротивления в дыхательных путях, и по этой причине может потребоваться увеличение дозы β2-стимуляторов.

Применение в педиатрии

Алотендин не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения в данной категории пациентов.

Беременность и кормление грудью

Бисопролол оказывает фармакологические эффекты, которые могут вызывать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного. В целом, β-адреноблокаторы уменьшают плацентарную перфузию, что вызывает задержку роста, внутриматочную смерть, самопроизвольный аборт и досрочные роды. У плода и новорожденного могут наблюдаться нежелательные эффекты (гипогликемия и брадикардия). Если лечение β- адреноблокаторами необходимо, предпочтительны селективные β1-адреноблокаторы.

Алотендин не следует применять во время беременности, если только к тому нет строгих показаний. Если лечение Алотендином сочтено необходимым, требуется тщательный мониторинг маточно-плацентарного кровотока и роста плода. В случае негативного влияния на беременность или плод, следует решить вопрос об альтернативном лечении. Новорожденные должны тщательно наблюдаться. Симптомы гипогликемии и брадикардии в целом ожидаемы в течение первых 3 дней. Нет данных об экскреции препарата в грудное молоко, поэтому назначение Алотендина при кормлении грудью не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Препарат может оказывать незначительный эффект на способность управлять транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами. Если у пациентов, принимающих препарат, есть жалобы на головокружение, головную боль, утомляемость или тошноту, возможно нарушение реакционной способности. В исследовании с участием пациентов с ИБС бисопролол не нарушал способности управлять транспортными средствами и работы с механизмами. Тем не менее, учитывая вариабельность индивидуальных реакций на препарат, способность управлять транспортными средствами и механизмами может нарушаться. Такое влияние наиболее часто отмечается в начале лечения, при изменении лечения и в случае одновременного употребления алкоголя.

Симптомы: имеющиеся данные о значительной передозировке указывают на развитие выраженной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Имелись сообщения о значительной и, вероятно, длительной системной артериальной гипотензии вплоть до шока со смертельным исходом.

Наиболее характерными ожидаемыми симптомами при передозировке β-адреноблокаторами являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. Имеется несколько сообщений о передозировке бисопролола у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезни сердца с развитием брадикардии и/или артериальной гипотензии. Все пациенты вылечились. Имеется значительная вариабельность между субъектами с точки зрения чувствительности и реакцией на однократную высокую дозу бисопролола. Очевидно, что пациенты с нарушениями функции сердца более чувствительны к эффектам бисопролола.

Лечение: При передозировке препарат должен быть отменен, и начато поддерживающее и симптоматическое лечение. Принимая во внимание медленное всасывание препарата, промывание желудка. Применение активированного угля за 2 часа до введения 10 мг амлодипина понижало скорость всасывания амлодипина.

В случае клинически значимой артериальной гипотензии, необходима активная сердечно-сосудистая поддержка, мониторинг деятельности сердца и дыхания, подъем нижних конечностей, контроль за объемом циркулирующей жидкости и диурезом, а также интенсивная поддерживающая терапия. Применение вазоконстрикторов может оказаться полезным в восстановлении сосудистого тонуса и артериального давления, при условии, что нет противопоказаний к их использованию. Внутривенное введение кальция глюконата может способствовать регрессу эффектов блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях может быть полезным промывание желудка. У здоровых добровольцев, применение активированного угля за 2 часа до введения 10 мг амлодипина понижало скорость всасывания амлодипина. Так как амлодипин в значительной мере связывается с белками плазмы крови, диализ малоэффективен. При брадикардии: внутривенное введение атропина. Если ответ недостаточен, с осторожностью может назначаться изопреналин или другие препараты с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может потребоваться трансвенозная установка искусственного водителя ритма. При артериальной гипотензии: внутривенные инфузии и вазопрессоры; внутривенное введение глюкагона. При АВ-блокаде (II или III степени): тщательно наблюдение за состоянием пациента, инфузии изопреналина или может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма. При внезапном ухудшении сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, препараты с положительным инотропным действием, вазодилататоры. При бронхоспазме: применение бронходилататоров (например, изопреналин, β2-симпатомиметики и/или аминофиллина). При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы. Поскольку препарат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, диализ не даст ощутимой пользы.

Форма выпуска и упаковка

По 7 или 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, состоящих из комбинированной пленки «соld» (полиамид / фольга алюминиевая / ПВХ) / фольги алюминиевой. По 3 и 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, и по 4 и 8 контурных ячейковых упаковок по 7 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Хранить при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

По рецепту

Производитель

ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия

Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «Фармацевтический Завод эгис», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»

050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения и дозы

Передозировка

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные эффекты

Противопоказания

Особенные предупреждения

Срок годности и условия хранения

Категория отпуска

Форма выпуска и состав

Таблетки, 30 штук в упаковке.

1 таблетка содержит 10 мг бисопролола фумарата и 5 мг амлодипина, что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилат.

Вспомогательные вещества: целлюлозамикрокристаллическая натрия крахмала гликолят (тип A), магния стеарат, кремния диоксидколлоидный безводный.

Фармакологическое действие

Алотендин — комбинированный антигипертензивный препарат. Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, блокирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда и гладких мышц сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Бисопролол — селективный блокатор β1-адренорецепторов, без ВСА, а также без выраженных мембраностабилизирующих свойств. Блокирует β1-адренорецепторы и уменьшает влияние на них катехоламинов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Механизм антигипертензивного действия осуществляется путем уменьшения минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками. Бисопролол устраняет или уменьшает выраженность симптомов ишемии.

Показания к применению

Артериальная гипертензия как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами; хроническая стабильная стенокардия как монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами; как заместительная терапия у пациентов, у которых артериальное давление и/или стабильная стенокардия адекватно контролируются одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку соответствующего дозирования, которую желательно принимать утром независимо от приема пищи, не разжевывая. Максимальная суточная доза — 1 таблетка 10 мг/10 мг/сутки. Рекомендуют постепенное снижение дозы. При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

Передозировка

При передозировке возможны брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Показано поддерживающее и симптоматическое лечение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Алотендин не следует применять при беременности, если только к тому нет строгих показаний. Если лечение Алотендином сочтено необходимым, требуется тщательный мониторинг маточно-плацентарного кровотока и роста плода. Назначение Алотендина при кормлении грудью не рекомендуется.

Побочные эффекты

При применении Алотендина могут наблюдаться головная боль, головокружение, сонливость, усталость, сердцебиение, «приливы», тошнота, боль в животе, отеки, периферические отеки; расстройства зрения, бессонница, изменения настроения, депрессия, звон в ушах, синкопэ, гипестезия, парестезии, извращение вкуса, тремор, артериальная гипотензия, одышка, ринит, боль в груди, астения, боль, плохое самочувствие, сухость во рту, рвота, диспепсия, повышенная потливость, пурпура, изменение цвета кожи, артралгии, миалгии, судороги в мышцах, боль в спине, расстройство мочеиспускания, повышение или снижение массы тела, нарушение потенции, гинекомастия, гипергликемия.

Противопоказания

Алотендин противопоказан при повышенной чувствительности к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или или любому вспомогательному веществу, в период кормления грудью, в возрасте до 18 лет.

Особенные предупреждения

Алотендин должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, связанных с сердечной недостаточностью.

Антигипертензивный эффект амлодипина усиливает антигипертензивные эффекты других препаратов, понижающих артериальное давление.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен получить информацию о приеме пациентом β-блокаторов.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности — 2 года.

Категория отпуска

По рецепту.

Mcp al 10 инструкция на русском

MCP ratiopharm 10 mg Zaepfchen Suppositorien, 5 St


1 Супп. содержит

Активные ингредиенты

Вспомогательные вещества

  • Твердый жир
  • Диоксид кремния
  • Целлюлоза порошок
  • Триглицериды, средней цепью
  • Макрогол лаурил эфир
  • Препарат является средством против рвоты (противорвотные). Он содержит активный ингредиент с названием „метоклопрамид”. Это действует в той части вашего мозга, который защищает вас от того, что им будет плохо (Тошнота) или они должны пройти (рвота).
  • Он применяется у взрослых:
    • для профилактики возникающих после химиотерапии Тошнота задерживает и задерживает происходя рвота
    • для предотвращения Тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией.
  • Применяйте это лекарство всегда точно по указанию врача. Пожалуйста, обратитесь к вашему врачу или фармацевту, если вы не уверены.
    • Все показания (для взрослых пациентов)
      • Рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг, а можно давать до трех раз в день.
      • Максимальная Рекомендуемая доза в сутки составляет 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела.
      • Максимальная рекомендованная продолжительность лечения составляет 5 дней.
    • Пожилых Людей
      • Снижение дозы может быть в зависимости от функции почек и печени, а также от общего состояния здоровья требуется.
    • Взрослым с нарушение функции почек
      • Поговорите с врачом, если у вас есть проблемы с почками. Дозу необходимо снизить, если у вас есть умеренной до тяжелой почечной дисфункции.
    • Взрослые с нарушением функции печени
      • Поговорите с врачом, если у вас есть проблемы с печенью. Дозу необходимо снизить, если у вас есть тяжелая Печеночная дисфункция.
      • Другие фармацевтические формы/Сильные стороны могут быть пригодны для этой группы пациентов лучше для применения рекомендуемой дозы.
    • Детей и подростков
      • Метоклопрамид нельзя применять у детей до 1 года.

  • Если вы применили большую сумму, чем вы должны
    • Немедленно обратитесь к врачу или фармацевту. Вы можете быть в замешательстве среди неконтролируемых движений, экстрапирамидные расстройства), хочется спать страдания (трудности с вашего сознания, и галлюцинации, и сердце получить проблемы.
    • При необходимости, ваш врач может лечить эти симптомы.
  • Если вы забыли приложение
    • Они не употребляют в два раза больше, если предыдущее приложение забыли.
  • Если у вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.
  • Применение вместе с другими препаратами
    • Проинформируйте вашего врача или фармацевта или медицинского работника, если вы принимаете другие лекарства/применить, недавно другие лекарства/заняли применять или намерены принимать другие лекарства/применить.
    • Это связано с тем, что другие лекарства могут влиять на действие препарата или что препарат может оказывать влияние на действие других лекарственных средств.
    • К ним относятся:
      • Леводопа и другие лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона
      • Антихолинергические препараты (лекарственные средства для купирования желудочных коликах или спазмах)
      • Морфин производные (препараты для лечения сильная боль)
      • Лекарства, поглощая воздействие на нервную систему
      • все другие лекарственные препараты для лечения умственно-психического расстройства
      • Дигоксин (лекарство для лечения сердечной слабости)
      • Циклоспорин (препараты для лечения определенных нарушений иммунной системы
      • Mivacurium и Суксаметония (препаратов для Расслабления мышц)
      • Флуоксетин и пароксетин (лекарства для лечения депрессии)
  • Применение вместе с алкоголем
    • Во время лечения с метоклопрамид следует отказаться от потребления алкоголя, так как это усиливает угнетающее действие препарата.
  • Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызвать побочные эффекты, но нужно в каждом случае.
  • Отмените лечение и незамедлительно поговорите с вашим врачом, фармацевтом или другим медицинским персоналом, если вы заметите во время использования препарата один из следующих признаков:
    • неконтролируемые движения (часто включающие головы или шеи). Это может быть у детей и молодых взрослых, и особенно тогда возникнуть, когда применяются высокие дозы. Эти симптомы обычно возникают в начале лечения и могут возникать даже после всего лишь одного приложения. Эти движения заканчиваются, если они обработаны должным образом.
    • высокая температура, высокое кровяное давление, судороги, вспышки сварки, повышенное образование слюны. Это могут быть признаки заболевания с названием злокачественного нейролептического синдрома.
    • Зуд или сыпь, отек лица, губ или гортани, затрудненное Дыхание. Это могут быть признаки аллергической реакции, которая может быть очень серьезными.
  • Очень часто (более чем 1 Обработанного 10)
  • Часто (от 1 до 10 Обращался 100)
    • Депрессия
    • неконтролируемые движения, такие как тики, Тремор, вращательные движения или мышечные сокращения (жесткости, Жесткая)
    • Подобные симптомы, как при болезни Паркинсона (Ригидные, тремор)
    • Ощущение Покоя
    • Снижение артериального давления (в частности, при внутривенном применении)
    • Диарея
    • Слабость
  • Периодически (от 1 до 10 Обработанных 1.000)
    • повышенный уровень гормона под названием пролактин, молочный выделений из молочной железы у мужчин и не кормящих женщин может спровоцировать
    • Нарушение менструации
    • Галлюцинация
    • Нарушения сознания
    • Медленное сердцебиение (особенно при внутривенном применении)
    • Аллергия
  • Редко (от 1 до 10 Обработанных 10000)
    • Состояние заторможенное
    • Судороги (особенно у больных эпилепсией)
  • Не известно (частота на основе имеющихся данных не abschätzbar)
    • аномальные цвета крови веществ (гемоглобина): может изменить цвет кожи
    • аномальный рост груди (гинекомастия)
    • непроизвольные спазмы мышц после длительного применения, особенно у пожилых пациентов
    • высокая температура, высокое давление, судороги, вспышки сварки, повышенное образование слюны. Это могут быть признаки заболевания с названием злокачественный нейролептический синдром
    • Изменения сердцебиения, электрокардиограммы (ЭКГ-исследование) узнаваем
    • Сердечной деятельности (особенно при применении в виде инъекций)
    • Шок (сильная гипотония) (особенно при применении в виде инъекций)
    • Обморочные состояния (особенно при внутривенном)
    • аллергические реакции, которые могут быть очень серьезными (особенно при внутривенном введении)
    • очень высокое кровяное давление
  • Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к вашему врачу или фармацевту. Это также касается побочных эффектов, которые не указаны.
  • Препарат нельзя применять
    • если у вас аллергия метоклопрамид или любой из других ингредиентов этого препарата.
    • если у вас кровотечение, сужению или разрыв (перфорация) в вашем желудка или кишечника.
    • если у вас редкая опухоль в надпочечниках, как предполагается или доказано (феохромоцитома).
    • если у вас есть непроизвольные мышечные спазмы (дискинезии) или когда-либо имели, лечились медикаментозно.
    • если вы страдаете от эпилепсии.
    • если вы страдаете от болезни Паркинсона.
    • если вы принимаете Леводопу (препарат против болезни Паркинсона) или дофаминергические вещества.
    • если вы аномальных кровеносных краситель значений (Метгемоглобинемия) или NADHCytochrom-b5-редуктазы имеют дефицит или когда-либо имели.
    • если вы недавно обнаружили воспаление и/или кровотечения в вашем After (ануса или прямой кишки),
    • если вы моложе 18 лет.
  • Они дают препарат детям не младше 1 года.
  • Не применяйте препарат, если любая из вышеперечисленных ситуаций относится к вам. Вы не уверены, поговорите с вашим врачом, фармацевтом или медицинским специалистом, прежде чем применять суппозитории.
  • Если вы беременны или кормите грудью, или если вы подозреваете, что можете быть беременной или планируете забеременеть, проконсультируйтесь перед применением этого лекарства своему врачу или фармацевту за Советом.
  • Беременность
    • При необходимости препарат можно принимать при беременности. Ваш врач будет решать, нужно ли вам это лекарство должно быть дано или нет.
  • В период лактации
    • Препарат не рекомендуется применять, если вы кормите грудью, потому что метоклопрамид проникает в грудное молоко и влияние на вашего ребенка может иметь.
  • Которые являются суппозитории вводить в задний проход.
  • Вы должны ждать после каждого метоклопрамид-применение, даже в случае рвоты и выталкивания препарата не менее 6 часов, прежде чем применить следующей дозы, чтобы избежать Передозировки.
  • Предупреждения и меры предосторожности
    • Пожалуйста, поговорите с вашим врачом, фармацевтом или медицинским специалистом, прежде чем применять препарат, если:
      • Вы когда-нибудь имели ненормальное сердцебиение (пролонгация интервала QT) или другие проблемы с сердцем.
      • Они отражают проблемы с Солью (калий, натрий и магний) в крови.
      • Вы принимаете другие лекарственные препараты или применить, влияющие на ваше сердцебиение.
      • Вы страдаете заболеваниями нервной системы.
      • У вас есть проблемы с печенью или почками. Это может быть необходимо, чтобы уменьшить дозу.
    • Ваш врач может выполнить анализы крови, чтобы Кровь красителя в крови (уровень Гемоглобина) проверить их крови. В случаях аномальных значений (Метгемоглобинемия) должна быть отменена лечение немедленно и навсегда.
    • Вы должны ждать после каждого метоклопрамид-применение, даже в случае рвоты и выталкивания препарата не менее 6 часов, прежде чем применить следующей дозы, чтобы избежать Передозировки.
    • Из-за риска неконтролируемых мышечных спазмов, они не должны превышать максимально 3-месячный срок лечения.
    • Детей и подростков
      • У детей и молодых взрослых неконтролируемые движения могут возникнуть (экстрапирамидные расстройства). Препарат нельзя применять из-за повышенного риска неконтролируемые движения у детей до 1 года.
  • Вождение и умение Работать с техникой
    • После применения препарата возможно вы чувствуете сонливость, головокружение, или его могут возникнуть неконтролируемые двигательные расстройства (дискинезии), как Тремор, подергивания и кривизны, а также необычные мышечные напряжения с нарушение осанки (дистония). Это может повлиять на ваше зрение, а также их способность управлять транспортными средствами и обслуживать машины, ограничить.

Читать о противопоказаниях и побочных вкладыш упаковки и обратитесь к врачу или фармацевту.

Гипотензивное, антиангинальное.

Реже встречаемые побочные реакции:

  • повышенная утомляемость;
  • тошнота, боль в животе;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • периферическая нейропатия, гипестезия, тремор;
  • нарушение зрения;
  • одышка, ринит;
  • звон в ушах;
  • диспепсия, панкреатит, сухость во рту, гастрит;
  • частое мочеиспускание, никтурия;
  • гипергидроз, депигментация кожи, высыпания, зуд, эритема и крапивница;
  • артралгия, миалгия, судороги;
  • гипергликемия;
  • васкулит;
  • астения, увеличение веса;
  • холестаз, гепатит;
  • нарушение AV-проводимости;
  • снижение секреции слезы;
  • нарушение слуха;
  • бронхоспазм;
  • высыпания, зуд;
  • мышечная слабость, судороги.

Употребление грейпфрутового сока приводит к повышению концентрации амлодипина.

С осторожностью назначают одновременно с тиазидными диуретиками, пролонгированными нитратами, нитроглицерином, НПВП, гипогликемическими препаратами.

Применение амлодипина с дигоксином, циметидином, варфарином не влияет на фармакокинетические показатели амлодипина.

Одновременное применение бисопролола с верапамилом и дилтиаземом отрицательно влияет на проводимость и сократимость.

С осторожностью назначается Алотендин с нифедипином (из–за высокого риска сердечной недостаточности и гипотензии), с хинидином, фенитоином, лидокаином, флекаинидом, амиодароном.

Местные блокаторы β-адренорецепторов в виде глазных капель могут усиливать действие бисопролола.

Усиление гипогликемического эффекта отмечается при применении инсулина и сахароснижающих препаратов.

НПВП вызывают снижение гипотензивного эффекта.

Риск артериальной гипотензии повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты.

Одновременное применение сердечных гликозидов усугубляет брадикардию, удлиняет AV-проводимость.

Угнетение функции миокарда отмечается при применении средств для ингаляционного наркоза, также усугубляется гипотензия.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов (амлодипин) и блокатор β1-адренорецепторов (бисопролол).

Амлодипин оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Он блокирует ток кальция внутрь клеток миокарда и мышц сосудов. Гипотензивное действие обусловлено расслабляющим влиянием на мышцы сосудов. Антиангинальное действие реализуется путем расширения периферических артериол и коронарных артерий.

При стенокардии снижает частоту приступов, удлиняет время физической нагрузки, и уменьшает потребность в нитратах. Не влияет на изменение уровня липидов, может применяться при сопутствующих сахарном диабете, БА и подагре.

Бисопролол также оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Блокируя адренорецепторы, снижает потребность миокарда в кислороде устраняет выраженность ишемии. Гипотензивное действие достигается через 2 недели приема.

При пероральном приеме амлодипин хорошо всасывается, через 6–12 ч определяется Сmax в крови. Биодоступность 65–80%. Около 95–98% связывается с белками. Метаболизируется в печени. Т½ из крови — 35–50 ч. Вводится преимущественно почками.

Бисопролол практически полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность — около 90%. Период полувыведения 10–12 ч. Связывание с белками — 30%. Половина дозы бисопролола метаболизируется в печени и в виде метаболитов выводится почками. Оставшаяся половина в неизмененном виде тоже выводится почками.

  • монотерапия АГ;
  • комбинированное лечение АГ;
  • стабильная стенокардия (в комбинации с прочими средствами или монотерапия).

Сочетают противопоказания к применению двух компонентов.

А также общие противопоказания:

  • повышенная чувствительность;
  • возраст до 18 лет;
  • кормление грудью.

Таблетки принимают утром, не разжевывая. Суточная доза — одна таблетка соответствующего дозирования. Начинают лечение с минимальной дозы — Алотендин 5/5 мг, которую постепенно увеличивают при необходимости. Диапазон дозирования дает возможность подобрать дозу в зависимости от клинической картины и преобладания тех или иных симптомов.

Максимальная суточная доза — Алотендин 10/10 мг раз в сутки.

При тяжелой печеночной и почечной недостаточности доза бисопролола не должна быть более 10 мг, возможно применение таблетки Алотендин 5/10 мг.

Лечение нельзя прекращать внезапно, так как это может ухудшить состояние (появляются стенокардические боли).

Передозировка амлодипина проявляется выраженной периферической вазодилатацией и артериальной гипотензией, а также рефлекторной тахикардией. Если артериальная гипотензия выраженная, проводят лечение, направленное на поддержание сердечно-сосудистой системы. Применяют вазоконстрикторы, для нейтрализации амлодипина показано внутривенное введение глюконата кальция.

Цена Алотендина, где купить

Конкор АМ

Нипертен Комби.

В настоящий момент купить Алотендин в аптечной сети РФ невозможно. Предлагается аналог — Нипертен Комби, стоимость 30 таблеток составляет 307-445 руб.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
  • Алотендин 5/5 мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa

  • Алотендин 10/5мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ ЕГІС/ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина/Угорщина

  • Алотендин 5/10 мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ ЕГІС/ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина/Угорщина

  • Алотендин таблетки Алотендин табл. 5мг/10мг №30 Венгрия , Egis

  • Алотендин таблетки Алотендин табл. 10мг/5мг №30 Венгрия , Egis

  • Алотендин таблетки Алотендин табл. 5мг/5мг №30 Венгрия , Egis

показать еще

  • Алотендин 5 мг/5 мг №30 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)

  • Алотендин 5 мг/10 мг №30 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)

показать еще

Отзывы об Алотендине

Отзывов о препарате мало, поскольку он нечасто встречается в аптечной сети. Все они положительные и сведений о побочных эффектах мало. Пациенты отмечают, что препарат назначался при сочетании гипертонической болезни, стенокардии и выраженной тахикардии, при сохранном синусовом ритме, резистентной к другим препаратам.

  • «… Пью таблетки Алотендин при высоком давлении. Эти таблетки мне подходят и не вызывают никаких побочных реакций, успокоилась моя тахикардия».
  • «… Когда пил один амлодипин, давление снижалось при высокой дозе, но появлялись отеки на ногах. Этим препаратом удается снизить давление при меньшей дозе и отсутствии отеков».
  • «… Нашла свой препарат— давление держит в норме, сердце успокаивает и сердечные боли не беспокоят».

Алотендин 10 5

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *