Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в сантиметрах)6

б) 30 — 40

122. Объем чистой воды для постановки сифонной клизмы (в литрах):

а) 10

Положение пациента при постановке очистительной клизмы

б) на левом боку

124. Противопоказание к постановке сифонной клизмы:

в) кишечное кровотечение

125. Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах):

в) не более 1

126. Глубина введения газоотводной трубки при метеоризме (в сантиметрах):

б) 20 — 30

127. Вещество, которым смазывают перед введением катетер:

б) стерильным вазелиновым маслом

128. Жесткость катетера при катетеризации мочевого пузыря:

б) мягкий

129. Обработка использованных катетеров:

б) положить в 3% раствор хлорамина на час

130. Выведение участка толстой (слепой) кишки на переднюю брюшную стенку:

б) колостомой

131. Время взятия крови на биохимический анализ:

а) утром натощак

132. Количество капель лекарственного вещества для введения в глаза:

а) 1 — 2

133. Время сбора мочи для исследования ее на сахар (в часах):

а) 24

134. Порция мочи для исследования по методу Нечипоренко:

г) средняя

135. Подготовка пациента к фиброгастроскопии:

г) исследование натощак

136. Время доставки мочи в лабораторию для анализа на диастазу (в часах):

г) немедленно

137. Количество дней для подготовки пациента для исследования кала на скрытую кровь:

г) 3

138. Раствор для полоскание рта пациента при подготовки к сбору мокроты на исследование:

б) кипяченая вода

139. Продолжительность сбора анализа мочи по Зимницкому (в часах):

а) 24

140. Противопоказание для промывания желудка:

б) желудочное кровотечение

141. Количество порций желчи, получаемых при дуоденальном зондировании:

г) 3

142. Объем чистой воды для промывания желудка взрослому (в литрах):

а) 10

143. Элемент сестринского ухода при рвоте:

г) обработка полости рта

144. Зонд, применяемый для желудочного зондирования:

в) тонкий желудочный

145. Поза пациента при дуоденальном зондировании:

а) правый бок

146. Достоверный признак клинической смерти:

а) отсутствие пульса на сонной артерии

147. Необратимый этап умирания организма:

в) биологическая смерть

148. Зонд, применяемый для промывания желудка при пищевом отравлении:

б) толстый резиновый

149. Вещество, вводимое при дуоденальном зондировании через зонд для получения порции «В»:

в) 33% раствор магния сульфата

150. Время последнего приема легкоусвояемой пищи перед желудочным зондированием:

в) вечером накануне исследования

Сестринское дело в терапии

Указать один, два или более правильных ответов.


  1. Основная причина развития бронхитов:

в) бактериальная

г) вирусная инфекция

  1. Осложнения хронического бронхита:

г) хроническая дыхательная недостаточность

  1. Препарат для разжижения густой вязкой мокроты:

а) Лазолван

  1. Основной симптом при бронхиальной астме:

г) приступ удушья

  1. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

г) сидя, с упором на руки

  1. Основной возбудитель внебольничной пневмонии:

в) пневмококк

  1. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:

г) рентгенография органов грудной клетки

  1. Осложнение пневмонии:

г) острая дыхательная недостаточность

  1. Основная причина приобретенных бронхоэктазов:

в) хроническая обструктивная болезнь легких

  1. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

б) бронхоэктатическая болезнь

  1. Основной симптом бронхоэктатической болезни:

г) кашель с гнойной мокротой

  1. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:

а) гнойная

  1. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:

а) бронхография

  1. Осложнения бронхоэктатической болезни:

г) легочное кровотечение

  1. Профилактика обострения бронхиальной астмы:

г) прекращение контакта с аллергеном

  1. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества:

б) бронхография

  1. Абсцесс легкого:

в) образование полости с гноем

  1. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:

б) пневмония

  1. Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:

г) кашель с гнойной мокротой

  1. Осложнения абсцесса легкого:

г) легочное кровотечение

  1. Характер мокроты при абсцессе легкого:

а) гнойная

  1. Возбудитель туберкулеза:

б) микобактерия

  1. Наиболее частый путь передачи туберкулеза:

б) аэрогенный

  1. Ранние симптомы туберкулеза:

в) длительный субфебрилитет, покашливание

  1. Метод ранней диагностики туберкулеза легких:

г) флюорография


  1. Специфическая профилактика туберкулеза:

б) БЦЖ

  1. Место введения вакцины БЦЖ

а) верхняя треть плеча

  1. Проба Манту считается положительной при размере инфильтрата ( миллиметров):

в) 5 и более

  1. Потенциальная проблема пациента при раке легкого

г) легочное кровотечение

  1. Метод ранней диагностики рака легкого:

г) флюорография

  1. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

г) холод на грудную клетку

  1. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

а) введение хлорида кальция внутривенно

  1. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение:

а) анальгетиков

  1. Подготовка пациента к плевральной пункции:

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

  1. Форма грудной клетки при эмфиземе легких:

г) бочкообразная

  1. Основные симптомы внебольничной пневмонии:

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

  1. Этиология острой ревматической лихорадки:

а) бета-гемолитический стрептококк

  1. Основные симптомы ревмокардита:

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

  1. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

г) хроническая сердечная недостаточность

  1. Основные симптомы ревматического полиартрита:

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

  1. Поражение кожи при острой ревматической лихорадке:

б) кольцевидная эритема

  1. Потенциальная проблема пациента при приеме Ацетилсалициловой кислоты:

в) желудочное кровотечение

  1. Возможные осложнения при приеме Преднизолона:

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

  1. Основная причина приобретенных пороков сердца:

г) острая ревматическая лихорадка

  1. Основные симптомы гипертонического криза:

а) головная боль, головокружение

  1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

г) сердечная недостаточность

  1. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

г) горчичники на икроножные мышцы

  1. Осложнения гипертонической болезни:

а) инсульт, инфаркт миокарда

  1. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

а) разъяснение сущности исследования

  1. Осложнения атеросклероза:

б) инсульт, инфаркт миокарда

  1. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

  1. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей:

г) гангрена

  1. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий:

г) олигурия, никтурия

  1. Профилактика атеросклероза:

а) занятия физической культурой

  1. Основная причина ишемической болезни сердца:

а) атеросклероз коронарных артерий

  1. Основной симптом стенокардии:

б) сжимающая, давящая боль

  1. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

в) Нитроглицерин под язык

  1. Время через которое наступает эффект действия Нитроглицерина (минут):

а) 1 — 3

  1. Побочное действие Нитроглицерина:

а) головная боль

  1. Длительность боли при стенокардии:

а) не более 30 минут

  1. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

  1. Типичная форма инфаркта миокарда:

б) ангинозная

  1. Осложнение инфаркта миокарда:

г) кардиогенный шок

  1. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:

б) на носилках

  1. Положение, которое медсестра придает пациенту при обмороке:

б) с приподнятым ногами

  1. Независимое сестринское вмешательство при обмороке:

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

  1. Рекомендации медицинской сестры при наличии у больного отеков:

а) ограничить прием жидкости и соли

  1. Основная причина хронического гастрита типа В:

г) хеликобактериальная инфекция

  1. Заболевание, при котором происходит выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка:

а) хронический гастрит типа А

  1. Симптом хронического гастрита типа Б:

г) боль в эпигастральной области

  1. Основной симптом хронического гастрита типа А:

в) отрыжка тухлым

  1. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма:

г) не ставится

  1. Подготовка пациента к желудочному зондированию:

а) вечером — легкий ужин, утром — натощак

  1. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки:

а) вечером — легкий ужин, утром — натощак

  1. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения:

г) язвенная болезнь

  1. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

в) боль в эпигастральной области

  1. Подготовка пациента к рентгенографии желудка:

б) вечером и утром — очистительная клизма

  1. Осложнение язвенной болезни:

г) желудочное кровотечение

  1. Препараты, которые следует отменить при подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь:

а) железа

  1. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь:

в) в течение 3-х дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

  1. Продукт питания, который следует исключить при подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь:

в) мясо

  1. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения:

г) срочная госпитализация

  1. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении:

г) пузырь со льдом на живот

  1. Препарат для зависимого сестринского вмешательства при желудочном кровотечении:

а) Аминокапроновая кислота

  1. Ранние симптомы рака желудка:

а) прогрессирующее похудание

д) отвращение к мясу

  1. Рекомендации пациенту при поносе:

г) обильное питье

д) рисовый отвар

  1. Рекомендации пациенту при запоре:

в) продукты богатые клетчаткой

  1. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии:

г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования

  1. Элемент подготовки пациента к колоноскопии:

в) вечером и утром дважды очистительная клизма

  1. Подготовка пациента к ирригоскопии:

б) накануне и утром — очистительная клизма

  1. Симптом цирроза печени:

а) боль в правом подреберье

  1. Подготовка пациента к абдоминальной пункции:

г) опорожнение мочевого пузыря

  1. Симптом хронического холецистита:

г) боль в правом подреберье

  1. Пациента с хроническим холециститом медсестра должна обучить:

б) делать тюбаж

95. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию:

а) вечером — легкий ужин, утром — натощак

96. Основной симптом желчнокаменной болезни:

г) боль в правом подреберье

97. Основная причина острого гломерулонефрита:

а) бета-гемолитический стрептококк

Для того чтобы очистить кишечник от каловых застоев используют различные виды клизм, в том числе и сифонные. Клизма — это введение жидкости в прямую кишку с последующим его опорожнением. Сифонная клизма проводится по другому алгоритму: через задний проход порционно вливают жидкость. А когда вода выводится, снова заливают новую порцию. Такой процесс происходит до момента полного очищения кишечника от каловых масс.

Процедура неприятная, а для некоторых и тяжелая, поэтому манипуляции лучше всего проводить в комфортной и спокойной атмосфере.

За несколько дней до сифонной клизмы рекомендуется отказаться от вредных продуктов и алкоголя. Рацион должен быть богат кисломолочными продуктами, овощами и жидкими блюдами.

Особенности сифонной клизмы

Многие специалисты считают процедуру устаревшим методом очищения кишки. Несмотря на свою эффективность, сифонная клизма травматичнее, чем другие виды клизм.

Процедура выполняется только в больнице, если другие методы очищения, например, слабительные средства или клизмы, неэффективны.

Предварительно врач проводит опрос и осмотр пациента, а после этого процедуру выполняют по четкой схеме. Любое отклонение от установленной технологии чревато осложнениями. Промывание позволяет очистить всю область толстой кишки. Во время процедуры вода вливается и выливается принудительно, очищая нижний отдел кишечника.

Показания и противопоказания для использования клизмы

Сифонная клизма показана при механических и динамических видах непроходимости кишечника, интоксикации продуктами обмена, в лечении отравлений и при неэффективности других методов очищения.

Такая техника используется для диагностики непроходимости кишечника. Но стоит учесть, что при подозрении или наличии у пациента эмболии и тромбоза, лечение кишечной непроходимости с помощью сифонной клизмы запрещено.

Техника очищения имеет следующие показания к применению:

  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • частичное или полное нарушение продвижения пищи по ЖКТ;
  • подготовка к хирургическому лечению кишечника;
  • метеоризм;
  • скопление токсических и ядовитых веществ в кишечнике;
  • отсутствие эффекта от других методов очищения;
  • застой каловых масс.

Имеются и противопоказания к использованию процедуры:

  • первые несколько недель после оперативного вмешательства на кишечнике;
  • перитонит;
  • боли в животе неизвестной этиологии;
  • болезни кишки или желудка, сопровождающиеся кровотечением;
  • выпадение прямой кишки;
  • острые воспалительные процессы кишечника;
  • опухоли;
  • тяжелые формы геморроя с выпадением узлов и кровотечениями;
  • воспалительный процесс в области заднего прохода в острой форме.

Процедуру выполняют только после полного обследования. Перед клизмой нужно исключить перечисленные патологические состояния.

Техника сифонной клизмы

Техника выполнения процедуры сводится к несложным манипуляциям.

  1. На кушетку стелется клеенка, один конец ее должен свисать вниз, в ведро или таз.
  2. Пациент ложится на левый бок, согнув ноги и спину.
  3. Конец трубки обрабатывают вазелином, после чего вставляют в задний проход на 35-40 см. Движения медсестры должны быть медленными, вводят трубку с учетом всех изгибов кишки. Пациент не должен испытывать боли.
  4. К трубке прикручивают воронку и поднимают ее над телом выше примерно на метр, затем заливают 1 л раствора.
  5. Когда жидкость достигнет края воронки, ее опускают на уровень ниже тела.
  6. Необходимо дождаться, когда вода вернется в воронку из прямой кишки обратно, после чего жидкость нужно вылить в ведро.
  7. Технику повторяют несколько раз: вода из воронки уходит в кишку и возвращается, воронка очищается и повторно заполняется чистым раствором.
  8. На завершающем этапе следует убрать воронку, а трубку оставить в кишке на треть часа. Второй конец опускают в таз — это необходимо, чтобы вышли остаткои газа и жидкости.

При возникновении боли врач должен регулировать напор жидкости, прижимая резиновую трубку. В промывной жидкости будут наблюдаться пузырьки газов и кал. Это нормально. А вот их отсутствие может указывать на кишечную непроходимость.

Процедура требует использования всего объема приготовленной воды. Прекращают клизму при прозрачности возвратной воды. После выполнения процедуры пациенту требуется отдых не менее двух часов.

Инвентарь для сифонной клизмы

Для постановки сифонной клизмы необходимы:

  • одноразовая клеенка;
  • состав для вливания объемом 10 литров;
  • двухлитровый ковш;
  • фартук из клеенки;
  • медицинские перчатки;
  • тазик;
  • кипяченая вода;
  • воронка на 1,5 литра;
  • раствор для дезинфекции;
  • лоток;
  • вазелиновое масло;
  • желудочный зонд с резиновой и стеклянной трубкой.

Все используемые предметы должны быть стерильными.

Сколько воды понадобится для промывания

Для проведения одной процедуры требуется до 12 л жидкости. Для каждого человека объем индивидуален и зависит от степени калового застоя.

Что важно при выполнении процедуры

Для обычных клизм используют жидкость комнатной температуры. Для сифонной требуется более теплая вода, не менее 40 градусов.

Холодная вода может вызвать переохлаждение внутренних органов, а горячая — термический ожог слизистой. Все манипуляции должны быть медленными и аккуратными, чтобы не вызвать повреждения и боли, не спровоцировать кровотечения.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Трубку вводят в кишку. Необходимо контролировать ее расположение с помощью пальцев.
  2. После установки системы в воронку заливают жидкость и поднимают ее выше тела пациента. В соответствии с правилом сообщающихся сосудов вода должна уйти в кишечник.
  3. Воронка опускается ниже тела, что должно приводить к вытеканию жидкости обратно вместе с калом и пузырьками газа.
  4. После очищения воронки в кишечник вводится новая порция. Вся процедура может включать до десяти промываний.

Резиновая трубка остается в кишечнике на некоторое время для выхода оставшегося раствора. После окончания процедуры все исползованные предметы кипятят и стерилизуют.

Осложнения сифонной клизмы

Процедура опасна тем, что при несоблюдении техники высок риск повреждения кишечника. Но это не единственное возможное осложнение. Растворение в жидкости продуктов распада, скопившихся внутри кишки, может спровоцировать интоксикацию, если их своевременно не вывести.

Отзывы

Пациенты после сифонной клизмы констатируют наличие неприятных ощущений, но без боли. Несмотря на дискомфорт этого метода, отзывы о нем положительные. Ниже представлены некоторые из них.

Иван Рудов, Каргополь

Жена почувствовала сильное недомогание, в больнице предположили кишечную непроходимость и сразу же назначили сифонную клизму. Уже после первой процедуры состояние улучшилось. Непроходимость не подтвердилась.

Петрова Н

Мне пришлось пройти эту процедуру. Ощущения конечно не из приятных, но терпимые, главное чтобы манипуляции проводил опытный врач.

Чураков Денис

При введении раствора появилась слабая боль, которая прошла сразу после регулировки системы врачом. Побочных эффектов после процедуры я не наблюдал, кроме небольшого дискомфорта в заднем проходе.

Постановка сифонной клизмы.

  • •Методическое руководство (пособие) по дисциплине «Учебная практика» раздела «Манипуляционная техника»
  • •Гигиенический уровень.
  • •Хирургический уровень (один из вариантов).
  • •Правила снятия контаминированных перчаток.
  • •Тема: Внутрибольничная инфекция. Инфекционная безопасность, инфекционный контроль. Профилактика вби. Аптечка анти-вич.
  • •Аварийная анти-вич аптечка (аптечка по неотложной помощи при контакте с биологическими жидкостями):
  • •Тема: Дезинфекция, изделий медицинского назначения.
  • •Приготовление дезинфицирующих средств.
  • •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
  • •Приказы.
  • •Охрана труда при работе с дезинфицирующими средствами.
  • •Техника приготовления хлорсодержащих растворов.
  • •Дезинфекция предметов ухода, инструментов, обстановки. Х.И.- хлорная известь, х.А.- хлорамин
  • •Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.
  • •Генеральная уборка процедурного кабинета.
  • •Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
  • •Контроль качества псо изделий медицинского назначения — азопирамовая проба.
  • •Упаковка
  • •Порядок работы воздушного стерилизатора (сухожаровой шкаф).
  • •Правила пользования биксом.
  • •Укладка перевязочного материала в бикс.
  • •Структура стерилизационного отделения.
  • •Химический метод стерилизации (пример режимов)
  • •Контроль стерильности.
  • •Правила работы со стерильным столом.
  • •Работа у стерильного стола.
  • •Безопасность больного. Профилактика травматизма (падений, электротравм, ожогов, отравлений).
  • •Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях. Правильная биомеханика тела пациента и медицинского работника.
  • •Укладывание пациента в положение фаулера.
  • •Укладывание пациента на спину.
  • •Укладывание пациента на живот.
  • •Укладывание пациента на бок.
  • •Укладывание пациента в положение симса.
  • •Поднимание головы и плеч пациента.
  • •Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом).
  • •Перемещение пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя с опущенными ногами».
  • •Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в положение «лежа».
  • •Перемещение пациента с кровати на стул (кресло — каталку).
  • •Способы перемещения пациента. Удерживание пациента методом «захват через руку».
  • •Поддерживание пациента при ходьбе.
  • •Захват Раутека.
  • •Алгоритм действий.
  • •Биомеханика тела медицинской сестры (мед.Работника).
  • •Тема: Личная гигиена пациента (уход за кожей, за волосами, ногтями, слизистыми оболочками, наружными половыми органами). Профилактика пролежней. Подача судна и мочеприёмника. Умывание пациента.
  • •Обтирание тела пациента.
  • •Профилактика пролежней.
  • •Алгоритм действий:
  • •Уход за волосами – мытьё головы и расчёсывание.
  • •Подача судна.
  • •Подача мочеприёмника.
  • •Уход за слизистыми оболочками.
  • •Уход за полостью рта.
  • •Уход за глазами.
  • •Уход за носом.
  • •Уход за ушами.
  • •Подмывание пациента.
  • •Тема: Искусственное питание. Кормление пациента через назогастральный зонд, гастростому. Уход за гастростомой.
  • •Виды искусственного питания.
  • •Кормление через желудочный зонд.
  • •Кормление через гастростому.
  • •Уход за гастростомой.
  • •Питание через капельную клизму.
  • •Парентеральное питание больных.
  • •Тема: Зондовые манипуляции. Фракционное исследование желудка, дуоденальное зондирование. Промывание желудка. Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
  • •Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
  • •Проведение дуоденального зондирования.
  • •Тема: Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки. Очистительная клизма.
  • •Постановка сифонной клизмы.
  • •Гипертоническая клизма.
  • •Масляная клизма.
  • •Лекарственная клизма.
  • •Введение газоотводной трубки.
  • •Тема: Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщине.
  • •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
  • •Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами. Трахеостома, цистостома, колостома. Механическое удаление мокроты из трахеостомы.
  • •Уход за трахеостомой.
  • •Промывание мочевого пузыря через цистостому.
  • •Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
  • •Обработка калового свища (колостомы).
  • •Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой.
  • •Калоприёмники.
  • •Особенности питания при колостоме.
  • •Особенности питания при илеостоме.
  • •Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
  • •Энтеральный путь введения лекарственных средств.
  • •Применение свечей ректально.
  • •Наружное применение лекарственных средств.
  • •Закапывание капель в глаза, нос, уши.
  • •Закапывание капель в глаза.
  • •Закапывание капель в уши.
  • •Закладывание мази в глаза.
  • •Введение мази в ухо.
  • •Введение мази в нос.
  • •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
  • •Тема: Парентеральный путь введения. Подкожные и внутрикожные инъекции.
  • •Набор лекарственного средства из флакона в шприц.
  • •Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
  • •Внутрикожная инъекция.
  • •Подкожная инъекция.
  • •Введение масляных растворов подкожно.
  • •Инсулин и его введение подкожно.
  • •Гепарин и его введение подкожно.
  • •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутримышечные инъекции). Внутримышечные инъекции.
  • •Разведение антибиотиков.
  • •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (забор крови из вены, выполнение внутривенной инъекции). Внутривенные инъекции.
  • •Сердечные гликозиды и их введение внутривенно.
  • •Забор крови из вены в шприц.
  • •Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания).
  • •Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.
  • •Причины прекращения тока жидкости.
  • •Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
  • •Нарушения проходимости дыхательных путей,
  • •Клиническая и биологическая смерть. Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.
  • •Сердечно-легочная и мозговая реанимация.

Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37…+38°С.
4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40…+42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 — 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 — 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 — 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Как поставить сифонную клизму: алгоритм и техника выполнения

Сифонная клизма является разновидностью очистительных процедур, которую рекомендуют применять под обязательным наблюдением медицинского персонала.

Эффективность ее использования намного выше, чем очищение кишечника с помощью кружки Эсмарха, однако только при полном соблюдении алгоритма постановки.

Главной целью применения сифонного очищения является отхождение каловых масс, газов именно из высоких отделов кишечника.

Клизма основана на принципе сообщающихся сосудов, в котором кишечник выступает первым, а воронка, находящаяся снаружи, вторым сосудом.

Показания и противопоказания к применению

Показаний для использования сифонных промываний несколько:

  1. Отсутствующий/недостаточный эффект от очищения другими видами клизм.
  2. Выведение из организма отравляющих ядовитых веществ, находящихся в кишечнике.
  3. Возможная кишечная непроходимость, сопровождаемая полным или частичным нарушением движения пищи по пищеварительному тракту.
  4. Глубокое очищение кишечника перед операцией на отделах ЖКТ.
  5. Оказание лечебного воздействия, например, при завороте длинной кишки.

Клизму нельзя проводить при наличии хотя бы одного из заболеваний:

  • острые воспалительные процессы в области ануса;
  • запущенные формы геморроя, сопровождающиеся кровотечениями и большим увеличением узлов;
  • опухоли или выпадения прямой кишки;
  • заболевания желудка или кишечника, провоцирующие кровотечения;
  • перитонит;
  • послеоперационный период в области брюшины на протяжении первых 2-3 дней.

Если нет противопоказаний, применение такой клизмы разрешается, но только по согласованию с лечащим врачом.

Техника проведения процедуры сифонной клизмы

Для сифонного промывания понадобятся:

  • простерилизованная система для клизмы, которая включает в себя желудочный зонд, соединенный через стеклянную трубку с резиновой;
  • вазелин;
  • воронка объемом 1–1,5 литра;
  • лоток;
  • стерильные перчатки, клеенчатый фартук;
  • раствор для промывания объемом от 10 до 12 литров;
  • пустой таз/ведро;
  • ковш/кувшин емкостью 1–2 литра;
  • большая клеенка.

Алгоритм постановки сифонной клизмы включает в себя подготовительный этап:

  1. Приготовление очищающей жидкости. Для промываний подойдет слабый раствор гидрокарбоната натрия или кипяченая охлажденная вода. Температура подбирается лечащим врачом в зависимости от показаний проведения процедуры, обычно это диапазон в 32–37ºС. Количество раствора, как правило, не больше 12 лит ров.
  2. Установление контакта с человеком, которому будут делать клизму. Это важно для того чтобы выполнение промываний не вызывало психологического дискомфорта, а как следствие напряжения мускулатуры кишечника.
  3. Медсестра или врач, которые будут проводить очищение, надевают защитные средства: перчатки, фартуки.

Техника выполнения сифонной клизмы:

  1. Уложить больного на левый бок, чтоб достичь максимального анатомического расположения кишечника. Обе ноги сгибают в коленях и немного поджимают к животу.
  2. Под ягодицы следует положить клеенку, застеленную пеленкой. Подкладку располагают так, чтобы один ее конец был погружен в таз, находящийся на полу.
  3. Наконечник зонда (30–40 см) смазывают вазелиновым маслом и вводят в толстую кишку на 40 см в глубину, предварительно раздвинув левой рукой ягодицы для доступа к анусу.
  4. Берут воронку, которая соединена с зондом, устанавливают ее немного наклонено по отношению к ягодицам больного и заполняют 1 литром жидкости с помощью ковша.
  5. Держать воронку следует так, чтобы жидкость постоянно оставалась в ее устье, для предотвращения попадания в кишечник воздуха.
  6. Опустить наливное отверстие ниже положения больного, чтобы запустить процесс выливания содержимого кишечника в таз.
  7. Снова поднять воронку на высоту до 1 метра от пациента и залить раствор, после чего опустить ниже к тазу.
  8. Процедуру повторяют до тех пор, пока из кишечника не будет возвращаться чистая жидкость. После последнего промывания трубку, уже без воронки оставляют в кишке на 15-20 минут, чтобы вышел оставшейся раствор.
  9. По окончании промывания наконечник очень медленно и аккуратно извлекают из кишки, очищают анальное отверстие и наносят крем, чтобы избежать раздражений.

Особенности проведения сифонного очищения

Это вид клизм имеет большое психологическое воздействие на человека. Если обычное очищение спринцовкой или кружкой Эсмарха занимает 20–30 минут, то сифонное промывание 2-2,5 часа.

Вдобавок к этому глубина проникновения резиновой трубки может доставлять дискомфорт пациенту, заставляя его находиться в обездвиженном положении длительное время.

Поэтому перед тем как сделать клизму нужно расположить к себе больного, чтобы он не был морально и физически напряженным.

Для этого нужно поговорить с пациентом на отвлеченную тему, плавно переходя к сути сифонного промывания. Следует объяснить как будет проходить процедура и какой эффект будет достигнут благодаря ей. Обязательно перед проведением промывания нужно изолировать больного от посторонних лиц.

Второй важный момент – это правильная дезинфекция и стерилизация оснащения. Так, если обычную клизму достаточно прокипятить в воде, то сифонную, в частности, ее наконечник нужно обработать специальными антисептическими средствами.

Обращаем внимание на то, что сифонное очищение кишечника сейчас пользуется популярностью в различных оздоровительных центрах, особенно платных.

Поскольку такие заведения иногда действуют в противовес традиционной медицине, рекомендуем узнать, перед тем как делать такую клизму, в чем состоит процедура и какие показания именно в вашем случае.

Алгоритм сифонной клизмы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *