Аденома левого надпочечника: клиническая картина и прогноз

Аденома надпочечников нередкое заболевание, которое чаще всего поражает женщин, и лишь в 30% случаев мужчин.

В основном патологию диагностируют уже при обширном разрастании опухоли, так как при небольших размерах она протекает бессимптомно.

Но, даже в этом случае, лечение имеет благоприятный прогноз.

О заболевании

Аденома надпочечника представляет собой новообразование доброкачественного характера с твердой капсулой, внутри которой находится однородное содержимое. Опухоль приводит к нарушению работы данного органа, основная функция которого заключается в выработке гормонов.

Несмотря на доброкачественность образования, оно сохраняет высокую опасность перерождения в патологию злокачественного характера.

Причины

Точные причины образования аденомы до сих пор не изучены до конца. Но были выделены определенные факторы, которые провоцируют развитие опухоли:

  • курение;
  • гормональные нарушения постоянного характера;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частая гипертония;
  • гипокалиемия;
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников;
  • наследственность;
  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • возраст. Как правило, аденома чаще всего диагностируется у людей после 30 лет;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников.
  • нарушение липидного обмена.

Чаще всего патология возникает при влиянии не единичного фактора, а их комбинации.

Виды

Аденома, так же как и другие патологии имеет несколько разновидностей. Каждая из них отличается друг от друга механизмом развития и специфической клинической картиной.

Адренокортикальная

Наиболее частый вид аденомы, которая имеет высокий риск злокачественного перерождения. Озлокачествление диагностируется у 4% пациентов с длительно развивающейся адренокортикальной аденомой. Опухоль формируется в тканях клубочков в зоне коры надпочечника.

По своему строению она напоминает небольшой плотный узелок капсулированного типа, со светло-желтым содержимым внутри. Для адренокортикального вида характерно как единичное образование, встречающееся в 85% случаев, так и множественное, которое выявляется у 15% пациентов.

Данный вид заболевания характеризуется медленным ростом, поражением обширной площади органа и отсутствием выраженной специфической симптоматики на ранних стадиях роста узла. Признаки патологии на ранних стадиях появляются только при объемном или множественном разрастании.

Пигментная

Пигментный вид аденомы представляет собой редкую патологию, диагностируемую примерно у 10% пациентов. В отличие от предыдущего вида она характеризуется небольшими размерами, которые у взрослой опухоли не превышают 3 см.

Опухоль имеет вид небольшой капсулы, развивающейся на поверхности органа. Капсула очерчена четкими границами. Она отличается однородностью своей структуры. Опухоль содержит большое количество пигментных клеток, в результате чего приобретает темный оттенок багрового цвета.

Симптомами патология проявляется достаточно редко и чаще всего выявляется случайно при обследовании других заболеваний. В основном, данный вид аденомы встречается у людей с болезнью Иценко-Кушинга.

Какие препараты применяют для иммунотерапии при меланоме кожи.

Опасна ли миома матки во время беременности? мнение врачей.

Онкоцитарная

Онкоцитарная опухоль надпочечников является редкой патологией, проявляющейся у 7% пациентов. Она отличается от обычной опухоли своим характером роста и структурой. Формирующийся узел состоит из крупных клеток и множества митохондрий.

Он имеет зернистую неоднородную структуру, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани. Опухоль может быстро разрастаться, постепенно охватывая весь орган. Симптоматика проявляется по мере увеличения узла.

Подробнее о том, какие бывают опухоли надпочечников, рассказывает специалист в этом видео:

Симптомы

Как правило, симптоматика начинает проявляться только при увеличении опухоли до 10 см и более. Ее разрастание приводит к выраженной деформации органа, что влияет на его функционирование. В результате нарушения работы надпочечника проявляются следующие признаки заболевания:

  • беспричинное и быстрое увеличение массы тела;
  • постоянная отдышка;
  • повышенное давление, которое тяжело снижается специальными препаратами;
  • болезненные ощущения в области живота или грудины;
  • повышенная работа потовых желез;
  • нарушение работы голосовых связок, которое приводит к огрубению голоса;
  • изменение цикла и характера менструации;
  • чрезмерный рост волосяного покрова.

Последствия для организма

Надпочечники отвечают за регулярную выработку различного типа гормонов, нормализующих работу многих систем нашего организма. В зависимости от локализации опухоли, нарушается выработка одного из них. Длительное нарушение баланса гормона приводит к развитию некоторых осложнений:

  1. Ожирение. Формируется в результате нарушения продуцирования кортизола. Чаще всего, осложнение возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Ожирение отмечается у 90% пациенток. При этом ожирение носит локализованный характер, откладываясь на шее, груди, животе и лице.

    На месте скопления жира наблюдается истончение кожных покровов и частичная атрофия мышечного аппарата. В результате этого, в области живота формируются багровые стрии и кровоизлияния в подкожном слое.

  2. Остеопороз. Также возникает вследствие недостаточной выработки кортизола. Его отсутствие приводит к ослаблению структуры костной ткани, из-за постоянной потери минеральных элементов. В данном случае отмечается уменьшение высоты позвоночного столба и возникновение переломов компрессионного типа.
  3. Нарушение функционирования нервной системы, которые проявляются депрессией, психотическими реакциями или заторможенностью. Возникает в результате недостаточной выработки альдостерона и кортизола, что приводит к неправильной передаче импульсов по нервным волокнам.
  4. Сахарный диабет. Формируется в результате нарушения продуцирования гормона, отвечающего за выработку инсулина.
  5. Судороги и мышечная слабость. Формируются в результате снижения количества калия в кровотоке.

Перечень видов раковых опухолей молочной железы у женщин.

В этой статье информация про первичный гепатоцеллюлярный рак печени.

Диагностика

Для выявления данного заболевания применяют общепринятые методы исследования:

  1. УЗИ. Представляет собой исследование пораженного органа путем ультразвукового воздействия. Метод позволяет выявить расположение опухоли, ее структуру и размеры.
  2. Анализ на гормоны. С помощью данного анализа определяют вид аденомы, что позволяет в дальнейшем назначить адекватное лечение.
  3. Биопсия. Проводится для изучения тканей опухоли на наличие раковых клеток и степень злокачественности.

Лечение

Доброкачественное образование небольшого размера, с отсутствием гормональной активности не требует специфического лечения. В данном случае останавливаются на наблюдательной стратегии, с регулярными контрольными обследованиями.

Пациент не менее 1 раза в год должен проходить КТ и сдавать анализы крови.

Если, опухоль провоцирует гормональный дисбаланс или в размерах достигает 4 см и более, то показано обязательное удаление образования. Хирургическое иссечение аденомы проводится в специальных центрах эндокринологии, врачом, специализирующимся только на эндокринной хирургии.

Операция по удалению аденомы, расположенной на левом надпочечнике, проходит быстрее и легче, чем при локализации опухоли на правом органе. Это объясняется физиологическими особенностями организма, так как доступ к правому надпочечнику более ограничен.

Процедура удаления может быть проведена двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Данные методики отличаются степенью травматичности, но проводятся по одинаковой схеме.

Описание этапов операций

Операция по удалению опухоли с левого надпочечника проходит в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, на правый бок, таким образом, чтобы обеспечить свободный доступ к оперируемой области.
  2. Постановка анестезии. Операцию проводят под общим наркозом, который подбирают в зависимости от состояния пациента и наличия других патологий.
  3. Обработка оперируемой поверхности асептическими препаратами.
  4. Получение доступа к органу, путем проведения проколов и или разреза мягких тканей в области левого подреберья.
  5. Удаление патологического образования.
  6. Ушивание раневой поверхности с предварительной установкой дренажа.
  7. Наложение асептической повязки.

Полостная операция

Полостная операция проводится в случае диагностирования объемной опухоли. Для ее удаления, в абдоминальной стенке, делают разрез длиной до 30 см. Это необходимо для того чтобы рассмотреть весь орган на наличие других образований.

Данный метод является самым травматичным, но позволяет полностью устранить патологию. Реабилитационный период после такого вида лечения составляет около 10 дней.

Лапароскопия

Является менее травматичным методом, который используют для удаления только небольших опухолей. Операцию проводят с помощью специального аппарата эндоскопического типа. Аппарат оснащен длинными тонкими насадками, предназначенными для иссечения мягких тканей.

Во время процедуры, насадки вводятся в брюшную стенку через небольшие разрезы. Через них подается углекислый газ, за счет которого создается свободное пространство, необходимое для манипуляции микрохирургическими инструментами.

С помощью насадок производится отсоединение патологических тканей от надпочечника и их извлечение. Обзор оперируемой области обеспечивает специальная камера со встроенным мощным световодом.

Реабилитация после лапароскопии длится всего 6 дней.

Результаты

Аденома является заболеванием, которое может развиваться на протяжении нескольких десятков лет и без получения соответствующего лечения, так и остаться в прежних размерах, не разрастаясь на весь орган.

После удаления опухоли, прогноз в 100% положительный. Пациент быстро восстанавливается после операции, а симптомы патологии постепенно исчезают. Как правило, полное исчезновение симптоматики происходит за 1,5 месяца.

Но, если в период заболевания, отмечались серьезные осложнения, то их последствия в некоторых случаях остаются. У 50% пациентов сохраняется повышение давления, тахикардия.

При перерождении аденомы в злокачественную, даже при своевременном лечении, прогноз крайне неблагоприятный. Помочь удается только 40% пациентов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Опухоль надпочечников относится к серьезным и достаточно тяжелым заболеваниям, вызывающим появление острой симптоматики у женщин на фоне нарушенной функциональности практически всех систем. Зачастую ее проявления принимают за признаки совершенно другого заболевания, соответственно диагностика и правильное лечение отодвигаются во времени, что ведет к осложнениям. Любая опухоль представляет собой очаговое новообразование, которое формируется в случае разрастания клеток наружного либо внутреннего слоя. При этом характер опухолей может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Особенности строения

Данные эндокринные железы находятся справа и слева над почками, в забрюшинной клетчатке. Несмотря на то что орган является парным, надпочечники имеют разные формы и расположение относительно прилегающих органов. Так, правый надпочечник в форме треугольника находится над верхним полюсом правой почки и прилегает к нижней полой вене. В свою очередь, левая железа характеризуется полулунной формой, находится над верхним полюсом левой почки и примыкает к поджелудочной железе, селезенке и кардиальной части желудка. Кровь в данный орган поступает по большому количеству артерий, а отток венозной крови обеспечивается функцией центральной надпочечной вены, которая, в свою очередь, справа и слева впадает в нижнюю полую вену и в левую почечную соответственно. Как следует из описания, надпочечники – сложный орган, а если быть точнее, эндокринные железы. Сложны они своими гистологическим строением и гормональной функцией, обусловленной зонированием органа по вырабатываемым гормонам.

Все образования данной железы, классифицируются:

  • по месту их происхождения (в мозговом или в корковом слое);
  • по гистологической структуре (доброкачественные или злокачественные);
  • по активности секретирования гормонов (гормонально активные или гормонально неактивные);
  • по патфизиологическим признакам (какие функции организма нарушаются);
  • по морфологическим признакам (узловые или очаговые поражения).

Придерживаясь такой классификации, следует рассматривать и симптоматику, и клинические проявления, так как для каждой из опухолей, характерно свое течение и оно всегда разное. Признаки той или иной опухоли будут зависеть из какого слоя железы они образованы.

Доброкачественные объемные образования отличаются медленным ростом и почти всегда, отсутствием симптоматики. Не беспокоят пациента, в случае, когда не являются активно продуцирующими гормональные вещества. Имеют небольшие размеры, в связи с медленным ростом. Подразделяются на активно секретирующие и неактивно секретирующие гормоны. Это касается образований как коркового, так и мозгового вещества. При исследовании на МРТ отражается как гиподенсивное образование.

Злокачественные образования (рак надпочечников) отличаются от доброкачественных очень быстрым ростом, большими размерами и различной симптоматикой, нарушающей жизненно важные функции организма. Подразделяются на активно секретирующие и неактивно секретирующие гормоны, склонны к метастазированию.

Различают первичный рак, который образуется из собственной ткани надпочечников, к ним относится: меланома, теретома, пирогенный рак. Вторичный рак образуется, когда в надпочечники попадают метастазы из других органов.

Гормоны надпочечников

Эти вещества выполняют важную функцию в организме человека. К нарушениям в функционировании всего организма могут привести как их дефицит, так и избыток. Как мы уже упомянули, надпочечники состоят из различных зон, или слоев, в которых вырабатываются определенные гормоны.

Адреналин.

Одна из основных функций адреналина – борьба со стрессом. Выработка этого гормона, как и его активация, происходит не только при стрессе или, например, при получении травмы, но и при положительных эмоциях. Синтез адреналина сопровождается, как правило, расширением зрачков, учащенным дыханием, приливом сил, а также повышением артериального давления. В результате человек становится наиболее устойчив к болевым ощущениям.

Норадреналин.

Его еще называют гормоном стресса, поскольку он предшествует выработке адреналина. Норадреналин в меньшей степени воздействует на организм человека, а также помогает урегулировать артериальное давление и стимулировать работу сердечной мышцы.

Альдостерон.

Этот гормон отвечает за обмен ионов калия и натрия в крови. Он активно задействован в водно-солевом обмене, повышает артериальное давление и призван обеспечивать отлаженную циркуляции крови.

Кортикостерон.

По сравнению с другими гормонами, вырабатываемыми в надпочечниках, кортикостерон отличается низкой активностью и служит для поддержания водно-солевого баланса.

Дезоксикортикостерон.

Он необходим человеку, чтобы повысить сопротивляемость его организма. Гормон способен придавать силы мышцам, костной структуре, а также способствовать регуляции водно-солевого баланса.

Кортизол.

Вырабатывается в пучковой зоне и крайне важен для сохранения энергетических ресурсов организма человека. Он регулирует углеводный обмен. Уровень кортизола подвержен различным колебаниям и отклонениям. Так, к примеру, он накапливается в организме человека за ночь, поэтому утром его уровень гораздо выше, чем вечером.

Андрогены.

Их выработка происходит в сетчатой зоне. На андрогены возложены важные функции, поскольку данные вещества влияют на половые признаки, среди которых половое влечение, рост силы и мышечной массы, формирование жировых отложений, уровень липидов и холестерина в крови.

Осложнения

Опухолевый процесс в паренхиме железы может сопровождаться некоторыми формами осложнений. Вот некоторые из них:

  1. Развитие малигнизации при доброкачественном процессе.
  2. Метастазирование раковых новообразований в соседние органы. Прогноз при метастазах в надпочечники неблагоприятный.
  3. Развитие криза при феохромоцитоме, который может сопровождаться сменой высокого и низкого артериального давления. Такие скачки не поддаются лечению. Возникают в основном у детей.

Рекомендуем узнать: Насколько опасно анэхогенное образование в щитовидной железе?

Помимо острых осложнений, которые приводят к летальному исходу в кротчайший срок, могут возникнуть и длительные осложнения, такие как развитие бесплодия или сахарного диабета.

Болезни и диагностика

К сожалению, опухоли надпочечников встречаются довольно часто. Как правило, их условно классифицируют по форме и функциям. Наиболее часто используемыми терминами обозначения заболеваний данного органа являются такие названия, как андростерома, эстрома, альдостерома, феохромоцитома, кортикостерома. Диагностика этих заболеваний начинается с анамнеза, после сбора которого врач назначает ряд обследований. Диагноз можно поставить только после результатов анализа крови на определение уровня гормонов надпочечников, так как необходимо установить их дефицит или избыток. Основным скрининговым методом диагностики при проверке диагноза опухоли надпочечников принято считать ультразвуковое исследование (УЗИ). В случае необходимости и для более точной диагностики рекомендуется провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную терапию (МРТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Данные виды исследований предоставляют более отчетливую картину заболевания, помогают выявить причину и обнаружить те или иные нарушения в работе органа.

Виды опухолей

Существует достаточное большое количество заболеваний надпочечников, и все они имеют свои особенности и в диагностике, и в лечении.

Синдром Иценко-Кушинга.

Это патологический симптомокомплекс, который возникает при повышенном выделении опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Довольно часто причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль коры надпочечника. Явным признаком данного синдрома является ожирение по типу жировых отложений на лице, груди, шее, животе и т. д. Параллельно отмечаются покраснение лица (вплоть до бордового), шеи, груди, живота, спины, утрата силы мышц, снижение тонуса мускулатуры. Первостепенной диагностикой является определение уровня кортизола в моче (суточной). Далее проводят пробы и КТ или МРТ органов брюшной полости. Новообразования удаляются хирургическим путем.

Синдром Конна.

Данный сиптомокомплекс обусловлен чрезмерной выработкой альдостерона корой надпочечника. Предшествуют синдрому, как правило, опухоль надпочечника или гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. Обнаружить патологию можно в том числе по результатам анализа крови: уменьшенному количеству калия и увеличенной концентрации натрия. Кроме того, у пациентов наблюдаются повышенное давление, слабость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда и утомляемость. В качестве первостепенной диагностики применяется исследование электролитов крови, подсчет суточного диуреза, соотношения альдостерона в суточной моче, а также компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия органов брюшной полости для выявления новообразований. При лечении необходимо в первую очередь стабилизировать артериальное давление, устранить метаболические расстройства, а также предупредить осложнения, которые могут быть вызваны высоким артериальным давлением и снижением уровня калия в крови. Необходимо также понимать, что консервативные методы лечения не могут вести к полному выздоровлению пациента – оно возможно только в случае оперативного вмешательства, то есть удаления опухоли надпочечников.

Эстрома.

Данная опухоль продуцирует женские гормоны – эстрогены – в большом количестве. Такие образования, как правило, являются злокачественными. На практике они встречаются довольно редко. Главным симптомом у мужчин является очевидная феминизация, а также признаки нарушения уровня глюко- и минералокортикоидов. Диагностика охватывает исследование гормонов в крови, а также лучевые исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости). В качестве лечения допустимо только оперативное вмешательство – удаление опухоли надпочечников.

Феохромоцитома.

Это образование является гормонально активным: оно секретирует адреналин и норадреналин. В результате активного выброса указанных гормонов в кровь происходит кризовое повышение артериального давления, против которого бессильна гипотензивная терапия, а также учащается сердцебиение. Диагностика заключается в лучевых методах исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства). Кроме того, применяется гормональная диагностика, направленная на определение уровня (в крови) альдостерона, ренина, кортизола крови, хромогранина А и АКТГ, а также уровня метанефринов и норметанефринов (в суточной моче). Для лечения применяется оперативный метод – адреналэктомия опухоли. В качестве основного препарата выступает Кардура (доксазозин), который назначают предварительно, до операции (минимум за 2 недели).

Андростерома.

Она продуцирует мужские половые гормоны в большом количестве. У женщин заболевание проявляется в нарушении менструального цикла (аменорее или олигоменорее), повышенным ростом волос на лице и теле, грубым голосом, гипертрофией клитора и маскулинизацией телосложения. Частный случай – нарушение углеводного обмена и гипертония. Мужчины крайне редко подвергаются данному недугу. Так как обнаружить у них признаки андростеромы крайне сложно, заболевание, как правило, диагностируют уже на поздней стадии. Диагностика заключается в лучевых методах исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). В качестве лечения допустимо исключительно оперативное вмешательство.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника.

Как правило, она является доброкачественной и не продуцирующей гормоны в повышенном количестве. При этом размеры образования могут варьироваться. В зависимости от размера опухоли пациенту могут быть показаны наблюдение и исследование гормонов в динамике. При заметном увеличении опухоли назначается операция. Диагностика в данном случае представляет собой стандартные методы исследования: гормональные и биохимические анализы крови и мочи и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Особенности проявления симптомов

Симптомы при опухолях надпочечников различны и обусловлены как особенностями половой принадлежности, так и нарушением выработки тех или иных гормонов.

Повышенное артериальное давление.

О чем сигнализирует повышенное артериальное давление? Ответ зависит от того, в выработке какого гормона наблюдается сбой. Если речь идет об альдостероне, отвечающем за минеральный обмен, может возникнуть опухоль альдостерома. В данном случае повышение артериального давления сопровождается слабостью в мышцах, беспокоящими перебоями в работе сердца, а также учащением позывов к мочеиспусканию ночью. АД может повышаться также при продуцировании увеличенного количества адреналина и норадреналина. В таком случае говорят о возможном образовании опухоли-феохромоцитомы. Давление при этом повышается приступами, причем временные промежутки между ними могут сильно разниться: от 10 дней до нескольких месяцев. Данный симптом сопровождается головной болью, потливостью, раздражительностью, повышенным сердцебиением, одышкой, чувством страха, тошнотой, болью в животе или груди, рвотой, бледностью и покраснением лица.

Нарушение полового развития.

Данный симптом проявляется в преждевременном созревании как у мальчиков, так и у девочек, либо, наоборот, задержкой в половом развитии. Признак сигнализирует о том, что нарушена функция выработки соответствующих гормонов.

Изменение внешности мужчин и женщин

. Этот симптом характеризуется гендерными особенностями. Так, в качестве признаков патологии у женщин могут наблюдаться нарушение менструальных циклов (их прекращение), уменьшение молочных желез, грубость голоса, чрезмерный рост волос на лице и груди, а иногда, наоборот, – облысение. Симптомы у мужчин, в свою очередь, заключаются в гинекомастии, то есть увеличении размера груди. Данный симптом может сопровождаться уменьшением роста волос на лице, нарушением потенции и сексуальном влечении (снижении). В данном случае речь идет о нарушении продуцирования половых гормонов.

Причины заболевания

Появление опухоли на надпочечниках не всегда можно объяснить конкретной причиной. Ученые до сих пор не установили причины развития опухолей, но выделили факторы, которые повышают вероятность их появления:

  • врожденные патологии в строении органов эндокринной системы;
  • случаи выявления злокачественных новообразований у близких родственников;
  • онкологические заболевания в анамнезе;
  • хронические патологии печени или почек;
  • постоянные стрессы;
  • повышенное артериальное давление.

Людям, входящим в группу риска, стоит периодически проверять надпочечники и проходить обследования в медицинском учреждении. Тогда высока вероятность выявить развитие опухоли на начальном этапе и оперативно начать лечение.

Основные методы лечения и профилактики

Методы лечения опухоли надпочечников у женщин и мужчин можно разделить на хирургические и консервативные. К хирургическим относятся лапароскопическая адреналэктомия, трансабдоминальная, задняя и торакоабдоминальная хирургия. При лапароскопической адреналэктомии производятся надрезы в животе, и опухоль удаляется с помощью маленькой камеры. При трансабдоминальной хирургии необходим большой разрез для удаления опухоли надпочечников. В качестве условно консервативных и подготовительных методов выступают:

  • криоабляция почек, или замораживание самого образования;
  • химиотерапия или радиотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • наблюдение.

Профилактикой опухоли надпочечников при обнаружении симптомов у женщин и мужчин являются сокращение потребления жиров, приобщение к физической активности и отказ от алкоголя и табака.

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований. Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа. Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента. При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки. После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов. Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста. Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени. Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно. Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса. Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность. Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов. Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Альдостерома считается более редкой разновидностью аденомы коры надпочечника. Она выделяет альдостерон, способствующий задержке в организме натрия и воды. Такое состояние приводит к увеличению объема циркулирующей крови, усилению сердечного выброса и артериальной гипертензии, которая по праву может считаться основным симптомом опухоли. Снижение концентрации калия при альдостероме вызывает судороги, мышечную слабость, аритмии.

Видео: альдостерома в программе “Жить здорово”

Аденомы, способные к синтезу половых гормонов, встречаются редко, но симптомы их достаточно характерны и заметны, если опухоль выделяет гормоны противоположного пола, нежели ее обладатель. Так, андростерома, выделяющая мужские половые гормоны, у мужчин диагностируется довольно поздно по причине отсутствия симптоматики, в то время как у женщин появление избытка мужских гормонов влечет огрубение голоса, рост бороды и усов и выпадение волос на голове, перестройку мускулатуры по мужскому типу, отсутствие менструаций, уменьшение молочных желез. Такие симптомы почти сразу обращают на себя внимание и наводят на мысль о патологии надпочечника.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия – хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию. Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

Видео: опухоли надпочечника – лечение и диффдиагностика

Видео: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

***

Симптомы аденомы надпочечника: первые признаки и диагностика

Аденома – это доброкачественная опухоль надпочечников. Данное образование способно секретировать гормоны. Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин являются актуальной проблемой, так как это заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Аденома надпочечников у мужчин встречается гораздо реже. Симптомы заболеваний надпочечников связаны с нарушением образования ими гормонов. Часто это приводит к очень тяжелым патологиям.

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

  • минералокортикоиды,
  • глюкокортикоиды,
  • андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Виды аденом

По гистологическому строению различают:

  • темноклеточную,
  • светлоклеточную,
  • смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически;
активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

  • кортикоэстрома;
  • андростерома;
  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также по-разному проявляется :

  • аденома надпочечника у мужчин,
  • аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

  • избыточный вес;
  • женский пол;
  • возраст старше тридцати лет;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • заболевания яичников (поликистоз);
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Симптомы аденомы надпочечника

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

Признаки кортикостеромы:

  • ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
  • появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды.
    повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
  • образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
  • уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
  • психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия.
    часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
  • кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
  • нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Андростерома

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

  • рост молочных желез;
  • изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
  • уменьшение размера половых органов;
  • повышение артериального давления;
  • появление головных болей;
  • отложение жира в области бедер;
  • облысение.

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

  • анализ крови на гормоны и сахар;
  • анализ крови на уровень кортизола;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического лечения аденомы.

  1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
  2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
  3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

  1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
  2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
  3. Применяются гормональные препараты.
  4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Андростерома – это опухоль, расположена в сетчатой зоне коры надпочечников. Ее клетки усиленно вырабатывают мужские половые гормоны – андрогены. Встречаются и новообразования смешанного состава, тогда они дополнительно синтезируют еще и кортизол. Читайте подробнее в нашей статье об андростероме надпочечника, ее проявлениях и лечении.

Особенности андростеромы и причины ее появления

У женщин ее выявляют в 2 раза чаще, что может быть связано с большим количеством симптомов нарушений гормонального фона. У мужчин течение бывает скрытым, напоминает «немые опухоли», они обычно мелкие и обнаруживаются случайно.

По клиническим свойствам новообразование бывает доброкачественным и злокачественным. В последнем случае она очень быстро растет и может достигать веса в 1 кг. Рано дает метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень и легочную ткань. Помимо самого надпочечника, клетки первичной опухоли могут быть расположены и в яичнике, широкой связке матки.

Точная причина формирования опухоли неизвестна. Предположительно в ее развитии участвуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • стрессы;
  • облучение;
  • воздействие на плод в период внутриутробного развития инфекционных болезней матери, курения, алкоголя, медикаментов, отравления, гормонального дисбаланса, сахарного диабета.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме надпочечника у мужчин. Из нее вы узнаете о том, что такое аденома, ее видах, причинах появления у мужчин, а также о симптомах аденомы правого и левого надпочечников, методах диагностики и лечения аденомы надпочечников у мужчин.

А подробнее о диагностике аденомы надпочечника.

Симптомы у женщин и мужчин

Проявления заболевания обусловлены образованием клетками опухоли тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона. Эти гормоны обладают способностью стимулировать синтез белка, что вызывает у обоих полов:

  • раннее половое созревание;
  • повышенный рост тела и мускулатуры;
  • ранее закрытие ростовых зон в костях, поэтому дети вначале быстро растут, а затем существенно отстают от сверстников и остаются низкорослыми на всю жизнь.

У мальчиков развитие идет по мужскому типу. Рано увеличивается половой член, появляются волосы на лице и в подмышечных впадинах, промежности, грубеет голос. Яички при этом имеют обычные размеры или даже уменьшаются. Это объясняется присутствием большого количества андрогенов надпочечникового происхождения. Они действуют на гипофиз, тормозя в нем продукцию гонадотропинов, стимулирующих половые железы. Поэтому функция яичек угасает. Андростерома у взрослых мужчин чаще бессимптомная.

У девочек и женщин мужские половые гормоны подавляют активность женских. В раннем возрасте отмечается формирование крупного клитора, уменьшение молочных желез. Матка и влагалище сохраняют свои размеры, их строение обычное. В период полового созревания отмечается:

  • развитие мышц плечевого пояса, узкие бедра;
  • рост волос по мужскому типу – борода, усы, бакенбарды, по белой линии живота, на ногах и руках, спине;
  • распространенная угревая сыпь, избыточная жирность кожи;
  • грубый тембр голоса;
  • выпадение волос на голове с участками облысения, особенно в области висков;
  • повышенное половое влечение;
  • уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки.

Менструации начинаются поздно, скудные, менструальный цикл обычно более 28 дней. Если андростерома развивается в зрелом возрасте, то ежемесячные кровотечения уменьшаются в объеме, становятся более редкими, не происходит овуляция, поэтому женщины бывают бесплодными.

При росте опухоли пациентки отмечают боли в животе и поясничной области, нарастающую слабость, исхудание. Потеря веса ускоряется при злокачественных опухолях. К клиническим проявлениям добавляется повышенная температура тела, потеря аппетита, тошнота и рвота.

Если андростерома сочетается с кортикостеромой, то у пациентов отмечаются:

  • постоянные головные боли,
  • повышение давления,
  • депрессивные и психические расстройства,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика опухоли

Для выявления андростеромы необходимо проведение УЗИ, КТ или МРТ надпочечников. Мелкие опухоли обнаруживают с помощью дополнительного введения контраста при томографии. Опухоли бывают односторонними и двухсторонними. При размерах до 4 см они чаще доброкачественные.

Для уточнения диагноза проводится биопсия, по гистологическому строению андростеромы представляют собой образования из темных клеток. При злокачественной опухоли находят атипичные клеточные элементы, очаги разрушения (некроза) и кровоизлияний.

Важным этапом диагностики является определение гормонов в крови. Резко возрастает уровень тестостерона и дегидроэпиандростерона. Они могут превышать норму в десятки раз, что является главной отличительной характеристикой андростеромы. В анализе мочи также обнаруживают значительно увеличенное количество 17 КС.

Чтобы подтвердить надпочечниковое происхождение новообразования, используют пробы с адренокортикотропным гормоном и дексаметазоном. У больных с андростеромой после их введения концентрация андрогенов не меняется. Это объясняется автономной, нерегулируемой гормональной активностью опухоли. Также эти фармакологические пробы помогают исключить врожденные нарушения работы надпочечных желез, протекающие с аналогичными симптомами.

Дифференциальная диагностика (определение отличий) у женщин проводится с опухолями яичников, которые исключают в ходе УЗИ, томографии, анализов гормонов. У мальчиков при преждевременном половом созревании и неврологических нарушениях требуется обследование головного мозга, так как их причиной может быть патология гипофиза или гипоталамуса.

Лечение андростеромы надпочечников

Консервативное медикаментозное лечение при андростероме не дает результатов. При подтверждении диагноза у женщин необходимо как можно более раннее удаление, так как опухоль перерождается в злокачественную. При односторонней локализации удаляется надпочечник, а при двустороннем доброкачественном новообразовании от второго оставляют часть ткани.

Адреналэктомия (удаление надпочечника)

Если опухоль имела смешанное строение (вырабатывала андрогены и кортизол), то в послеоперационном периоде больным нередко требуется заместительная терапия Гидрокортизоном. Обнаружение злокачественного новообразования является показанием к химиотерапии и облучению. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз для выживания.

При обнаружении андростеромы на ранней стадии и оперативном удалении у пациентов нормализуется гормональный фон, улучшается самочувствие. Низкорослость обычно сохраняется. Опухоли у мужчин, не проявляющиеся симптомами, требуют наблюдения и ежегодного обследования. При быстром росте необходима операция.

Рекомендуем прочитать статью о кортикостероме надпочечника. Из нее вы узнаете о том, что такое кортикостерома, причинах возникновения, симптомах кортикостеромы надпочечников, а также о диагностике и удалении как единственном методе лечения.

А подробнее о раке надпочечников.

Андростерома образуется из коры надпочечников. Проявляется у девочек и женщин признаками, свойственными мужскому полу. У мальчиков отмечается раннее половое созревание, у мужчин симптоматика стертая или отсутствует. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ и томография надпочечников, анализы крови и мочи.

Обнаружение аномально высоких уровней мужских половых гормонов и аденомы в корковом слое надпочечника подтверждают диагноз. Для лечения требуется удаление, оно максимально эффективно на ранней стадии.

Полезное видео

Смотрите на видео о заболеваниях надпочечников:

Аденома на надпочечнике

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *