Что такое алопеция и какие у нее симптомы?

Алопеция может быть не только врожденной, но и спровоцированной рядом внешних и внутренних, связанных со здоровьем человека, факторов. Помочь в этом случае способна трансплантация волос головы.
Что делать при заметном выпадении волос?

Некоторые клиники предлагают процедуры трансплантации волосяных фолликулов, которые имеют очевидные преимущества:

  • эстетичный результат с естественной густотой и углом наклона;
  • быстрое восстановление;
  • высокая приживаемость;
  • минимальная травматизация;
  • отсутствие шрамов и рубцов на донорской зоне.

Можно ли посредством трансплантации волос головы вернуть натуральную густоту волос, избежав серьезного вмешательства?
Узнать, каким образом…
Стоимость трансплантации волос головы зависит во многом от желаемых результатов и степени облысения.
Узнать цены…
Благодаря трансплантации волосяных фолликулов возможность вернуть утраченные волосы есть практически в любом возрасте.
Возможны ли противопоказания?
В частных медцентрах возможно пройти предварительное консультирование по определению причин алопеции и поиску оптимального решения этой проблемы.
Проконсультироваться у специалиста…
Беспроцентная рассрочка на 6 и 12 месяцев на трансплантацию волосяных фолликулов.
Посмотреть условия…

Алопецией или проще говоря облысением, называется заболевание, приводящие к полному или частичному выпадению, или поредению волос в определенных областях головы или туловища. Алопеция свойственна и мужчинам, и женщинам, хотя проявляется как правило по-разному: если у мужчин часто наблюдается тотальное выпадение волос, то женщинам более характерно проредение.

Единой квалификации разных форм алопеции не существует. В зависимости от причин заболевания выделяют: андрогенную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопеции. По форме выпадения волос выделяют: тотальную (полное отсутствие волос), диффузную (поредение волос по всей поверхности) и очаговую (отсутствие волос на ограниченных участках). Малая медицинская энциклопедия выделяет следующие формы этого заболевания: врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную (очаговую) алопецию.

Врожденная алопеция

Врожденная алопеция встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос. Как правило, она сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. Но врожденная алопеция может встречаться и как самостоятельное заболевание. Эти патологии нередко имеют семейный или наследственный характер. В их основе лежит частичное или полное отсутствие сально-волосяных фолликулов. Врожденную алопецию могут вызвать генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, ведущие к нарушению кератинизации волос. Полное отсутствие волос у детей встречается крайне редко. Значительно чаще наблюдается частичное или резкое уменьшение количества волос. В этих случаях волосы на голове тонкие, короткие, неодинаковой длины, редкие, некоторые из них «обломаны».

В силу генетического характера этого заболевания добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос. Образовавшиеся места полной потери волос, к сожалению, лечением уже не восстановить. Здесь поможет только пересадка волос.

Преждевременная алопеция

Самой распространенной формой заболевания является преждевременная алопеция, известная также как андрогенная или пресенильная. Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин происходит именно по этой причине. Первичные признаки заболевания проявляются в период полового созревания. К 20-25 годам преждевременная алопеция полностью формируется, хотя в некоторых случаях развитие болезни откладывается до тридцатипятилетнего возраста.

Возникновение заболевания обусловлено гормональными нарушениями, то есть лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского гормона тестостерона — дигидротестостерона. Встречается она преимущественно у мужчин и характеризуется выпадением волос на волосистой части головы. Облысение начинается в теменной или лобной области головы, затем постепенно, но неуклонно прогрессирует. Полное облысение наступает в течение нескольких лет с момента проявления первичных симптомов. Сохраняются волосы только на крайних участках волосистой части.

У женщин преждевременная алопеция обычно не приводит к полному облысению, а ограничивается общим поредением волос. В борьбе с преждевременной алопецией наибольшую эффективность показали применение лекарственной терапии, воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и трансплантация волос. Первые два способа оказывают лишь временный эффект, так как после прекращения процедур выпадение волос возобновляется. Если на участках полной потери волос их рост не возобновляется через 6 месяцев и более, то для того, чтобы вернуть волосяной покров, следует прибегнуть к процедуре трансплантации волос.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция развивается на фоне себореи – болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз кожи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Приостановить или замедлить выпадение волос в этом случае может своевременное лечение себореи, включающее интенсивную местную терапию и общеукрепляющее лечение.

Симптоматическая алопеция

Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих системных заболеваний: острых и хронических инфекций, например, сифилиса и болезней соединительной ткани или результатом отравлений, при авитаминозах, особенно касаемо витаминов А, С, В. Это следствие токсических влияний или лучевой болезни на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.

В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — отсутствие роста волос в области рубцовых изменений кожи. Причиной рубцовой алопеции могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных бактерий «перетихав», на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Отмечается при красной волчанке, глубоких гнойничковых и грибковых поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции. Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов. Дань моде так же может повлечь за собой появление неприятных последствий, вплоть до образования рубцовой алопеции – это наращивание волос и ношение причесок по типу «африканских косичек», а также причесок с туго стянутыми волосами.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения ранее преобладала рубцовая алопеция и составляла всего 1-2 %, сейчас ее процент стремительно увеличивается.

Если потеря волос вызвана обратимыми заболеваниями, то вовремя выбранная схема лечения поможет вернуть волосы. Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — трансплантация волос.

Гнездная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках волосистой части головы, на теле, а также бороды, бровей, ресниц. Причина ее появления до сих пор не выяснена, хотя имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги облысения имеют округлые очертания, которые увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная алопеция). Течение болезни может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет).

Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, а также группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; лекарственную терапии, УФ-облучение или фотохимиотерапию, используют физиотерапевтические методы лечения. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической типа «А» лечение направлено также на основное заболевание.

Но из-за неустановленных причин, очаговая, как и тотальная алопеция, не могут быть излечены полностью. Во многих случаях данного вида алопеции – с перемещением очагов, появлением новых участков потери волос, с переходом в тотальную форму алопеции, — пересадка волос не может принести результата либо вовсе противопоказана.

Причины появления заболевания

Из приведенного выше описания различных форм алопеции видно, что причины заболевания могут быть самые разные. Причин выпадения зрелых волос достаточно много от генетических особенностей организма и наследственности до химического ожога, токсического отравления или даже до слепого следование моде.

Например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. При чем, это может коснуться не только матери, но и младенца, если во время беременности женщина перенесла серьезные заболевания или психологический кризис.

Часто причиной алопеции становятся длительный прием ретиноидов (витаминов группы «А»), контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями, недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова. Причина может быть обусловлена грибковыми заболеваниями, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков, заболевания эндокринной системы, а также психологические проблемы играют не последнюю роль.

Как лечить алопецию?

Сколь велико разнообразие причин появления алопеции, столь разнообразны и способы ее лечения. В ряде случаев, как например, появление симптоматической или рубцовой алопеции, лечение следует проводить клинически, с применением лекарств и терапий. В случае преждевременной терапии успешно используется трансплантация волос. Иногда, как в случае с врожденной алопецией возможно лишь замедлить выпадение волос. Но несомненно, что в первую очередь необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, чтобы определить причину выпадения волос и выбрать способ борьбы с облысением.

Куда можно обратиться для трансплантации волосяных фолликулов

На сегодня многие клиники предлагают услуги по восстановлению волосяного покрова головы. Но только «Клиника HFE (Hair For Ever)» оказывает медуслугу трансплантации волосяных фолликулов по одноименной запатентованной технологии, не требующей существенного вмешательства и характеризующейся высокой продуктивностью. Так, приживаемость трансплантируемых волос составляет до 98%. В HFE используют современные микроинструменты, которые позволяют добиться природной густоты волос. В HFE строго выдерживается естественный угол наклона волос, что принципиально важно в целях достижения максимально эстетичного результата трансплантации волос головы. Узнать больше о клинике, технологии и процедуре восстановления волос HFE можно на сайте www.hfe-hfe.ru.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-017926 от 19 апреля 2019 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Основные виды алопеции, их подробное описание, причины появления и методы лечения

Определение

Волосы каждого человека постоянно находятся в режиме активного роста. Естественным его завершением является выпадение небольшой части волосяного покрова.

Это происходит каждый день, вне зависимости от того, как хорошо человек за собой следит. За сутки люди теряют до сотни волосинок ‒ эта цифра считается нормальным показателем для любого человека.

Так что не стоит бояться каждого выпавшего волоска после душа, к облысению это никакого отношения имеет. Но если становится заметно, что количество выпадающих волос слишком велико, то возможно это свидетельствует о возникновении алопеции.

Алопеция ‒ это медицинский термин, которым принято обозначать патологическое частичное или полное выпадение волос. Привести к этому может огромное количество факторов: постоянный стресс, кожные заболевания, общая усталость организма и др. Загруженность на работе, проблемы в семье ‒ все это приводит к нервным срывам, которые ухудшают не только психологическое состояние человека, но и состояние его здоровья.

Именно для того, чтобы наиболее точно определить источник выпадения волос и последующий курс лечения алопеции, и была создана специальная классификация облысения. Различные ее типы лечатся разными способами, поэтому так важно сначала определить конкретный тип заболевания у каждого отдельного человека. Об основных стадиях облысения вы можете прочесть .

ВАЖНО! Сразу стоит отметить, что никаких универсальных средств от облысения нет. Могут применяться различные средства, стимулирующие рост волос или укрепляющие их структуру.

Однако это лишь замедлит проблему, а не полностью решит ее. Восстановить уже утерянные волосы сможет лишь хирургическое вмешательство, поэтому не стоит обращать внимания на рекламу препаратов, лекарственных шампуней, гарантирующих что-то подобное.

Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

Алопеция: виды и их описание

Итак, сколько видов алопеции существует? Чаще всего алопеция делится на 4 основные типа, подробнее стоит остановиться на каждом из них:

Андрогенная (андрогенетическая)

Андрогенная алопеция — это наиболее часто встречающийся тип утраты волос. Медицинская статистика показывает, что 90% всех случаев облысения связан именно с этой группой, которая обусловлена генетической предрасположенностью к разрушающему влиянию половых гормонов на волосяные фолликулы (корни волос).

ВНИМАНИЕ! Чаще всего от андрогенной алопеции страдают именно мужчины, однако у женщин она встречается тоже, отличие кроется лишь в основной клинической картине. Алопеция у мужчин начинается с медленного выпадения передней части волосяного покрова. В итоге волосы продолжают расти лишь по бокам и на затылке, а вся макушка полностью лысеет.

Данное облысение у женщин же она характеризуется истончением волос с последующим облысением, начинающимся с макушки. В современной медицине применяются два способа решения этой проблемы ‒ хирургический (трансплантация собственных волос) и лекарственный.

Однако лишь несколько лекарственных препаратов получили одобрение международного медицинского сообщества: финастерид и миноксидил. Первый предназначен для внутреннего применения и предписывается только мужчинам, а второй применяется наружным способом и продается в виде пены, раствора или спрея.

Диффузная

Диффузнаяа алопеция характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности головы. В список причин его появления входят перестройка гормонального уровня, например заболевание щитовидной железы влияет на выпадение волос, различные инфекции и вирусные кожные заболевания.

Чаще всего встречается у людей подверженных большому количеству стресса, принимающих наркотические вещества или гормональные препараты. Также часто встречается выпадение волос у беременных женщин или у подростков в период переходного возраста.

Для его лечения не требуется каких-то специфических медицинских процедур. Достаточно лишь избавиться от источника его появления или пережить соответствующие периоды жизни (та самая беременность, роды или переходной период). Все выпавшие волосы отрастут в течение 7 ‒ 9 месяцев. В большей степени подвержены женщины диффузной алопеции.

Очаговая (гнездная)

Встречается не так часто, как две предыдущие, однако и редкой ее назвать нельзя. Характеризуется образованием округлых очагов выпадения на различных участках головы. Со временем их становится все больше, что приводит к слиянию округлостей. Существует большое количество причин ее появления, что затрудняет диагностику проблемы на ее начальных этапах. К основным из них относят: генетические особенности, отклонения в нервной системе, травмы головы, инфекции, стрессы и др.

ВАЖНО! Врачами трихологами было установлено, что при появлении этого типа алопеции иммунные клетки считают волосяные фолликулы за чужеродные организмы и начинают борьбу с ними. Так что собственная иммунная система организма и является косвенной причиной этого вида облысения.

На поздних этапах облысение распространяется и на другие части тела человека, а также отмечается повреждение ногтевых пластинок рук и ног. К сожалению, действенного и официально одобренного способа лечения этого заболевания до сих пор нет. Чаще всего прибегают к использованию средств, которые стимулируют выработку кортикостероидов.

Рубцовая

Самый редкий вид алопеции, возникающий при физических повреждениях кожи (ожоги, ранения) и под воздействием инфекций, которые становятся причиной воспалительных реакций на волосяном покрове.

На месте поврежденных участков перестают расти волосы, а вместо них начинает образовываться соединительная ткань. Если причиной является инфекция, которую обнаружили и устранили на ранних этапах развития, то на состояние волос это никак не повлияет.

В случаях, когда причиной стала физическая травма или инфекция уже окончательно сформировалась, помочь может только хирургическое вмешательство. Если места облысения небольшие, то они просто удаляются, если же область повреждения довольно большая, то на нее трансплантируют фолликулы из здоровых участков волосяного покрова.

Самостоятельно опознать тот или иной тип алопеции, не связанному с медициной человеку, очень сложно. Поэтому при возникновении подозрений на начавшийся процесс облысения в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом. Также стоит помнить, что результативность применения разнообразных народных средств от облысения не доказана, поэтому к ним стоит прибегать в последнюю очередь или не делать этого вообще.

Читайте на нашем сайте следующие статьи о видах алопеции:

  • телогеновое выпадение волос что же это такое? Применяют ли лечение при данном виде алопеции?
  • насколько сложно вылечить рубцовую алопецию и в чем особенности этого заболевания?
  • как распознать и вылечить тотальную алопецию, что это такое и насколько серьезно?
  • основные причины, признаки и методы лечения андрогенной алопеции или андрогенетического облысения;
  • диффузное выпадение волос: как распознать и устранить такую алопецию?
  • непредсказуемая болезнь — очаговая алопеция.

Полезное видео

Подробнее об алопеции в следующем видео:

Данное видео о видах алопеции:

Алопеция: классификации, этиопатогенез, терапия

Алопеция: классификации, этиопатогенез, клинические проявления, современные возможности терапии

Т.В. Святенко ¹, д. мед. н., профессор; Л.А. Андриуца ²

¹ — Днепропетровская государственная медицинская академия;
² — медсанчасть ОАО «Днепрошина», Днепропетровск

Проблема выпадения волос является одним из актуальных вопросов в дерматологии. это связано с ростом заболеваемости, сложным этиопатогенезом, трудностями диагностики, появлением резистентности к традиционному лечению, нарушением психосоциальной адаптации и снижением качества жизни больных .

Алопеция (облысение) – это патологическое выпадение волос.

Существует классификация алопеции в зависимости от причинных факторов. Выделяют алопецию, связанную с:

  • врожденными заболеваниями и аномалиями развития:
    • Х-сцепленный ихтиоз.
    • эпидермальный невус.
    • буллезный эпидермолиз (дистрофическая форма, наследуемая аутосомно-рецессивно).
  • инфекциями:
    • стафилококковая (Staphylococcus aureus).
    • дерматофития волосистой части головы.
    • опоясывающий лишай.
  • новообразованиями:
    • базальноклеточный рак кожи.
    • плоскоклеточный рак кожи.
    • метастазы в кожу.
    • лимфомы.
    • опухоли придатков кожи.
  • физическими и химическими воздействиями:
    • механическая травма (в том числе трихотилломания).
  • ожогами:
    • облучение.
    • едкие вещества.
    • другие химические вещества и лекарственные средства .

Также различают рубцовые (облысение с грубым рубцом и атрофическая форма рубцового облысения) и нерубцовые алопеции (гнездная, андрогенная и диффузная алопеция, телоге-новое и анагеновое выпадение волос, наследственные гипо- и атрихозы, трихотилломания).

Причиной рубцового выпадения волос могут стать такие заболевания, как синдром Литтла-Лассюэра, дискоидная красная волчанка, саркоидоз, системная и ограниченная склеродермия, псевдопелада, эпилирующий фолликулит, абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, амилоидоз, склероатрофический лихен, липо-идный некробиоз, дерматомиозит, рубцующий пемфигоид, фолликулярный муциноз, келоидные угри, вросшие волосы, а также некоторые внутренние болезни .

Нерубцовые алопеции могут быть связаны с генетической предрасположенностью и могут возникать вследствие гормональных и иммунных нарушений, физических травм, заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы и др. .

Cтроение и фазы роста волоса

Прежде чем подробнее рассмотреть заболевания, приводящие к алопеции, необходимо вспомнить строение и фазы роста волоса.

Центральная часть волоса называется медуллой, а основная его часть – кортекс – корковое вещество. Оно состоит из веретенообразных эпителиальных клеток, которые обусловливают упругость и эластичность волос. Кутикула волоса состоит из ряда плоских, прозрачных, продолговатых ороговевших клеток. Они плотно прилегают друг к другу наподобие черепицы, защищая волос, отражают свет и придают волосу блеск. Так микроскопически выглядит здоровый волос. При его повреждении кутикула более открытая и неровная, при этом агрессивные вещества могут проникать внутрь волоса, повреждая клетки коркового вещества .

Давно известно, что жизненный цикл здорового волоса состоит из трех фаз роста: анагеновой, в которой находится примерно 85% волос, катагеновой (1-2%) и телогеновой – около 13-15% волос. Анагеновая фаза характеризуется интенсивным делением образующих клеток волос в матриксе. На этом этапе происходит окончательная дифференциация в медуллу, кортекс и кутикулу в зоне кератинизации. В этой фазе волос находится около 3-6 лет. Вторая фаза – катагеновая (или переходная). В это время происходит замедление деления образующих клеток волос, а волосяная луковица отделяется от фолликула. Фолликул сокращается на 1/3 первоначальной длины и начинает двигаться к поверхности, способствуя выпадению волоса. Через 2-3 недели он переходит в завершающую фазу его жизненного цикла – телогенную (фаза покоя). От начала данной фазы до полного выпадения волоса проходит около 2-4 месяцев. За это время волос постепенно продвигается к поверхности кожи и выпадает, после чего волосяной фолликул опускается глубоко в кожу и в его глубине, в остатке прежнего зачаточного слоя, клетки вновь размножаются – начинается новая анагеновая фаза .

Виды алопеций

Синдром Литтла-Лассюэра

Синдром Литтла-Лассюэра относится к заболеваниям, приводящим к рубцовой алопеции. Он характеризуется триадой симптомов: рубцовой алопецией на волосистой части головы, выпадением волос в подмышечных впадинах и на лобке, появлением на туловище фолликулярных высыпаний красного плоского лишая (КПЛ). На разгибательной поверхности конечностей иногда встречается очаговая атрофия, которая распространяется на пушковые волосы (атрофический кератоз). Для заболевания характерен симптом кебнера .

Алопеция при ограниченной форме склеродермии характеризуется тремя клиническими симптомами: красно-фиолетовое окрашивание по периферии, уплотнение в центре очага, исход болезни – глубокий рубец. При системной склеродермии CREST – синдром характеризуется выраженными трофическими нарушениями волос: диффузная алопеция, выпадение ресниц и бровей .

Псевдопелада Брока

На фотографии: Псевдопелада Брока

Псевдопелада (Pseudopelade Brocq, атрофическая алопеция) – редкое заболевание волосистой части головы, которое чаще встречается у лиц среднего возраста (30-40 лет). Характеризуется выпаденем волос в теменной и/ или лобной части головы. Очаги имеют неправильную форму, напоминают очаги пламени, располагаются асимметрично, склонны к слиянию. Рубцевание не сопровождается воспалением. В очагах облысения кожа гладкая атрофированная, лишена волосяных фолликулов, сохранившиеся волосяные фолликулы по краям очагов могут быть воспалены. Характерная черта для псевдопелады – рост одновременно нескольких волос из одного фолликула. Псевдопелада чаще выступает как самостоятельное заболевание, реже – как конечная стадия кпл или дискоидной красной волчанки .

Дискоидная красная волчанка

Для дискоидной красной волчанки характерно появление на волосистой части головы красного отечного пятна, которое в дальнейшем уплотняется и покрывается плотно сидящими фолликулярными чешуйками, при снятии которых отмечается боль (симптом Бенье-Мещерского), наблюдаются шипики (симптом «дамского каблука») и воронки устьев фолликулов (фолликулярный гиперкератоз). Патологические очаги могут быть как единичными, так и множественными. в них различают три зоны: рубцовую атрофию в центре, за ней – гиперкератоз и гиперемия по периферии. Исход заболевания – рубцовая алопеция .

В основе фолликулярного муциноза лежит слизистая дегенерация фолликулов и сальных желез, причина которой неизвестна. различают идиопатический муциноз, развивающийся обычно у лиц более молодого возраста и протекающий благоприятно, и вторичный, возникающий при некоторых хронических дерматозах, в первую очередь – при грибовидном микозе, ретикулезе, реже – нейродермите, красной волчанке и др. .

Телогеновое выпадение волос

Телогеновое выпадение волос (алопеция симптоматическая) – это невоспалительная диффузная равномерная потеря волос, не сопровождающаяся рубцеванием, связанная с преждевременным переходом волосяного фолликула из анагеновой фазы в телогеновую. Среди алопеций данная патология встречается наиболее часто.

Этиологически заболевание может быть связано со стрессовыми воздействиями (наиболее частая причина), перенесенными инфекционными заболеваниями, авитаминозом, беременностью, приемом некоторых лекарственных препаратов, фоновыми соматическими заболеваниями, приводящими к истощению и др.

Обычно алопеция начинается через 8-16 недель после этиологического воздействия и характеризуется быстрым диффузным выпадением волос (до 20-50%) в области всей волосистой части головы .

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – патология, связанная с дисфункцией эндокринных желез.

В патогенезе заболевания чаще принимают участие андрогены овариального происхождения, а мишенью выступают фолликулы волос. Начинается заболевание чаще в пубертантном возрасте. По статистике встречается до 90% всех случаев облысения как у мужчин, так и у женщин.

Клинически заболевание проявляется диффузным прогрессирующим истончением и выпадением волос в лобно-теменной и верхне-височной областях волосистой части головы. Данная патология никогда не сопровождается рубцеванием и имеет волнообразное течение. Выделяют 7 стадий заболевания:

  • 1-3-я стадии – «залысины» на висках.
  • 4-я стадия – формирование очага облысения на темени.
  • 5-6-я стадии – слияние очагов на висках и темени.
  • 7-я стадия – полное слияние очагов облысения .

Трихотилломания

На фотографии: Трихотилломания

Трихотилломания – навязчивое, психически зависимое состояние, выражающееся в выдергивании волос пациентом. Заболевание чаще наблюдается у детей. Клиническая картина характеризуется бесформенными участками алопеции в основном в лобно-теменных областях волосистой части головы. Иногда в патологический процесс вовлекаются ресницы и брови .

Химиотерапевтическая алопеция

Химиотерапевтическая алопеция – стойкое или временное, элиминации агента и проведения детоксицирующей терапии .

Гнездная или очаговая алопеция

На фотографии: Гнездная или очаговая алопеция

Гнездная алопеция характеризуется постепенным выпадением волос с очагами округлой формы. различают локальную, лентовидную, универсальную, тотальную и субтотальную алопецию. Выделяют три стадии течения гнездной алопеции: прогрессирующая, для которой характерна безболезненная эпиляция волос по краю очагов, стационарная и регрессирующая – в очаге поражения появляются новые волосы .

На фотографии: Гнездная алопеция

На фотографии: Тотальная алопеция

На фотографии: Мелкоочаговая алопеция

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция – полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся равномерным облысением по всей площади головы.

В норме, как известно, выпадает около 30-40 волос в сутки. Этот физиологический процесс связан с окончанием анагенового цикла их развития. При этом трихограмма не меняется и алопеция не развивается. Однако в случае воздействия на организм некоторых факторов часть волосяных фолликулов преждевременно переходит в катагеновую и телогеновую фазы, что ведет к чрезмерному выпадению волос и развитию диффузной алопеции.

В зависимости от причин возникновения диффузные алопеции делят на: индуцированные наркотические и лекарственные; токсические и поствакцинальные; постхирургические, постинфекционные и постродовые; гормонально-ассоциированные и стресс-индуцированные; неонатальные; после приема контрацептивов и при дефицитных состояниях; хроническое диффузное телогеновое выпадение волос и синдром короткого анагена.

Клинически данная патология проявляется не только чрезмерным выпадением волос равномерно по всей поверхности волосистой части головы (80-250 единиц в сутки), но и их сухостью, тусклостью, ломкостью. Часто при выявлении и устранении неблагоприятных факторов выпадение волос уменьшается или вовсе прекращается .

Однако исследования доказывают, что у больных алопецией страдает микроэлементный статус и баланс аминокислот в организме. Коррекция таких элементов является важной и необходимой составляющей в лечении алопеций, так как микроэлементы представляют собой интегральную часть структуры волос. Элементный состав волоса, кроме того, что отражает элементный баланс организма в целом, прямо характеризует химический гомеостаз кожи и волос, поэтому представляет непосредственный интерес при нарушениях функционирования последних.

В связи с этим рекомендуется применение поливитаминных препаратов с микроэлементами .

В лечении диффузной алопеции хорошо себя зарекомендовал комплексный препарат Пантогар. Это эффективное лекарственное средство для лечения волос, которое можно применять не только при диффузном выпадении, но и при структурных повреждениях волос. Особая комбинация аминокислот, белков и витаминов группы В насыщает волосы через волосяную луковицу питательными веществами, стимулируя рост, восстанавливая прочность и гибкость волос. Тиамина нитрат, кальция пантотенат и другие витамины, содержащиеся в медицинских дрожжах, участвуют в процессах обмена веществ в организме; при их недостаточности в организме наблюдаются симптомы авитаминоза. Кератин – основной структурный белок эпидермиса кожи и волос, а цистин и 4-аминобензойная кислота также являются веществами для укрепления волос .

В 1 капсуле Пантогара содержится: витамин В1 (тиамина мононитрат) 60 мг, витамин В3 (кальция-Р-пантотенат) 60 мг, медицинские дрожжи 100 мг, L-цистин 20 мг, кератин 20 мг и P-аминобензойная кислота 20 мг.

Витамин В1 способствует регенерации кожи и активации волосяных луковиц, участвует в энергетическом обмене, усиливает пролиферацию ядерных клеток матрикса, улучшает нервную проводимость (стимуляция синтеза ацетилхолина) и повышает устойчивость волосяных фолликулов к гипоксии.

Витамин В3 (кальция-Р-пантотенат) стимулирует анаболические процессы, замедляет катаболизм, участвует во всех видах обмена веществ, участвует в синтезе фосфолипидов, ацетилхолина, стероидных гормонов, снижает потребность волосяных фолликулов в кислороде, а также обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Экстракт медицинских дрожжей является природным источником витаминов группы В, микроэлементов и аминокислот. Он позитивно воздействует на кишечную микрофлору, обеспечивая полное всасывание витаминов и минералов в кишечнике.

L-цистеин – серосодержащая аминокислота, которая входит в состав альфа-кератина – основного белка волос. Он играет ключевую роль в синтезе проколлагена и кератина. L-цистеин является мощным антиоксидантом, участвует в процессах формирования тканей кожи и волос, стимулирует абсорбцию цинка и железа в кишечнике.

Кератин удерживает влагу, препятствует обезвоживанию, восстанавливает структуру, целостность, прочность и здоровый блеск волос.

P-аминобензойная кислота – мощный антиоксидант, коэнзим, участвующий в процессах расщепления и утилизации белков. При ее недостаточном количестве в организме отмечается выпадение и раннее поседение волос .

Известно, что рост волос берет свое начало в корне, где активно размножающиеся ядерные клетки образуют матрикс. Эти клетки активно снабжаются питательными веществами, поступающими с током крови. Таким образом, на рост и качество волос нужно воздействовать изнутри, только подобный подход дает возможность радикально устранять проблему. Проникая глубоко в клетки волосяного фолликула, Пантогар меняет мембранную проницаемость и восприимчивость рецепторного аппарата к негативным внутренним факторам. Его уникальная запатентованная формула позволяет снабжать клетки всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает укрепление волосяных фолликулов, мощную стимуляцию роста волос, выраженное восстановление структуры волос, а также устойчивый лечебный эффект.

Пантогар не только способствует уменьшению выпадения волос, обусловленного различными причинами, и улучшению структуры волос, но и повышает их устойчивость к механическим и химическим повреждающим факторам.

Назначают Пантогар взрослым по 1 капсуле 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет – по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Пик эффекта наступает на третий месяц терапии. Для закрепления результата и получения стойкого эффекта курс лечения может быть продлен или повторен. Продолжительность лечения определяется индивидуально, в среднем – 3-6 месяцев .

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что чрезмерное выпадение волос является не просто косметической проблемой, а возникает в результате воздействия на организм различных экзогенных и эндогенных факторов и может быть одним из главных симптомов серьезных заболеваний. Поэтому своевременно установленный правильный диагноз, выявление и устранение причин заболевания, а также назначенное рациональное лечение являются основными звеньями на пути к выздоровлению больного и предотвращению в дальнейшем психосоматических расстройств.

Литература

1. Родин А.Д., Чучунова Т.К., Русинова В.И. Актуальные вопросы дерматовенерологии. Астрахань. – М., 1995. – С. 81-83.

2. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1985. – С. 277-278.

3. Кулагин В.И. Современные особенности клиники, нейроэндокринные, сосудистые, иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции и дифференцированные методы терапии больных. Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1992.

4. Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса. Дис. … канд. мед. наук. – М., 1991.

5. Компендиум. Лекарственные препараты. – К., 2010. – Том 1. – С. 134.

9. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. – М.: Медицина, 1983. – 346 с.

11. Burton J.L., Ben Halim M.M., Meyrick G. et al. Male Pattern Alopecia and Masculinity // Brit. J. of Dermatology. – 1979. – Vol. 100. – P. 567.

15. Hay J.B., Hodgins M.B. Metabolism of Androgens by Human Skin in Acne // Brit. J. of Dermatology. – 1974. – Vol. 91. – P. 123.

Авторы

Татьяна Святенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Леся Андриуца, врач дермато-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Вазодилатирующее средство Sanofi aventis Трентал — отзыв

Это отзыв-боль, мой отзыв-откровение. Если честно боюсь писать, чтобы не сглазить, да и страшно пугать людей отвратительными фотографиями. Но вдруг у кого-то схожая проблема, или назначили этот препарат, а есть сомнения «брать – или не брать»…

❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖

Очень сложно писать отзывы на лекарственные средства:

— во-первых, потому, что не факт, что лекарство, которое помогло тебе, поможет другому,

— во-вторых, потому что зачастую сложно понять помогает препарат или нет, и,

— в-третьих, потому что у любого лекарства куча «побочек», которые могли не быть у тебя, но у другого человека проявятся.

❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖

Об этом препарате хочу написать, потому что точно могу сказать, что каким-то чудесным образом, но Трентал помогает в борьбе с выпадением волос, я вижу ощутимый эффект от его применения.

Этот препарат (в дозировке 400 мг 1 раз в день в купе с очередными витаминами и генеролоном), мне назначила врач, как одно из средств в комплексном лечении аллопеции!!!! Активное вещество – пентоксифиллин.

❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖ УПАКОВКА ❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖

Обычная коробочка, с защитной наклейкой.

Раньше наклейка была обычной, сейчас она с голографическим изображением. Наклейка размещена по обеим сторонам коробочки, приклеена намертво, открыть пачку, не повредив наклейку не получится.

Таблетки продолговатые, достаточно крупные, но в пределах разумного, можно разломить на две части и легко проглотить.

Внутри коробочки огромная инструкция с кучей побочных эффектов и противопоказаний!

Чтобы не фоткать всю инструкцию, привожу указанную в ней информацию в виде цитат.

Фармакологическое действие препарата Трентал основано на улучшении реологических свойств крови.

Показания

— нарушения периферического кровообращения …

— нарушения мозгового кровообращения …

— ишемические и постинсультные состояния

— и др.

Противопоказания

— острый инфаркт миокарда;

— массивное кровотечение;

— кровоизлияние в мозг;

— массивное кровоизлияние в сетчатку глаза;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к другим производным метилксантина.

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ ПРЕПАРАТ ПРОТИВОПОКАЗАН!!!!

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко — асептический менингит.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея; очень редко — внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

«Побочек» много, у меня слава Богу, проявились не все из них. Но препарат действует, поэтому пить не брошу.

Режим дозирования индивидуальный, должен назначить врач!

Максимальная суточная доза — 1200 мг (3 таб.).

Как я уже писала ранее, мне назначили 400 мг 1 раз в день – 10 дней, но я продолжила их пить, потому что благодаря этим таблеткам я впервые за долгое время перестала плакать каждый день.

❖❖❖ ПОЧЕМУ Я ПЬЮ «Трентал® 400» (МОЯ ИСТОРИЯ) ❖❖❖❖

Скоро будет 2 года как у меня выпадают волосы (с февраля 2014 года). Вернее слово «выпадают» в полной мере не отражает весь ужас происходящего… Потому что на протяжении нескольких месяцев ежедневно терять от 600 до 1500 волос — это страшно.

За время хождения по врачам я потеряла 2/3 своих волос. На жалобу «ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ» врачи реагируют одинаково, говорят что волосы выпадают у всех, пейте витамины и отдыхайте. И так все врачи! Да что там врачи, даже мама, первый год только шутила, и говорила «Не переживай, все всё-равно не выпадут!»….

И я бы давно поверила, что у меня паранойя, но ежедневный подсчет волос свидетельствовал об обратном.

Только сейчас я поняла, что волосы – это богатство и украшение женщины ((((

Чтобы девушки (у которых выпадение не такое сильное, как у меня) не неслись сломя голову в аптеку за этими таблетками, я выкладываю эту отвратительную фотографию, заранее извините (по возможности постаралась прикрыть всё блестками)

Справа количество волос, выпавших за 4,5 месяца. Увеличьте эту кучку в 4-5 раз и приблизительно получится количество волос, которые я потеряла за все время…

Для тех, кто не знает, привожу пример, как выглядит разное количество выпавших волос:

И привожу табличку, где я отслеживала действие препарата Трентал® 400:

Для объективности, отмечу, что помимо этих таблеток с 07 августа я стала втирать препарат Генеролон, + я по-прежнему пью витамины, делаю маски с добавлением димексида и массаж воротниковой зоны, периодически дарсонвалю. НО, поскольку витамины, маски, массаж и дарсонваль я делала и раньше, а такого эффекта не было, делаю вывод, что действенными оказались именно генеролон и ТРЕНТАЛ.

❖ПЛЮСЫ препарата Трентал® 400:

  • уже на 5 таблетке я заметила эффект. Выпадение замедлилось, к концу десятидневного курса выпадение снизилось в 2 раза (особенно это было заметно после мытья головы и последующего расчесывания).
  • когда пьешь трентал, заметно вырастают и укрепляются ресницы, я не делала фотографии, но через месяц, крася ресницы обнаружила существенный прирост длины и увеличение их густоты.
  • кто-то здесь писал, что одной из «побочек» у этих таблеток является головокружение и понижение давления. Мое давление большей частью времени 90 на 60, так вот: после этих таблеток в плане «головы» я чувствую себя хорошо, голова ясная, не болит, и как мне кажется, кружится меньше обычного.

❖ МИНУСЫ препарата Трентал® 400:

  • эффект не постоянен, держится пока пьешь таблетки и немного после.
  • цена. Ели первые 2 пачки я покупала в июле за 470 рублей, то последнюю я купила за 680 рублей, при этом обошла 4 аптеки!!! И нашла в пятой. Как мне объяснили, из-за повышения цен их привозят только под заказ.
  • после курса таблеток начинает болеть желудок (((( Сильно болеть. Это я заметила еще в первый курс на 5 таблетке, хотя с желудком у меня до этого проблем не было.
  • продаются по рецепту, по крайней мере, так написано в инструкции, но у меня рецепт так и не потребовали.
  • девушкам я не рекомендую пить во время КД и перед ними, потому что улучшенная «текучесть» в этот период ни к чему.

Если бы не боли в желудке, я бы пила эти таблетки постоянно. 680 рублей – это небольшие деньги за недели без слез и страха перед расчесыванием и мытьем головы. Сейчас, чтобы смягчить «побочку» я пью таблетки через два-три дня или больше.

❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

ВЫВОД: если врач назначил Вам Трентал по какой-либо из причин — не отказывайтесь, не сомневайтесь в его эффективности, надо пробовать всё, пока есть, что спасать.

НО САМИ СЕБЕ ПРЕПАРАТ НЕ НАЗНАЧАЙТЕ! У НЕГО ОЧЕНЬ МНОГО ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, можно сильно навредить!

❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

PS// есть отечественный препарат «пентоксифиллин» в дозировке 100, и стоит намного дешевле Тренатала, но почему-то подобного эффекта от него у меня не было.

PSS // Милые девушки, если вы замечаете неполадки в своем организме, не слушайте никого. Даже когда все вокруг твердят, что у вас всё хорошо и замечательно. Если вы чувствуете, что что-то не так, посылайте всех в сад и ищите своего врача или врача, которому вы будете доверять. Кроме вас самих никто не знает, что у вас внутри и каково вам.

Алопеции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *