Содержание скрыть

Аккузид 10 аналоги

Аккузид 10 инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства

Аккузид 10

Форма выпуска

Таблетки

Фармакологические свойства

Аккузидâ — это комбинированный препарат, состоящий из ингибитора АПФ квинаприла гидрохлорида и диуретика гидрохлоротиазида.

Квинаприл и гидрохлоротиазид используют в монотерапии или в составе комбинированной терапии АГ. Антигипертензивное действие этих двух компонентов является аппроксимативно аддитивным. Квинаприл может уменьшать потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.

Показания

Эссенциальная АГ, когда невозможно обеспечить адекватный контроль гипертензии с помощью только квинаприла.

Противопоказания

Не применяют Аккузид 10:

— при аллергии на действующие компоненты, непереносимости вспомогательных веществ;

— посещение сеансов диализа;

— при аллергии на другие лекарства-ингибиторы АПФ;

— при наследственном/идиопатическом ангионевротическом отеке;

— при ангионевротическом отеке после приема иАПФ в прошлом;

— при состоянии после пересадки почки;

— при анурии;

— при двустороннем стенозе aa. renalis (почечных артерий) или стенозе a. renalis единственной почки;

— при декомпенсированной недостаточности сердца;

— при первичном гиперальдостеронизме;

— при беременности/лактации;

— при тяжелой дисфункции печени;

— при клинически выраженных нарушениях электролитного баланса (гиперкальциемии, гипокалиемии, гипонатриемии);

— при гемодинамически значимом стенозе аортального/митрального клапана.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарственное средство не назначают беременным, кормящим матерям, а также женщинам, планирующим беременность.

Состав

Активный компонент: квинаприла гидрохлорид (10 мг), гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Способ применения и дозы

Аккузид 10 применяют внутрь, прием не зависит от еды.

Стандартная доза — одна таблетка в сутки.

Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг+25 мг 1 раз/сут. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид в диапазоне доз от 10 мг+12.5 мг/сут до 20 мг+12.5 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК >60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг.
Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК <60 мл/мин.

У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 60-30 мл/мин) следует применять хинаприл в начальной дозе 5 мг с дальнейшим титрованием.
У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы препарата Аккузид. Начальная доза препарата составляет 10 мг+12.5 мг.

Побочные действия

Иммунные расстройства: анафилактоидные реакции.

Кардиальные расстройства: стенокардия, пальпитация, тахикардия, инфаркт миокарда, отеки, аритмия.

Васкулярные расстройства: головокружение, нарушение зрения, синкопе, вазодилатация, ТИА, ортостатическая гипотензия.

Пищеварительные расстройства: диарея, тошнота, рвота, диспепсия, фарингит, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость во рту, горле, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия, изменение вкуса, илеус, глоссит, интестинальный ангионевротический отек.

Изменения крови: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Психические и неврологические расстройства: головокружение, вялость, упадок сил, бессонница, головная боль, парестезии, повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессия, нервозность, ощущение покалывания, сонливость, спутанность сознания, преходящая потеря вкуса, нарушение равновесия, обмороки.

Дерматологические расстройства: аллергические кожные реакции, экзантема, алопеция, пемфигус, повышенное потоотделение, зуд, ангионевротический отек лица/губ/конечностей, крапивница, светочувствительность, мультиформная эритема, псориазоподобные изменения, приливы, онихолизис, гипергидроз, ухудшение течения синдрома Рейно, синдром Стивенса — Джонсона, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Мочеполовые расстройства: дисфункция почек, инфекции мочевыводящих путей, ОПН, протеинурия, импотенция, эректильная дисфункция.

Офтальмологические расстройства: амблиопия, нечеткость зрения.

Отоларингологические расстройства: звон в ушах, вертиго.

Опорно-двигательные расстройства: боль в спине, мышцах.

Дыхательные расстройства: кашель, одышка, ринит, синусит, бронхит, эозинофильный пневмонит, жажда, бронхоспазм.

Гепатобилиарные расстройства: гепатит, холестатическая желтуха, дисфункция печени.

Изменения показателей лабораторных исследований: снижение гематокрита, концентрации гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, анемия, эозинофилия, панцитопения, гемолиз, гипербилирубинемия.

Общие: боль в груди, повышенная утомляемость, астения, жар, периферический/генерализованный отек, лихорадка, миалгия, артрит, артралгия, васкулит.

Взаимодействие с другими препаратами

Следующие взаимодействия описаны при одновременном применении Аккузида, других ингибиторов АПФ или гидрохлоротиазида со следующими веществами.

Поваренная соль. Снижается антигипертензивный эффект Аккузида.

Антигипертензивные средства (в том числе другие диуретики, блокаторы β-адренорецепторов), нитраты, вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь. Повышается антигипертензивный эффект Аккузида.

Хирургия/анестезирующие средства. Резкое снижение АД. При проведении неотложных операций дозу препаратов для премедикации и анестезирующих средств необходимо снизить (анестезиолог должен быть проинформирован о лечении Аккузидом).

Анальгетики, НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, другие противовоспалительные средства (в том числе производные салициловой кислоты, индометацин). Возможно угнетение антигипертензивного эффекта Аккузида (необходим регулярный контроль!). При применении НПВП и ингибиторов АПФ их действие в отношении повышения уровня калия в плазме крови имеет аддитивный эффект и может ухудшать функцию почек. Обычно реакция является обратимой. Редко, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например у лиц с дегидратацией, возможно развитие ОПН (необходим регулярный контроль!).

Салицилаты. При применении салицилатов гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться их токсическое воздействие на ЦНС.

Литий. Повышение уровня лития в плазме крови (необходим регулярный контроль!), возрастает риск проявлений его кардио- и нейротоксичности.

Aлкоголь. Усиление антигипертензивного действия Аккузида, повышение действия алкоголя, усиление ортостатической гипотензии (также с барбитуратами или наркотическими веществами.

Гликозиды наперстянки. Эффекты и нежелательные эффекты гликозидов наперстянки могут усиливаться при имеющемся дефиците калия и/или магния. Вызванные тиазидами нарушения электролитного баланса, такие как дефицит калия и/или магния, повышают риск токсичности гликозидов наперстянки, что, в свою очередь, может привести к фатальной аритмии.

Средства, связанные с тахикардией по типу пируэт. Из-за риска возникновения гипокалиемии следует соблюдать осторожность при применении гидрохлоротиазида с такими лекарственными средствами, как гликозиды наперстянки, или другими препаратами, которые могут вызывать тахикардию по типу пируэт.

Пероральные противодиабетические лекарственные средства, инсулин. Возможно повышение чувствительности к инсулину и ассоциированная гипогликемия (необходим регулярный контроль! См. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Индуцированная тиазидами гипергликемия может нарушать контроль уровня глюкозы в крови. Падение уровня калия в плазме крови повышает непереносимость глюкозы. При необходимости проводят мониторинг уровня глюкозы в крови и вводят дополнительный калий для поддержания соответствующего уровня в плазме крови, а также при необходимости — применяют противодиабетические средства (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Катехоламины (в том числе эпинефрин, норэпинефрин). Гидрохлоротиазид может вызвать ослабление эффекта, однако недостаточно для отмены сопутствующего применения.

Калийуретические диуретики (например фуросемид), ГКС, АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин B, пенициллин G, салицилаты или злоупотребление слабительными средствами. Повышенные потери магния и/или калия (особенно гипокалиемия), вызванные гидрохлоротиазидом (необходим регулярный контроль!).

Колестирамин, колестипол. Снижается абсорбция гидрохлоротиазида в ЖКТ.

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, системные кортикостероиды или прокаинамид. Уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Цитостатические средства (например циклофосфамид, фторурацил, метотрексат). Гидрохлоротиазид усиливает токсическое действие на костный мозг (особенно гранулоцитопению).

Курареподобные миорелаксанты. Гидрохлоротиазид усиливает и удлиняет миорелаксирующее эффект (анестезиолог должен быть проинформирован о лечении Аккузидом).

Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях гемолизиса вследствие образования антител к гидрохлоротиазиду.

Нейролептики и имипрамин. Усиливают антигипертензивный эффект квинаприла.

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. При одновременном применении здоровыми добровольцами отмечали снижение абсорбции тетрациклинов на 28–37%, поскольку Аккузид содержит карбонат магния. Рекомендуется избегать одновременного применения Аккузида с тетрациклинами.

Антациды. Антациды могут снизить биодоступность квинаприла/гидрохлоротиазида.

Другие активные вещества. Не отмечено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении пропанолола, гидрохлоротиазида или циметидина.

Варфарин. Действие антикоагулянта (измеренное с протромбиновым временем) в однократной дозе существенно не менялось, если сочетанно вводили квинаприл 2 раза в сутки.

Средства, повышающие уровень калия в плазме крови

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (в том числе спиронолактон, амилорид, триамтерен), солей калия или других лекарственных средств, которые, в свою очередь, могут усиливать повышение уровня калия в плазме крови (в том числе гепарин), приводит к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови и вызвано компонентом ингибитором АПФ (необходим регулярный контроль! См. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Одновременное введение ингибиторов АПФ с сульфаметоксазолом/триметопримом пациентам пожилого возраста и лицам с нарушением функции почек ассоциировано с возникновением тяжелой гиперкалиемии. Предполагается, что это может быть следствием взаимодействия с триметопримом. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении средств, содержащих квинаприл/гидрохлоротиазид и триметоприм, а также регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.

Ингибиторы mTOR или DPP-4. Пациенты, сочетанно применяющие ингибитор mTOR (например темсиролимус) или ингибитор DPP-4 (например вилдаглиптин), могут иметь склонность к возникновению ангионевротического отека. Поэтому необходимо с осторожностью начинать лечение ингибитором mTOR или ингибитором DPP-4 у пациентов, которые уже применяют ингибиторы АПФ.

Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена, связана с более высокой частотой развития таких побочных реакций, как гипотензия, гиперкалиемия и снижена функция почек (включая ОПН), по сравнению с применением только РААС активных средств (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика). Необходимо проводить тщательный мониторинг АД, функции почек, концентрации электролитов у пациентов, которые одновременно с Аккузидом применяют другие активные вещества, влияющие на РААС.

Алискирен. Больным сахарным диабетом или лицам с нарушением функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин/1,73 м2) запрещается назначать квинаприл вместе с алискиреном.

Средства, применяемые при подагре (аллопуринол, урикозурики, ингибиторы ксантиноксигеназы). Тиазид-индуцированная гиперурикемия может снижать эффективность аллопуринола или пробенецида при лечении подагры. При одновременном применении гидрохлоротиазида возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Передозировка

Симптомы передозировки: падение артериального давления, аритмия, усиление диуреза, брадикардия, судороги, нарушение сознания, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, судороги, парез, шок, кома, паралитический илеус.

Лечебные мероприятия: уложить больного горизонтально, элиминация лекарства из организма (промывание желудка, назначение сорбентов), восполнение ОЦК, контроль/коррекция функций жизненно важных органов, определение уровней калия, мочевины, креатинина в крови, гемодиализ.

Лечебные мероприятия: элиминация лекарства из организма (промывание желудка, назначение сорбентов). Рекомендованы поддерживающая и симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат Аккузид следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

3 года.

Аккузид — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС- 000752

Торговое название препарата: АККУЗИД ® / ACCUZIDE ®

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав:

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит:
Активные вещества: хинаприла гидрохлорид (в количестве, эквивалентном хинаприлу -основанию) и гидрохлортиазид в соотношении 10 мг + 12,5 мг, 20мг + 12,5 мг или 20 мг + 25 мг соответственно.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат, пленочная оболочка — опадрай розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметил целлюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропил целлюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила.

Описание:
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг + 12,5 мг: розовые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с риской на обеих сторонах и маркировкой «PD 222» на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 12,5 мг: розовые, треугольные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с риской и маркировкой «PD 220» на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 25 мг: розовые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой с маркировкой «PD 223» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

Гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик)

Код ATX: С09ВА06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аккузид® — комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ) — хинаприла гидрохлорид, и тиазидный диуретик — гидрохлортиазид, в трех различных соотношениях.
Хинаприл — мощный ингибитор АПФ. АПФ представляет собой фермент, катализирующий образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в том числе за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлортиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой. Гидрохлортиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение периферического сосудистого сопротивления, которое, вероятно, связано с изменением обмена ионов натрия. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлортиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.
Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 часа после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
Диуретическое действие гидрохлортиазида начинается в течение 2 часов, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов.

Фармакокинетика
Хинаприл и гидрохлортиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга. Концентрация хинаприла в плазме крови при пероральном приеме достигает максимума в течение 1 часа. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.
С учетом выведения хинаприла и его метаболитов с мочой степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Период полувыведения (Т1/2) хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Концентрация хинаприлата в плазме крови достигает максимума примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а Т1/2 составляет около 3 ч. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проходят через гемато-энцефалический барьер. У больных почечной недостаточностью Т1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина (КК). Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако, в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено. Всасывание гидрохлортиазида несколько медленнее (1-2,5 ч) и полнее (50-80%). Гидрохлортиазид не метаболизируется печенью и выводится в неизмененном виде почками. Т1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлортиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через гемато-энцефалический барьер.

Показания к применению
Артериальная гипертензия, (у больных, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ.
Анурия или повышенная чувствительность к производным сульфониламидов. Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

С осторожностью
Ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с применением ингибиторов АПФ; симптоматическая гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; состояния; сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. рвота и диарея); гиперкалиемия; угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); состояния после трансплантации почек; двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; тяжелые аутоимунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка); нарушение функции или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, одновременный прием других антигипертензивных средств; нарушение электролитного баланса.

Беременность и кормление грудью
Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При наличии беременности Аккузид® следует немедленно отменить. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, которые, вероятно, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и внутриутробной задержкой развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее, женщин, которые получали препараты этой группы в первом триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях. Если женщина забеременеет во время лечения Аккузидом®, препарат следует как можно быстрее отменить. У женщин, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.
Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и не заращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Остается неясным, связаны ли эти нежелательные явления с ингибиторами АПФ или заболеванием матери.
Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.
Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек. Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени поступают в грудное молоко. Тиазиды выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, Аккузид® необходимо отменить или прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Для больных, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась ли монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида® составляет 10 мг + 12,5 мг 1 раз в сутки. В последующем при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг + 12,5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 мг + 25 мг. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 мг + 12,5 мг до 20 мг + 12,5 мг. Диапазон доз Аккузида® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Так, например, у больных, принимающих диуретик, для того, чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 мг. В последующем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого гипотензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид®.

Пациенты с нарушением функции почек
У больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 мг, при необходимости ее увеличивая. Больным, которым требуется добавление диуретика, можно осуществлять подбор доз с использованием Аккузида®. Начальная доза составляет 10 мг + 12,5 мг, для поддерживающей терапии могут использоваться стандартные дозировки Аккузида®.

Побочное действие
Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлортиазида по отдельности. Наиболее частыми побочными эффектами (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлортиазида, были головная боль (6,7%), головокружение (4,8%), кашель (3,2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, и повышенная утомляемость (2,9%). В целом, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расы и длительности терапии.
Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5-1,0% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлортиазидом включали в себя следующие:

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.
Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, выраженная гипотензия, постуральная гипотензия, обморок, редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту или горле, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (у около 0,1 % пациентов, получающих хинаприл), редко — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса Джонсона (гидрохлортиазид).
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Нарушения репродуктивной функции: снижение потенции.
Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с верхней границей нормы) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлортиазид.
Прочие: периферические отеки, артралгия, алопеция,

Передозировка
Сведений о передозировке Аккузида® и специальных данных о ее лечении нет. Наиболее вероятными клиническими проявлениями передозировки хинаприла могут быть симптомы выраженного снижения АД, при наличии которого показано внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Основные симптомы передозировки гидрохлортиазида при монотерапии этим препаратом связаны с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий. При передозировке проводят стандартное симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием
При одновременном применении Аккузида® и тетрациклина всасывание последнего снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.
Литий
Литий обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, так как последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. У больных, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке.
Другие препараты:
При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлортиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.
Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла два раза в сутки.
Алкоголь, барбитураты или наркотические средства
Возможно усиление ортостатической гипотонии при одновременном применении с Аккузидом® из-за наличия в его составе тиазидного диуретика — гидрохлортиазида.
Гипогликемические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин): может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие антигипертензивные средства:
Тиазидный диуретик, входящий в состав Аккузида®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или блокаторов периферических адренорецепторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика в свою очередь может усилиться после симпатэктомии.
Кортикостероиды, АКТГ: усиление потери электролитов, особенно калия.
Прессорные амины (например, норэпинефрин):
возможно снижение ответа на прессорные амины, однако этот эффект не настолько выражен, чтобы прекращать их применение.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин):
возможное усиление ответа на миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты: У некоторых больных нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении этих препаратов с Аккузидом® больные должны находится под наблюдением с целью определения эффективности терапии.
Препараты, повышающие сывороточный уровень калия: Хинаприл — ингибитор АПФ, снижающий уровень альдостерона, что в свою очередь может привести к задержке калия. В связи с этим, при лечении Аккузидом®, препараты калия и заменители соли, содержащие калий, следует применять с осторожностью, контролируя сывороточный уровень калия. Так как в состав Аккузида® входит диуретик, добавление калийсберегающего диуретика не рекомендуется.
Ионообменные смолы: Всасывание гидрохлортиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлортиазид и снижают его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85 и 43% соответственно.

Особые указания
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в том числе у 0,1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3-0,5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с /без тошнотой и рвотой); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвука или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при установлении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
У больных, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. У больных, получаюших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера), могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.
Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез липопротеинов низкой плотности абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобную комбинацию следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.
Аккузид® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным объемом циркулирующей крови, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии, пациенту следует принять горизонтальное положение и при необходимости провести ему внутривенную инфузию с использованием 0,9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.
У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности, терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.
В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костного мозга у больных неосложненной артериальной гипертензией, но, чаще, у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.
Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение системной красной волчанки. Аккузид® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, т.к. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.
У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях, к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.
T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Больным с КК менее 60 мл/мин квинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.
У некоторых больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функцией почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек. В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек. Аккузид® следует применять с осторожностью больным с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, так как небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.
С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 ммоль/л) отмечали примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом®, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечная слабость, мышечные боли или спазмы, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота, спутанность сознания, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Противоположные эффекты компонентов Аккузида® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.
Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (например, при заболеваниях печени или почек).
В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.
Тиазиды снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию. Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых больных тиазиды могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.
Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получавших инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.
При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ. У больных, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости. Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.
При появлении любых симптомов инфекции (например, ангины, лихорадки) больным следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг + 12,5 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 12,5 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 25 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б.
При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
Гедеке ГмбХ, Германия (компания группы «Пфайзер»)

Представительство компании «Пфайзер Интернэшнл ЭлЭлСи», США
Адрес: 109147 Москва, ул. Таганская, 21.

Препарат Аккузид: инструкция по применению

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии. Препарат содержит разнотипные активные вещества: с диуретическим действием; ингибитор АПФ. Данное средство характеризуется узкой областью применения. Его выделяет из ряда аналогов большое количество побочных явлений, ограничений к использованию.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид, Хинаприл.

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии.

АТХ

C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками

Формы выпуска и состав

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.). Его можно приобрести в разных исполнениях, которые отличаются соотношением концентрации активных веществ:

  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 10 мг;
  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 20 мг;
  • гидрохлоротиазид 25 мг, хинаприл 20 мг.

В состав также входят и прочие компоненты:

  • магния карбонат;
  • лактозы моногидрат;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.).

Эти соединения не проявляют антигипертензивную активность. Таблетки покрыты оболочкой, благодаря которой препарат всасывается в кишечнике, не оказывая негативного влияния на слизистые желудка. В ее состав входят:

Фармакологическое действие

Активные вещества в составе рассматриваемого средства выполняют различные функции, усиливая общий эффект от терапии. Так, соединение хинаприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Благодаря ему нормализуется тонус сосудов. Отчасти такие результаты объясняются усилением выработки гормонов, продуцируемых корой надпочечников.

Ренин отвечает за нормализацию артериального давления.

Угнетение функции ангиотензинпревращающего фермента обусловлено снижением активности альдостерона. Это главный минералокортикостероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Одновременно устраняется негативное воздействие на основной компонент ренин-ангиотензивной системы (ренин), отвечающий за нормализацию артериального давления. В результате активность ренина, содержащегося в плазме крови, увеличивается. Нормализуется уровень давления, однако частота сердечного ритма при этом остается практически неизменной.

Другие положительные свойства хинаприла:

  • остановка развития гипертрофии миокарда;
  • восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда;
  • повышение интенсивности коронарного и почечного кровотока;
  • снижение агрегации тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Его главной функцией является усиление отхождения мочи и другой жидкости из организма. Благодаря этому также снижается интенсивность проявления симптомов гипертензии. Дополнительно уменьшается выраженность отека лица и языка, а также остальных участков тела, которые были спровоцированы развитием сердечной или почечной недостаточности.

Гидрохлоротиазид способствует снижению концентрации калия. Это явление тоже обусловлено резким уменьшением количества жидкости в организме. Второй активный компонент в составе Аккузида (хинаприл) восполняет дефицит калия.

Гидрохлоротиазид препятствует выведению кальция из организма, ускоряет процесс удаления натрия.

Это вещество оказывает прямое воздействие на почки и проявляет свойства, сходные с ингибитором АПФ: повышает интенсивность выработки альдостерона, способствует росту активности ренина в плазме.

Фармакокинетика

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки. Однако лекарство на данном этапе действует не в полную силу. Пик активности достигается еще через 1-2 часа. Значит, максимальный эффект можно ожидать лишь через 4 часа после приема Аккузида.

Полученный результат поддерживается в течение ближайших суток и еще некоторое время. Эффективность гидрохлоротиазида ниже, т. к. полученный результат сохраняется в течение 6-12 часов. Эти действующие вещества не оказывают влияние друг на друга при метаболизации. При трансформации хинаприла высвобождается более активный компонент хинаприлат. Всасывается это соединение не полностью (60% от общей дозировки).

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки.

Хинаприл выводится из крови быстро — за 1 час. Его производное вещество покидает организм медленнее, в течение 3 часов. В процессе выведения этих соединений участвуют почки. Гидрохлоротиазид выводится в неизменном виде, т. к. не подвергается метаболизации.

Показания к применению

Главным и единственным патологическим состоянием, при котором целесообразно использовать рассматриваемое средство, является артериальная гипертензия. Однако следует учитывать, что препарат назначается не во всех случаях, а лишь тогда, когда требуется провести лечение хинаприлом наряду с диуретиком.

Противопоказания

Отмечается существенное количество ограничений к назначению Аккузида:

  • артериальная гипотензия;
  • гиперчувствительность к воздействию главного вещества в составе рассматриваемого препарата, производных сульфаниламида;
  • ангионевротический отек различной этиологии, в том числе и в анамнезе (как следствие недавней терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
  • ряд патологических состояний, вызванных изменением обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия и пр.;
  • болезнь Аддисона, сопровождающаяся нарушением функции коры надпочечников;
  • сахарный диабет, если при этом ухудшается работа почек;
  • наследственные патологические состояния, связанные с непереносимостью лактазы, дефицитом лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью

Ряд патологических состояний, при которых допустимо использовать рассматриваемый препарат, однако при этом следует контролировать клиническую картину:

  • недавнее выполнение гемодиализа или же прием диуретиков;
  • недостаточность функции сердца наряду с тяжелым поражением почек;
  • снижение интенсивности работы системы кроветворения;
  • сужение просвета артерий;
  • восстановительный период после операции по трансплантации почек;
  • заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство;
  • гиперкалиемия.

Как принимать Аккузид

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики. Если рассматриваемое средство используется при монотерапии, начинать лечение следует с 1 таблетки. Концентрация активных веществ при этом должна быть минимальной. Через некоторое время дозу увеличивают до максимальной (25 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла). Продолжительность лечения определяется врачом и зависит от состояния пациента.

При сахарном диабете

Дозировка должна быть минимальной. Если состояние пациента не ухудшилось, количество препарата может увеличиться. Терапия проводится под контролем врача.

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики.

Побочные действия Аккузида

Негативные реакции отмечаются у незначительного количества пациентов. Если дозировка лекарственного средства не нарушается, риск развития побочных явлений снижается.

Со стороны органа зрения

Уменьшается острота зрения.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Болезненные ощущения в суставах.

Желудочно-кишечный тракт

Сухость во рту, изменение структуры стула, холецистит, кровотечение в желудке или кишечнике, повышенное газообразование, воспалительный процесс в кишечнике, анорексия, сиаладенит.

Побочное действия Аккузида со стороны ЖКТ: повышенное газообразование.

Органы кроветворения

Ряд патологических состояний, сопровождающихся изменением состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, анемия и пр.

Центральная нервная система

Гипервозбудимость или, наоборот, сонливость, депрессивные состояния.

Со стороны мочевыделительной системы

Воспалительные заболевания инфекционного характера с локализацией в мочевом пузыре и уретре, дисфункция почек, нарушение процесса выведения мочи, например олигурия, пиурия и т. п.

Со стороны дыхательной системы

Воспаление слизистой оболочки носовых пазух, одышка.

Побочное действия Аккузида со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны кожных покровов

Крапивница, сопровождающаяся сыпью папулезного характера.

Со стороны мочеполовой системы

Нарушение потенции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тромбоз кровеносных сосудов, изменение ЧСС (аритмия, брадикардия), артериальная гипотензия.

Аллергии

Васкулит некротического характера, фоточувствительность, нарушение дыхательной функции из-за ангионевротического отека, анафилактический шок.

Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Влияние на способность управлять механизмами

Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания, однако следует соблюдать осторожность при этом.

Особые указания

Если появились признаки отека гортани, терапию прерывают. Есть вероятность развития отечности кишечника. Главным симптомом при этом являются болевые ощущения.

По статистическим данным, вероятность развития ангионевротического отека выше в случае терапии пациентов негроидной расы.

Если человек получает препараты, направленные на снижение дозы яда при укусе перепончатокрылых, риск нарушения работы дыхательной системы из-за отечности увеличивается.

Иногда при терапии подавляется функция костного мозга на фоне приема ингибиторов АПФ.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

В процессе лечения контролируется уровень электролитов, содержащихся в плазме крови.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

Применение в пожилом возрасте

Период полувыведения препарата из организма увеличивается, значит, может потребоваться корректировка дозы.

Назначение детям

Не применяется. Это обусловлено отсутствие информации о влиянии главных компонентов на организм пациентов младше 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат не используется при таких состояниях женщины. В период беременности увеличивается вероятность развития аномалий внутренних органов плода, в частности сердца.

Препарат не используется при беременности.

Применение при нарушении функции почек

Чем сильнее понижается уровень клиренса креатинина, тем дольше выводятся компоненты из организма. По этой причине может потребоваться пересчет количества лекарственного средства. При снижении клиренса креатинина до 30 мл в минуту принимать препарат запрещено, т. к. в данном случае развивается почечная недостаточность в тяжелой форме.

Применение при нарушении функции печени

Препарат используется с осторожностью.

Передозировка Аккузида

Случаи возникновения негативных реакций при терапии данным средством не зафиксированы. Однако в теории вероятность этого все же есть. Возможные симптомы: существенное понижение давления, нарушение водно-электролитного баланса. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию состояния:

  • прекращение приема лекарства;
  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов;
  • внутривенное введение растворов, способствующих восстановлению водно-электролитного баланса.

При передозировки препаратом производится промывание желудка.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Аккузида принимают во внимание степень негативного влияния на организм пациента ряда прочих средств. С антисептиками это лекарство не взаимодействует.

Противопоказанные комбинации

Препараты лития способствуют развитию литиевой интоксикации.

Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления. Аналогичное действие оказывают барбитураты, этанол, анальгетические средства наркотической группы.

Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления.

Нерекомендуемые комбинации

Лечение препаратами ГКС приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижению концентрации калия.

Может произойти усиление действия средств группы миорелаксантов.

Есть риск развития гиперчувствительности к главному компоненту лекарств, направленных на устранение симптомов подагры.

Комбинации, требующие осторожности

Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Гипогликемические лекарства. В данном случае часто требуется коррекция дозы рассматриваемого средства.

Уровень эффективности Норэпинефрина уменьшается. Препараты группы НПВС провоцируют снижение интенсивности действия Аккузида.

С осторожностью применяют средства, содержащие калий, т. к. в данном случае увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Совместимость с алкоголем

Может нарушиться приток крови к головному мозгу при смене положения тела.

Аналоги

Действенные препараты, часто используемые вместо Аккузида:

  • Квинард;
  • Квинаприл.

Могут назначаться разные средства, отличающиеся структурой. . Однако препарат в форме таблеток удобен, т. к. не требует соблюдения правил гигиены, как, например, со свечами, или подготовки особых условий (при использовании лиофилизата для приготовления раствора).

Лекарство является рецептурным.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство является рецептурным.

Можно ли купить без рецепта

Такой возможности нет.

Цена на Аккузид

Стоимость на территории России составляет 530 руб.

Условия хранения препарата

Приемлемая температура в помещении — до +25°С.

Срок годности

Продолжительность хранения препарата — не дольше 3 лет с даты производства.

Производитель

Пфайзер Мэньюфэкчеринг Дойчленд ГмбХ, Германия.

Отзывы об Аккузиде

Вероника, 39 лет, г. Новомосковск

Принимала препараты разных видов (и БАДы, в том числе). Но помогает лучше других данное средство. Эффект достигается быстро, давление нормализуется в течение 2 часов. Поначалу не хотела принимать его, т. к. наслышана о тяжелых побочных явлениях (со стороны иммунной системы, иммунитета, в частности анафилактические реакции). Но в моем случае терапия пошла без осложнений.

Михаил, 46 лет, г. Керчь

Врач рекомендовал на выбор несколько подходящих моему состоянию препаратов, но я не стал останавливаться на Аккузиде — не понравилось, что среди побочных явлений есть риск развития патологий половой системы.

Аккузид

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 228 руб.

Аккузид – комбинированный препарат с гипотензивным и диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Аккузид выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, розовые, на обеих сторонах риска (по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке):

  • 10 мг+12,5 мг: овальные, на одной стороне маркировка «PD 222»;
  • 20 мг+12,5 мг: треугольной формы, на одной стороне маркировка «PD 220»;
  • 20 мг+25 мг: круглой формы, на одной стороне маркировка «PD 223».

Активные вещества в составе 1 таблетки 10 мг+12,5 мг:

  • Хинаприл – 10 мг (гидрохлорид хинаприла – 10,832 мг);
  • Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Активные вещества в составе 1 таблетки 20 мг+12,5 мг:

  • Хинаприл – 20 мг (гидрохлорид хинаприла – 21,664 мг);
  • Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Активные вещества в составе 1 таблетки 20 мг+25 мг:

  • Хинаприл – 20 мг (гидрохлорид хинаприла – 21,664 мг);
  • Гидрохлоротиазид – 25 мг.

Аккузид назначают для лечения артериальной гипертензии у больных, которым показано сочетанное применение хинаприла и гидрохлоротиазида.

Абсолютные:

  • Болезнь Аддисона;
  • Ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующего применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), наследственный и идиопатический ангионевротический отек;
  • Сахарный диабет, сопровождающийся хронической болезнью почек с почечной недостаточностью средней степени тяжести (при скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин);
  • Почечная (при клиренсе креатинина <30 мл/мин) и печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • Анурия;
  • Обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца;
  • Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия;
  • Сочетанное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при сахарном диабете и поражениях органов-мишеней в терминальной стадии, функциональных нарушениях почек от средней степени тяжести до тяжелой степени (при скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемии (>5 ммоль/л), хронической сердечной недостаточности с пониженным артериальным давлением;
  • Сочетанное применение с алискиреном у больных с сахарным диабетом, гиперкалиемией (>5 ммоль/л), функциональными нарушениями почек (при скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2), хронической сердечной недостаточностью с пониженным артериальным давлением;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Возраст до 18 лет (профиль безопасности Аккузида для этой возрастной группы больных не исследован);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к производным сульфонамида.

Относительные (Аккузид применяют с осторожностью) при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Терапия диуретиками в прошлом и соблюдение пациентами диеты с ограниченным потреблением соли или проведение гемодиализа;
  • Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (включая рвоту и диарею);
  • Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой степени, протекающая с или без сопутствующей почечной недостаточности;
  • Аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (резкое понижение артериального давления на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может привести к ухудшению течения этих заболеваний);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Тяжелые аутоиммунные системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
  • Состояния после трансплантации почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • Сахарный диабет;
  • Функциональные нарушения или прогрессирующие заболевания печени;
  • Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия;
  • Подагра;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Симптоматическая гиперурикемия;
  • Нарушения водно-электролитного баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия);
  • Сочетанное применение с сердечными гликозидами и другими препаратами, способными привести к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт»;
  • Сочетанное применение с другими антигипертензивными средствами, а также ингибиторами ферментов mammalian Target of Rapamycin (mTOR) и дипептидилпептидазы (ДПП)-4;
  • Пожилой возраст.

Применение Аккузида противопоказано у беременных женщин, а также при планировании беременности. Женщинам репродуктивного возраста во время терапии необходимо использовать надежные контрацептивные методы. В период лактации грудное вскармливание нужно прервать.

Способ применения и дозировка

Аккузид принимают внутрь. Прием пищи на эффективность терапии влияния не оказывает.

Кратность приема – 1 раз в день.

Начальная доза больным, не получающим диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), составляет 10 мг+12,5 мг. При необходимости в дальнейшем доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг+25 мг. Эффективный контроль артериального давления, как правило, достигается при применении Аккузида в диапазоне суточной дозы от 10 мг+12,5 мг до 20 мг+12,5 мг.

Начальная доза при функциональных нарушениях почек легкой степени тяжести (при клиренсе креатинина >60 мл/мин) составляет 10 мг+12,5 мг.

Назначать Аккузид в качестве начальной терапии пациентам с нарушениями функции почек с клиренсом креатинина <60 мл/мин не следует. При функциональных нарушениях почек средней степени тяжести (клиренса креатинина – 60-30 мл/мин) хинаприл назначают в начальной дозе 5 мг с дальнейшим титрованием.

Пожилым пациентам коррекция режима дозирования не требуется.

Побочные действия

В целом, нарушения, встречавшиеся у больных, получавших терапию хинаприлом в сочетании с гидрохлоротиазидом, были преходящими и слабо выраженными. Они не зависят от расовой принадлежности, пола, возраста и длительности терапии.

У более 1% пациентов наблюдались такие побочные реакции: бессонница, ринит, головокружение, головная боль, непродуктивный стойкий кашель (после прекращения терапии проходит самостоятельно), кашель, миалгия, повышенная утомляемость, вирусные инфекции, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, диспепсия, астения, симптомы вазодилатации, фарингит, боли в грудной клетке, вертиго, боль в животе и спине.

В 3% и 4% случаев у получавших сочетанную терапию пациентов наблюдалось увеличение концентрации креатинина и азота мочевины (соответственно).

Побочные действия, развивающиеся одновременно c применением Аккузида, которые наблюдаются в 0,5-1% случаев:

  • Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные), стенокардия, обморок, гипертонический криз;
  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, диарея или запор, панкреатит, метеоризм, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функциональных печеночных тестов, гепатит;
  • Скелетно-мышечная и соединительная ткань: суставные боли;
  • Кроветворная система: тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Половая система: снижение потенции;
  • Нервная система: повышенная возбудимость, парестезия, сонливость, депрессия;
  • Мочевыделительная система: нарушения функции почек, инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность;
  • Дыхательная система: синусит, одышка;
  • Орган зрения: нарушение зрения;
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек кишечника, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Другие реакции: гиперкалиемия, алопеция, повышенное потоотделение.

Нарушения, развивающиеся при применении гидрохлоротиазида:

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмии, васкулит;
  • Пищеварительная система: сиаладенит, холецистит, анорексия;
  • Кроветворная система: апластическая анемия;
  • Аллергические реакции: некротический васкулит, пурпура, фоточувствительность, респираторный дистресс-синдром (включая некардиогенный отек легкого и пневмонит), анафилактические реакции вплоть до шока;
  • Половая система: снижение потенции;
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, нарушение почечной функции;
  • Орган зрения: преходящая острая миопия, преходящая нечеткость зрения, острая открытоугольная глаукома;
  • Обмен веществ: гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия; гипохлоремический алкалоз (в виде сухости слизистой оболочки полости рта, жажды, нарушений ритма сердца, изменений в настроении или психике, судорог и болей в мышцах, тошноты, рвоты, повышенной утомляемости или слабости) может вызывать печеночную кому или печеночную энцефалопатию; гипонатриемия (в виде спутанности сознания, судорог, летаргии, замедления процесса мышления, повышенной утомляемости, возбудимости, мышечных судорог), глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, гипергликемия. Терапия тиазидами может понижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. Применение высоких доз может привести к повышению концентрации липидов в плазме крови.

Нарушения, зафиксированные в результате проведения постмаркетинговых исследований:

  • Пищеварительная система: гепатит, опухоли желудочно-кишечного тракта, холестатическая желтуха, рвота, эзофагит, диарея;
  • Сердечно-сосудистая система: тромбоз глубоких вен, брадикардия, легочное сердце, васкулит;
  • Скелетно-мышечная система: миозит, миопатия, артрит;
  • Дыхательная система: бронхиальная астма, пневмония;
  • Мочевыделительная система: альбуминурия, гематурия, пиурия, нефроз;
  • Система кроветворения: анемия;
  • Нервная система: явления менингизма, нарушение походки, гемиплегия, паралич, нарушения речи, амнезия;
  • Кожные покровы: крапивница, петехии, макуло-папулезная сыпь;
  • Обмен веществ: снижение веса;
  • Другие реакции: генерализованные отеки, шок, воспаление подкожной жировой клетчатки, случайные травмы, грыжа.
  • Хроническая сердечная недостаточность: возможно чрезмерное снижение артериального давления, протекающего с олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом (терапию нужно начинать под тщательным контролем специалиста);
  • Ангионевротический отек: в случаях развития гортанного свиста или ангионевротического отека голосовой щели, языка либо лица, трудностей при дыхании или проглатывании пищи необходимо немедленно отменить терапию и назначить адекватное лечение. Для снижения симптомов можно использовать антигистаминные препараты. Медицинское наблюдение требуется до исчезновения отека. При поражениях гортани возможен летальный исход. При отеке языка, голосовой щели или гортани, угрожающем развитием обструкции дыхательных путей, нужно провести адекватную неотложную терапию, включающую подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3-0,5 мл). Также возможно развитие ангионевротического отека кишечника (диагностируется при помощи компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент проведения оперативного вмешательства). После прекращения лечения симптомы обычно исчезают. При сочетанном применении с ингибиторами ферментов mTOR и ДПП-4 вероятность развития ангионевротического отека выше;
  • Артериальная гипотензия: наиболее вероятно развитие симптоматической гипотензии при сниженном объеме циркулирующей крови. Преходящая артериальная гипотензия противопоказанием к дальнейшему приему Аккузида не является, однако может потребоваться коррекция его дозы;
  • Агранулоцитоз: развитие агранулоцитоза и подавление костномозгового кроветворения чаще возникает у больных с неосложненной артериальной гипертензией при нарушениях функции почек, в особенности с заболеваниями соединительной ткани (необходим контроль числа лейкоцитов в крови). В случаях появления любых симптомов инфекции нужно немедленно проконсультироваться у врача, поскольку это может быть проявлением нейтропении;
  • Системная красная волчанка: возможно ее обострение;
  • Функциональные нарушения почек: назначать Аккузид при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин не следует, поскольку терапия может способствовать прогрессированию азотемии. При клиренсе креатинина 30-60 мл/мин препарат назначают в более низкой начальной дозе;
  • Влияние РААС: подавление активности РААС в некоторых случаях может приводить к функциональным нарушениям почек, при тяжелой сердечной недостаточности возможно развитие олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в отдельных случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу;
  • Двойная блокада активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): признаки проявления – снижение артериального давления, гиперкалиемия и изменения в функции почек (включая острую почечную недостаточность). Нужно избегать одновременного применения РААС-активных средств с Аккузидом;
  • Стеноз почечных артерий: возможно обратимое повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина;
  • Нарушение функции печени: возможно развитие печеночной комы;
  • Водно-электролитный баланс: чтобы выявить возможные нарушения электролитного баланса нужно регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Возможно развитие гиперкалиемии (факторы риска – нарушения функции почек, сахарный диабет и комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и/или заменителями соли, содержащими калий). Сочетанное применение калийсберегающих диуретиков с Аккузидом не рекомендуется. На фоне гипокалиемии может также усиливаться токсический эффект сердечных гликозидов (факторы риска – цирроз печени, форсированный диурез, неадекватное потребление препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами или адренокортикотропным гормоном, комбинированное применение с препаратами, повышающими риск развития гипокалиемии на фоне приема тиазидных диуретиков). У больных с периферическими отеками в жаркую погоду может развиться гипонатриемия;
  • Сахарный диабет: возможно нарушение контроля концентрации глюкозы в плазме крови. Понижение содержания калия в плазме крови может привести к увеличению толерантности к глюкозе;
  • Кашель: обычно он является стойким, непродуктивным, после окончания терапии проходит самостоятельно;
  • Хирургические вмешательства: возможно развитие артериальной гипотензии, устраняется увеличением объема циркулирующей крови;
  • Объем циркулирующей крови: при недостаточном потреблении жидкости возможно развитие чрезвычайного снижения артериального давления;
  • Закрытоугольная глаукома и острая миопия: основные симптомы, возникающие в течение первых часов-недель после начала приема Аккузида – боль в глазах или резкое снижение зрения. Закрытоугольная глаукома без соответствующей терапии может привести к необратимой потере зрения. Необходимо немедленно отменить Аккузид и, при необходимости, провести экстренное медицинское или хирургическое вмешательство.

Во время лечения, особенно в начале, при управлении транспортными средствами или выполнении других работ, требующих повышенного внимания, нужно соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Аккузида с некоторыми препаратами/веществами могут развиваться следующие эффекты:

  • Препараты лития: снижение почечного клиренса и повышение сывороточных концентраций лития, развитие симптомов литиевой интоксикации и увеличение риска развития нежелательных эффектов (комбинация не рекомендована, при необходимости сочетанного применения нужно соблюдать осторожность);
  • Тетрациклин и другие лекарственные средства, взаимодействующие с магнием: снижение их всасывания;
  • Этанол, наркотические анальгетики или барбитураты: усиление вероятности ортостатической гипотензии;
  • Недеполяризующие миорелаксанты: усиление их действия;
  • Препараты, увеличивающие содержание калия в крови: возможно развитие гиперкалиемии;
  • Диуретики: усиление антигипертензивного действия;
  • Гипогликемические лекарственные средства: повышение толерантности к глюкозе;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление диуретического, антигипертензивного и натрийуретического действия;
  • Глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон: усиление потери электролитов, в особенности калия;
  • Другие антигипертензивные средства: усиление их действия, в особенности ганглиоблокаторов или бета-адреноблокаторов;
  • Прессорные амины: незначительное уменьшение действия адреномиметиков;
  • Варфарин (при однократном применении): изменение антикоагулянтного эффекта;
  • Дигоксин: увеличение риска развития симптомов интоксикации дигоксином;
  • Лекарственные средства для лечения подагры: нарушение контроля состояния больных с подагрой;
  • Алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II или другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (при заболеваниях/состояниях, указанных в противопоказаниях): комбинация не рекомендована;
  • Ионообменные смолы: снижение всасывания гидрохлоротиазида;
  • Аллопуринол, цитостатические средства, иммунодепрессанты, прокаинамид: увеличение риска развития лейкопении;
  • Препараты с гипотензивным действием, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия хинаприла;
  • Сердечные гликозиды и другие препараты, способные привести к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт»: увеличение вероятности развития гипокалиемии и усиление токсического эффекта этих препаратов (комбинация требует осторожности);
  • Препараты золота (внутривенное введение ауротиомалата натрия): развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, рвоту, тошноту, снижение артериального давления и гриппоподобный синдром;
  • Ингибиторы ферментов ДПП-4 и mTOR: увеличение риска развития ангионевротического отека (комбинация требует осторожности).

Аналогами Аккузида являются: Квинаприл, Квинард.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Аккузид 10

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *